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在臨床上我們都容易犯“思維定勢”的錯(cuò)誤，所以大家需要不斷的交流、學(xué)習(xí)，才能改變某些思維定勢
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經(jīng)方學(xué)人的領(lǐng)路人�。�
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當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸、
桂枝、
芍藥、
細(xì)辛、
甘草、通草、
大棗)是張仲景“手足厥寒”“脈細(xì)欲絕”的一張方。“手足厥寒”提示身體遠(yuǎn)端器官寒冷性疾病，“脈細(xì)欲絕”則提示血管收縮，局部供血不足。寥寥八個(gè)字，點(diǎn)出了缺血這一病癥眼目。使用病癥多為痛癥，如
頭痛、牙痛、
胸痛、關(guān)節(jié)冷痛、女子
痛經(jīng)等，其痛多為刺痛、絞痛；還有就是冷癥，如
凍瘡、關(guān)節(jié)冷、雷諾氏病等。其人多面色蒼白、手足冰冷，或者口吐清涎，其脈多細(xì)。病癥常因?yàn)楹浯碳ざ又�。W女士雖以
乳房纖維瘤為主訴，但其頭痛、乳房刺痛以及畏寒怕冷、
嘔吐酸水等癥狀，已經(jīng)是
當(dāng)歸四逆湯明證。因嘔吐頭痛，加
吳茱萸，是經(jīng)方慣例。
病人在面前，方證的表現(xiàn)卻非常隱蔽模糊，常常視而不見，聽而不聞。當(dāng)時(shí)，我只是想著乳房疾病可以用
柴胡劑，想著柴胡桂枝干
姜湯中
牡蠣能軟堅(jiān)散結(jié)，從而出現(xiàn)心理學(xué)上所說的“思維定勢”現(xiàn)象。其實(shí)，W女士的主證是疼痛，是寒冷，而柴胡桂枝
干姜湯證的汗出、口渴、
腹瀉等癥基本沒有。我是先入為主了！
辨證之辨，是辨識(shí)之辨，與其說是辨，倒不如說識(shí)證更為貼切。識(shí)別方證，猶如在大夜市里找人，需要聚精會(huì)神，更需要熟識(shí)那人的相貌特征，否則，就是暮然回首，也是尋不到她的。
學(xué)習(xí)了。謝謝！
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如當(dāng)歸四逆湯證具備，但舌紅苔黃者，通草改
木通，如無，徑用通草，這樣更靈活。
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謝謝老師的經(jīng)方醫(yī)案！還有網(wǎng)友的評論！學(xué)習(xí)了。
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“當(dāng)時(shí)，我只是想著乳房疾病可以用柴胡劑，想著柴胡桂枝干姜湯中牡蠣能軟堅(jiān)散結(jié)，從而出現(xiàn)心理學(xué)上所說的“思維定勢”現(xiàn)象。其實(shí)，W女士的主證是疼痛，是寒冷，而柴胡桂枝干姜湯證的汗出、口渴、腹瀉等癥基本沒有。我是先入為主了！”------- 思維定勢有時(shí)會(huì)讓人走錯(cuò)路。感謝黃師精彩詮釋。
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niyunjiu之論甚是，而黃師之坦蕩不是更偉大嗎，能驀然回首的恐怕也不是泛泛之輩吧
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我用柴胡劑主要是調(diào)神、理氣，但有時(shí)也感到病重藥輕。我認(rèn)為當(dāng)歸四逆湯證病機(jī)是虛寒冷痛，養(yǎng)血散寒止痛效果好，我只用過它治療手足冷痛生凍瘡，療效滿意。
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先辨病機(jī)，再辨方證，就不會(huì)先入為主了。
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今天一頭痛美女復(fù)診，說這個(gè)當(dāng)歸四逆湯味道挺好，而且還能治乳房刺痛、痛經(jīng)，高高興興的來又讓給了6劑~
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昨天她去漂流了，也下水了，可能受了寒濕，今天上午惡寒怕冷，頭痛
腹痛身體痛，上午在電話中我讓她每兩個(gè)小時(shí)吃一袋，剛才過來取藥，體溫已經(jīng)從上午的38.7℃降為正常了
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能不合方盡量不合方，能用單一的方盡量用單一的方，這樣效果更好，而且成本也低
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[700)this.width=700;" >700)this.width=700;" >我多年生凍瘡、手腳冰冷；正用黃教授的這個(gè)方子是不？當(dāng)歸15g桂枝15g
白芍15g北細(xì)辛6g生甘草5g干姜10g
紅棗20g吳茱萸6g;
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只有老醫(yī)生和名家才能換方，所以經(jīng)驗(yàn)容易總結(jié)！
如果是后生輩恐怕只能吃了上頓沒下頓了！
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我常治痛經(jīng)屬虛寒型仿何炎燊老當(dāng)歸四逆加吳茱萸
生姜湯去通草，加益
母草，
三七。仲景原治厥陰感寒之“手足厥寒，脈細(xì)欲絕”，并說：若其人素有久寒者，加吳茱萸，生姜。方中之通草有人謂古之通草，即今之木通，取其宣通經(jīng)絡(luò)云云。然其味苦澀，性寒，與婦人血海有寒者不宜，故去之，加三七，
益母草祛淤通經(jīng)而又不克伐之品。
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陽旦時(shí)節(jié)用陽旦，陰旦用柴胡。。。精彩
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辨證之辨，是辨識(shí)之辨，與其說是辨，倒不如說識(shí)證更為貼切。識(shí)別方證，猶如在大夜市里找人，需要聚精會(huì)神，更需要熟識(shí)那人的相貌特征，否則，就是暮然回首，也是尋不到她的。
黃師：佩服。敬仰。 ........
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niyunjiu:左眼，左眉棱，乳房，典型的柴胡帶。
只不過，大家只強(qiáng)調(diào)方證，而忘了六經(jīng)，忘了虛實(shí)。少陽與厥陰相表里也，少陽為實(shí)，厥陰為虛，少陽主以柴胡劑，厥陰主以桂枝劑。
病人體質(zhì)較好，主以 ..?(2011-12-13 11:13)?700)this.width=700;" >
有同感，原方有木通用
炙甘草用生姜，黃師用干姜生甘草，另外劑量也不對，什么原因呢？
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感謝黃師的精彩分享，學(xué)習(xí)中……對16——18歲的青春期女孩，原發(fā)性痛經(jīng)，用什么方？
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當(dāng)歸四逆湯
手足厥寒———身體遠(yuǎn)端器官寒冷性疾病————冷癥
脈細(xì)欲絕———血管收縮，局部供血不足————刺痛 絞痛
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“我只是想著乳房疾病可以用柴胡劑，想著柴胡桂枝干姜湯中牡蠣能軟堅(jiān)散結(jié)，從而出現(xiàn)心理學(xué)上所說的“思維定勢”現(xiàn)象�！�
定勢思維害人啊，黃老師如此身份和地位能說這樣的在實(shí)話，我等敬佩！
學(xué)習(xí)中
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