皮外五官與經(jīng)方:闌尾炎兩例

案一：
　　王某，男，30余歲，面略呈方形，膚色偏暗。訴右下腹隱痛一天，之前曾飲酒。口較干，欲飲冷，小便略黃。大便正常，日一次，略黑。略有咳嗽，有少許痰，色黃，3日前曾有咽痛。舌暗紅，苔薄白。脈較有力，72次/分。有慢性闌尾炎史，4個月前曾發(fā)作，當(dāng)時有高熱�，F(xiàn)麥?zhǔn)宵c壓痛（+)。腹肌較緊，劍突下一塊捫之較硬，按之微痛。BP140/60mmHg。其父有高血壓腦出血史。
　　開了大柴胡湯合大黃牡丹皮湯：柴胡12 黃芩15 制半夏10 枳實12 赤芍10 白芍10 制大黃8 干姜5 大棗15 丹皮10 桃仁10 冬瓜仁15 三劑。
三日后隨訪，訴已不痛如常。

案二：
　　方某，男，33歲。面白有油光，嘴唇較紅。訴臍上四橫指處腹痛，從凌晨3~4點即開始，呈持續(xù)痛，1月前曾發(fā)作類似情況。大便昨解一次，質(zhì)正常。PE：腹軟，腹直肌較緊張，臍上4橫指處有壓痛。右下腹反跳痛可疑陽性。麥?zhǔn)宵c（-)，莫菲征（-)，無嘔吐。血WBC：13.3*10E9/L,GR%：84.5。無明顯惡寒發(fā)熱。閱其病歷，一月前發(fā)作時麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，但闌尾部B超未見異常，當(dāng)時給予抗菌素靜滴。想這次仍是闌尾炎可能性大，遂照上次處方給予頭孢他定、甲硝唑靜滴，連續(xù)2天。又開了兩劑中藥，仍是大柴胡湯合大黃牡丹皮湯：柴胡12 黃芩10 生大黃3 白芍20 制半夏12 大棗15 干姜5 桃仁10 冬瓜仁15 丹皮10 枳實15。
　　三日后隨訪，病人訴服中藥后大便次數(shù)增多，但小腹部正中仍有微痛。后未再追蹤。


　　按：第二例因病情較急，故未敢只開中藥。后看《經(jīng)方沙龍·第一期》，發(fā)現(xiàn)沙丘沙版主也有”急性闌尾炎可以抗菌素與大黃牡丹皮湯合用“之見解。

請教，用干姜何意？

干姜是用來代生姜的，主要怕病人自己找生姜不方便

好，一般臨床常以手術(shù)治療為主，如今能用中醫(yī)藥解決，費用輕痛苦少療效好，那真好！學(xué)習(xí)了。

好!后生可畏!!!

引用第3樓青云苓于2008-02-27 18:35發(fā)表的  :
好，一般臨床常以手術(shù)治療為主，

謝謝關(guān)注，不過如果真是有手術(shù)指征的比較急的闌尾炎，比如說已經(jīng)化膿或穿孔的我也不敢用中藥，這種還是用手術(shù)治療為妥。

同意.

認(rèn)真學(xué)習(xí)！再學(xué)習(xí)！