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黃煌教授醫(yī)話:出汗異常

????????? 某女,年近六旬,皮膚干而面浮紅,神氣清朗。但主訴去秋以來自汗甚多,稍動(dòng)即濕衣,汗后膚冷徹骨,某醫(yī)給服桂枝附子湯加味、竹葉石膏湯加味、六味地黃湯加味以及大隊(duì)養(yǎng)陰斂汗藥無效。余視其眼皮虛浮,下肢輕度浮腫,用真武湯加桂,附子用20克,桂枝肉桂各10克,三劑即汗收。?
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???? 某退休干部,年70余。兩年來頭昏健忘,神情恍惚,疑為老年性癡呆前期。冬日遇某中醫(yī),囑冬令進(jìn)補(bǔ),代為熬制膏滋藥,但服用不久即烘熱汗出如洗,在某中醫(yī)診為陰虛,方大,藥20余味,藥后無效。余接診,其人神氣不亂,敘事娓娓有序,其膚色紅潤,脈弦滑。用柴胡龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯,汗出即大收。細(xì)詢病情由來,才得知病始于家人車禍,大驚惶惶不可終日數(shù)周,遂有如此病癥。續(xù)服原方。
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???? 某男,年六十,素體甚健,但近年來日漸疲憊,牙齒盡脫,特別是每日盜汗濕衣,檢查血壓高,唇紅,脈滑。投黃連解毒湯,汗即收。
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???? 某女,年50許,體胖,汗多,一動(dòng)即有,雖冬月亦然。常常饑不難耐,此時(shí)則冷汗淋漓。投黃芪桂枝五物湯加葛根,汗止不言饑。
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  余近日神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診一病人,男,59歲,有高血壓病史,中風(fēng)后行腦動(dòng)脈支架術(shù),現(xiàn)住院康復(fù)治療,眠則盜汗,稍微活動(dòng)后即自汗,舌質(zhì)淡,脈沉,予桂枝加龍骨牡蠣湯加減(桂枝12,生白芍15,生龍骨15先,煅牡蠣15先,干3,紅棗10,白參8另煎,棗仁12,黑豆衣10),三副,盜汗自汗基本不作。

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觀黃教授治汗出異常數(shù)案,直應(yīng)了“有是體用是方,有是證用是方”之語。余亦曾治多例汗出異常者,或以桂枝加龍骨牡蠣湯,或以桂枝加附子湯,或以二加龍骨湯,或以柴胡加龍骨牡蠣湯,或施以外治法,均收良效。

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用黑豆衣得于干祖望老先生曾言一味料豆衣(即黑豆衣)勝過玉屏風(fēng)。

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深得辨證論治之妙也~~

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黃師就“出汗異!睂n}醫(yī)案總結(jié)能令后學(xué)拓寬用經(jīng)方思路,希望黃師以后能貼出更多的專題報(bào)道,以益后學(xué),謝謝!

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妙哉!妙哉!

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引用第3樓空穴來風(fēng)于2010-01-11 20:16發(fā)表的  :
?????? 用黑豆衣得于干祖望老先生曾言一味料豆衣(即黑豆衣)勝過玉屏風(fēng)。 700)this.width=700;" >



此是陳修園先生法。

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湯本求真言:仲景之方劑,萬病俱隨其證以處之,不當(dāng)隨其病名而處之。所以臨證時(shí),心中不得先有其病名、先存有方劑。
對(duì)于學(xué)習(xí)者來說,如果有癥狀專題論述,對(duì)于方證的診斷和鑒別診斷,是很有指導(dǎo)意義

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治某女,年六十,體型中等偏實(shí),聲音響亮,素有胃痛,膝關(guān)節(jié)痛病史。訴汗多,動(dòng)后顯著,汗后有冷意。唇舌暗紅,口稍干,脈沉,腹診平。予歸芪小建中湯,胃痛、汗出癥狀大減。

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汗出百變似孫猴,其奈如來掌心何。此志不隨流俗轉(zhuǎn),仲圣方證堪推求。

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讀老師醫(yī)案,耳目為之一新!

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汗出異常的病人不少,期待黃師做個(gè)專題!

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近日門診很忙,今天得閑上論壇,有回家之感。

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某男,年六十,素體甚健,但近年來日漸疲憊,牙齒盡脫,特別是每日盜汗?jié)褚,檢查血壓高,唇紅,脈滑。投黃連解毒湯,汗即收。
簡驗(yàn)

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老師的4個(gè)汗證醫(yī)案體現(xiàn)了整體觀,非止汗而治汗;寒熱虛實(shí)清晰,真武湯加桂治療陽虛水泛之汗、黃芪桂枝五物湯加葛治療氣虛血小淤之汗、黃連解毒湯治實(shí)熱之汗;注重調(diào)神,用柴加龍牡合梔子厚樸湯調(diào)整神經(jīng)植物改善焦慮狀態(tài)而收奇效。
   新的一年里,除了學(xué)習(xí)外,祝大伙兒多保重身體并落實(shí)到行動(dòng)中去。

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用經(jīng)方,只認(rèn)證,不認(rèn)病,我要努力學(xué)習(xí)!

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好案。!學(xué)習(xí)了 

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http://www。gougou。com/search?search=%BA%BA%B7%BD%B1%E7%D6%A4%D6%CE%C1%C6%D1%A7&id=28416

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好案。值得仔細(xì)體會(huì)

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受教了,值得深思!

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細(xì)細(xì)體會(huì)。感恩黃師。

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我是85 年人,前幾天我也是出汗多,在石家莊找了位中醫(yī),把脈后說我腎陽虛,手腳涼,先吃點(diǎn)中藥,吃完就不出汗了,但是早上騎車流淚多了,就有回去看,老中醫(yī)的兒子說再吃5天的,現(xiàn)在感覺好多了
。就是不知道我下嘴唇裂是不是跟這個(gè)有關(guān)系呢,10及年的毛病了,請(qǐng)各位名家賜教!

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學(xué)習(xí)

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學(xué)習(xí)了,謝謝!

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經(jīng)典。∨宸!

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桂枝證有汗出,柴胡加龍骨牡蠣湯亦有汗出,只要是臨床辯證正確,用是方自然療效顯著。因此中醫(yī)用經(jīng)方的精髓源于正確的辯證。
黃教授的藥證與方證研究值得后來者學(xué)習(xí)。

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所謂治病求本之義,近期會(huì)診一病人,乃“冠心病、心功能不全、房顫、腎功能不全、肺部感染、貧血、低白蛋白血癥、前列腺癌多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腰椎間盤突出癥”,就診時(shí)患者言語昏糊,我只能聽清他說“自覺胸腹部一團(tuán)火氣大”,我實(shí)在難以和他交流,詢得家屬代訴患者大便干,3日一解,睡眠差,當(dāng)時(shí)處方按黃師方病人思路給予大柴胡湯合上桂枝茯苓丸合上梔子豆豉湯加上太子參,后患者家屬喜曰2副藥后夜間虛汗淋漓解除,病房醫(yī)師亦說中醫(yī)效果不賴,我倒是一驚,當(dāng)時(shí)會(huì)診時(shí)未問及汗癥,家屬亦未提及患者夜汗淋漓之事,故不見汗止汗、不頭痛醫(yī)頭,治病求本,乃謂良醫(yī)!

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要將所學(xué)變成實(shí)際操作技術(shù)是很關(guān)鍵的一步。觀老師醫(yī)案,感觸最深的就是老師敏銳的觀察力和分析問題時(shí)抓客觀整體的方法。這才是學(xué)生該重點(diǎn)學(xué)習(xí)的方面。案一開始用的桂枝加附子湯和黃師的真武湯之間就差那一小步,而這一步的失誤原因就在于眼瞼和下肢并不被患者做為主訴的水腫。案二三若只從主訴分析很容易被認(rèn)為是虛癥。面唇脈等客觀表現(xiàn)是辨人的重要依據(jù)。實(shí)際而直接的做到了整體辨證。這三案讓我對(duì)老師的方證學(xué)說有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。對(duì)于案四,黃芪建中湯是不是更合證?望黃老師垂教!

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受益良多!不知黃師在小兒汗癥方面有無經(jīng)驗(yàn),或者將汗癥方面作個(gè)專題討論討論?傊兄x黃師!

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引用第27樓anton553于2010-02-19 11:11發(fā)表的  :[表情] 所謂治病求本之義,近期會(huì)診一病人,乃“冠心病、心功能不全、房顫、腎功能不全、肺部感染、貧血、低白蛋白血癥、前列腺癌多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腰椎間盤突出癥”,就診時(shí)患者言語昏糊,我只能聽清他說“自覺胸腹部一團(tuán)火氣大”,我實(shí)在難以和他交流,詢得家屬代訴患者大便干,3日一解,睡眠差,當(dāng)時(shí)處方按黃師方病人思路給予大柴胡湯合上桂枝茯苓丸合上梔子豆豉湯加上太子參,后患者家屬喜曰2副藥后夜間虛汗淋漓解除,病房醫(yī)師亦說中醫(yī)效果不賴,我倒是一驚,當(dāng)時(shí)會(huì)診時(shí)未問及汗癥,家屬亦未提及患者夜汗淋漓之事,故不見汗止汗、不頭痛醫(yī)頭,治病求本,乃謂良醫(yī)![表情] 700)this.width=700;" >
如果家屬告知夜汗一癥,老兄還如此處方嗎?

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從某種程度講,抓主癥是最難的。

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中醫(yī)之高明于西醫(yī)就在于綜合辨證治療,是脈用是方,高!

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高明,

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案一,《經(jīng)》云:女子五七陽明脈衰 面始焦  發(fā)始?jí)?nbsp; 六七三陽脈衰于上  面皆焦 發(fā)始白 七七任脈虛  太沖脈少 天癸竭。
年近六旬而面浮紅,眼皮虛浮,下肢輕度浮腫,陽浮于外,真武湯得效。

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黃師:我從小以大,,手汗  腳汗   一年四季都出 身高180   體重才50多公斤我這算是出汗異常嗎  

嚴(yán)重偏瘦跟出汗有關(guān)系嗎

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汗出異常 不太好治療

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學(xué)習(xí)了

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是啊,產(chǎn)婦受涼一直自汗盜汗近一年了,治療效果越來越差。

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不見汗止汗、不頭痛醫(yī)頭,治病求本

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學(xué)習(xí)好醫(yī)例    
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