昨天一位前列腺增生的患者來復(fù)診,一周前我給他開了柴蠣湯合
桂苓丸,無寸效。說實(shí)話,本人治療前列腺增生的經(jīng)驗(yàn)少,就在本論壇搜索學(xué)習(xí)黃師及網(wǎng)友的醫(yī)案,順手整理了幾則比較經(jīng)典的醫(yī)案,拿來和大家分享:
一案:桂枝茯苓丸治療前列腺增生案(黃師)患者,男,72歲 初診時(shí)間:2011年8月27日
主訴:尿頻、尿急、尿不爽8—9年。
患者形體消瘦,皮膚偏暗,除有
前列腺增生癥外,無其他嚴(yán)重疾病,飲食正常,腹肌有力,唯有尿頻、尿急、尿不爽,入冬常有
尿失禁,夜尿頻 多,影響睡眠,時(shí)有
腰痛,眼圈發(fā)暗,舌苔厚膩,脈弦。8—9年來一直服用西藥,效不滿意,常常為此煩惱。
黃師處方:?15帖。每天一帖,每周服5天。
復(fù)診時(shí)間:2011年10月5日。
患者訴藥后小便已爽,夜尿1—2次,從未有過現(xiàn)在這么舒坦,自從服中藥以來,已經(jīng)停用所有西藥,此后一直在我處轉(zhuǎn)方,數(shù)月下來,病情穩(wěn)定。
黃師處方:桂枝10 g
肉桂5g后下 茯苓15 g
丹皮15g
赤芍15 g
桃仁15 g 懷
牛膝30 g
丹參15g
二案:五苓散治療前列腺增生案(
咖啡貓貓)老年男性,有前列腺增生病史,平時(shí)經(jīng)常小便困難,
便秘,F(xiàn)下腹脹,排尿困難而入院,十天來未排便,B超示殘余尿多;颊卟⒃V有口干欲飲,飲水后上腹部即脹滿不適,而不敢飲水,進(jìn)食飯菜反而舒適不脹,視其舌體胖大,邊有齒痕,質(zhì)潤滑,苔膩。其癥狀頗似《
傷寒論》中的“水痞”證,予五苓散:茯苓30克,
豬苓20克,
澤瀉30克,
白術(shù)20克,桂枝6克,肉桂6克(后下)三劑。
患者訴服藥一劑小便暢快許多,口干欲飲癥狀好轉(zhuǎn),能飲水,飲水后無腹脹,大便稀,一天排便十來次,很舒適。服藥的三天中,每次藥后即解稀便多次。
此案藥后大便稀,次數(shù)多,讓我不解,澤瀉容易霉變變質(zhì),是不是和這個(gè)也有關(guān)系呢?
三案:柴胡桂枝干姜湯治療前列腺增生案(廣先)一老叟,年七十余,素患前列腺炎,主證小便不通暢,短而頻,口微干渴,少飲則止,大便稀溏,
咳嗽,白痰少而粘,舌苔白膩,脈弦細(xì)滑,用
金匱腎氣丸,五苓散無效,繼用西藥阿奇枚素靜滴,不明顯,而患者甚信余,沉思之,莫非為水結(jié)津停,氣機(jī)郁而化熱之
柴桂姜證,遂與之三服,復(fù)診訴大效,繼三劑,已緩解而不服藥矣。
四案:桃核承氣湯治療前列腺增生急性尿潴留案(袁建國)劉××,男,61歲,2006.7.8初診,患者患前列腺增生,
慢性前列腺炎5年,曾經(jīng)多家醫(yī)院治療遷延未愈,多由勞碌,飲酒而誘發(fā)尿頻,尿急,會(huì)陰部不適,性欲減退,發(fā)作時(shí)一般用西藥左癢氟沙星,高特靈能控制癥狀。因聽人說服用“
腎寶”能增強(qiáng)性功能,于是在一周前服用“腎寶”每次20ml,日2次?捎诮裉煸缟掀鸫埠笏熘滦
便閉塞,點(diǎn)滴難出,尿道
灼痛,小腹脹滿難忍而來就診。
刻下:小便閉塞,點(diǎn)滴難出,尿道灼痛,小腹脹滿難忍,大便3日未解,心煩痛苦。無畏寒
發(fā)熱。查體:急性痛苦貌,形體壯實(shí),皮膚偏黑,臉上有少許老年斑,心肺(---),腹力強(qiáng),肝脾肋下未及,肝劍突下2cm,質(zhì)軟,恥骨上區(qū)可及球狀膨脹的膀胱,輕壓痛并有尿意,扣診為濁音。兩腎區(qū)扣擊痛(--)舌紅,苔黃偏干,脈滑數(shù)。
診斷:1,急性尿潴留,2。前列腺增生并發(fā)感染
處理:1導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿,2,中藥八正散:懼麥15g,炒梔10g,
車前子10g,
滑石24g,
木通6g,
大黃10g,
川柏10g,
金錢草30g,
竹葉10g,
萹蓄15g,
甘草6g,3劑。
7,11,復(fù)診,藥后癥狀改善不明顯,仍需用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。思之此乃瘀阻熱結(jié)在膀胱,水道為之不通,治宜急攻瘀熱,1,0.5%
慶大霉素溶液沖洗膀胱一次,然后去掉導(dǎo)尿管,2,桃核承氣湯:
桃仁12g,大黃15g,
芒硝10g,滑石24g,桂枝6g,炒梔10g,甘草6g,一劑后大便即通,諸證得減,能少量的自主排尿,3劑后諸證若失。
7,14,復(fù)診便通尿暢,余無所苦,舌紅苔白,脈滑,豬苓15g,茯苓15g,滑石24g,澤瀉12g,炒梔10g,甘草6g,10劑,
前列康片4#,日3次。
按:此例患者素體濕熱內(nèi)盛,誤服辛溫助陽之劑,猶如火上加油,而致前列腺突然充血
水腫且并發(fā)感染引起急性尿潴留,初用八正散治療,雖符合病機(jī),但用之無效,而改用桃核乘氣湯效果如此之速,經(jīng)方魅力可見一斑。
五案:瓜蔞瞿麥丸治療前列腺增生案(
酸棗仁)2010年12月8日首診:
張某某,男,63歲
中等身材,經(jīng)彩超及前列腺液檢查診斷為前列腺增生癥伴慢性前列腺炎
數(shù)年來尿頻尿痛,尿無力,尿等待,尿末余瀝不盡,夜尿3-4次,乏力,下肢畏寒,口干,平時(shí)容易頭昏,舌淡紅苔薄白,脈沉細(xì)。
附子10g,
天花粉10g,茯苓10g,生
山藥10g,瞿麥10g,
王不留行10g,
益智仁10g,
桑螵蛸10g,澤瀉10g 7劑
12月15日二診:
服藥第二天起尿痛消失,尿頻、尿無力、尿等待、尿余瀝不盡感均好轉(zhuǎn),口干、下肢畏寒、乏力均減輕,仍易頭昏。
附子15g,
干姜6g,肉桂3g,桂枝6g,茯苓20g,生
白芍10g,生白術(shù)10g,
仙靈脾10g
12月22日三診:
尿痛未見,口干明顯減輕,下肢畏寒已不明顯,小便逐漸正常,夜尿0-1次
效不
更方,原方7劑
六案:大柴胡合白虎湯治療前列腺增生案(杏林之秀)大約9月份期間 某日早 診所剛開門 進(jìn)來一位矮胖脖子短60多歲的老頭 進(jìn)門問前列腺中醫(yī)可能治嗎? 答, 可能西醫(yī)告訴你老年前列腺是頑疾老年人常見病難治愈。 老頭說難道中醫(yī)能治療前列腺嗎?答,只有中醫(yī)可以治愈。 問 多久能好。 答 肯定比醫(yī)院快。 問, 號(hào)脈嗎? 答, 嗯 號(hào)脈看病 其人脈浮大 雙關(guān)脈有力 舌紅 苔淡黃 自述 口干苦渴 能食 多汗 大便正常 小病特頻數(shù) 西醫(yī)診斷前列腺 沒有
糖尿病 人民醫(yī)院治療一個(gè)月無果 答 呵呵 三天讓你病情緩解 處方大柴合白虎 3副 二診 諸癥大減 老頭笑呵呵說我只是試試看 沒想到三幅草藥效果如此快 以前只聽人說 你治療一些怪病 中西醫(yī)治療給了抗生素 前列康 六味
地黃丸 等等 都沒好 沒想到草藥能治前列腺 效不更方 大柴合白虎加桂枝 5副 沒有三診 前不久見面告知痊愈。