黃煌教授醫(yī)話:兩張止汗的桂枝湯加味方

   L女士，年近五十，多汗三年，夜里出汗，衣被俱濕，屢進(jìn)補(bǔ)氣養(yǎng)陰固表補(bǔ)腎之劑無(wú)效，幾近絕望。其人膚白憔悴，神氣閑定，訴說(shuō)不僅汗量甚大，而且怕風(fēng)，汗后更甚，并有多夢(mèng)，腰痛，左腹部有拘急感，猶如有一硬物頂著。按脈沉緩無(wú)力，察舌質(zhì)淡紅。我用桂枝加附子湯合桂枝加龍骨牡蠣湯：桂枝20克、白芍20克、生甘草5克、制附子15克、龍骨15克、牡蠣15克、干姜10克、紅棗30克。藥不過(guò)兩周，頑疾竟愈。桂枝湯是治療自汗的好方。前人有無(wú)汗不得用桂枝的說(shuō)法�？马嵅�先生也曾說(shuō)過(guò)，桂枝湯主治雖多，“惟以脈弱自汗為主耳”。脈弱，就是脈空大，或浮而無(wú)力，或緩，或遲。而脈弱之人，也往往消瘦、心悸、且多汗，舌多暗淡，面色多憔悴。自汗，即自動(dòng)出汗，無(wú)論白晝黑夜，周身毛孔洞開(kāi)，汗漏不止，其人也多皮膚濕冷、遇風(fēng)更冷。桂枝湯對(duì)服用發(fā)汗藥的汗漏不止，或產(chǎn)后多汗，或運(yùn)動(dòng)過(guò)量的多汗，或極度疲勞以及饑餓導(dǎo)致的多汗，都可以使用桂枝湯。用桂枝湯多有加味，桂枝加附子湯與桂枝加龍骨牡蠣湯兩方均是桂枝湯加味方。桂枝加附子湯治療“發(fā)汗遂漏不止”者，桂枝加龍骨牡蠣湯則治療“驚狂”“失精”“夢(mèng)交”而汗出者。前者所治的汗，是冷汗，汗量大，并有怕冷惡風(fēng)、骨節(jié)疼痛等；后者所治療的汗，是驚汗，汗出與驚恐不安、多夢(mèng)、脫發(fā)等相伴。兩方可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用。比如更年期婦女的多汗，用此兩方多有療效。
   此方很便宜。患者復(fù)診時(shí)說(shuō)：那天見(jiàn)10劑藥才50多元，心中頓起疑惑。因?yàn)?年來(lái)已耗資2萬(wàn)余，如此便宜的藥方能治好我的病嗎？但是，事實(shí)讓她激動(dòng)不已，這才是真正治病的好方！

學(xué)習(xí)了，但不知我這個(gè)動(dòng)則汗出，吃飯就汗出，特別是喝熱水會(huì)利刻出汗該怎么治。我人不胖，易疲勞，應(yīng)該屬于柴胡體質(zhì)。

學(xué)習(xí)了，謝謝黃教授！

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經(jīng)方醫(yī)學(xué)，大道至簡(jiǎn)。謝謝黃教授！

叩謝

老師的醫(yī)案醫(yī)話無(wú)不簡(jiǎn)明扼要，讓人看后有淸晰的現(xiàn)場(chǎng)感與反思空間，為臨床增加不少助力，遇到類(lèi)似證、人，方即躍上腦屏幕，真是學(xué)以致用最簡(jiǎn)捷速效的范本呵。

見(jiàn)過(guò)孟景春老師用桂枝湯加浮小麥治療汗證的.....

那天見(jiàn)10劑藥才50多元，心中頓起疑惑。經(jīng)方竟如此便宜。

桂枝加龍牡湯治動(dòng)輒汗淋淋效果很好的，一男28，身高體壯，爬個(gè)5樓、6樓也氣喘汗出，我徑用此方3劑取效。龍牡用生，量各30。

學(xué)習(xí)了！
黃老師最近好像想講《傷寒論》啊，大家期待一下

非常期待！

[quote]引用第11樓虔心問(wèn)道于2011-06-14 22:16發(fā)表的  :
非常期待！是��！

很期待見(jiàn)到黃師的注解傷寒論~~~

黃老師最近好像想講《傷寒論》啊，大家期待一下
請(qǐng)問(wèn)，如何能及時(shí)看到黃老師的講課內(nèi)容？

   病案精彩,  說(shuō)理貼切,  結(jié)合生動(dòng)臨床, 學(xué)人更易把握傷寒經(jīng)文的要領(lǐng).
   感謝黃教授!

聽(tīng)黃老師在北京的講課-------學(xué)習(xí)了老師的更年方------本方加當(dāng)歸   巴戟天  仙靈脾

引用第10樓經(jīng)方這道光于2011-06-14 22:11發(fā)表的  :
學(xué)習(xí)了！
黃老師最近好像想講《傷寒論》啊，大家期待一下[表情]  700)this.width=700;" >

非常期待，非常渴望，不知道黃老師是以什么方式講呢？經(jīng)方培訓(xùn)班的形式？呱呱視頻？講義出版？

看黃師的醫(yī)案醫(yī)話勝讀十年《傷寒論》！

請(qǐng)問(wèn)黃老師用的是煅牡蠣以作育陰潛陽(yáng), 還是生牡蠣以作收斂?

昨天聽(tīng)李賽美老師的講座，講座上李老師還直呼黃煌老師是江南才子，(*^__^*) 嘻嘻……黃老師的文筆和醫(yī)術(shù)沒(méi)的說(shuō)，嘎嘎地

引用第17樓SFDfsakfdc于2011-06-15 08:53發(fā)表的  :
非常期待，非�？释�，不知道黃老師是以什么方式講呢？經(jīng)方培訓(xùn)班的形式？呱呱視頻？講義出版？ 700)this.width=700;" >

不太清楚，我感覺(jué)黃老師有這個(gè)意思，但老師太忙，不知道什么時(shí)候能開(kāi)始。

大道至簡(jiǎn)，黃師一直在給我們經(jīng)方學(xué)子指道。感謝！

非常期待黃師能講講傷寒

學(xué)習(xí)，謝謝

非常想聽(tīng)到黃師的講座！熱切期待著�。。�

桂枝加龍骨牡蠣湯確實(shí)是治療自汗、盜汗很好的方子，治療氣虛、陽(yáng)虛的遺尿、尿頻效果也很好，臨床上，龍骨、牡蠣先煎1個(gè)小時(shí)效果更佳

黃師的醫(yī)案非常典型，膚白憔悴，汗出惡風(fēng)是桂枝湯證，多夢(mèng)腰痛是桂枝加龍骨牡蠣湯證，這些學(xué)生能夠理解。唯左腹部有拘急感，猶如有一硬物頂著，這是一個(gè)什么方證，請(qǐng)黃師明示，不勝感激。

是芍藥甘草湯證

謝謝老師無(wú)私的分享！

這是桂枝證。桂枝加龍骨牡蠣湯證、小建中湯證等均可能出現(xiàn)。張仲景的表述如“少腹弦急”、“腹中痛”。

老師，我較別人更容易出汗，一到夏季幾乎時(shí)時(shí)刻刻出汗，早晨起來(lái)坐在這里就開(kāi)始冒汗了，稍微運(yùn)動(dòng)就出汗很多，汗如雨下。身高172，體重70kg。
精力好，不疲倦，身體好，不惡寒不惡風(fēng)，幾乎從不生病，飲食好。
二便正常。
僅僅容易出汗，頭面部最嚴(yán)重，夏天很多時(shí)候需要帶手巾，擦汗，這是個(gè)什么現(xiàn)象呢？

謝謝黃師！學(xué)習(xí)了！

“少腹弦急”  “腹中痛”  黃師的解釋我一下就明白了，是我對(duì)傷寒論經(jīng)典條文理解的不夠，今后我還要下功夫多讀原文。非常感謝黃師，期待著能聆聽(tīng)黃師講解傷寒論。

引用第10樓經(jīng)方這道光于2011-06-14 22:11發(fā)表的  :
學(xué)習(xí)了！
黃老師最近好像想講《傷寒論》啊，大家期待一下[表情]  700)this.width=700;" >

特別期待啊！

如果論壇里的每一個(gè)老師都能夠偶爾把自己比較經(jīng)典的案例像黃煌教授一樣簡(jiǎn)單明了寫(xiě)出來(lái)、放在這里供大家欣賞學(xué)習(xí)、論壇里的新人想不進(jìn)步也難！！

很期待老師的傷寒課

謝謝黃師很受啟發(fā)，老師真是辯證準(zhǔn)確。療效如神。

附子龍骨牡蠣，溫潛法，再加桂枝湯，治汗出惡風(fēng)。
黃師真令我佩服向往。。

最近天氣熱，好象體質(zhì)虛的人容易出現(xiàn)這種情況。一80歲的老太，現(xiàn)在治療中，我沒(méi)想到兩方合用，這回敢了，如遇到可以用了，還有醫(yī)話中的內(nèi)容很受啟發(fā)，是數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)心得，對(duì)原文理解又進(jìn)一步，謝謝黃老師。

經(jīng)方魅力無(wú)限，不得不被他吸引。

期待黃師的傷寒課！

桂枝湯是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)最好的方子，加了炮附子可以固表。
因?yàn)椴∪擞腥�年的病史，�?yīng)該人已經(jīng)是非常的虛了，是不是可以考慮把桂枝湯的芍藥量加倍（補(bǔ)虛)再加炮附子？
龍骨、牡蠣可以潛浮陽(yáng)，因?yàn)殛幰呀?jīng)虛了，而陽(yáng)是非常輕的，陽(yáng)就會(huì)浮上來(lái)。
這方子治更年期癥是最好的了。

相當(dāng)期待

多謝老師的傳承！

相當(dāng)喜歡黃老師的醫(yī)案！真想看到黃老師講 《傷寒論》。。

佩服,佩服,老師之運(yùn)用實(shí)為證明中醫(yī)的實(shí)用事實(shí),佩服.

右腹直肌痙攣才是芍藥甘草湯證，左側(cè)是用桂枝。

真的嗎？希望在論壇能通知一下啊。

學(xué)習(xí)了！很好的東西！