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證治準(zhǔn)繩·幼科:發(fā)熱

辨證〔錢〕風(fēng)溫?zé),壯熱,相似。潮熱,時間發(fā)熱,過時即止,來日根據(jù)時又熱,此欲發(fā)驚候也。壯熱者,一向熱而不已,甚則發(fā)驚癇也。風(fēng)溫者,身不熱,而口中氣熱又有風(fēng)溫證者,但溫而不熱。傷寒熱,口熱呵欠頓悶項(xiàng)急。(曾云∶傷寒熱,十指稍冷,鼻流清涕,發(fā)熱無汗,面慘…

辨證

〔錢〕風(fēng)溫?zé),壯熱,相似。潮熱,時間發(fā)熱,過時即止,來日根據(jù)時又熱,此欲發(fā)驚候也。壯熱者,一向熱而不已,甚則發(fā)驚癇也。風(fēng)溫者,身不熱,而口中氣熱又有風(fēng)溫證者,但溫而不熱。傷寒熱,口熱呵欠頓悶項(xiàng)急。(曾云∶傷寒熱,十指稍冷,鼻流清涕,發(fā)熱無汗,面慘凌振,右腮有紫紋。)痘瘡熱,噴嚏,悸動,耳尖冷。(曾云∶麻豆熱、面赤足冷,身發(fā)壯熱,呵欠、頓悶、咳嗽、腰疼,時或作驚,腹痛目痢、及中指獨(dú)冷者,是也。)變蒸熱,唇上白泡珠起,耳冷。(曾云∶變蒸熱、溫溫微熱、氣粗驚少,乳瀉黃,上唇尖有小泡、如水珠子,即變蒸也,不須用藥攻治。)疳熱,面黃,吃炭土,羸瘦,鼻下赤爛。驚風(fēng)熱,發(fā)搐悸癇,脈數(shù)煩躁,顛 恍忽。(曾云∶驚風(fēng)熱、遍身發(fā)熱,面光自汗心悸不寧,脈數(shù)煩躁,治法與急驚證同,所用藥餌,必先解表。)〔楊〕小兒之病,惟熱居多,夫熱有潮熱,驚熱,夜熱,余熱,食熱,疳熱,壯熱,煩熱,積熱,風(fēng)熱,虛熱,客熱,癖熱,寒熱,血熱,瘡疹熱,十六者大同而小異。熱之始發(fā),必有所因也,其潮熱發(fā)歇有時,驚熱顛叫恍忽,夜熱夕發(fā)旦止,余熱寒邪未盡,食熱肚腹先發(fā),疳熱骨蒸盜汗,壯熱一向不止,煩熱心躁不安,積熱頰赤口瘡,風(fēng)熱汗出身熱,虛熱困倦少力,客熱來去不定,痰熱涎嗽飲水,寒熱發(fā)如瘧狀,血熱辰巳發(fā)熱,瘡疹熱耳鼻尖冷,諸證得之,各有所歸。其間或有三兩證交互者,宜隨其輕重而處治之!惭Α承褐疅幔懈涡钠⒎文I五臟之不同,虛實(shí)溫壯四者之不一,及表里血?dú),陰陽浮陷,與夫風(fēng)濕痰食,各當(dāng)詳之。心熱者,額上先赤,心煩心痛,掌中熱而噦,或壯熱飲水,巳午時益甚。肝熱者,左頰先赤,便難轉(zhuǎn)筋,尋衣捻物,多怒多驚,四肢困倦,寅卯時益甚。脾熱者,鼻上先赤,怠惰嗜臥,身熱飲水,遇夜益甚。肺熱者,在頰先赤,手掐眉目,喘咳,寒熱飲水,日西熱甚。腎熱者,頦下先赤,兩足熱甚,骨蘇蘇如蟲蝕,熱甚不能起于床,夜間益甚。仍當(dāng)辨其虛實(shí),實(shí)則面赤氣粗,口燥唇腫,作渴飲冷,大小便難,或掀衣露體,煩啼暴叫,伸體而臥,睡不露睛,手足指熱,宜用表下。虛則面色青白,恍忽神緩,口中虛冷,噓氣軟弱,喜熱惡寒,泄瀉多尿,或乍涼乍溫,怫郁驚惕,上盛下泄,夜則虛汗,屈體而臥,睡而露睛,手足指冷,宜用調(diào)補(bǔ)。壯熱者肢體大熱,熱不已則發(fā)驚癇。溫?zé)嵴咧w微熱,熱不已則發(fā)驚搐。陰虛則內(nèi)熱。陽盛則外熱。以手輕捫之則熱,重按之不熱,此皮毛血脈之熱,熱在表也。重按之筋骨之分則熱,輕手則不熱,此筋骨之熱,熱在里也。不輕不重,按之而熱,此肌肉之熱,熱在表里之間也。以虛實(shí)分屬表里而言之,壯熱惡風(fēng)寒,為元?dú)獠怀,表之虛熱也。壯熱不惡風(fēng)寒,為外邪所客,表之實(shí)熱也。壯熱飲湯,為津液短少,里之虛熱也。壯熱飲水,為內(nèi)火銷爍,里之實(shí)熱也。若夫內(nèi)外皆熱,則喘而渴,齒干煩冤腹?jié)M,四肢熱,逢風(fēng)寒如炙于火,能冬不能夏,是皆陽盛陰虛也。脈尺寸俱滿為重實(shí),尺寸俱弱為重虛。脈洪大,或緩而滑,或數(shù)而鼓,此熱盛拒陰,雖形證似寒,實(shí)非寒也。熱而脈數(shù)按之不鼓,此寒盛格陽,雖形證似熱,實(shí)非熱也。發(fā)熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,其脈洪大,按之無力,成兼目痛鼻干者,此血虛發(fā)躁也,當(dāng)補(bǔ)其血。如不能食而熱,自汗者氣虛也,當(dāng)補(bǔ)其氣。仲景論內(nèi)外不足,發(fā)熱自汗之證,禁不可發(fā)汗;如飲食勞役,雖病發(fā)熱,誤發(fā)其汗,則表必虛也。身熱而汗出者,風(fēng)也。發(fā)熱身疼而身重黃者,濕也。憎寒發(fā)熱,惡風(fēng)自汗,脈浮胸痞者,痰也。發(fā)熱頭痛脈數(shù)者,食也。

寸口脈微,為陽不足,陰氣上入陽中則惡寒,尺脈弱為陰不足,陽氣下入陰中則發(fā)熱,陰陽不歸其分,則寒熱交爭也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,晝則發(fā)熱煩躁,夜則安靜,是重陽無陰也,當(dāng)亟瀉其陽,峻補(bǔ)其陰。至若身熱脈弦數(shù),戰(zhàn)栗而不惡寒者,癉瘧也。發(fā)熱惡寒,脈浮數(shù)者,溫病也。若四肢發(fā)熱,口舌咽干,是火熱乘土位,濕熱相合,故煩躁悶亂也。若身體沉重,走注疼痛,乃濕熱相搏,風(fēng)熱郁而不得伸也。

五臟熱

〔錢〕肝熱,手尋衣領(lǐng)及亂捻物,瀉青丸主之。壯熱,飲水喘悶,瀉白散主之。

〔薛〕肝熱者,左頰先赤,便難轉(zhuǎn)筋,多怒多驚,四肢困倦,寅卯時益甚,宜瀉青丸、柴胡飲子。

心熱,視其睡,口中氣溫,或合面睡及上竄切牙,皆心熱也,導(dǎo)赤散主之。(心氣熱、則心胸亦熱,欲言不能,而有就冷之意,故合面臥。)〔薛〕心熱者,額上先赤,心煩心痛,掌中熱而噦,或壯熱飲水,巳午時益甚,宜瀉心湯、導(dǎo)赤散、安神丸。

脾熱,則目黃肚大,怠惰嗜臥,身熱飲水,四肢不收,瀉黃散主之!惭Α称嵴撸巧舷瘸,其熱在肌肉,遇夜益甚。

肺熱,手掐眉目鼻面,甘桔湯主之;咳嗽寒熱,壯熱飲水,涼膈散主之;若肺虛熱,唇深紅色,少服瀉白散!惭Α撤螣嵴,右頰先赤,日西熱甚,輕則用瀉白散,重則用涼膈散及地骨皮散。

腎熱,兩足不喜衣覆,地黃丸主之。〔薛〕腎熱者,頦下先赤,兩足熱甚,骨酥酥如蟲蝕,熱甚不能起于床,夜間益甚,宜用滋腎丸。

瀉青丸(見肝臟) 瀉心湯 導(dǎo)赤散 安神丸(并見心臟) 瀉黃散(見脾臟) 瀉白散(見肺臟)

梔子清肝散(一名柴胡梔子散) 治三焦及足少陽經(jīng)風(fēng)熱發(fā)熱,耳內(nèi)作癢生瘡,或出水疼痛,或胸乳間作痛,寒熱往來。

柴胡 梔子(炒) 牡丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當(dāng)歸 牛蒡子(炒。各七分)甘草(三分)

上,水煎服。

柴胡清肝散 治肝膽三焦風(fēng)熱怒火,或乍寒乍熱,往來寒熱,發(fā)熱或頭發(fā)瘡毒等證。

柴胡(一錢半) 黃芩(炒) 人參 川芎(各一錢) 山梔(炒,一錢半) 連翹 甘草(各五分)桔梗(八分)

上,水煎服。

柴胡飲子 解肌熱、蒸熱、積熱,或汗后余熱,脈洪實(shí)弦數(shù),大便堅(jiān)實(shí)。

黃芩(七分) 甘草(四分) 大黃(八分) 芍藥(七分) 柴胡 人參(各五分)當(dāng)歸(一錢)

上,每服一錢,水煎。

龍腦飲子 此瀉脾經(jīng)熱,可代瀉黃散用,治小兒蘊(yùn)熱,咽喉腫痛,赤眼口瘡,心煩鼻衄,咽干多渴,睡臥不寧,及除痰熱咳嗽,中暑煩躁,一切風(fēng)壅。

甘草(四兩,炙) 大梔子(三兩,炒) 藿香葉(半兩) 石膏(一兩) 縮砂 栝蔞(各七錢半)

上為末。每服一錢,蜜水調(diào)服,不拘時。治傷寒余毒,潮熱虛汗,加竹葉煎服。

滋腎丸 治腎熱。

黃柏(酒拌,炒焦,三錢) 知母(二錢) 肉桂(五分)

上為末,熟水丸,桐子大。每服二十丸至三十丸,食前,百沸湯下。

實(shí)熱

小兒實(shí)熱者,頭昏頰赤,口內(nèi)熱,小便赤澀,狀如豆汁,大便堅(jiān)硬,或秘澀不通,腹急,宜四順飲子、大黃樸硝湯、八珍散,略挨動臟腑,即安!矖睢硨(shí)則面赤濃黃,氣粗口熱,燥渴唇腫,大小便難,掀揭露衣,煩啼暴叫,宜四順清涼飲加柴胡。薛氏又有伸體而臥,睡不露睛,手足指熱等證。

按∶實(shí)中宜分表里,表實(shí)宜汗,里實(shí)宜下,半表半里宜和解,今一以利下為主,非通論也。治法并方,更于后表里條內(nèi)求之。云岐云∶小兒實(shí)熱在內(nèi)者,四順飲之類,在上者,吐之。丹溪云∶小兒熱病,六一散妙藥也。

〔茅先生〕三解牛黃 治實(shí)熱,潮熱。

僵蠶 全蝎(炙) 防風(fēng) 附子 桔梗 川大黃 甘草(炙) 白茯苓 川黃芩 人參川郁金皂角水煮)

等分,未服半錢一錢,薄荷蜜湯調(diào)。

牛黃涼膈丸 治風(fēng)壅痰實(shí),蘊(yùn)積不散,頭痛面赤,心煩潮熱,痰涎壅塞,咽膈不利,精神恍忽,睡臥不安,口干多渴,唇焦咽痛,頷頰赤腫,口舌生瘡。

牛黃(一兩一分) 甘草( ,十兩) 寒水石 牙硝(枯) 石膏(各二十兩) 紫石英(飛)腦麝(各五兩) 膽星(柒兩半)

末之,蜜丸,每兩作三十丸。溫薄荷人參湯、嚼一丸,食后服。常服,半丸。

治急驚,并薄荷水化。

虛熱

虛熱者,因患后平復(fù),血?dú)馕磩,四體羸弱,時多發(fā)熱,治宜調(diào)氣補(bǔ)虛,其熱自退,如錢氏白術(shù)散、異功散、四君子湯、之類,或未退,人參生犀散治之!矖睢程搫t面色青白,恍忽神緩,口中清冷,噓氣軟弱,泄瀉多尿,夜出虛汗,宜惺惺散。

〔薛〕又有喜熱惡寒,乍涼乍溫,怫郁驚惕,上盛下泄,屈體而臥,睡而露睛,手足指冷等證!苍程摕,因病后發(fā)熱無時,一日三五次者,此客熱乘虛而作,先以胃苓湯加黃 末,溫米清湯調(diào)服,次投錢氏白術(shù)散,或固真湯帶涼服,及用溫鹽湯參入涼水,送下黑錫丹固守元?dú)。海藏云∶風(fēng)熱邪熱,四君子湯加生姜荊芥、煎。云岐云∶小兒客熱在內(nèi),先用導(dǎo)赤散,次用益黃散。薛氏,以虛實(shí)分屬表里,及熱盛拒陰、寒盛格陽、血虛氣虛發(fā)熱等證,俱仲景東垣諸圣醫(yī)辨證妙法,宜詳玩而熟記之,則虛熱似實(shí)熱之證,庶幾不至誤認(rèn)而全活眾矣!插X〕朱監(jiān)簿子五歲,忽發(fā)熱。醫(yī)曰此心熱也,腮赤而唇紅,煩躁引飲,遂用牛黃丸三服,以一物瀉心湯下之。來日不愈,反加無力而不能食,又下之,便利黃沫。錢曰心經(jīng)虛而有留熱在內(nèi),必被涼藥下之,致此虛勞之病也,錢先用白術(shù)散生胃中津液,次以生犀散治之。

朱曰大便黃沫如何?曰胃氣正,即瀉自止,虛熱也。朱曰醫(yī)用瀉心湯如何?錢曰瀉心湯者,黃連一物耳,黃連性寒,多服則利,能寒脾胃也。坐久,眾醫(yī)至,皆曰實(shí)熱。錢曰虛熱,若實(shí)熱,何以瀉心湯下之不安,又加面黃頰赤,五心煩躁,不食而引飲。醫(yī)曰既虛熱,何大便黃沫?錢笑曰,便黃沫者,服瀉心湯多故也。錢與胡黃連丸,治愈。鄭人齊郎中者,家好收藥散施,其子忽臟熱,齊自取青金膏三服并一服餌之,服畢,至三更,瀉五行,其子困睡。齊言子睡多驚,又與青金膏一服,又瀉三行,加口干身熱。齊言尚有微熱未盡,又與青金膏。其妻曰,用藥十余行未安,莫生他病否,召錢氏至。曰已成虛羸,先用前白術(shù)散時時服之,后服香瓜丸,十三日愈。嘉靖甲寅,敬臣之女年十二,患脾胃素弱,自夏入秋,時瀉時止,小腹微痛,至八九月間,遂成疳積之證,發(fā)熱凡二十余日不止,汗泄熱解,汗已復(fù)熱,自中脘至小腹膨脹堅(jiān)直,大便溏,氣喘咳嗽作噯,俱晝輕夜重,徹夜煩躁不睡,鼻塞眼暗 語。其母以為必死矣。立齋先生診之曰,脈浮大而無根,此大虛證也,非獨(dú)參湯不可。乃用參一兩,加熟附三分、煨生姜三片,日進(jìn)二劑,仍并渣煎服之,大下疳積,其氣則腥,腹?jié)u寬,熱漸減,脈漸斂,然手猶尋捻不已,鼻孔出血。先生曰,此肝證也,煎六味丸料與之,一服如脫。乃晝服獨(dú)參姜附湯,夜服六味丸料,脈漸有根,諸證漸退。先此手足恒熱,至是乃始覺寒,先生喜曰,此病邪盡退,而真氣見矣。然猶飲食不進(jìn),乃單用六君子湯炮姜,遂能食,咳嗽獨(dú)甚,與補(bǔ)中益氣湯,嗽遂止,夜始有睡。凡弱女之得生,皆先生力也,向非先生卓有定見,專治其本而其末自愈,則為丘中之骨,必矣!敬書施療之顛末,以告同患此者,幸無所誤。亦推展先生一念之仁于萬一云爾。王敬臣書。

惺惺散(方見痘疹) 錢氏白術(shù)散(方見渴) 異功散(方見吐瀉) 人參生犀散(見后條)固真湯(見慢驚) 黑錫丹(見雜病頭痛)

當(dāng)歸補(bǔ)血湯 治肌熱躁熱目赤,面紅煩渴,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也,若誤服白虎湯,必死,宜此主之。

黃 (三錢) 當(dāng)歸(一錢)

上,水煎服。

補(bǔ)中益氣湯 治中氣虛弱,體疲食少,或發(fā)熱煩渴等證。

人參 黃 (各八分) 白術(shù) 甘草 陳皮(各五分) 升麻 柴胡(各二分) 當(dāng)歸(三分)

上,姜棗水煎,空心午前服。

加味逍遙散丹皮山梔即逍遙散。治肝脾血虛等證。

當(dāng)歸 甘草(炙) 芍藥(酒炒) 茯苓 白術(shù)(炒) 柴胡(各一錢) 牡丹皮 山梔(炒。各七分)

上,水煎服。

愚按∶前方,若乳母肝脾血虛,內(nèi)熱寒熱,遍身搔癢,肢體作疼,頭目昏重,怔忡頰赤,口燥咽干;虬l(fā)熱盜汗,食少不寐。或口舌生瘡,耳內(nèi)作痛,胸乳腹脹,小便不利,致兒為患,尤宜用之。又治婦人陰虛發(fā)熱,兒飲其乳以致患瘡者。

表里

〔錢〕身熱不飲水者,熱在外。身熱飲水者,熱在內(nèi)!埠!乘捻橈嬜樱螣嵩趦(nèi)而不厥。連翹飲,治熱在外而不厥!惭Α硥褵,惡風(fēng)寒,為元?dú)獠怀洌碇摕嵋。壯熱,不惡風(fēng)寒,為外邪所客,表之實(shí)熱也。壯熱飲湯,為津液短少,里之虛熱也。壯熱飲水,為內(nèi)火銷爍,里之實(shí)熱也。

按∶傷風(fēng)惡風(fēng),傷寒惡寒,豈可以惡風(fēng)寒為元?dú)獠怀,而不惡風(fēng)寒為外邪所客乎。薛氏之意本圓而語則滯,癡人前豈可說夢,須以東垣外感內(nèi)傷辨細(xì)別之,則無失矣。

表熱

薛云∶熱而二便調(diào)和,風(fēng)邪蘊(yùn)結(jié)于里而發(fā)者,用惺惺散加麻黃汗之。

敗毒散 治傷風(fēng)、瘟疫、風(fēng)濕、頭目昏眩,四肢作痛,憎寒壯熱,項(xiàng)強(qiáng)睛疼,或惡寒咳嗽,鼻塞聲重。

柴胡 前胡 川芎 枳殼(炒) 羌活 獨(dú)活 茯苓 桔梗 人參(各一兩) 甘草(半兩)

上,每服二錢,生姜薄荷水煎。

消風(fēng)散 治小兒解脫,致令風(fēng)邪客于皮毛,入于臟腑,則令惡風(fēng)發(fā)熱,胸膈痰涎,目澀多睡。(即消風(fēng)丸見風(fēng)癇。)

清解散 治感風(fēng)發(fā)熱頭疼,鼻塞涕流,及溫壯,悉主之。

北參 防風(fēng) 天麻 北前胡 茯苓北梗 枳殼(銼) 甘草(各二錢) 細(xì)辛 柴胡(各一錢半) 川芎(三錢)

上末。每一錢,水小盞,薄荷干三葉略煎,溫和服。

《集驗(yàn)》荊術(shù)散 治小兒傷風(fēng)傷寒,或瘡或疹,此藥,無寒無熱,疏風(fēng)順氣。一切諸熱證。

芥穗 赤芍藥(各一兩) 蒼術(shù)(二兩,制) 甘草(半兩,炒)

細(xì)末。隨大小一二錢。又名沖和散。傷風(fēng)傷寒,壯熱咳嗽,鼻塞聲重,生姜蔥白湯下。傷風(fēng)潮熱,或變蒸發(fā)熱,薄荷湯下。風(fēng)熱傷肺,鼻涕氣粗,紫蘇湯下。暴卒急驚風(fēng)熱,宜急驚門疏風(fēng)散。久病后急慢驚熱,《保嬰》全蝎散。發(fā)汗,去節(jié)麻黃湯調(diào)。盜汗自汗,牡蠣浮麥湯調(diào)。丹毒風(fēng)熱,煎四順飲湯調(diào)。眼暴赤熱腫,煎羌活黃芩生地黃湯調(diào)。口舌腮項(xiàng)熱腫生瘡,煎防風(fēng)牛蒡子湯調(diào)。

咽喉重舌,煎升麻枳殼大黃防風(fēng)薄荷湯調(diào)。

人參羌活散 治傷寒發(fā)熱,頭痛身疼,或潮熱煩渴,痰實(shí)咳嗽。

羌活 白獨(dú)活 柴胡 川芎 人參 甘草(炙) 白茯苓 枳殼(各一兩) 前胡 桔梗地骨皮 天麻(酒浸,焙。各半兩)

咀。每一錢,水半盞,姜一片,棗半個,薄荷一葉煎,溫服,無時。瘡疹未發(fā),亦可服。

羌活散 治傷風(fēng)時氣,頭痛發(fā)熱,身體煩疼,痰壅咳嗽失音,鼻塞聲重,及解時行下痢赤白。

人參(去蘆) 羌活 赤茯苓(去皮) 柴胡(去蘆) 前胡(去蘆) 川芎 獨(dú)活 桔梗(銼,炒) 枳殼 蒼術(shù)(各如前制) 甘草(各一兩)

上銼。每服二錢,水一盞,姜二片,薄荷三葉,煎七分,無時溫服。發(fā)散風(fēng)邪,入蔥白同煎。痢證,姜倉米煎。

人參辛梗湯 治小兒傷風(fēng)發(fā)熱,鼻塞咳嗽,時行瘡疹。

人參(七分) 細(xì)辛(五分) 桔梗 干葛 升麻 白術(shù) 茯苓 柴胡(各七分) 薄荷 甘草(各五分)

每服,水一鐘,姜三片,煎五分,不拘時服。

紅綿散 治小兒四時感冒寒風(fēng),遍身發(fā)熱,變蒸諸驚,胎驚丹毒等熱,并皆治之,及急慢驚風(fēng),亦宜服之。

人參(二錢半) 天麻(洗) 僵蠶(炒) 麻黃(去節(jié)) 全蝎(去毒。各二錢) 甘草(炙)辰砂(一錢半,細(xì)研)

上件為末,然后入朱砂和勻,再乳極細(xì)。每服半錢,用水半盞,煎數(shù)沸,入干胭脂少許,再煎一沸,溫溫服,不拘時。

惺惺散(見痘)

里熱

四順清涼飲 治小兒血脈壅實(shí),臟腑蓄熱,頰赤作渴,五心煩熱,睡臥不安,四肢驚掣,及因乳哺不時,寒溫失度,令兒血?dú)獠豁,腸胃不調(diào),大小便澀,欲發(fā)驚癇,或風(fēng)熱結(jié)核,頭面生瘡,目赤咽痛,瘡疹余毒。一切壅滯挾熱,泄瀉不止,加木香、煨大黃。

赤芍藥 當(dāng)歸 甘草 大黃(各等分)

銼碎。三歲小兒用二錢,水六分,薄荷二葉,煎八九沸,去滓,不拘時服。小便不通,加燈心木通。

大黃樸硝湯 治小兒驚熱涎風(fēng),前后不通。

川大黃(蒸) 甘草(生) 樸硝(各一兩)

上銼碎。每服二錢,水半盞,入蜜少許,煎至三分,不拘時服。

柴胡飲子 治傷寒五六日,發(fā)熱潮熱,大便秘,乳母多服。

柴胡 人參 芍藥 當(dāng)歸 黃芩 大黃 甘草(炙。各半兩)

咀。隨大小加減,姜煎。

五和湯 主宣利臟腑積熱,調(diào)和榮衛(wèi)。

當(dāng)歸(酒洗) 赤茯苓(去皮。各半兩) 甘草(炙) 大黃 枳殼(水浸潤,去穣,銼片,麥麩炒微黃。各七錢半)

上件 咀。每二錢,水一盞,煎七分,無時、溫服。

寬熱飲 主伏熱在里,風(fēng)壅滿,氣促昏悶,或脾胃停滯日久,飲食減少,面黃脈實(shí),發(fā)熱無時,并宜服之。

枳殼(去穣,一兩,銼片,巴豆十五粒,作二片,去殼膜心,同炒枳,殼見微黃色,去巴豆)大黃(一兩) 粉草(七錢半) 玄明粉(二錢半)

上,前三味銼焙為末,臨入玄明粉,乳缽內(nèi)同前藥末杵勻。無時,調(diào)服半錢至一錢,兒小者抄一字,并用姜蜜湯或薄荷湯。

三黃丸 治三焦積熱,眼目赤腫,頭項(xiàng)腫痛,口舌生瘡,心膈煩躁,不美飲食,大小便秘澀,五臟實(shí)熱,或下鮮血,瘡熱證。

黃連 黃芩 大黃(煨。各等分)

上為末,煉蜜、丸桐子大。每服三十丸,白滾湯下。量大小加減服。

表里俱熱

七寶散 治小兒溫壯伏熱,傷寒煩躁,面赤氣喘,夜熱曉涼。此藥涼心臟,消風(fēng)熱。

川大黃(蒸) 赤芍藥 甘草(炙) 川當(dāng)歸(各二錢半) 麻黃 白術(shù) 荊芥穗(各二錢)

上為末。一歲一錢,水半盞,蔥白一寸,薄荷一葉,煎至三分,不拘時溫服。

雙解飲子(即通圣散合六一散,方見傷寒太陽病發(fā)熱條。)

白虎湯 治傷寒或吐或下后七八日邪毒不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴舌上干燥而煩,欲飲數(shù)升者,宜服之。又治夏月中暑,汗出惡風(fēng)寒,身熱而渴。

知母(三兩) 甘草(一兩,炙) 石膏(八兩,另研) 糯米(三合)

上每服二三錢,水煎,至米熟為度。

半表半里熱

小柴胡湯 治傷寒溫?zé),身熱惡風(fēng),頭痛項(xiàng)強(qiáng),四肢煩疼,往來寒熱,脅痛耳聾,嘔噦痰實(shí),中暑、瘧疾,并服之。(方見傷寒少陽病。)

愚按∶前方,若肝膽經(jīng)風(fēng)熱,肝火瘰 ,寒熱往來,日晡發(fā)熱潮熱不欲飲食。

或怒火口苦,耳聾咳嗽。或脅痛 滿,小便不利。或泄瀉吐酸苦水;蛑w搐動,唇目抽掣。及乳母有前證,致兒為患者,并宜服之。

余熱

余熱者,謂寒邪未盡傳經(jīng)之遺熱也。仁齋曰∶傷寒汗下后而熱又來,乃表里俱虛,氣不歸元,陽浮于外,不可再用涼藥,蓋熱去則寒起,古人戒之,法當(dāng)和胃氣,使陽氣收斂歸內(nèi),其熱自止,宜以參苓白術(shù)散主之。〔曾〕有小兒熱證用表里藥后,其熱俱退,既退,復(fù)熱者何也。療病至此,難以概舉,或再解表攻里,或施涼劑,熱見愈甚,以陰陽辨之,何者為是,推其原乃表里俱虛而陽浮于外,陰伏于內(nèi),所以又發(fā)熱,宜用溫平之藥和其里,則體熱自除,投錢氏白術(shù)散去木香,加扁豆,水煎,及黃 六一湯、安神散,自然平復(fù)。若日久汗多煩渴,食減,脈微緩,喜飲熱,可服真武湯,雖附子性溫,取其收斂陽氣,內(nèi)有芍藥性寒,一寒一溫,停分得宜,用之無不驗(yàn)矣!惭Α澈购笱摱鵁嵋嫔跽,六神散加粳米。汗后氣虛而惡寒發(fā)熱者,補(bǔ)中益氣湯。汗后陰虛,陽無所附而熱者,用四物湯加參 。汗后陽虛,陰無所附而熱者,用四君湯加芎歸。

實(shí)脾散 治小兒余熱不除。

川芎 茯苓 甘草 白術(shù)上銼散。用水煎,食遠(yuǎn)服。

參苓白術(shù)散 主脾胃虛弱,飲食不進(jìn),多困少氣,中滿痞,噫嘔吐逆,此藥不寒不熱,性味和平,常服,調(diào)脾悅色,順正去邪。

人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 粉草 白術(shù) 白扁豆(如前制) 山藥(去黑皮)縮砂仁 薏苡仁 桔梗(銼、炒。各一兩) 蓮子肉(去心)

上,銼、焙為末。每服半錢至一錢,用棗湯、空心調(diào)服,或溫米湯亦可。

安神散 治吐瀉諸病后心虛煩悶,觸物易驚,氣郁生涎,涎與氣搏,睡不得寧,預(yù)防變生他證。

人參 白茯苓 半夏(制) 甘草(炙) 陳皮(去白) 枳實(shí)(制。各五錢)

上銼。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,竹茹小團(tuán),煎七分,無時溫服。

有微熱渴,入麥門冬去心同煎。

《簡易》凝神散 治小兒經(jīng)汗下熱去復(fù)作,收斂胃氣,清涼肌表,神效。

人參 白術(shù) 白茯苓 山藥(炒。各一兩) 扁豆 粳米 知母 生地黃 甘草(各半兩)淡竹葉 地骨皮 麥門冬(各一分)

細(xì)末。每二錢,水小盞,姜二片,棗一枚煎,無時。

錢氏白術(shù)散(見渴) 黃 六一湯(見自汗) 真武湯(見自汗) 六神散(見夜啼)

壯熱

壯熱者,一向不止,由血?dú)廑諏?shí),五臟生熱,蒸熨于內(nèi)則眠臥不安,精神恍忽,熏發(fā)于外則表里俱熱,煩躁喘粗,甚則發(fā)驚癇也。輕劑,火府丹、地黃煎。重劑、雙解飲、七寶散、大黃樸硝湯。

地黃煎 治小兒壯熱煩心,眠臥不安。

生地黃(汁一升) 白沙蜜(三合) 酥(三合) 生門冬(汁三合)

上,重湯煮至成膏,每服數(shù)匙。

火府丹 治小兒壯熱。

生地黃 木通 甘草 黃芩上,水一鐘,煎服。

金蓮飲子 治小兒蘊(yùn)積壯熱,赤眼口瘡,心煩躁悶,咽干多渴,潮熱不止。

防風(fēng) 甘草(炙)連翹 柴胡(去蘆) 山梔子(各半兩)

上為末。每服二錢,用水六分,煎至三分,食后服。

黃龍湯 治發(fā)熱不退,或寒熱往來。

柴胡(五錢) 黃芩(炒) 甘草(炙。各二錢) 赤芍藥(三錢)

上,每服一錢,姜棗水煎。

牛黃膏 治壯熱,咽喉涎響,或不省人事,或左右手偏搐,或唇口眼鼻顫動,此熱涎內(nèi)蓄,風(fēng)邪外感也,宜急服之。

蝎尾(四十九枚) 巴豆肉(去油膜,一錢半) 梅花腦(半匙) 辰砂(研,二錢) 郁金(三錢,皂角水煮) 牛黃(少許) 麝香(一匙)

上為末。每服一匙,蜜水調(diào)下。量兒虛實(shí)用之。

梔子仁湯 治陽毒壯熱,百節(jié)疼痛,下后熱不退者。

梔子仁(酒炒) 赤芍藥 大青 知母(各一兩) 升麻 黃芩(酒炒) 石膏(各二兩)柴胡(一兩半) 甘草(五錢) 杏仁(二兩,浸,去皮,麩炒微黃)

上,每服三錢,生姜三片,水煎服。

六物黃芩湯 治壯熱腹大短氣,往來寒熱,飲食不化。

黃芩(酒炒) 大青 甘草(炙) 麥門冬(去心) 石膏(各半兩) 桂(一錢)

上,每服一二錢,水煎服。

五物人參飲 治壯熱咳嗽,心腹脹滿。

人參 甘草(各半兩) 麥門冬(去心) 生地黃(各一兩半) 茅根(半握)

上,每服二三錢,水煎服。

溫壯

溫壯與壯熱,相類而有小異,一向熱而不止是壯熱也。但溫溫然不甚盛是溫壯也。若大便臭而黃者,此腹內(nèi)有伏熱,以四順飲子治之。若糞白而酸臭,則挾宿食不消,當(dāng)服紫霜丸,輕者少服,重者節(jié)乳哺,增加丸藥,當(dāng)取微利可也。

紫霜丸(見癖積)

柴苓湯 治小兒溫壯,伏熱來去。

柴胡(三錢半) 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 赤茯苓 甘草(各二錢半) 黃芩(五錢)

上銼散。用水煎,入小麥二十粒、竹葉三片。

二黃犀角 治溫壯,心熱神不安,大腑秘結(jié)。

犀角屑 大黃(酒浸,蒸) 釣藤鉤 梔子仁 甘草 黃芩(各半兩)

上為末。每服五分,熱湯調(diào)下,量兒加減。

牛黃散 治溫壯,常熱或寒熱往來。

牛黃(研) 甘草(各半兩) 柴胡 梔子(酒炒) 龍膽草(酒炒) 黃芩(炒,各二錢半)

上為末。每服半錢,以金銀薄荷湯調(diào)下。

驚熱

驚熱者,遍身發(fā)熱,或熱而不甚,面青自汗,睡夢虛驚,顛叫恍忽,有因驚而生熱者,有因熱而生驚者,錢氏導(dǎo)赤散、涼驚丸、安神散之類,皆其治也。

七寶散(見前)

天竺黃 治小兒驚風(fēng)熱。

天竺黃(研) 川郁金 山梔子 白僵蠶(炒,去絲嘴) 蟬殼(去土) 甘草(各等分)

上為末。一歲半錢,熟水、薄荷湯皆可,服不拘時。

甘露散 治小兒驚熱,通利小腸,去驚涎,清心腑,止煩渴。安神穩(wěn)睡加朱砂,名加朱甘露散。

寒水石(研,軟而微青、中有細(xì)紋者是) 石膏(研。各二兩,堅(jiān)白、有墻壁,如無、以方解石代之) 生甘草末(一兩)

上件為末和勻。量兒大小,或一錢或半錢,熱月冷服,寒月熱服,用薄荷湯調(diào)或燈心湯調(diào)。被驚心熱不安臥皆可服。小便不通快,麥門冬燈心湯。若驚熱,入朱砂少許,不拘時服。一方,有赤茯苓一兩。《蘇沈方》用滑石,不是石膏。錢氏名玉露散,每服一字或半錢或一錢,食后,溫白湯調(diào)下。

辰砂金箔 治小兒心膈邪熱,神志不寧,驚惕煩渴,恍忽怔忡,夜臥不安,齒齦腫爛,及痰實(shí)咳嗽,咽膈不利。

辰砂(另研) 桔梗(各二錢半) 人參 白茯苓(各一錢半) 蛤粉(四錢,飛研)牙硝(枯,一錢半) 甘草(炙,一錢二分半) 片腦(一分半) 半金箔(一片)

上為末。一歲半錢,薄荷湯調(diào),不拘時。百 小兒臟腑多熱,睡臥不穩(wěn),大便不利,蜜湯調(diào)一字。

〔本〕治小兒驚熱。

全蝎 南星(取心,為末,一錢) 人參(三錢) 蛇蛻(三錢)

上為末。薄荷蜜湯調(diào)下。

骨蒸熱

小兒一歲至十歲,衣絮皆不得著新綿,又不得冬月以火烘衣被,勿令食楊梅果實(shí),又不得食炙爆熱面之類,皆令兒體熱;蛞騻笫橙馓纾顑后w熱者有之,或作骨蒸者,宜服生犀散、克效湯、地骨皮飲、七寶散、金蓮飲子,治之。

〔曾〕骨蒸熱,身體虛羸,遇晚而發(fā),有熱無寒,醒后渴汗方止,此乃疳病之余毒,傳作骨蒸;蚋箖(nèi)有癖塊,有時微痛。用參苓白術(shù)散、姜棗三棱煎湯調(diào)服;蛲痘蓖柘券熎⑻撍逌。次以柴胡飲為治。仍忌雞酒羊面毒物。

人參生犀散 治小兒骨蒸肌瘦,頰赤口干,日晡潮熱,夜有盜汗,五心煩躁,四肢困倦。及大病瘥后余毒不解;騻『笫羊肉,體熱不思食。

羊角(鎊) 地骨皮 秦艽(去土) 麥門冬(去心) 枳殼(麩炒) 川大黃(蒸)柴胡(去蘆) 赤茯苓(去皮) 赤芍藥 桑白皮(炒) 黃 人參 鱉甲(去裙,醋炙黃。各等分)

上銼碎。每服二錢,水半盞,烏梅半個,煎至三分,不拘時服。

地骨皮飲 治小兒骨蒸,潮熱往來,心膈煩悸,及傷寒后氣未解。

柴胡(去蘆) 地骨皮(各二兩) 知母 甘草(炙) 鱉甲(醋炙黃) 黃芩 人參(各二錢半) 赤茯苓(半兩)

上銼碎。一歲二錢,水六分,姜、梅各一片,煎三分,不拘時服。

柴胡飲 治骨蒸疳氣,五心煩熱,日晡轉(zhuǎn)盛,口干無味,渴多身瘦,胸滿痰緊,小便黃色,食減神昏

北柴胡 人參 當(dāng)歸(酒洗) 黃芩 赤芍藥 甘草(炙。各一兩) 大黃 桔梗(去蘆,銼炒)北五味(去梗) 半夏(各半兩)

上銼。每服二錢,水一盞,烏梅小角,姜二片,煎七分,無時溫服。

鄭氏犀角飲 治小兒骨蒸潮熱,盜汗肌瘦。

犀角屑 鱉甲(醋炙) 柴胡 知母(各半兩) 地骨皮 胡黃連(各一兩) 川大黃桃枝(各半兩)

咀。三歲一錢,水半盞煎服,無時。

靈犀飲 治骨蒸潮熱,盜汗咳嗽,可食多渴,面黃肌瘦,肚急氣粗。虛熱余熱通用。

犀角屑 胡黃連(各半兩) 白茯苓 人參 川芎 秦艽 甘草 羌活 柴胡 桔梗地骨皮(各一兩)

咀。三歲一錢,水半盞,烏梅、竹葉各少許煎。

克效湯(見潮熱) 化癖丸(見癖)

煩熱

五心熱甚,煩躁不安,手足時欲露出,小便赤澀,謂之煩熱。八珍飲子、七寶散皆可服之,若唇深紅,飲水不止,以竹葉石膏湯、加朱甘露散治之。

一粒金丹 治小兒五臟蘊(yùn)熱,胸膈煩悶,五心煩熱。

人參 犀角 玳瑁 琥珀 防風(fēng)(各一錢) 茯苓 寒水石( ) 甘草(各二錢)

龍腦 朱砂(水飛。各半錢)

上為細(xì)末,入麝半錢,用陳米糊丸,芡實(shí)大,金箔二十五片為衣。麥門冬去心煎湯、下。

絳雪丹 治小兒煩熱。

芒硝(一兩) 朱砂(一兩)

上為末,飯丸,芡實(shí)大。三歲一丸,沙糖水化下。

地黃煎丸 治小兒風(fēng)壅,上膈熱煩,鼻衄口瘡,咽喉腫痛,口舌生瘡,或血熱五心常熱,多渴飲水。

生地黃 熟地黃(各一兩) 薄荷葉(一兩一錢) 甘草(微炙) 山梔仁 玄參(各七錢半)片腦(半錢)

上為末,煉蜜、為丸如芡實(shí)大。每服一丸,白湯磨化,乳后服。

竹葉石膏湯 治小兒虛羸少氣,氣逆欲吐,四體煩熱。

石膏(三兩) 半夏(洗) 人參(各七錢半) 麥門冬(去心,一兩) 甘草(炙,七錢半)淡竹葉(半把)

上銼碎。每服二錢,用水六分,粳米三四十粒,生姜二片,煎至三分,去滓,不拘時服。

加朱甘露散(見驚熱)

潮熱

熱有作止、每日應(yīng)時而發(fā),謂之潮熱,如潮信之不失其期也。錢氏云∶假如潮熱,是一臟實(shí)一臟虛而內(nèi)發(fā)虛熱也,法當(dāng)補(bǔ)母而瀉本臟則愈。且如日中發(fā)潮熱者,是心虛也,肝為心之母,則宜先補(bǔ)肝,肝實(shí)而后瀉心,心得母氣則內(nèi)平,以潮熱愈也。醫(yī)見潮熱,妄謂其實(shí),乃以大黃、樸硝、輩諸冷藥利之,利既多矣,不能禁約,而津液內(nèi)竭,縱取一時之瘥,鮮有不成疳病而身瘦也!惭Α吵睙嵊酗L(fēng)寒、疳積、食癖、之分,陰陽、虛實(shí)、五臟、之異,如汗出身熱,呵欠面赤者,風(fēng)熱也。

傷寒時疫,陰陽相勝,外感熱也。肌瘦口干,骨蒸盜汗,疳熱也。大小便秘澀,汗下不解,積熱也。腹背先熱,夜發(fā)旦止,食熱也。涎嗽飲水,乳食不消,癖熱也。

又有煩熱者,氣粗喘促,心躁不安,頰赤口瘡,兼發(fā)癇證。瘡疹熱者,耳鼻尖冷。

血熱者,巳午間發(fā),至夜則涼。虛熱者,困倦少力,發(fā)于病后。陽邪干心,則來去不定。陰陽相勝,則寒熱如瘧。前證在小兒,有因乳母或妊娠七情濃味遺熱,或飲食停積,衣衾過暖,及頻浴熱湯而為患,若寅卯辰時熱而力盛飲水者,肝經(jīng)實(shí)熱也,用柴胡清肝散。熱而力怯飲湯者,肝經(jīng)虛熱也,用bhskgw.cn/zhicheng/六味地黃丸。巳午時熱,心經(jīng)也,實(shí),用導(dǎo)赤散;虛,用秘旨安神丸。申酉戌時熱,肺經(jīng)也,實(shí),用瀉白散;虛,用秘旨保脾湯。亥子丑時熱,腎經(jīng)也,用地黃丸。大凡壯熱飲水,大便秘結(jié),屬實(shí)熱,用二黃犀角散下之。熱渴飲湯,大便如常,屬血虛,用四物湯補(bǔ)之。若下后陰虛,陽無所附而仍熱,用四物參 。汗后陽虛,陰無所生而仍熱,用四君芎歸。若汗下后煩渴面赤,血虛發(fā)躁也,當(dāng)歸補(bǔ)血湯;若見驚搐等證,肝血虛而內(nèi)生風(fēng)也,用四物、天麻、釣藤鉤。頰赤口干,小便赤澀,大便焦黃,表里俱實(shí)熱也,用清涼飲子。

如大便已利或熱未止,表邪未解也,惺惺散,未應(yīng),加麻黃微汗之;既汗而仍熱,此表里俱虛,氣不歸源,陽浮于外而虛熱也,六神散加粳米。陽氣下陷于陰中而發(fā)熱者,用補(bǔ)中益氣湯。若乳下嬰兒,當(dāng)兼治其母。曾氏,先用百解散發(fā)表,次以當(dāng)歸散及三解散治之,脈實(shí)者以大柴胡湯下之,虛浮數(shù)者百解散微汗之,若發(fā)熱而嘔者小柴胡湯和解之。

〔錢〕地骨皮散 治虛熱潮作,亦治傷寒壯熱及余熱。

知母 甘草(炙) 半夏(洗七次) 銀柴胡(去蘆) 人參 地骨皮 赤茯苓(各等分)

如有驚熱,加蟬蛻、天麻、黃芩。若加秦艽,名秦艽飲子。

上為細(xì)末。每服二錢,生姜三片,水煎,食后,溫服。量大小加減。(海藏云∶地骨皮散、即小柴胡湯加減法,自汗者、地骨皮散,無汗者柴胡湯、三黃湯,仲景所用,錢氏改諸丸散,加減并出古法。)

生犀散(見心部)

〔田〕犀角散 治小兒骨蒸肌瘦,頰赤口干,晚潮熱,夜有盜汗,五心煩躁,四肢困倦,飲食雖多,不生肌肉。

犀角末 地骨皮 麥門冬 枳殼(麩炒) 大黃(蒸) 柴胡 茯苓 赤芍藥 黃 桑白皮 人參 鱉甲(醋涂炙。各等分)

上為粗末。每二錢,入青蒿少許,水煎。量兒大小加減。一鐘煎八分,食后,溫服。

〔丹〕小兒潮熱盜汗。胡黃連、柴胡等為細(xì)末,煉蜜、丸芡實(shí)大。每二丸,酒化開,入少水,煎小沸、服。

〔錢〕秦艽散 治潮熱,減食,蒸瘦。

秦艽(去頭,切焙) 甘草(炙。各一兩) 薄荷葉(切、焙,半兩)

上為粗末。每服二錢,水一鐘,煎八分,食后,溫服。

〔潔〕潮熱有時,胸滿短氣者,桃枝丸。(見積熱。)

人參芎歸散 治小兒虛勞,內(nèi)熱潮熱,或遍身瘡。

北參 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志(浸,取肉姜制,焙) 北前胡 柴胡 地骨皮 防風(fēng) 北桔梗 枳殼(制) 半夏曲(各一錢半) 川芎 赤芍藥 茯苓 麥門冬(去心。各二錢) 甘草(三錢,焙)

上銼細(xì)。每服二錢,水小盞,姜三片,蘇葉三四葉。發(fā)瘡者、兼服豬肚黃連丸,方見疳門,別作小丸,不惟治瘡治渴,其發(fā)熱而脹者,可與服二十丸。

十味人參散 治潮熱身體倦怠。

柴胡 甘草 人參 茯苓 半夏 白術(shù) 黃芩 當(dāng)歸 芍藥 葛根上 咀。水一鐘,姜三片,煎服。

薛方

柴胡清肝散(見肝熱) 六味地黃丸(見腎) 導(dǎo)赤散(見心部) 秘旨安神丸(見心部)瀉白散(見肺部) 秘旨保脾湯(見脾部) 二黃犀角散(見溫壯) 四物湯(見失血) 當(dāng)歸#補(bǔ)血湯(見虛熱) 六神散(見夜啼)

〔曾氏方〕

百解散 主和解百病。虛慢陰證不宜。

干葛(二兩半) 升麻 赤芍藥(各二兩) 黃芩(一兩) 麻黃(制,七錢半) 薄桂(去粗皮,二錢半) 甘草(一兩半)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,無時溫服。有風(fēng)熱盛,加薄荷同煎。

當(dāng)歸散 順調(diào)氣血,和解表里,爽利心腹,疏理百病,及治溫?zé)嵬7e自痢,煩躁不寧。

當(dāng)歸(去蘆,酒洗) 赤芍藥(各二兩) 甘草(半生半炙,一兩) 大黃(半生半泡,一兩二錢) 川芎麻黃(制。各半兩)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。

三解散(一名寧心湯) 主上焦蘊(yùn)熱,傷風(fēng)面紅,目赤狂躁,氣急渴水,驚啼煩悶,丹毒口瘡,痰嗽搐掣。

人參 防風(fēng)(各去蘆) 天麻 茯神(去皮木根) 郁金(如無,山梔仁代) 白附子 大黃(各二錢半) 赤芍藥 黃芩 僵蠶(各五錢) 全蝎(十五尾,去尖毒) 枳殼(二錢,如前制)粉草(六錢)

上碎,焙,為末。每服半錢至一錢,用溫薄荷湯,無時調(diào)下;驘粜臏。

大柴胡湯 解利風(fēng)熱痰嗽,腹脹,及里證未解。

柴胡(去蘆四兩) 黃芩 芍藥(各一兩半) 大黃 半夏(如前制。各七錢半) 枳實(shí)(如前制,七錢)甘草(一兩小方故加用)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。

小柴胡湯(半表半里熱)

晝熱

《全嬰方》小兒每早食后發(fā)熱,夜則涼,世醫(yī)多謂虛勞,或?yàn)轲釤,不知此血熱證也,宜龍膽丸、地黃膏、之類,時時與服節(jié)瘥。

接∶《全嬰方》所云血熱者,巳午發(fā)熱,遇夜則涼,與東垣所謂夜則發(fā)熱,晝則明了,不同,然東垣所云血熱者,指陰虛而生內(nèi)熱也,夜則發(fā)熱,晝則明了,取其晝陽夜陰也,鄭氏所云血熱者,指小兒血盛實(shí)而言也,蓋謂巳午者,心火用事之時也,心主血,血?dú)庑兄了任,則陽氣盛,陽氣與正氣相搏,故至期而發(fā)熱,非其時者,非血熱也。

〔薛〕一小兒寅卯時發(fā)熱,或兼搐有痰。服抱龍、瀉青、二丸而愈。后復(fù)患,服前藥兼咳嗽氣喘,不時發(fā)搐,面赤色,或青黃,或浮腫,或流涎。予謂咳嗽氣喘脾肺氣虛也,不時發(fā)搐肝木乘脾也,面青黃肝入心脾也,浮腫流涎脾氣虛也。用益智丸以養(yǎng)心血,補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)脾氣而愈。一小兒巳午時發(fā)熱驚悸,發(fā)時形氣倦怠,面黃懶食,流涎飲湯。予謂心氣不足所致。不信,反服涼心之藥,更加吐瀉,睡而露睛,手足并冷,幾至慢脾風(fēng)。先用六君姜桂湯佐以地黃丸而愈。一小兒申酉時發(fā)熱面赤,腹中作痛,或用峻利之劑下之,致發(fā)搐吐痰,作渴腹痛,按之即止。此脾胃傷而變證也。用七味白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯頓安。

龍膽丸 治小兒食后多發(fā)熱,或夜則涼,此血熱證。疳熱皆可治。

宣黃連(去毛) 赤芍藥(各半兩) 草龍膽(去苗) 青皮(去穣。各二錢半) 檳榔(一個大者)麝香(少許)

上為末。豬膽汁少入面糊為丸,蘿卜子大。每三、二十丸,米飲,空心服。

六合湯 治小兒血熱,每日巳午間發(fā)熱,遇夜則涼。

當(dāng)歸 大黃 川芎 熟地黃上為末。三歲一錢,水半盞,煎至三分,無時服。

豬膽丸 治小兒每日早飯后發(fā)熱,夜則身涼,此血熱也。

胡黃連(二錢半) 宣黃連 赤芍藥(各半兩)

上為末,豬膽汁和成劑,入在膽中懸,用漿水煮熟,取出,飯為丸,如豆大。

三歲三十丸,米湯送下,日三服,無時。

夜熱

海藏云∶夜熱屬陰,四順飲之類,此血熱在夜也!睹}經(jīng)》云∶小腸有宿食,嘗暮發(fā)熱,明日復(fù)止。此宿食夜熱也。〔薛〕治一小兒亥子時發(fā)熱,形氣倦怠,面黃懶食,流涎飲湯。用益黃散而愈。后復(fù)發(fā),服前藥及清熱之劑,病發(fā)不時,嗜臥露睛,作渴少食,大便頻黃。此脾虛而肝木勝之,兼元?dú)庀孪菀。用補(bǔ)中益氣湯,佐以地黃丸而愈。又治一小兒夜間發(fā)熱腹脹。此脾虛肝盛。朝用五味異功散,夕用四味肥兒丸,熱止,乃朝用六味地黃丸,夕用異功散而痊!插X〕朱監(jiān)簿子五歲,夜發(fā)熱,曉即如故。眾醫(yī)有作傷寒治者,有作熱治者,以涼藥解之不愈,其候多涎而喜睡,他醫(yī)以鐵粉丸下涎,其病益甚,至五日,大引飲。錢曰不可下之,乃取白術(shù)散一兩,煎藥汁三升,使任意取足服。朱生曰飲多不作瀉否。錢曰無生水不作瀉,縱多,不足怪也,但不可下耳。朱生曰先治何病。錢曰止瀉、治痰、退熱、清神,皆此藥也。至晚服盡,錢視曰更可服三升,又煎白術(shù)散三升,服盡得稍愈,第三日又服白術(shù)散三升,其子不渴無涎,又投阿膠散二服而安。〔湯〕風(fēng)痰熱,晚熱早涼,吃水無時,此候乃痰作潮而生風(fēng)熱,即宜金星丸下之,或氣弱者不可下,宜奪命散以控下涎,次服惺惺散,加南星、白附子。

四順飲(見里熱) 益黃散(見脾) 補(bǔ)中益氣湯(見虛熱) 地黃丸(見腎)異功散(見吐瀉) 四味肥兒丸(見疳) 白術(shù)散(見渴)

金星丸 治風(fēng)熱結(jié)聚,喉內(nèi)痰鳴,喘粗咳嗽,面紅腮腫,咽膈壅塞,發(fā)熱狂躁多渴。

郁金末 雄黃(另研。各一分) 膩粉(半分) 巴豆(七枚,去油)

上為末,米醋糊丸,麻子大。薄荷臘茶下。

奪命散(見驚) 惺惺散(見痘)

四物二連湯 治血虛勞,五心煩熱,晝則明了,夜則發(fā)熱,脅肋并一身盡熱,日晡肌熱。

當(dāng)歸 生地黃 白芍藥 川芎 黃連 胡黃連(各等分)

上,水煎服。

積熱

久熱也,疳熱亦久,但兼面黃、吃炭土、鼻下爛也!度颉沸悍e熱者,表里俱熱,遍身皆熱,頰赤口干,小便赤,大便焦黃。先以四順清涼飲子利動臟腑則熱去,既去復(fù)熱者,內(nèi)熱已解、而表熱未解也,當(dāng)用惺惺散、紅綿散、加麻黃微發(fā)汗,表熱乃去,表熱去后又發(fā)熱者何也。世醫(yī)到此,盡不能曉,或再用涼藥,或再解表,或以謂不可醫(yī),誤致夭傷者甚多。此表里俱虛,氣不歸元,而陽浮于外,所以再發(fā)熱,非熱證也,只用六神散入粳米煎,和其胃氣,則收陽歸內(nèi),身體便涼,熱重者,用銀白散!苍撤e熱,眼胞浮腫,面黃足冷,發(fā)熱從頭,至肚愈甚,或聞飲食之氣,惡心及腸疼嘔吐。治法,詳載傷積論中。

按∶曾氏所謂積熱,乃指腹中有癖而熱,與久積之積不同,不妨并存之。

清涼飲子(里熱) 惺惺散(痘疹)

紅綿散

白僵蠶(炒,二兩) 天麻(生用,一兩) 南星(切薄片,油浸黃,二兩) 蘇木節(jié)(另研,二兩半)

上為末。每服一錢,水一小盞,入紅綿少許,同煎至六分,溫服。凡小兒風(fēng)熱,頭目不清,并宜服之。若傷寒有表證發(fā)熱者,每服入去節(jié)麻黃末五分。有里熱心燥渴者,入滑石末半錢,同煎服之。

六神散

人參 白茯苓 干山藥 白術(shù) 白扁豆 甘草(炙。各等分)

上為末。每服一大錢,水一小盞,棗一枚,姜二片,同煎至五分,服。此藥用處甚多,治胃冷,加附子。治風(fēng)證,加天麻。治痢。加粟殼。

銀白散

干山藥 白術(shù) 白茯苓(各半兩) 人參 白扁豆 知母 甘草(炙) 升麻(各等分)

上為末。每服一大錢,水一小盞,棗一枚,生姜二片,同煎,溫服,不拘時候。

桃枝丸 疏取積熱及結(jié)胸。又名桃符丸。

巴豆霜 大黃 黃柏(各一錢) 輕粉 砂(各半錢)

上細(xì)末,面糊丸,粟米大。煎桃枝湯下。一 兒五七丸,五七歲二三十丸。未兒二三丸,臨臥服。

梔豉飲子 治小兒畜熱在中,身熱狂躁,昏迷不食。

梔子仁(七枚) 豆豉(半兩)

上用水三盞,煎至二盞,看多少服之,無時;蛲虏煌,立效。

梔子湯 治小兒積熱心臟,小便赤腫,口內(nèi)生瘡。

梔子仁 木通 當(dāng)歸尾 白芷(各二錢) 防風(fēng) 甘草(各一錢)

上為細(xì)末。麥門冬煎湯送下。

三黃丸(里熱)

〔曾〕玉露飲 治頰赤咽干,心煩躁,睡不穩(wěn),身熱頭痛。兼中暑發(fā)渴昏悶,小便不通,驚氣入腎,夢中切牙,加金珠散,薄荷湯、空心調(diào)服。

寒水石(中有細(xì)紋手可碎者) 石膏(潔白堅(jiān)硬而有墻壁者。各一兩) 甘草(三錢,曬干,天陰火焙)

上,除前二味外,甘草銼曬或焙,同為細(xì)末。每服半錢至一錢,溫湯,無時調(diào)服;螓滈T熟水。

益元散 解暑毒,利小便,理煩渴,除驚悸。

滑石(六兩) 粉草(一兩,細(xì)銼)

上二味,或曬或焙,研為細(xì)末。每服一錢至二錢,溫?zé)崴,無時調(diào)服。涼水亦可。

萬安飲 推陳致新,除邪輔正,和益脾胃,宣通氣血,調(diào)順飲食,疏解風(fēng)寒,寧心化痰,去煩理熱,不拘證在表里,并宜可投。常服,百病不生,真元益固,補(bǔ)養(yǎng)諸虛,亦有奇驗(yàn)。此與《宣明論》當(dāng)歸飲相類不遠(yuǎn),治法最多,其藥品之外惟加枳殼、半夏。

人參(去蘆) 當(dāng)歸(酒洗) 大黃(生用) 柴胡(去蘆) 枳殼(去瓤炒) 半夏(炮裂)芍藥(洗凈) 黃芩 防風(fēng)(去蘆) 甘草(十味各一兩) 滑石末(六兩)

上銼。除滑石末臨入和勻。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服;蚣訔椧幻锻濉

調(diào)胃散 桃枝丸取積熱后服之。

人參(三錢) 白術(shù)(二錢半) 甘草(炙) 白茯苓 鶯粟子(各一錢) 白附子(半分)藿香 丁香(各半錢)

上為末。紫蘇湯下半錢或一錢。

寒熱

寒熱者,證如瘧狀,陰陽相勝也,先寒而后熱陽不足,先熱而后寒陰不足,寒多而熱少,陰勝陽也,熱多而寒少,陽勝陰也,寒熱相半,陰陽交攻也,寒熱隔日陰陽乍離也,陽盛發(fā)熱,陰盛發(fā)寒也。其有頭疼汗出者,有嘔吐不食者,有憎寒而飲水者,壯熱而飲湯者,有筋骨疼痛者,或?yàn)a或秘,或內(nèi)寒而外熱,或內(nèi)熱而外寒,又有寒而腹中痛,熱而腹中鳴,是有食積也。治法,因于食積者,當(dāng)用白餅子下之,次行補(bǔ)助,以錢氏白術(shù)散。寒多熱少者小柴胡湯加桂。熱多寒少者白虎湯加桂。寒熱相半者并用小柴胡湯主之!惭Α辰(jīng)曰∶陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒。寒熱往來,此乃陰陽相勝也,故寒氣并于陰則發(fā)寒,陽氣并于陽則發(fā)熱,寸口脈微為陽不足,陰氣上入陽中則惡寒,尺脈弱為陰不足,陽氣下入陰中則發(fā)熱,陽不足則先寒后熱,陰不足則先熱后寒,陰陽不歸其分則寒熱交爭也。又上盛則發(fā)熱,下盛則發(fā)寒,陽勝則乍熱,陰勝則乍寒,陰陽相勝,虛實(shí)不調(diào),故邪氣更作而寒熱往來,或乍寒乍熱也。少陽膽者,肝之府,界乎太陽陽明之間,半表半里之分,陰陽之氣,易于相乘,故寒熱多主肝膽經(jīng)證,以小柴胡湯加減調(diào)之。若只見寒熱,起居如常,久而不愈,及大病后元?dú)馕磸?fù),悉屬陰虛生熱,陽虛生寒,宜用八珍湯補(bǔ)之,甚者,十全大補(bǔ)湯。有食積為病,亦令寒熱,用保和丸消之。若兼嘔吐泄瀉,用六君子湯。厥冷凍飲料熱,人參理中丸。作渴不止,七味白術(shù)散。食積既消,而寒熱尚作者,肝邪乘脾,所勝侮所不勝也,用異功散加柴胡、山梔。其瘧證寒熱,詳見瘧門。

白餅子(癖) 白術(shù)散(渴) 小柴胡湯(半表半里熱) 白虎湯(表里俱熱)八珍湯(虛羸) 十全大補(bǔ)湯(虛羸) 保和丸(宿食) 六君子湯(脾) 人參理中丸(吐瀉) 異功散(吐瀉)

變蒸熱

變蒸者,陰陽水火蒸于血?dú),而使形體成就,是五臟之變氣,而七情之所由生也。蓋兒生之日,至三十二日一變,每變蒸畢,即覺性情有異于前,何者?長生臟腑意智故也。何謂三十二日長骨添精神?人有三百六十五骨,以象天數(shù),以應(yīng)期歲,以分十二經(jīng)絡(luò),故初生至三十二日一變生癸,屬足少陰腎,臟精與志。六十四日二變一蒸生壬,屬足太陽膀胱,其發(fā)耳與 冷。至九十六日三變生丁,屬手少陰心經(jīng),心藏神,其性為喜。一百二十八日四變二蒸生丙,屬手太陽小腸,其發(fā)汗出而微驚。

一百六十日五變生乙,屬足厥陰肝,肝藏魂,喜哭。一百九十二日六變?nèi)羯,屬足少陽膽,其發(fā)目不閉而赤。二百二十四日七變生辛,屬手太陰肺,肺藏魄,生聲。二百五十六日八變四蒸生庚,屬手陽明大腸,其發(fā)膚熱而汗,或不汗。二百八十八日九變生已,屬足太陰脾,脾藏意智。至三百二十日十變五蒸生戊,屬足陽明胃,其發(fā)不食,腸痛而吐乳。又手厥陰心包絡(luò),手少陽三焦,此二經(jīng)俱無形狀,故不變而不蒸也。前十變五蒸,乃天地之?dāng)?shù)以生成之,然后始生齒,能言,知喜怒,故云始全也。太倉云∶氣入四肢,長碎骨。于十變后六十四日為一大蒸,計(jì)三百八十四日,長其經(jīng)脈手足,手受血故能持握,足受血故能行立,經(jīng)云∶變且蒸。謂蒸畢而足一歲之日有余也。師曰∶不汗而熱者發(fā)其汗,大吐者微止,不可別治。又六十四日為二大蒸,計(jì)四百四十八日,又六十四日三大蒸,計(jì)五百一十二日,共五百七十六日,變蒸既畢,兒乃成人也。變者,變生五臟也,蒸者,蒸養(yǎng)六腑也,所以成人。變者上氣,蒸者體熱,每經(jīng)一變一蒸,情能既異,輕則發(fā)熱微汗,其狀似驚,重則壯熱脈亂而數(shù),或吐或汗,或煩啼躁渴,輕者五日解,重者七八日解,其候,與傷寒相似。亦有變蒸之余,續(xù)感寒邪者,但變蒸則耳冷 冷,上唇發(fā)泡,狀如泡珠,若寒邪搏之,則寒熱交爭,腹中作痛,而啼叫之聲,日夜不絕。變者,易也,蒸于肝則目眩微赤,蒸于肺則嚏嗽毛聳,凡五臟六腑筋脈骨節(jié),循環(huán)各有證應(yīng),其治法,和平之劑微表之,熱實(shí)者,微利之,或不治亦自愈。〔湯〕《千金》變蒸論云∶凡兒生三十二日一變,六十四日再變,變且蒸,九十六日三變,一百二十八日四變,變且蒸,一百六十日五變,一百九十二日六變,變且蒸,二百二十四日七變,二百五十六日八變,變且蒸,二百八十八日九變,三百二十日十變,變且蒸,積三百二十日,小蒸畢,后六十四日大蒸,蒸后六十四日復(fù)大蒸,蒸后一百二十八日復(fù)大蒸,凡小兒自生三十二日一變,再變?yōu)橐徽,凡十變而五小蒸,又三大蒸,積五百七十六日,大小蒸都畢,乃成人。小兒所以變蒸者,是榮其血脈,改其五臟,故一變竟,輒覺情態(tài)有異,其變蒸之候,變者上氣,蒸者體熱,變蒸有輕重,其輕者體熱而微驚,耳冷尻冷,上唇頭白泡起如魚目珠子,微汗出,重者體壯熱而脈亂,或汗或不汗,不欲食,食輒吐 ,目白睛微赤,黑睛微白。又云∶目白者重,赤黑者微,變蒸畢,自精明矣,此其證也。單變小微,兼蒸小劇,凡蒸,平者五日而衰bhskgw.cn/shiti/,遠(yuǎn)者十日而衰,先期五日,后期五日,為十日之中,熱乃除耳,或違日數(shù)不歇,切不可妄治及灸剌。(海藏云∶言變蒸通一十八次,蓋前三百二十日為十小蒸,后二百五十六日為十大蒸也。 ,乎典切,不嘔而吐也。)〔無〕若身熱、耳熱、尻亦熱,此乃他病,可作別治。〔薛〕變蒸治法,平和者,微表之,實(shí)熱者,微利之,古方紫霜丸、黑散子、柴胡湯、皆可。有寒無熱,并吐瀉不乳多啼者,當(dāng)歸散、調(diào)氣散主之。

前證,蓋小兒所不免者,雖勿藥亦可也,前藥峻厲,非惟臟腑不勝,亦且反傷氣血,余嘗見一小兒至一變發(fā)熱有痰,投抱龍丸一粒,卒至不救,慎之慎之!其有不熱不驚,略無證候,而暗變者,蓋受胎氣壯實(shí)故也。

紫陽黑散 治小兒變蒸壯熱,亦治傷寒發(fā)熱。

麻黃(二錢半,去節(jié)) 大黃(一錢,同銼,炒黑,為末) 杏仁(去皮尖,二錢半)

上件,同一處搗和,并略燒,存性,再以杏仁研膏和之,密器盛。每服一豆許,乳汁調(diào)和灌之。

紫霜丸(癖積)

柴胡湯 治變蒸骨熱心煩,啼叫不已。

人參 甘草(微炙) 麥門冬(去心。各二錢) 龍膽草(酒炒黑) 防風(fēng)(各一錢)柴胡(五分)

上,每服一錢,水煎。

當(dāng)歸散 治變蒸,有寒無熱。

當(dāng)歸(二錢) 木香 官桂(辣者) 甘草(炙) 人參(各一錢)

上,每服一錢,姜棗水煎。

調(diào)氣散 治變蒸,吐瀉、不乳、多啼,欲發(fā)慢驚。

木香 香附子 人參 橘皮 藿香 甘草(炙。各一錢)

上為末。每服一錢,姜棗水煎服。(《幼科類萃》此方,有制濃樸一錢)

平和飲子 治嬰兒變蒸,于三日后三日進(jìn)一服,可免百病,百日內(nèi)宜服。

人參(去蘆) 甘草(炙,冬半錢) 白茯苓(一錢,去皮) 升麻(二分,煨)

上 咀。用水煎,不以時候服。稟受弱者,加白術(shù)一錢。肥大壯實(shí)者不用。

參杏膏 治小兒變蒸潮熱。

人參(去蘆) 杏仁(去皮尖) 川升麻(煨。各半錢) 甘草(二錢,炙)

上為極細(xì)末。百日以前,每服一字,用麥門冬去心煎湯,食遠(yuǎn),調(diào)服。

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