黃煌教授臨證病案:黃芪桂枝五物湯治耳鳴聽力下降案

關(guān)鍵詞： 桂枝干姜體質(zhì)黃芪

張某，男，48歲。
20110813
體貌特征：形中，圓臉，雙眼皮，目睛有神
主訴： 雙耳鳴伴聽力下降10年，
大便可，食后腹瀉，睡眠可
既往史：幼時(shí)打過鏈霉素。高血壓16年，血壓130/90-100mmHg,(雅士達(dá)和倍他樂克)，脂肪肝，高尿素血癥、高甘油三酯血癥，眼底動脈硬化
生黃芪60 桂枝20赤芍20 葛根60 川芎20 干姜10 紅棗20
20110917
藥后耳鳴癥狀幾乎消失，血壓仍高，睡眠可。
原方續(xù)服，隔日一劑。20111025
主訴： 聽力略好轉(zhuǎn)，大便暢通，1天1次，納尚可，無腹脹（此大劑黃芪關(guān)鍵指針)，面色暗紅，舌干。
原方續(xù)服。
按：本案病史較久達(dá)10年，黃師治療此案，從體質(zhì)入手，從黃芪類方入手，加葛根，川芎增強(qiáng)頭部血供，實(shí)際有傳統(tǒng)用藥中的風(fēng)藥上行的思路。臨床本方治療黃芪體質(zhì)伴血液運(yùn)行障礙導(dǎo)致的疾病比較有效，中老年人容易出現(xiàn)。本例黃芪葛根用量大，以干姜易生姜治其腹瀉，是應(yīng)用的特點(diǎn)。本方一診即有明顯好轉(zhuǎn)。效不更方，原方續(xù)服，隔日一劑，重藥緩攻，以達(dá)長期調(diào)理的目的。

    

學(xué)習(xí)了！我姨夫70歲了，經(jīng)常耳鳴、聽力下降，眼眶周圍有時(shí)候還感覺針扎一樣的疼。不知道是否也是這個原因

是治黃芪體質(zhì)伴聽力下降的專方嗎？

黃芪桂枝五物湯加葛根60 川芎20, 治療耳鳴聽力減退十年,  一診就有效. 實(shí)在精彩. 寶貝經(jīng)驗(yàn)謝謝分享.

我感覺有五苓散的影子。請教黃芪桂枝五物湯方證與五苓散方證如何鑒別？多謝。

沒看出黃芪體質(zhì)，黃芪胖軟尊容貌。自汗畏風(fēng)稀便倒。貪食肢麻懶運(yùn)動。

赤芍的使用是為增加腦的供血嗎，如使用白芍如何？

黃芪桂枝五物湯治療血痹。也就是營衛(wèi)不足。氣血達(dá)不到表層。加上葛根川芎向上走。思路很好。學(xué)習(xí)了。

學(xué)習(xí)了

是不是所有耳鳴都可以使用此方?

是否所有的耳鳴都可以考慮使用本方?

本病人從望診上沒有看出是黃芪體質(zhì)，請教黃煌老師如何辨證分析而取效的？

多謝樓主！學(xué)習(xí)了。不過有一點(diǎn)不明白，其中癥狀描述有“大便可，食后腹瀉，”。是什么癥狀呢？是否一日有兩次以上大便？飯前一次是正常的，飯后一次則腹瀉？
實(shí)在不明。請樓主明示！

請問黃老師五苓散是否可以？

這是什么醫(yī)案啊，舌苔脈象都沒有，也看不出黃芪體質(zhì)啊，麻煩有心上傳驗(yàn)案的兄弟負(fù)責(zé)任一點(diǎn)，謝謝了

沒看出黃芪體質(zhì)，黃芪胖軟尊容貌。自汗畏風(fēng)稀便倒。貪食肢麻懶運(yùn)動。

我也正為耳鳴苦惱，我的情況如下，請教高手此方適合我嗎？

女，41歲，近兩年常胸悶乏力，睡眠不佳，舌苔有齒痕，偶有胃部不適，時(shí)有腸鳴、放屁（無臭味)。中醫(yī)診斷氣虛陽虛體質(zhì)，脈細(xì)弦，腎氣虛肝血淤阻，脾胃弱。西醫(yī)檢查中重度萎縮性胃炎、三尖瓣輕度返流。
年初多次服用處方一，胸悶乏力癥狀大有改善，體質(zhì)增強(qiáng)。二周前改服用處方二2-3天后，出現(xiàn)耳鳴耳痛，停藥改繼續(xù)服用處方一，至今未好轉(zhuǎn)，雙手按摩和搓揉耳朵后，耳鳴消失半分鐘，后有出現(xiàn)。求助耳鳴是何原因和治療辦法。

處方一：

黨參 30g  黃芪30g  柴胡9g  枳殼9g  炙甘草9g  炒白芍9g  全瓜蔞9g 薤白9g  半夏9g  厚樸9g  煅龍骨20g  煅牡蠣20g  茯苓9g  浙貝母6g  川芎6g  炒棗仁20g  炒白術(shù)9g  

處方二：
僵蠶12g  蟬蛻5g  姜黃9g  枳殼9g  厚樸9g  黨參20g  白術(shù)9g  茯苓9g  蒼術(shù)9g  川芎6g

此乃半夏體質(zhì)，形中，圓臉，雙眼皮，目睛有神

學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)

生黃芪60 桂枝20赤芍20 葛根60 川芎20 干姜10 紅棗20
10年耳鳴��！好案！

學(xué)習(xí)~神奇

這不是半夏體質(zhì)嗎？我倒是覺得是桂枝加葛根湯加黃芪。脾胃不足，氣陷于下，故見食后腹瀉。氣血不足，不能升于上，則有耳鳴，聽力下降。虛性體質(zhì)，用桂枝湯，加葛根、黃芪升提氣血津液，故腹瀉止，耳鳴失。

好案

本人治一右耳鳴兩年，男，體質(zhì)較瘦，對治療已失去信心，錢沒少花（心情肯定郁)。按其雙少腹、小腹壓痛，處柴胡加龍牡合桂枝茯苓丸加葛根、川芎。三劑，患者稱病已好轉(zhuǎn)九成。加香附繼續(xù)鞏固。-----學(xué)習(xí)黃煌老師運(yùn)用經(jīng)方的體會。

我看開得方摸不到邊際了

繼續(xù)學(xué)習(xí)了

辯證