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脈經(jīng)教程:卷八

平卒尸厥脈證第一寸口沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣,實(shí)氣相搏,血?dú)鈈hskgw.cn/kuaiji/入于臟即死,入于腑即愈,此為卒厥。不知人,唇青身冷,為入臟,即死;如身溫和,汗自出,為入腑,而復(fù)自愈。平濕脈證第二( 一作痙) 太陽病,發(fā)熱無汗,而反惡寒者,名剛 。太…

平卒尸厥脈證第一

寸口沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣,實(shí)氣相搏,血?dú)?a href="http://bhskgw.cn/kuaiji/" target="_blank">bhskgw.cn/kuaiji/入于臟即死,入于腑即愈,此為卒厥。不知人,唇青身冷,為入臟,即死;如身溫和,汗自出,為入腑,而復(fù)自愈。

平濕脈證第二

( 一作痙) 太陽病,發(fā)熱無汗,而反惡寒者,名剛 。

太陽病,發(fā)熱汗出,而不惡寒者,名柔 。(一云惡寒) 太陽病,發(fā)熱,其脈沉而細(xì)者,為 。

太陽病,發(fā)其汗,因致 (論云:發(fā)其汗太多,因致 )病者身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤,目脈赤,獨(dú)頭動(dòng)搖者,為 。(論云:獨(dú)頭面搖,卒口噤,背反張者, 病也)。太陽病,無汗,而小便反少,氣上沖胸,口噤不 得語,欲作剛,葛根湯主之。剛 為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,其人必 齒可與大承氣湯。

病,發(fā)其汗已,其脈 如蛇,暴腹脹大者,為欲解,脈如故,反伏弦者,必 。(一云: 脈出欲已)。

脈來,按之筑筑而弦,直上下行。

家,其脈伏堅(jiān),直上下。

夫風(fēng)病,下之則 。復(fù)發(fā)其汗,必拘急。

太陽病,其證備,身體強(qiáng),KT KT 然,脈沉遲,此為,栝蔞桂枝湯主之。 病,有灸瘡,難療。瘡家,雖身疼 痛,不可發(fā)其汗,汗出則 。太陽病,關(guān)節(jié)疼煩,脈沉而緩者,為中濕。(論云:中濕為濕痹,之候,其人小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便)病者一身盡疼(一云疼煩),發(fā)熱,日晡即劇,此為風(fēng)濕。汗出所致也。(論云:此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致) 濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,而身色熏黃也。濕家之為病,其人但頭汗出,而背強(qiáng),欲得被覆向火。若下之早,則噦,或胸滿,小便利(一云不利),舌上如苔,此為丹田有熱,胸上有寒,渴欲飲而不能飲,則口燥也。

濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者,死。若下利不止者,亦死。

問曰∶風(fēng)濕相搏,身體疼痛,法當(dāng)汗出而解,值天陰雨不止,師云此可發(fā)汗,而其病不愈者,何也?答曰;發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣續(xù)在,是故不愈。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,微微似欲出汗者,則風(fēng)濕俱去也。

濕家身煩疼,可與麻黃湯加術(shù)四兩,發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。

風(fēng)濕,脈浮,身重、汗出惡風(fēng)者,防己湯主之。

病患喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和,無病。病在頭中寒濕,故鼻塞,內(nèi)藥鼻中即愈。(論云:濕家病,身疼痛,發(fā)熱,面黃而喘,頭痛鼻窒而煩)傷寒八、九日,風(fēng)濕相搏,身體疼痛,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利者,術(shù)附子湯主之。風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣。或身微腫者,甘草附子湯主之。

太陽中熱, 是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也,白虎湯主之。

太陽中,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮膚中所致也,瓜蒂湯主之。

太陽中,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身熱,口前開,板齒燥。若發(fā)其汗,惡寒則甚,加溫針,則發(fā)熱益甚,數(shù)下之,淋復(fù)甚。

平陽毒陰毒百合惑脈證第三

陽毒為病,身重腰背痛,煩悶不安,狂言,或走,或見鬼,或吐血下痢,其脈浮大數(shù),面赤斑斑如錦文,喉咽痛,唾膿血,五日可治,至七日不可治也。有傷寒一、二日便成陽毒;蚍,吐、下后變成陽毒,升麻醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)主之。陰毒為病,身重背強(qiáng),腹中絞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下堅(jiān)強(qiáng),短氣不得息,嘔逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脈沉細(xì)緊數(shù),身如被打,五、六日可治,至七日不可治也。或傷寒初病一、二日,便結(jié)成陰毒。或服藥六、七日以上至十日,變成陰毒,甘草湯主之。百合之為病,其狀常默默欲臥,復(fù)不能臥,或如強(qiáng)健人,欲得出行,而復(fù)不能行,意欲得食,復(fù)不能食,或有美時(shí),或有不用聞飲食臭時(shí),如寒無寒,如熱無熱,朝至口苦,小便赤黃,身形如和,其脈微數(shù),百脈一宗,悉病,各隨證治之。百合病,見于陰者,以陽法救之;見于陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復(fù)發(fā)其汗,此為逆,其病難治;見陰攻陽,乃復(fù)下之,此亦為逆,其病難治。(《千金方》云:見在于陰而攻其陽,則陰不得解也,復(fù)發(fā)其汗為逆也。見在于陽而攻其陰,則陽不得解也,復(fù)下之,其病不愈)狐惑為病,其氣如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐。狐惑之病,并不欲飲食,聞食臭,其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蝕于上者,則聲喝,其毒蝕于下部者,咽干。蝕于上部,瀉心湯主之。蝕于下部,苦參湯淹洗之,蝕于肛者,雄黃熏之。其人脈數(shù),無熱,微煩,默默欲臥,汗出,初得三、四日,目赤如鳩眼,得之七、八日,目四 黃黑,若能食者,膿已成也,赤小豆當(dāng)歸散主之。病人或從呼吸,上蝕其咽,或從下焦,蝕其肛陰,蝕上為惑,蝕下為狐。狐惑病者,豬苓散主之。

霍亂轉(zhuǎn)筋脈證第四

問曰∶病有霍亂者何?師曰∶嘔吐而利,此為霍亂。

問曰∶病者發(fā)熱,頭痛,身體疼,惡寒,而復(fù)吐利,當(dāng)屬何?師曰∶當(dāng)為霍亂;魜y吐利止,而復(fù)發(fā)熱也。傷寒,其脈微澀,本是霍亂,今是傷寒,卻四、五日,至陰經(jīng)上,轉(zhuǎn)入陰必吐利。轉(zhuǎn)筋為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉(zhuǎn)筋入腹,雞屎白散主之。

平中風(fēng)歷節(jié)脈證第五

夫風(fēng)之為病當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風(fēng)使然。頭痛脈滑者,中風(fēng),風(fēng)脈虛弱也。

寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡(luò)脈空虛,賊邪不瀉,或左或右。邪氣反緩,正氣則急,正氣引邪, 僻不遂。邪在于絡(luò),肌膚不仁。邪在于經(jīng),則重不勝。邪入于腑,則不識人。邪入于臟,舌即難言,口吐于涎。

寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛。榮緩則為亡血,衛(wèi)遲則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng),則身癢而癮疹。心氣不足,邪氣 入中,則胸滿而短氣。

趺陽脈浮而滑,滑則谷氣實(shí),浮則汗自出。

少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風(fēng),風(fēng)血相搏,則疼痛如掣。

盛人脈澀小,短氣,自汗出,歷節(jié)疼,不可屈伸,此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致也。

寸口脈沉而弱,沉則主骨,弱則主筋;沉則為腎,弱則為肝。汗出入水中如水傷心歷節(jié)黃汗出故曰歷節(jié)也。味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。咸則傷骨,骨傷則痿,名曰枯?菪瓜嗖,名曰斷泄。榮氣不通,衛(wèi)不獨(dú)行,榮衛(wèi)俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨(dú)足腫大,黃汗出,脛冷假令發(fā)熱,便為歷節(jié)也。病歷節(jié),疼痛不可屈伸,烏頭湯主之。諸肢節(jié)疼痛,身體魁瘰,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

平血痹虛勞脈證第六

問曰∶血痹從何得之?師曰∶夫尊榮人,骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時(shí)動(dòng)搖,加被微風(fēng),遂得之。形如風(fēng)狀,(巢原云其狀如被微風(fēng)所吹)但以脈自微澀,在寸口、關(guān)上小緊,宜針引陽氣,令脈和緊去則愈。

血痹,陰陽俱微,寸口、關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)狀,黃 桂五物湯主之。夫欲治病當(dāng)先知其證何趣乃當(dāng)攻之耳。

男子平人,脈大為勞。極虛亦為勞。
男子勞之為病,其脈浮大,手足暖,春夏劇,秋冬瘥,陰寒精自出,酸削不能行,少陰虛滿。
人年五十,六十,其病脈大者,痹挾背行,苦腸鳴,馬刀俠癭者,皆為勞得之。
男子平人,脈虛弱細(xì)微者,喜盜汗出也。
男子面色薄者,主渴及亡血。卒喘悸,其脈浮者,里虛也。
男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣,里急,小便不利,面色白,時(shí)時(shí)目瞑,此人喜衄,少腹?jié)M,此為勞使之然。
男子脈微弱而澀,為無子,精氣清冷。
夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眶痛(一云目眩),發(fā)落,脈極虛,芤遲,為清谷,亡血,失精。
脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢交通,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
脈沉小遲,名脫氣。其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹?jié)M,甚則溏泄,食不消化也。
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下,男子則亡血、失精。

消渴小便利淋脈證第七

師曰∶厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐,下之不肯止。寸口脈浮而遲,浮則為虛,遲則為勞。虛則衛(wèi)氣不足,遲則榮氣竭。趺陽脈浮而數(shù),浮則為氣,數(shù)則消谷而緊(《要略》緊作大堅(jiān)),氣盛則溲數(shù),溲數(shù)則緊(《要略》作堅(jiān))。緊數(shù)相搏,則為消渴。男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。

師曰∶熱在(一作結(jié))下焦則溺血,亦令人淋閉不通。淋之為病,小便如粟狀,少腹弦急,痛引臍中。寸口脈細(xì)而數(shù),數(shù)則為熱,細(xì)則為寒,數(shù)為強(qiáng)吐。趺陽脈數(shù),胃中有熱,則消谷引食,大便必堅(jiān),小便則數(shù)。少陰脈數(shù),婦人則陰中生瘡,男子則氣淋。淋家不可發(fā)汗,發(fā)汗則必便血

平水氣黃汗氣分脈證第八

師曰∶病有風(fēng)水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風(fēng)水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,其人惡風(fēng)。皮水,其脈亦浮,外證 腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓(如鼓,一作如故,不滿)不渴,當(dāng)發(fā)其汗。正水,其脈沉遲,外證自喘。石 水,其脈自沉,外證腹?jié)M,不喘。黃汗,其脈沉遲,身體發(fā)熱,胸滿,四肢、頭面腫,久不愈,必致膿。脈浮而洪。

浮則為風(fēng),洪則為氣,風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)則為癮疹,身體為癢,癢為泄風(fēng),久為痂癩。氣強(qiáng)則為水,難以俯仰。風(fēng)氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水;不惡風(fēng)者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。

寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風(fēng)水。視人之目裹上微擁,如新臥起狀,其頸脈動(dòng),時(shí)時(shí)咳,按其手足上,陷而不起者,風(fēng)水。太陽病,脈浮而緊,法當(dāng)骨節(jié)疼痛,而反不疼,身體反重而酸。其人不渴,汗出即愈,此為風(fēng)水。惡寒者,此為極虛,發(fā)汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不眠,此為黃汗,痛在骨節(jié)?榷,不渴者,此為脾脹。其形如腫,發(fā)汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。風(fēng)水,其脈浮,浮為在表,其人能食,頭痛汗出,表無佗病,病者言但下重,故從腰以上為和,腰以下當(dāng)腫及陰,難以屈伸,防己黃耆湯主之。(一云:風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃耆湯主之)風(fēng)水,惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,而無大熱者,越婢湯主之。師曰∶裹水者,一身面目洪腫,其脈沉。小便不利,故令病水。

假如小便自利,亡津液,故令渴也,越婢加術(shù)湯主之。(一云:皮水,其脈沉,頭面浮腫,小便不利,故令病水。假令小便自利,亡津液,故令渴也)皮水之為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者,防己茯苓湯主之。趺陽脈當(dāng)伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛。醫(yī)反下之,下之則胸滿短氣。趺陽脈當(dāng)伏,今反數(shù),本自有熱,消谷(一作消渴),小便數(shù),今反不利,此欲作水。寸口脈浮而遲,浮脈熱,遲脈潛,熱潛相摶,名曰沉。趺陽脈浮而數(shù),浮脈熱,數(shù)脈止,熱止相摶,名曰伏。沉伏相摶,名曰水。沉則絡(luò)脈虛,伏則小便難,虛難相摶,水走皮膚,則為水矣。

寸口脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,衛(wèi)氣不行則惡寒,水不沾流,走在腸間。少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。師曰∶脈得諸沉者,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重,水病脈出者,死。夫水病患,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。

問曰∶病下利后,渴飲水,小便不利,腹?jié)M因腫者,何也?答曰∶此法當(dāng)病水,若小便自利及汗出者,自當(dāng)愈。水之為病,其脈沉小屬少陰。浮者為風(fēng),無水虛脹者為氣。水發(fā)其汗即已。沉者與附子麻黃湯,浮者與杏子湯。

心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。
肝水者,其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下腹中痛,時(shí)時(shí)津液微生,小便續(xù)通。
肺水者,其身腫,小便難,時(shí)時(shí)鴨溏。
脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦(一云大便反堅(jiān))。

師曰∶諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便,腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。
師曰∶寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相摶,趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則騖溏,胃氣衰則身腫。少陽脈卑,少陰脈細(xì),男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血,血不利則為水,名曰血分(一云水分)。

問曰∶病者若水,面目身體四肢皆腫,小便不利,師脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當(dāng)微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰∶寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元,始時(shí)當(dāng)微,年盛不覺,陽衰之后,榮衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動(dòng),緊氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫,又與葶藶丸下水,當(dāng)時(shí)如小瘥,食飲過度,腫復(fù)如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚(yáng)溢,則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥。先治新病,病當(dāng)在后。黃汗之病,身體洪腫(一作重),發(fā)熱,汗出而渴(而渴,一作不渴),狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁,其脈自沉。

問曰∶黃汗之病,從何得之?師曰∶以汗出入水中浴,水從汗孔入得之。黃 芍藥桂枝苦酒湯主之。黃汗之病,兩脛自冷,假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯(cuò)。

發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身, 則胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃 湯主之。

寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛(wèi)不利,榮衛(wèi)不利,則腹?jié)M脅鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞,陽氣不通則身冷,陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散。實(shí)則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯主之。心下堅(jiān)大如盤邊如旋盤水飲所作枳實(shí)術(shù)湯主之。

平黃膽寒熱瘧脈證第九

凡黃候,其寸口脈近掌無脈,口鼻冷,并不可治。脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發(fā)黃。腹?jié)M,舌痿黃,躁不得 睡,屬黃家。

師曰∶病黃膽,發(fā)熱煩喘,胸滿口燥者,以發(fā)病時(shí),火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發(fā)熱而黃,肚熱,熱在里,當(dāng)下之。

師曰∶黃膽之病,當(dāng)以十八日為期,治之十日以上為瘥,反劇為難治。
又曰∶疸而渴者,其疸難治。疸而不渴者,其疸可治。發(fā)于陰部,其人必嘔;發(fā)于陽部,其人振寒而發(fā)熱也。
師曰∶諸病黃家,但利其小便。假令脈浮,當(dāng)以汗解之,宜桂枝加黃 湯。又男子黃,小便自利,當(dāng)與小建中湯。
黃膽腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實(shí)。當(dāng)下之,宜大黃黃柏梔子芒硝湯。
黃膽病,小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。
夫病酒黃膽,必小便不利,其候,心中熱,足下熱,是其證也。
心中懊 而熱,不能食,時(shí)欲吐,名曰酒疸。
酒黃膽者,或無熱,靖言了了,腹?jié)M欲吐,鼻燥。其脈浮者,先吐之;沉弦者,先下之。
酒疸,心中熱,欲吐者,吐之即愈。
酒疸,黃色,心下結(jié)熱而煩。
酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,中心如啖蒜齏狀,大便正黑,皮膚爪之不仁。其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。

寸口脈微而弱,微則惡寒,弱則發(fā)熱。當(dāng)發(fā)不發(fā),骨節(jié)疼痛;當(dāng)煩不煩,而極汗出。趺陽脈緩而遲,胃氣反強(qiáng)。少陰脈微,微則傷精,陰氣寒冷,少陰不足,谷氣反強(qiáng),飽則煩滿滿則發(fā)熱,客熱消谷,發(fā)已復(fù)饑,熱則腹?jié)M,微則傷精,谷強(qiáng)則瘦,名曰谷寒熱。陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發(fā)煩。頭眩者,必小便難,此欲作谷疸。雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也。

師曰∶寸口脈浮而緩,浮則為風(fēng),緩則為痹。痹非中風(fēng),四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。趺陽脈緊而數(shù),數(shù)則為熱,熱則消谷;緊則為寒,食即滿也。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏,食谷則眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通。陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮則發(fā),膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀,不治。黃家,日晡所發(fā)熱,而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹?jié)M,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時(shí)溏,此女勞之病,非水也。腹?jié)M者難治。硝石礬石散主之。

夫瘧脈自弦也,弦數(shù)者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者可下之,弦遲者可溫藥,若脈緊數(shù)者,可發(fā)汗,針灸之。浮大者,吐之。脈弦數(shù)者,風(fēng)發(fā)也,以飲食消息止之。瘧病結(jié)為 瘕,名曰瘧母,鱉甲煎丸主之。瘧但見熱者,溫瘧也。其脈平,身無寒但熱,骨節(jié)疼煩,時(shí)嘔,朝發(fā)暮解,暮發(fā)朝解,名曰溫瘧,白虎加桂枝湯主之。瘧多寒者,牡瘧也,蜀漆散主之。

胸痹心痛短氣賁豚脈證第十

師曰∶夫脈當(dāng)取太過與不及,陽微陰弦,則胸痹而痛。所以然者,責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其脈陰弦故也。胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)者,栝蔞薤白白酒湯主之。平人無寒熱,短氣不足以息者,實(shí)也。

賁豚病者,從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作時(shí)欲死復(fù)止,皆從驚得。其氣上沖胸腹痛,及往來寒熱,賁豚湯主之。

師曰∶病有賁豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病皆從驚發(fā)得之。

平腹?jié)M寒疝宿食脈證第十一

趺陽脈微弦,法當(dāng)腹?jié)M,不滿者必下部閉塞,大便難,兩 (一云腳)疼痛,此虛寒從下上也,當(dāng)以溫藥服之。病者腹?jié)M,按之不痛為虛,痛者為實(shí),可下之。舌黃未下者,下之黃自去。腹?jié)M時(shí)減,減復(fù)如故,此為寒,當(dāng)與溫藥。
趺陽脈緊而浮,緊則為痛,浮則為虛,虛則腸鳴,緊則堅(jiān)滿。
脈雙弦而遲者,必心下堅(jiān)。脈大而緊者,陽中有陰也,可下之。
病腹中滿痛為實(shí),當(dāng)下之。
腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之。
病腹?jié)M,發(fā)熱數(shù)十日,脈浮而數(shù),飲食如故,濃樸三物湯主之。
腹?jié)M痛,濃樸七物湯主之。
寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩即為氣,氣寒相摶,轉(zhuǎn)絞而痛。
寸口脈遲而澀,遲為寒,澀為無血。夫中寒家喜欠,其人清涕出,發(fā)熱色和者,善嚏。中寒,其人下利,以里虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。(一作痛)夫瘦人繞臍痛,必有風(fēng)冷,谷氣不行,而反下之,其氣必沖。不沖者,心下則痞。
寸口脈弦者,則脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。
寸口脈浮而滑,頭中痛。趺陽脈緩而遲,緩則為寒,遲則為虛,虛寒相摶,則欲食溫,假令食冷,則咽痛。
寸口脈微,尺中緊而澀,緊則為寒,微則為虛,澀則血不足,故知發(fā)汗而復(fù)下之也。緊在中央,知寒尚在,此本寒氣,何為發(fā)汗復(fù)下之耶?夫脈浮而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數(shù)弦者,當(dāng)下其寒。脅下偏痛,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。
寸口脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,衛(wèi)氣不行則惡寒,緊則不欲食,弦緊相摶,此為寒疝。趺陽脈浮而遲,浮則為風(fēng)虛,遲則為寒疝,寒疝繞臍痛,若發(fā)則白汗出,手足厥寒,其脈沉弦者,大烏頭湯主之。

問曰∶人病有宿食,何以別之,師曰∶寸口脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食。
寸口脈緊如轉(zhuǎn)索,左右無常者,有宿食。
寸口脈緊,即頭痛風(fēng)寒,或腹中有宿食不化。
脈滑而數(shù)者,實(shí)也,有宿食,當(dāng)下之。
下利,不欲食者,有宿食,當(dāng)下之。
大下后六、七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宿食在上脘,當(dāng)吐之。

平五臟積聚脈證第十二

問曰∶病有積、有聚、有系氣(系一作谷,下同),何謂也?師曰∶積者,臟病也,終不移;聚者,腑病也,發(fā)作有時(shí),展轉(zhuǎn)痛移,為可治;系氣者,脅下痛,按之則愈,愈復(fù)發(fā)為系氣。夫病已愈,不得復(fù)發(fā),今病復(fù)發(fā),即為系氣也。

諸積大法,脈來細(xì)而附骨者,乃積也(細(xì),一作結(jié))。寸口,積在胸中。微出寸口,積在喉中。關(guān)上,積在臍旁。上關(guān)上,積在心下。微下關(guān),積在少腹。尺,積在氣街。脈出在左,積在左,脈出在右,積在右,脈兩出,積在中央。各以其部處之。

診得肺積,脈浮而毛,按之辟易,脅下氣逆,背相引痛,少氣,善忘,目瞑,皮膚寒,秋瘥夏劇,主皮中時(shí)痛,如虱緣之狀,甚者如針刺,時(shí)癢,其色白。

診得心積,脈沉而芤,上下無常處,病胸滿悸,腹中熱,面赤嗌干,心煩,掌中熱,甚即唾血,主身瘈瘲,主血厥,夏瘥冬劇,其色赤。

診得脾積,脈浮大而長,饑則減,飽則見, 起與谷爭減,心下累累如李,起見于外,腹?jié)M嘔泄,腸鳴,四肢重,足脛腫,厥不能臥是,主肌肉損,其色黃。

診得肝積,脈弦而細(xì),兩脅下痛,邪走心下,足腫寒,脅痛引少腹,男子積疝,女子瘕淋,身無膏澤,喜轉(zhuǎn)筋,爪甲枯黑,春瘥秋劇,其色青。

診得腎積,脈沉而急,苦脊與腰相引痛,饑則見,飽則減,少腹里急,口干,咽腫傷爛,目KT KT,骨中寒,主髓厥,善忘,其色黑。

寸口脈沉而橫者,脅下及腹中有橫積痛,其脈弦,腹急痛,腰背痛相引,腹中有寒,疝瘕。脈弦緊而微細(xì), 也。

夫寒痹、 瘕、積聚之脈,皆弦緊。若在心下,即寸弦緊;在胃脘,即關(guān)弦緊;在臍下,即尺弦緊。(一曰∶關(guān)脈弦長,有積在臍左右上下也)又脈 法,左手脈橫, 在左,右手脈橫, 在右;脈頭大者在上,頭小者在下。

又法∶橫脈見左,積在右,見右積在左。偏得洪實(shí)而滑,亦為積。弦緊亦為積,為寒痹,為疝痛。內(nèi)有積不見脈,難治,見一脈(一作脅)相應(yīng),為易治,諸不相應(yīng),為不治。左手脈大,右手脈小,上病在左脅,下病在左足。右手脈大,左手脈小,上病在右脅,下病在右足。

脈弦而伏者,腹中有,不可轉(zhuǎn)也。必死不治。
脈來細(xì)而沉,時(shí)直者,身有癰腫,若腹中有伏梁。
脈來小沉而實(shí)者,胃中有積聚,不下食,食即吐。

平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脈證第十三

寸口脈動(dòng)而弱,動(dòng)則為驚,弱則為悸。趺陽脈微而浮,浮則胃氣虛,微則不能食,此恐懼之脈,憂迫所作也。驚生病者,其脈止而復(fù)來,其人目睛不轉(zhuǎn),不能呼氣。
寸口脈緊,趺陽脈浮,胃氣則虛。
寸口脈緊,寒之實(shí)也。寒在上焦,胸中必滿而噫。胃氣虛者,趺陽脈浮,少陽脈緊,心下必悸。何以言之?寒水相摶,二氣相爭,是以悸。脈得諸澀濡弱,為亡血。
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相摶,此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血。

亡血家,不可攻其表,汗出則寒栗而振。

問曰∶病衄連日不止,其脈何類?師曰∶脈來輕輕在肌肉,尺中自溢(一云尺脈浮),目睛暈黃,衄必未止,暈黃去,目睛慧了,知衄今止。

師曰∶從春至夏發(fā)衄者太陽,從秋至冬發(fā)衄者陽明。

寸口脈微弱,尺脈澀弱,則發(fā)熱,澀為無血,其人必厥,微嘔。夫厥,當(dāng)眩不眩,而反頭痛,痛為實(shí),下虛上實(shí)必衄也。太陽脈大而浮,必衄、吐血。病患面無血色,無寒熱,脈沉弦者,衄也。衄家,不可發(fā)其汗,汗出必額上促急而緊,直視而不能 不得眠。脈浮弱,手按之絕者,下血,煩咳者,必吐血。

寸口脈微而弱,氣血俱虛,男子則吐血,女子則下血。嘔吐、汗出者,為可。趺陽脈微而弱,春以胃氣為本,吐利者為可,不者,此為有水氣,其腹必滿,小便則難。病患身熱,脈小絕者,吐血,若下血,婦人亡經(jīng),此為寒,脈遲者,胸上有寒,悸氣喜唾。脈有陰陽、趺陽、少陰脈皆微,其人不吐下,必亡血。脈沉為在里,榮衛(wèi)內(nèi)結(jié),胸滿,必吐血。

男子盛大,其脈陰陽微,趺陽亦微,獨(dú)少陰浮大,必便血而失精。設(shè)言淋者,當(dāng)小便不利。趺陽脈弦,必腸下血。病人胸滿,唇痿,舌青,口燥,其人但欲漱水,不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。當(dāng)汗出不出,內(nèi)結(jié)亦為瘀血。病者如熱狀。煩滿,口干燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當(dāng)下之。下血,先見血,后見便,此近血也;先見便,后見血,此遠(yuǎn)血也。

平嘔吐噦下利脈證第十四

嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者,難治。趺陽脈浮者,胃氣虛,寒氣在上,憂氣在下,二氣并爭,但出不入,其人即嘔而不得食,恐怖而死,寬緩即瘥。夫嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。先嘔卻渴者,此為欲解。先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲也。

問曰∶病患脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食,而反吐者,何也?師曰∶以發(fā)其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數(shù),數(shù)為客熱,不能消谷,胃中虛冷,故吐也。陽緊陰數(shù),其人食已即吐,陽浮而數(shù),亦為吐。

寸緊尺澀,其人胸滿,不能食而吐,吐止者為下之,故不能食,設(shè)言未止者,此為胃反,故尺為之微澀也。

寸口脈緊而芤,緊則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,脈為陰結(jié)而遲,其人則噎。關(guān)上脈數(shù),其人則吐。脈弦者,虛也。

胃氣無余,朝食暮吐,變?yōu)槲阜,寒在于上,醫(yī)反下之,今脈反弦,故名曰虛。趺陽脈微而澀,微則下利,澀則吐逆,谷不得入也。

寸口脈微而數(shù),微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。

夫吐家,脈來形狀如新臥起。病患欲吐者,不可下之。

嘔吐而病在膈上,后思水者,解,急與之。思水者,豬苓散主之。噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。

夫六腑氣絕于外者,手足寒,上氣,腳縮。五臟氣絕于內(nèi)者,下利不禁,下甚者,手足不仁。

下利,脈沉弦者,下重,其脈大者,為未止。脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。脈滑,按之虛絕者,其人必下利。
下利,有微熱,其人渴。脈弱者,今自愈。
下利,脈數(shù),若微發(fā)熱,汗自出者,自愈。設(shè)脈復(fù)緊,為未解。下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀,其人必清膿血。
下利,手足厥,無脈,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負(fù)趺陽者為順也。
下利,脈數(shù)而。ㄒ蛔骺)者,今自愈。設(shè)不瘥,其人必清膿血,以有熱故也。
下利后,脈絕,手足厥冷, 時(shí)脈還,手足溫者,生。脈不還者,死。
下利,脈反弦,發(fā)熱身汗者,自愈。
下利氣者,當(dāng)利其小便。
下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿,其臟寒者,當(dāng)下之。
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱。
下利清谷,必郁冒,汗出而解,其人微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利,腹脹滿,身體疼痛,先溫其里,乃攻其表。
下利,脈遲而滑者,實(shí)也。利未欲止,當(dāng)下之。
下利,脈反滑者,當(dāng)有所去。下乃愈。
下利瘥,至其年、月、日、時(shí)復(fù)發(fā),此為病不盡,當(dāng)復(fù)下之。
下利而譫語者,為有燥屎也,宜下之。
下利而腹痛滿,為寒實(shí),當(dāng)下之。
下利,腹中堅(jiān)者,當(dāng)下之。
下利后更煩,按其心下濡者,為虛煩也。
下利后,脈三部皆平,按其心下堅(jiān)者,可下之。
下利,脈浮大者,虛也,以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革,因爾腸鳴,當(dāng)溫之。

病者痿黃,躁而不渴,胃中寒實(shí),而下利不止者,死。
夫風(fēng)寒下者,不可下之。下之后,心下堅(jiān)痛。脈遲者,為寒,但當(dāng)溫之。脈沉緊,下之亦然。脈大浮弦,下之當(dāng)已。

平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脈證第十五

問曰∶熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?師曰∶或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,數(shù)被快藥下利,重亡津液,故得之。

寸口脈不出,而反發(fā)汗,陽脈早索,陰脈不澀,三焦踟躕,入而不出,陰脈不澀,身體反冷,其內(nèi)反煩,多唾,唇燥,小便反難,此為肺痿。傷于津液,便如爛瓜,亦如豚腦,但坐發(fā)汗故也。肺痿,其人欲咳不得咳,咳則出干沫,久久小便不利,甚則脈浮弱。肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺溺,小便數(shù)。所以然者,以上虛不能制下也,此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干湯以溫其臟。師曰∶肺痿咳唾,咽燥欲飲水者,自愈。自張口者,短氣也?榷谥凶杂薪蛞,舌上苔滑,此為浮寒,非肺痿也。

問曰∶寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾、涎沫者,何也?師曰∶此為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳則胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),此為肺癰?韧倌撗,脈數(shù)虛者,為肺痿;脈數(shù)實(shí)者,為肺癰。

問曰∶病咳逆,脈之何以知此為肺癰?當(dāng)有膿血,吐之則死,后竟吐膿死。其脈何類?師曰∶ 寸口脈微而數(shù),微則為風(fēng),數(shù)則為熱;微則汗出,數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi),呼氣不入;熱過于榮,吸而不出。風(fēng)傷皮 毛,熱傷血脈。風(fēng)舍于肺,其人則咳,口干,喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時(shí)時(shí)振寒。熱之所過,血為凝滯,畜結(jié)癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死?榷貪M,振寒,脈數(shù),咽干不渴,時(shí)時(shí)出濁唾腥臭,久久吐膿如粳米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻寒清涕出,不聞香鼻酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。

寸口脈數(shù),趺陽脈緊,寒熱相摶,故振寒而咳。趺陽脈浮緩,胃氣如經(jīng),此為肺癰。

問曰∶振寒發(fā)熱,寸口脈滑而數(shù),其人飲食起居如故,此為癰腫病。醫(yī)反不知,而以傷寒治之,應(yīng)不愈也。何以知有膿?膿之所在,何以別知其處?師曰∶假令膿在胸中者,為肺癰。其人脈數(shù),咳唾有膿血。設(shè)膿未成,其脈自緊數(shù)。

緊去但數(shù),膿為已成也。夫病吐血,喘咳上氣,其脈數(shù),有熱,不得臥者,死。上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大,不治。

又加利尤甚。上氣燥而喘者,屬肺脹,欲作風(fēng)水,發(fā)汗則愈。(一云:咳而上氣,肺脹,其脈沉,心下有水氣也!兑浴贰肚Ы稹贰锻馀_(tái)》沉作浮)夫酒客咳者,必致吐血,此坐極飲過度所致也?燃,脈弦為有水,可與十棗湯下之。咳而脈浮,其人不咳不食,如是四十日乃已(一云三十日)?榷鴷r(shí)發(fā)熱,脈卒弦者,非虛也。此為胸中寒實(shí)所致也,當(dāng)吐之。

咳家,其脈弦,欲行吐藥,當(dāng)相人強(qiáng)弱而無熱,乃可吐之。其脈沉者,不可發(fā)汗。久咳數(shù)歲,其脈弱者,可治;實(shí)大數(shù)者,不可治。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。

問曰∶夫飲有四,何謂也?師曰∶有淡飲(一云留飲),有懸飲,有溢飲,有支飲。

問曰∶四飲何以為異?師曰∶其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲謂之淡飲。飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲?饶嬉邢ⅲ虤獠坏门P,其形如腫,謂之支飲。留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽轉(zhuǎn)盛。(一云輒已)胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)痛,其脈沉者,有留飲。夫心下有留飲,其人背寒冷大如手。病者脈伏,其人欲自利,利者反快,雖利,心下續(xù)堅(jiān)滿,此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。病淡飲者,當(dāng)以溫藥和之。心下有淡飲,胸脅支滿,目眩,甘草(草一作遂)湯主之。病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,小青龍湯主之。支飲,亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之,不愈,木防己湯主之。心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,可與十棗湯。膈上之病,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛,腰疼,目泣自出(目泣自出,一作目眩),其人振振身 劇,必有伏飲。夫病患飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,心下水停,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也。皆大下后喜虛。脈偏弦者,飲也。肺飲不弦,但喜喘短氣。病患一臂不隨,時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移在一臂,其脈沉細(xì),非風(fēng)也。必有飲在上焦。其脈虛者為微勞,榮衛(wèi)氣不周故也,久久自瘥。(一云:冬自瘥)腹?jié)M,口苦干燥,此腸間有水氣也,防己椒目葶藶大黃丸主之。假令瘦人臍下悸,吐涎沫而癲眩者,水也,五苓散主之。先渴卻嘔,為水停心下,此屬飲家,半夏加茯苓湯主之。水在心,心下堅(jiān)筑短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。

平癰腫腸癰金瘡侵yin脈證第十六

脈數(shù),身無熱,內(nèi)有癰也。一云腹無積聚身體(一本作無)熱脈數(shù)此為腸有膿。薏苡附子敗湯主之。
諸浮數(shù)脈,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當(dāng)發(fā)其癰。
脈微而遲,必發(fā)熱,弱而數(shù),為振寒,當(dāng)發(fā)癰腫。
脈浮而數(shù),身體無熱,其形嘿嘿,胸中微燥,(一作胃中微燥)不知痛之所在,此人當(dāng)發(fā)癰腫。
脈滑而數(shù),數(shù)則為熱,滑則為實(shí),滑則主榮,數(shù)則主衛(wèi),榮衛(wèi)相逢,則結(jié)為癰。熱之所過,則為膿也。

師曰∶諸癰腫,欲知有膿與無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。

問曰∶官羽林婦病,醫(yī)脈之,何以知婦人腸中有膿,為下之則愈?師曰∶寸口脈滑而數(shù),滑則為實(shí),數(shù)則為熱,滑則為榮,數(shù)則為衛(wèi),衛(wèi)數(shù)下降,榮滑上升。榮衛(wèi)相干,血為濁敗,少腹痞堅(jiān),小便或澀,或時(shí)汗出,或復(fù)惡寒,膿為已成。設(shè)脈遲緊,聚為瘀血,血下則愈。腸癰之為病,其身體甲錯(cuò),腹皮(一作支)急,按之濡如腫狀。腸癰者,少腹腫,按之則痛,小便數(shù)如淋,時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血。脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。

問曰∶寸口脈微而澀,法當(dāng)亡血,若汗出,設(shè)不汗者云何?答曰∶若身有瘡,被刀器所傷,亡血故也。侵yin瘡,從口起流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。


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