總論
婦人新產(chǎn)有三病∶一者病痙；二者病郁冒；三者大便難。何謂也？師曰∶新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。（《金匱》)
凡診新產(chǎn)婦，先審少腹之痛與不痛，以征惡露之有無(wú)；次審大便之通與不通，以征津液之盛衰；再審乳汁之行與不行，及乎飲食之多少，以征胃氣之充餒。必先審此三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，治之必愈。
○產(chǎn)后之病有三∶血虛火動(dòng)，為煩躁發(fā)熱之病，一也；虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之病，二也；脾胃虛弱，飲食過(guò)傷，為泄瀉痞滿之病，三也。（《張氏醫(yī)通》)
凡產(chǎn)后危證，莫如三bhskgw.cn/kuaiji/沖、三急。三沖者，敗血沖肺、沖心、沖胃也；三急者，嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁∶禁佛手散，以川芎能發(fā)汗也；禁四物湯，以地黃能作瀉也；禁小柴胡湯，以黃芩能阻惡露也。（張飛疇)
治胎產(chǎn)病，當(dāng)從厥陰證論之，無(wú)犯胃氣及上二焦。是為三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便。發(fā)汗則同傷寒下早之弊；利大便則傷脾；利小便則內(nèi)亡津液。詳諸此說(shuō)，雖為產(chǎn)育之大旨，然病變不同，倘有是證，則不得不用是藥，所謂有病則病受之。經(jīng)常之法，固不可不知，而應(yīng)變之權(quán)，亦不可執(zhí)也。（《保產(chǎn)機(jī)要》)
產(chǎn)后有二病∶一曰惡血脹逆；二曰元?dú)馓撁�。如小腹脹痛，惡心，發(fā)熱，此惡血未盡，防血脹上心，宜破血行血；若冷汗作瀉，少食懶言，防元?dú)馓撁�，宜大補(bǔ)元?dú)�，甚者�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113060019_95414.shtml" target="_blank">附子，以行參、 之力，使氣易于復(fù)元。
一屬血之有余，一屬氣之不足，攻補(bǔ)少差，必至危殆。時(shí)醫(yī)治產(chǎn)后諸病，不論有余不足，概用破血行血之劑，千人一律，惡血阻逆者獲效，元?dú)馓撁撜弑匚�。（�?a class="channel_keylink" href="/acu/2009/20090512103654_148450.shtml" target="_blank">傅山)
或問(wèn)∶丹溪云產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為主，雖有雜證，從末治之。又云產(chǎn)后中風(fēng)，不可作中風(fēng)治而用風(fēng)藥。然則產(chǎn)后不問(wèn)諸證，悉宜大補(bǔ)氣血，可乎？曰∶詳“主”“末”二字，其義自明。虛而無(wú)他證者，合宜大補(bǔ)氣血；或因虛而感冒風(fēng)寒者，補(bǔ)中兼驅(qū)風(fēng)；或因脾虛食傷者，補(bǔ)中加消導(dǎo)；或因惡露未盡者，必先逐去瘀血，然后用補(bǔ)�！督�(jīng)》曰∶急則治標(biāo)，緩則治本。主、末二字，即標(biāo)本之意也。
○或問(wèn)∶產(chǎn)后諸疾，古方多用四物湯，而丹溪獨(dú)謂芍藥酸寒，伐生發(fā)之氣，禁而不用，何歟？曰∶新產(chǎn)之?huà)D，血?dú)饩闾�，故產(chǎn)后諸病，多不利于寒涼，惟宜甘溫以助資生之化源也。先哲制四物湯，以芎、歸之溫，佐地、芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸病之妙劑。若用于產(chǎn)后，必取芍藥以酒炒，去酸寒之性，但存生血活血之能。丹溪慮彼俗醫(yī)鹵莽，不制而用之，故特舉其害之由，以戒之耳。（虞天民)
按丹溪云∶芍藥酸寒，大伐生氣，產(chǎn)后忌之。此言過(guò)也。夫芍藥之寒，不過(guò)于生血藥中稍覺(jué)其清耳，非若芩、連之大苦大寒可比也。使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，尤為不可用矣。每見(jiàn)產(chǎn)家過(guò)慎，或因太暖，或因年壯，飲食藥餌，補(bǔ)之過(guò)度，以致動(dòng)火病熱極多。若盡以產(chǎn)后為虛，必須皆補(bǔ)，豈盡善哉？且芍藥性清，微酸而收，最宜于陰氣散失之證，豈不為產(chǎn)后要藥乎？
○產(chǎn)后有不虛證者，或其人年少當(dāng)時(shí)，或素耐辛勞之質(zhì)。此輩本無(wú)不足，一旦受孕，腹中參入此物，血?dú)廑杖瑸槊洖閲I，是皆添設(shè)有余。及其既產(chǎn)，所留得去，仍復(fù)故吾。常人之產(chǎn)，此類極多，何虛之有？然或內(nèi)傷外感，產(chǎn)后之病，難保必?zé)o，倘有所犯，去之即愈。即臨盆帶去血?dú)猓疵鈺阂?jiàn)耗損，然以壅滯之余，不過(guò)護(hù)胎隨從之物，去者當(dāng)去，生者旋生，何至是產(chǎn)皆虛也？凡此，但當(dāng)因證施治，若執(zhí)云產(chǎn)后必當(dāng)大補(bǔ)氣血，則實(shí)實(shí)之病，有所不免矣。
○產(chǎn)后有全實(shí)證者，如外感風(fēng)寒，頭痛身熱，便實(shí)中滿，脈緊數(shù)洪大有力者，此表邪之實(shí)證也；又火之盛者，必?zé)峥试隉憬Y(jié)腹脹，舌焦喜飲，眼眵尿赤，脈見(jiàn)洪滑，此內(nèi)熱之實(shí)證也；又郁怒動(dòng)肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實(shí)證也；又惡露未盡，瘀血上沖，腹痛拒按，大便難，小便利，此血逆之實(shí)證也；又凡富貴之家，保護(hù)太過(guò)，或過(guò)用參、 ，以致氣壅，或過(guò)用糖酒，以致內(nèi)熱，此調(diào)攝之實(shí)證也；又或因產(chǎn)過(guò)食，以致停蓄不散，此內(nèi)傷之實(shí)證也。以上諸證，姑舉其概。然既有表邪，則不得不解；既有火邪，則不得不清；既有內(nèi)傷停滯，則不得不為消導(dǎo)。且人有強(qiáng)弱，產(chǎn)有虛實(shí)，病有真假，治有逆從，不可同日語(yǔ)也。（張景岳)
《良方》云∶產(chǎn)后以去敗血為先。血滯不快，乃成諸病。夫產(chǎn)后元?dú)饧忍�，營(yíng)運(yùn)失度，不免瘀血停留，治法必先逐瘀，瘀消然后進(jìn)補(bǔ)。今人治產(chǎn)后諸病，不問(wèn)虛實(shí)，遽用補(bǔ)劑，以致瘀血攻心而死。慎之！（葉以濟(jì))
產(chǎn)后服生化湯加人參，須崩暈形脫者宜之。若無(wú)此證，則不可加。若有血塊痛甚，止加紅花、肉桂，不可遂用補(bǔ)藥。（單養(yǎng)賢)
婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神失養(yǎng)。心與包絡(luò)，君火、相火也。得血?jiǎng)t安，亡血?jiǎng)t危。新產(chǎn)昏冒瞑目，是陰血暴亡，虛火上熾，不能鎮(zhèn)撫也。但補(bǔ)其血，心得血養(yǎng)，神自安矣。（李東垣)
如敗血入肝，惡露上攻，皆由瘀血為患，此血暈之屬有余也，治當(dāng)行血逐瘀；若陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，此血暈之屬不足也，治當(dāng)滋陰降火。但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。（蕭慎齋)
產(chǎn)后血暈，有虛實(shí)之異。實(shí)者，瘀血之假實(shí)也；虛者，氣血之真虛也。夫血由氣化，氣行則血行，氣滯則血阻，是血隨氣而流轉(zhuǎn)者也。胎下之后，陰血暴行，氣分驟虧，失于運(yùn)動(dòng)，故將下未下之血，停蓄成瘀，上沖胸腹，因而作痛。斯時(shí)頭暈眼花，劇則人事昏憒，牙關(guān)不開(kāi)。外治宜燒漆器，或熏醋炭；內(nèi)治宜生化湯，或失笑散。休素陰虛者加童便，體素陽(yáng)虛者加肉桂，甚者加人參。俗惑用參瘀反不行之說(shuō)印定眼目，以致氣陷而脫者多矣，此假實(shí)之證也。若去血過(guò)多，氣孤無(wú)偶，察其外證，眼合口張，面白手撒，氣出多而入少，手足冷而厥逆，冷汗自出，脈細(xì)如絲，或浮大無(wú)根，此腎氣不納，而肺氣不主，根本搖搖，氣虛欲脫之象。治宜血脫益氣，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，急用人參兩許，而以歸、地、姜、附佐之，庶可救垂危于欲絕，此真虛之證也。（《會(huì)心錄》)
敗血上沖有三∶或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚則逾墻上屋者，此敗血沖心也，多死。治用花蕊石散。如雖悶亂，不致顛狂者，治用失笑散加郁金。若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者，此敗血沖胃也。治用平胃散加姜、桂。不應(yīng)，送來(lái)復(fù)丹。若嘔逆腹脹，血化為水者，治用《金匱》下瘀血湯。若面赤，嘔逆欲死，或喘急者，此敗血沖肺也。治用人參蘇木飲，甚則加芒硝以蕩滌之。大抵沖心者十難救一，沖胃者五死五生，沖肺者十全一、二。（《張氏醫(yī)通》)
凡看產(chǎn)后病，須問(wèn)惡露多少、有無(wú)，此要語(yǔ)也。夫新產(chǎn)惡露，屬養(yǎng)胎余血。兒既產(chǎn)，氣血旺者，惡露隨之而下；氣血弱者，阻礙小腹為病。上攻則為血暈，蓄瘀則為兒枕心腹痛，及 瘕積聚，四肢腫滿，血鼓諸證。（彭用光)
前證，若肝熱不能生血者，用六味丸；肝虛不能藏血者，用逍遙散；脾虛不能攝血者，用六君子湯；氣陷不能統(tǒng)血者，用補(bǔ)中益氣湯；脾經(jīng)郁熱，血不歸源者，用加味歸脾湯；脾經(jīng)怒火，迫血妄行者，用加味四物湯；氣血兩虛者，用十全大補(bǔ)湯，肝經(jīng)風(fēng)邪，其血沸騰者，用一味防風(fēng)丸。（薛立齋)
產(chǎn)后惡露，大約以一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也；如窬一月而淋瀝不絕者，非氣虛不能攝血，即肝脾二經(jīng)有虧。《大全》以為經(jīng)血虛損，是矣。然又主于臟腑挾宿冷所致。夫血得熱則行，得冷則凝，豈有惡露不絕，反為寒冷致病之理？立齋以為肝脾郁熱怒火，此誠(chéng)善悉病機(jī)者也。（蕭慎齋)
選案
一婦人產(chǎn)后惡露不凈，至六、七日，鮮血奔注，發(fā)熱口渴，脅痛狂叫，飲食不進(jìn)，或用四物湯，或用山楂、青皮、延胡等行血藥，卒無(wú)一效，切脈洪大而數(shù)。予曰∶此惡露未盡，留泊血海，新化之血，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之？遂用醋制大黃一兩、生地黃一兩、桃仁泥五錢、干漆三錢�；蛟弧卯a(chǎn)后大虛，藥毋峻否？予曰∶生者自生，去者自去，何虛之有？第急飲之，熟寐竟夜。次早，下黑血塊數(shù)升，諸病如失。復(fù)用補(bǔ)中益氣，調(diào)理而安。（《己任編》)
產(chǎn)門(mén)不閉者，多由血?dú)馓撊酰荒苁諗z故也，宜十全大補(bǔ)湯。又有初產(chǎn)，陰戶腫脹 痛而不閉者，宜加味逍遙散；但腫而不閉者，宜補(bǔ)中湯加五味子，切忌寒涼之藥。（陳良甫)
產(chǎn)后諸證，總以氣血大虛為治，況陰挺下脫，玉門(mén)不閉乎？閱丹溪、立齋醫(yī)案，有產(chǎn)戶下物如手帕者，有如合缽者，有二歧者，有出肉線者，有子宮損落者，凡此皆屬氣虛血脫之故。其立方處治，不過(guò)參、 、歸、地，加以升提收澀，臨證神而明之。（蕭慎齋)
產(chǎn)門(mén)不斂，用香油數(shù)斤，燉溫傾入盆內(nèi)，令產(chǎn)婦坐油中一食頃，另用皂角末吹鼻取嚏即收。（《丹溪心法》)
選案
一婦產(chǎn)后，產(chǎn)門(mén)不閉，垂下肉帶一條，約長(zhǎng)尺余，腰痛不能轉(zhuǎn)動(dòng)。醫(yī)疑小腸未收，誤用蓖麻子貼頂，神昏喘嘔，命在須臾。予謂，此帶脈下也。與回天飲加白果、升麻、樗皮，服二劑，喘定嘔止，帶亦收入。再與佛手散加蛤蜊齒末，產(chǎn)門(mén)始閉。（程華仲)
一婦產(chǎn)后，水道中垂出肉線一條，長(zhǎng)三、四尺，動(dòng)則病絕。令先服失笑散，次用生姜三斤，搗爛入香油二斤，炒干為度，用絹兜起肉線，屈盤(pán)水道邊，以熱姜熏之，姜冷再炒。一日即縮，二日收盡，服芎歸湯調(diào)理而愈。肉線一斷，則不可救。（《丹溪心法》)
產(chǎn)后血泄過(guò)多，氣因血耗，不能逐瘀下出，流注經(jīng)絡(luò)，阻塞關(guān)節(jié)，證見(jiàn)惡寒發(fā)熱，或腫或痛。醫(yī)家不明其故，概以風(fēng)寒蓄滯目之，藥非表散，即是消導(dǎo)，豈知血因散而益虧，氣因消而益弱，變證危矣。余每遇此證，急培其氣血，俾脈中脈外營(yíng)衛(wèi)之氣得以通暢流行，而在經(jīng)在絡(luò)蓄積之瘀不待攻逐而從外自走。成膿而潰者有之，故道而出者有之。若一味逐瘀，不救根本，未有能生者也。即體氣稍實(shí)，法宜攻補(bǔ)兼施，或先補(bǔ)后攻，或先攻后補(bǔ)，是在臨證之權(quán)衡也�！督�(jīng)》曰∶營(yíng)氣不從，逆于肉理。今瘀血逆于腠理，其為營(yíng)氣不從，乃此證之確據(jù)乎�。ā稌�(huì)心錄》)
產(chǎn)后，風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔，汗出，雖久，陽(yáng)旦證續(xù)在耳，可與陽(yáng)旦湯。
○產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。（《金匱》)
陽(yáng)旦湯，為桂枝湯加附子。人多疑之，以為無(wú)所本。試觀此條之用陽(yáng)旦治風(fēng)，與后條竹葉湯中加附子治風(fēng)，則陽(yáng)旦湯確為桂枝湯加附子明矣。無(wú)熱之陽(yáng)虛感風(fēng)，陽(yáng)旦湯正治也；有浮熱而陽(yáng)虛感風(fēng)，竹葉湯之治也。竹葉湯中且用附子以治風(fēng)，況桂枝湯之義原為助陽(yáng)氣、除邪風(fēng)之用乎？孰謂仲景原文，明言因加附子參其間，而謂非加附子乃加黃芩也？（魏荔彤)
凡遇產(chǎn)后發(fā)熱，須問(wèn)飲食有無(wú)傷積。如見(jiàn)飽悶、惡食、泄瀉等證，作傷食治。若飲食調(diào)者，方用補(bǔ)血正法。（王節(jié)齋)
產(chǎn)后類傷寒三陽(yáng)證∶惡寒、發(fā)熱、頭痛，毋認(rèn)為太陽(yáng)證；頭痛、寒熱、脅痛，毋認(rèn)為少陽(yáng)證；潮熱、自汗、大便不通，毋認(rèn)為陽(yáng)明證。蓋由氣血兩虛，陰陽(yáng)不和，而類外感。若重發(fā)汗，則虛虛之禍至矣。產(chǎn)后類傷寒三陰證∶腹?jié)M嗌干，勿認(rèn)為太陰證；口燥舌干而渴，勿認(rèn)為少陰證；汗出、譫語(yǔ)、便秘，勿認(rèn)為胃中有燥屎宜下證。凡此數(shù)者，多由勞倦傷脾，運(yùn)化艱難，氣血枯竭，腸腑燥結(jié)，乃虛證類實(shí)，所當(dāng)補(bǔ)者也。（《會(huì)心錄》)
新產(chǎn)，有傷力發(fā)熱；有去血過(guò)多發(fā)熱；有惡露不凈發(fā)熱；有三日蒸乳發(fā)熱；有早起勞動(dòng)，飲食停滯發(fā)熱。
狀類傷寒，切要仔細(xì)詳辨，不可輕易發(fā)汗。大抵產(chǎn)后氣血空虛，妄汗則變筋惕肉 ，郁冒昏迷，搐搦便秘，其害非輕。（吳蒙齋)
產(chǎn)后有外感發(fā)熱者。蓋臨盆之際，露體用力，寒邪乘虛，感之最易。證見(jiàn)頭疼身痛，憎寒發(fā)熱，或腰背拘急，脈見(jiàn)緊數(shù)。然不過(guò)隨感隨病，略加解散即痊。勿謂產(chǎn)后不宜表散，但當(dāng)酌其虛實(shí)，而用得其宜耳。（《景岳全書(shū)》)
產(chǎn)后血虛，陽(yáng)無(wú)所根據(jù)，浮散于外，故多發(fā)熱之證。宜四物湯，加炮姜之苦溫從治，收其浮散之陽(yáng)，使歸于陰。若血?dú)饩闾�，惡寒發(fā)熱，煩躁作渴，宜十全大補(bǔ)湯。若血虛至夜發(fā)熱，小腹腰脅作痛，宜四物湯加黃 、肉桂。若面赤作渴，宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯。然產(chǎn)后脾胃多虛，每有傷食發(fā)熱者，慎勿作血虛治。（《張氏醫(yī)通》)
產(chǎn)后陰血暴亡，必大發(fā)熱，若以涼藥治之，必?cái)馈＜庇锚?dú)參湯、或當(dāng)歸補(bǔ)血湯，使無(wú)形生出有形，陽(yáng)生陰長(zhǎng)之妙。
○產(chǎn)后發(fā)熱，治用參、 、芎、歸，而以黑姜為佐者，引血藥入氣分，而生新血耳。
○胎前原有陰火，產(chǎn)后去血過(guò)多，見(jiàn)出發(fā)熱、煩躁、汗出等證，若根據(jù)前法，大補(bǔ)氣血，其證必甚。當(dāng)用逍遙以清肝火養(yǎng)肝血。此因血去多，肝虛血燥，勿泥氣血俱虛之論也。（趙養(yǎng)葵)
產(chǎn)后發(fā)熱，用藥專以溫補(bǔ)為主，亦非確論。大約產(chǎn)后之熱，宜從陽(yáng)引陰，反佐從治者居多。以陰血驟虧，狐陽(yáng)外越，非用溫補(bǔ)，則虛火不藏，所謂甘溫能除大熱者也。倘其人陽(yáng)有余陰不足之體，泥于甘溫退熱之法，姜、桂、參、附多進(jìn)，陰益虧，火益熾，熱愈不退，又宜從陰引陽(yáng)，壯水正治。古人謂∶芍藥酸寒，產(chǎn)后忌用。
景岳謂∶陰氣散失，正當(dāng)用之。此真知陰可維陽(yáng)，水可制火者也�？傊松庩�(yáng)互根，不可偏勝，一味溫?zé)�，知有�?yáng)而不知有陰矣。
○產(chǎn)后發(fā)熱，氣血兩虛者居多，藥宜甘溫；亦有陰虛生熱者，藥宜壯水。先君子治產(chǎn)后壯熱發(fā)狂，用附子一枚、人參一兩、童便一杯，一劑霍然。此甘溫能除大熱也。余治侄女產(chǎn)后陰虛發(fā)熱，口渴面赤，用六味湯加童便，一劑成功。此壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光也。（《會(huì)心錄》)
寒熱往來(lái)，雖為少陽(yáng)經(jīng)病，然于產(chǎn)后見(jiàn)之，則屬陰陽(yáng)兩虛，營(yíng)衛(wèi)不和。當(dāng)遵丹溪大補(bǔ)氣血為治，非小柴胡可同例也。（蕭慎齋)
產(chǎn)后有因氣血虛弱、脾胃虧損而發(fā)寒熱者，此皆不足之證�！督�(jīng)》云∶陽(yáng)虛則惡寒，陰虛則發(fā)熱。若兼大便不通，尤屬氣血枯槁，切禁發(fā)表降火。若寸口脈微，為陽(yáng)不足，陰氣上入陽(yáng)中而惡寒，用補(bǔ)中湯加姜、棗發(fā)越之。若尺部脈弦，為陰不足，陽(yáng)氣下陷陰中而發(fā)熱，用六味丸加肉桂收攝之。（《張氏醫(yī)通》)
產(chǎn)后頭痛，屬氣虛者用補(bǔ)中湯；屬血虛者用四物湯；氣血俱虛者，用八珍湯；風(fēng)寒所傷者，用補(bǔ)中湯加川芎、蔓荊子。（《薛氏醫(yī)案》)
產(chǎn)后頭痛，雖有風(fēng)寒，而本之血虛者，其原也。惟大劑芎、歸養(yǎng)血，血行則風(fēng)自滅。（蕭慎齋)
產(chǎn)后腹中 痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。
○產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之；假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。（《金匱》)
產(chǎn)后腹痛，有虛實(shí)之分∶實(shí)者有惡露不凈，有干血瘀滯，有食傷裹血；虛者有氣弱寒阻，有血虛空痛。自當(dāng)審因施治，虛者固宜補(bǔ)氣補(bǔ)血，實(shí)者亦未可以峻攻，重虛其虛也。（蕭慎齋)
產(chǎn)后腹痛，最當(dāng)辨察虛實(shí)∶血有留瘀而痛者，實(shí)痛也；無(wú)血而痛者，虛痛也。大都痛而且脹，或上沖胸脅，或拒按而手不可近者，皆實(shí)痛也。宜行之散之。若無(wú)脹滿，或喜揉按，或喜熱燙，或得食稍緩者，皆屬虛痛。
不可妄用推逐。
○產(chǎn)后多有腹痛，摸之亦有塊，按之亦拒手，古謂兒枕，指為胞中之宿血。此大不然。夫胎胞俱去，其血豈能獨(dú)留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；胞門(mén)受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實(shí)非真塊。
腫既未消，所以亦頗拒按。但宜安養(yǎng)其臟，不久即愈，惟殿胞煎最妙。（張景岳)
胞胎系于腎，腰者腎之外候。產(chǎn)后勞傷腎氣，損動(dòng)胞絡(luò)，屬虛者居多。雖有風(fēng)冷滯血，亦必兼補(bǔ)真氣為要。（蕭慎齋)
產(chǎn)后脅痛，若肝經(jīng)血瘀，用元胡索散；肝經(jīng)氣虛，用四君湯加柴胡；肝經(jīng)血虛，用四物湯加柴胡；腎水不能生肝木，用六味丸；肺金克制肝木，用瀉白散。（薛立齋)
瘧病在夏秋之交，本風(fēng)、寒、暑、濕四氣之感。而產(chǎn)后之瘧，雖有外邪，當(dāng)從虛治。陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陰陽(yáng)兩虛則寒熱交作。治宜大補(bǔ)氣血為主，一切治瘧諸方，概不可施。立齋以補(bǔ)胃氣立論，誠(chéng)得治瘧之本。若以草果飲為佐，則失矣。（蕭慎齋)
產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。（《金匱》)
產(chǎn)后痢疾有三∶一因胎前患痢，產(chǎn)后不止，昔人謂七日必死之候。若產(chǎn)婦壯實(shí)，元?dú)馕磾�，脈有胃氣，能飲食者，宜伏龍肝湯隨證治之。二因產(chǎn)時(shí)臍腹受冷，飲食不化，下痢腹痛，或惡露不行者，宜理中湯。白多加吳萸、木香，赤多加當(dāng)歸、肉桂。三因產(chǎn)后誤吞生冷，或臨產(chǎn)飲食過(guò)飽，瀉痢齊作，亦宜理中湯；間有熱痢后重者，宜白頭翁湯加甘草阿膠清理之；如惡露未凈，痢久不止，腹痛后重者，宜補(bǔ)中湯升舉之。大抵產(chǎn)后下痢，惟顧元神，調(diào)和氣血，則積滯自下，惡露自行。不然，較妊娠更難照顧也。（《張氏醫(yī)通》)
產(chǎn)后泄瀉，其因有五∶一因胎前泄利未止，產(chǎn)后尤甚；一因臨產(chǎn)過(guò)傷飲食，產(chǎn)后滑脫；一因新產(chǎn)驟食肥膩，不能克化；一因新產(chǎn)煩渴恣飲，水谷混亂；一因新產(chǎn)失護(hù)，臟腑受冷。致瀉之由雖異，一皆中氣虛寒，傳化失職，并宜理中湯為主。（《張氏醫(yī)通》)
產(chǎn)后泄瀉一證，有外因，食滯是也；有內(nèi)因，脾腎虛是也。夫胎系于脾，脾中之氣血，已為胎所耗，產(chǎn)后脾失健運(yùn)之常，復(fù)又食物不慎，以致中焦不化，而噫氣噯腐，腹中腸鳴，大便下泄矣。體實(shí)者，用平胃散加減，服一、二劑，不可多進(jìn)；體虛者，用長(zhǎng)生活命湯，百試百效。此治外因者也。若內(nèi)因傷在脾腎，最為惡證。蓋脾司倉(cāng)廩，為后天之根本。脾中血虛生火，則暴注下迫，疾走大腸；脾中氣虛生寒，則營(yíng)運(yùn)失職，完谷不化。
產(chǎn)后血?dú)鈨?nèi)空，食飲入胃，不能變化精微，升清降濁，而時(shí)時(shí)頻泄，未免下多陰亡，泄久陽(yáng)亡之患矣。至于腎為生氣之原，火能生土，為人生立命之根蒂。產(chǎn)后去血過(guò)多，則傷腎中之陰，氣因血耗，則傷腎中之陽(yáng)。陰虛者火必刑金，上逆作咳；肺虛者熱移大腸，下迫作泄。醫(yī)家不知有腎陰虧虛泄瀉之證，一味補(bǔ)土，未見(jiàn)奏功。
若認(rèn)夾食，更為庸俗。蓋陽(yáng)虛泄瀉，必命火衰微而真氣不固，非如陰虛有火者，脈細(xì)數(shù)，面赤口渴為異也。況陽(yáng)虛脈必細(xì)遲而微，或空大而虛，面色必慘淡，手足必冷而浮腫，自有脈證虛寒之真象可見(jiàn)也。治脾陰虛而有火者，嘉禾飲；治脾氣虛而無(wú)火者，六君湯；治腎虛而有火者，六味加人參湯；治陽(yáng)虛而無(wú)火者，八味加人參湯。
倘服此不應(yīng)，四神丸用參湯吞下，再用枯礬、附子、五倍子，研末和面，人唾作餅，貼于臍中，無(wú)不立驗(yàn)。此治內(nèi)因者也。（《會(huì)心錄》)
產(chǎn)后泄瀉，責(zé)在脾虛，不可用利水藥而致脾腎皆虛。治宜補(bǔ)中益氣湯加白芍。如兼發(fā)熱口渴者，乃陰竭，也用六味丸，煎六君湯或人參湯下。蓋瀉多則亡陰，故兼發(fā)熱口渴。然因?yàn)a而熱渴，其原由于脾傳腎，故用六君、參湯下六味丸，此標(biāo)本兼治之義也。（高鼓峰)
嘔吐有虛實(shí)，而產(chǎn)后之嘔吐，虛者十居其九。夫產(chǎn)后脾胃必虧，虛而熱者，則食入即吐；虛而寒者，則食久反出。然亦不可拘也。倘其人平素脾胃本虛，加之產(chǎn)傷氣血，脾陰枯而胃陽(yáng)敗，忽然食入即吐，手足冷冷汗出，氣促不接，脈細(xì)如絲，此乃胃絕之候，可遂謂其暴吐為火乎？
即令吐酸，雖屬有火，而產(chǎn)后多責(zé)胃寒，必須切脈之遲數(shù)，有力無(wú)力，然后虛實(shí)可分。有火而吐者，宜扁豆、谷芽、沙參、丹參、石斛、陳壁土之類；無(wú)火而吐者，宜人參、白術(shù)、茯苓、黑姜、肉桂、炙甘草之類。雖然，腎者胃之關(guān)。脾胃之病，必推原于腎。腎氣壯，則水谷入胃，散精于肺，而變化精微；腎氣虧，則完谷不化，陽(yáng)火衰弱，而不生脾土，幽門(mén)少運(yùn)動(dòng)之機(jī)，下不通而勢(shì)必上逆矣。又有腎陽(yáng)無(wú)根，內(nèi)真寒而外假熱，虛火上沖胃口，因而嘔吐不休者，使非理中湯、八味湯重加人參引火歸原，而吐未必定也�；蛑^敗血阻于脾胃，不能納水谷而生吐逆，此說(shuō)雖亦中病情，第敗血之阻，亦由元?dú)庵�，宜用生化湯、二陳湯，加人參�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053325_92869.shtml" target="_blank">澤蘭、丹參之屬，數(shù)劑可愈。若用香砂、延胡等藥，非其治也。大約吐而輕者救在脾，吐而重者救在腎。舍此他求，豈足謂之善哉�。ā稌�(huì)心錄》)
選案
東青巷汪姓婦，產(chǎn)后病嘔吐。醫(yī)初以為食滯也，用消食之藥，不應(yīng)。又以為氣滯也，用寬中行氣之藥，亦不應(yīng)。又以為中虛也，用六君、理中之屬，俱不應(yīng)。因請(qǐng)予診。問(wèn)其中脘若有阻否？曰∶然。惡露早凈否？曰∶然。予曰∶此蓄瘀為病，故一切止吐之藥不效也。先投生化湯倍黑姜，一劑瘀動(dòng)，吐稍定；再于湯中加入和胃之品，其吐乃止。（汪廣期)
產(chǎn)后呃逆，有寒、熱、虛、實(shí)之不同。寒者宜丁香、姜、桂；熱者宜柿蒂、竹茹；虛者宜人參、附子；實(shí)者宜香附、橘皮。誤施則有噬臍之悔。（薛立齋)
《經(jīng)》云∶病深者其聲噦。噦，即呃逆也。諸病見(jiàn)之，皆為惡候。況產(chǎn)后犯此，有虛無(wú)實(shí)，有寒無(wú)熱，明矣。立齋必兼熱實(shí)論，殊謬。然考古方治呃逆，有兼敗血蓄瘀，用丁香豆蔻散，煎桃仁吳茱萸湯下者，病機(jī)又不可不知。（蕭慎齋)
產(chǎn)后咳嗽，或因陰血被損，或因肺氣受傷，或因陰火上炎，或因風(fēng)寒外感，治法不一。若陰血虛者，用四物湯加阿膠；肺氣傷者，用四君湯加桔梗；陰火上炎者，用六味湯加麥冬、五味；風(fēng)寒外感者，用補(bǔ)中湯加桔梗、紫蘇。（薛立齋)
產(chǎn)后發(fā)喘，最為惡候。蓋產(chǎn)后血亡氣脫，以致呼吸喘急，氣不接續(xù)。雖主氣之司不斂，實(shí)氣化之源不納，根本動(dòng)搖，陽(yáng)孤無(wú)偶，非同相火偏勝，銷灼肺金之比也。夫肺葉開(kāi)而生脹，臥則頭向后，而肺葉貼背，礙氣道之路，故壅塞難容；坐則頭向前，而肺葉離虛，讓氣道之路，故呼吸稍緩。誠(chéng)以血海空虛，子午不交，非大補(bǔ)真陰，填實(shí)下元，不能挽回垂絕。第陰血暴脫，真氣上越，草木一時(shí)難生有形之血，不若重進(jìn)參、附、歸、地，及鹿茸、河車之屬，急生無(wú)形之氣。且同類有情，血肉為補(bǔ)，庶無(wú)根之焰漸漸歸原，而相傅之官清肅下行矣。
倘惡露未盡，敗血停凝，上熏肺金，亦令人喘者，須進(jìn)人參生化湯，逐瘀于補(bǔ)元之中，元?dú)饣囟鲅酝ㄒ印?/p>
若其人平素原有哮喘之疾，因胎下偶受外風(fēng)，舊疾復(fù)作者，宜金水六君煎主之�！峨y經(jīng)》曰∶呼出心與肺，吸入腎與肝。今產(chǎn)后呼出多而吸入少，元?dú)鉄o(wú)主，大補(bǔ)猶恐不回，而醫(yī)家不悟，仍以表散之藥投之，是耶非耶？（《會(huì)心錄》)
血乃周身之津液，產(chǎn)婦去血過(guò)多，陰虛火旺，因而煩躁發(fā)渴者，治宜滋陰降火消瘀，加童便為主。童便味咸，而性就下，故能降火消瘀，所謂濁陰走下竅是也。（蕭慎齋)
前證若去血過(guò)多，虛火上炎者，用四物湯，入童便，加麥冬、丹皮；胃虛有熱者，用竹葉黃 湯；血虛發(fā)熱者，用四物湯加麥冬、五味；血脫煩躁者，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯；胃氣虛弱者，用七味白術(shù)散。（薛立齋)
螈者，筋脈拘急也； 者，筋脈弛縱也。肝主筋藏血，肝氣為陽(yáng)為火，肝血為陰為水。產(chǎn)后螈 ，由于陰血去多，陽(yáng)火獨(dú)熾，筋失榮養(yǎng)，虛極生風(fēng)。治用八珍湯，加丹皮、鉤藤，以生陰血，則風(fēng)熄火退而愈。若肝經(jīng)血虛者，用逍遙散加鉤藤；肝脾兩虛者，用四君湯加芎、歸、丹皮、鉤藤。蓋血生于至陰，至陰者脾土也。若肌體惡寒，脈微細(xì)者，此為真狀；若脈浮大，發(fā)熱煩渴者，此為假象。惟當(dāng)固本為主。如搐搦無(wú)力，戴眼反折，汗出如珠者，不治。《經(jīng)》云∶脾之榮在唇。心之液為汗。若心脾二臟虛極，而唇白多汗者，急用參附十全大補(bǔ)湯救之。（薛立齋)
痙分剛?cè)幔撜呤恿�、七，而產(chǎn)后之變痙，則無(wú)不本于氣血大虧者也。當(dāng)胎下之后，血去過(guò)多，陽(yáng)孤無(wú)根據(jù)，斯時(shí)有類傷寒三陽(yáng)、三陰之證，而實(shí)不同。醫(yī)家不察脈辨證，始進(jìn)表汗，繼投攻下，亡陰亡陽(yáng)，以致氣愈虛而血愈耗，筋脈失于榮養(yǎng)，燥極生風(fēng)，反張強(qiáng)直，口噤拳攣，險(xiǎn)證疊出。血液枯涸，大傷沖、任二脈，而督脈在背，亦少柔和，因而發(fā)痙耳。治法責(zé)在肝腎，陰陽(yáng)兩救。陰虛者人參六味湯，陽(yáng)虛者十全大補(bǔ)湯，大劑投之。俾真氣流轉(zhuǎn)，精血相通，筋脈得以滋潤(rùn)，始克有濟(jì)�！督�(jīng)》曰∶陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。產(chǎn)后既已亡血，庸工復(fù)認(rèn)作傷寒之證，而誤治之，禍可勝言？且傷寒汗下過(guò)多而有變痙者，并宜大補(bǔ)氣血為主，則產(chǎn)后之大補(bǔ)氣血，更無(wú)疑矣！若不因藥誤，初病即汗出發(fā)痙者，此乃陽(yáng)氣頓虛，腠理不密，津液妄泄，急用人參養(yǎng)營(yíng)湯加附子主之。丹溪曰∶產(chǎn)后不論脈證，當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主。若產(chǎn)后之變痙，空虛極矣，舍大補(bǔ)何所取哉！
（《會(huì)心錄》)
產(chǎn)后顫振者，乃氣血虧虛，火盛而生風(fēng)也。治宜十全大補(bǔ)湯。
如產(chǎn)后半身肉顫汗出者，亦宜大補(bǔ)。若不省人事，口吐涎沫，而顫振或螈 者，宜補(bǔ)血湯加荊芥穗、豆淋酒。（《張氏醫(yī)通》)
產(chǎn)后郁冒，脈微弱，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。（《金匱》)
《經(jīng)》云∶奪血者無(wú)汗。汗與血同類。產(chǎn)后去血過(guò)多，則陰不維陽(yáng)，陰虛而陽(yáng)無(wú)所附，周身汗出不止，此為陰陽(yáng)兩虛，有亡陽(yáng)之患，為危證也。若身無(wú)汗，但頭有汗，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，陰血暴亡，孤陽(yáng)上越，陰雖虛，而陽(yáng)氣尚為有余，此時(shí)陰不勝陽(yáng)，故頭汗，額上偏多。心火上浮，逼陽(yáng)于外，急補(bǔ)其陰，而入以斂陽(yáng)之藥，則病自復(fù)。故產(chǎn)婦又喜其汗出也。（蕭慎齋)
有產(chǎn)婦喜汗出，為陰虛、血虛者，以產(chǎn)后亡陰血虛，陽(yáng)氣偏盛，是其人平日陽(yáng)盛陰弱，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。蓋汗出而陽(yáng)亦虛，陰陽(yáng)不相偏勝，故可謂之復(fù)續(xù)。此乃陰陽(yáng)平補(bǔ)，可以徐收其效矣。然此汗出，乃陰虛陽(yáng)亢之汗出，與陰盛陽(yáng)衰，上冒下厥之但頭汗出者，迥不同也。所以產(chǎn)婦喜汗出之汗，汗出而陰陽(yáng)平復(fù)，正好施治以補(bǔ)益其陰陽(yáng)。若上冒下厥之但頭汗大出，則陽(yáng)脫于上，陰絕于下，頃刻不測(cè)之危證見(jiàn)矣。顧云此陰虛陽(yáng)亢之汗出，而更滋陰涼血以速其死哉！故上冒下厥之汗必大出，雖解，而旋又厥冒如故，漸漸厥深冒甚而不救矣。
產(chǎn)婦喜汗出之汗，不過(guò)微汗而已，微汗必?cái)?shù)日而陰漸生，陽(yáng)漸和，汗?jié)u止。且有不藥而自陰陽(yáng)平復(fù)者，豈可并兩證而同日論哉！師比屬而言之，正示人嚴(yán)謹(jǐn)加辨之旨也。先辨之于但頭汗，后辨之冒不冒、厥不厥，后辨之于汗大出不大出，而二證判然矣。（魏荔彤)
產(chǎn)后狂言譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼神，其源不一，須辨證治之。一則產(chǎn)后心虛，敗血停積，上干于心，因而狂妄者，當(dāng)于乍見(jiàn)鬼神條求之。二則產(chǎn)后臟虛，心神驚悸，以致言語(yǔ)錯(cuò)亂，不自知覺(jué)者，當(dāng)于驚悸條求之。三則夙有風(fēng)疾，又因產(chǎn)后心虛氣弱，證見(jiàn)歌哭嗔笑，言語(yǔ)亂道，腰背強(qiáng)直者，作風(fēng)痙治，當(dāng)于心經(jīng)中風(fēng)條求之。四則產(chǎn)后敗血，迷塞心包，因而言語(yǔ)顛倒，或作暈悶者，當(dāng)于血暈條求之。五則產(chǎn)后感冒風(fēng)寒，惡露不行，寒熱如瘧，晝?nèi)彰髁�，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，當(dāng)作熱入血室論治。（《女科大全》)
選案
一婦產(chǎn)后六朝發(fā)狂，持刀殺人。此陰血暴崩，肝虛火炎。用澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、童便治愈。（繆仲淳)
心者，君主之官，神明出焉。外應(yīng)于舌，舌者，聲之機(jī)也。產(chǎn)后心虛，多致敗血停蓄，上干于心則心竅閉塞，神志不明。又心氣通于舌，心氣閉，則舌強(qiáng)不能言。（郭稽中)
產(chǎn)后不語(yǔ)，多因停積敗血，閉其心竅，以致神志不明，治宜清魂散加蘇木、丹參。若心腎氣虛，而不能通于舌者，宜辰砂七珍散，或加人參、菖蒲。若腎虛風(fēng)中者，宜地黃飲子。肝木太過(guò)者，宜柴胡清肝散。脾受木侮者，宜六君子湯加柴胡、鉤藤。氣血俱虛者，宜八珍湯加菖蒲、遠(yuǎn)志。（《張氏醫(yī)通》)
產(chǎn)后不語(yǔ)，稽中主于敗血迷心，《濟(jì)陰》主于胃熱濕痰。皆論病之有余。其有去血過(guò)多，陰火上乘，郁冒心神而不語(yǔ)者，則屬于虛耳。（蕭慎齋)
人之所主者，心也。心之所主者，血也。心血一虛，則神氣不守，驚悸所由來(lái)也。治當(dāng)大補(bǔ)血?dú)鉃橹鳌?/p>
○產(chǎn)后恍惚，亦當(dāng)大補(bǔ)氣血。蓋風(fēng)為虛極之假象，固其本元，則諸病自退，若專治風(fēng)，是速其危矣。（薛立齋)
產(chǎn)后恍惚者，蓋由心主血，血?dú)馔ㄓ跔I(yíng)衛(wèi)臟腑，遍循經(jīng)絡(luò)，產(chǎn)后則血?dú)饩銈�，五臟俱虛，營(yíng)衛(wèi)不足，而為風(fēng)邪所乘，致令心神恍惚不定。（《女科大全》)
按產(chǎn)后不語(yǔ)，前人有謂敗血入心，有謂風(fēng)邪所乘，皆名心風(fēng)。悉指實(shí)邪為病，而不及于虛。然此風(fēng)從何而來(lái)，亦未之詳，此已立論之失。至若驚悸恍惚，自是血虛心氣不足所致，《大全》所云風(fēng)邪搏心，其言甚戾。
立齋以為但固本元，毋專治風(fēng)，有功來(lái)學(xué)不小。（蕭慎齋)
產(chǎn)后不寐一證，由于氣血大虧，陰不維陽(yáng)者居多。夫衛(wèi)氣日行于陽(yáng)則寤，夜行于陰則寐。今胎下而血驟脫，陽(yáng)浮于上，不入陰而常留于陽(yáng)，是以達(dá)旦不寐，煩躁出汗，面赤口渴等證疊見(jiàn)。醫(yī)家治此，法何在哉？蓋壯水則火熄而神藏，益陰則血足而心安。六味歸芍湯加童便、人參，無(wú)不取效。若心腎不交，神志恍惚，補(bǔ)心丹加減，亦為合法。倘血去而孤陽(yáng)浮越，營(yíng)衛(wèi)偏勝，終夜不眠，宜歸脾湯，或人參養(yǎng)營(yíng)湯，方為盡善。大抵陰虛不寐，陽(yáng)藥不宜輕投；陽(yáng)虛不寐，陰藥豈宜混施？必須察脈辨證，勿泥呆法也。此外，有因血塊痛而不寐者，治在血也；有兼食滯而不寐者，治在食也；有兼時(shí)疫而不寐者，治在疫也；有兼瘧痢而不寐者，治在瘧痢也。張景岳云∶心藏神，為陽(yáng)氣之宅；衛(wèi)主氣，司陽(yáng)氣之化。凡衛(wèi)氣入陰則靜，靜則寐，正以陽(yáng)有所歸，故神安而寐也。故欲求寐者，當(dāng)養(yǎng)陰中之陽(yáng)，及去靜中之動(dòng)，則得之矣。（《會(huì)心錄》)
產(chǎn)后浮腫，多屬氣血兩虧，脾胃薄弱，營(yíng)衛(wèi)不能營(yíng)運(yùn)所致。
若云發(fā)汗利小便，是重竭其津液而益虛其虛矣。豈產(chǎn)后之腫，竟作外邪有余治乎？（蕭慎齋)
前證若因寒水侮土者，宜養(yǎng)脾肺；因氣虛者，宜益脾胃；因水氣者，宜補(bǔ)中氣。又有產(chǎn)后浮腫而兼喘咳，脈沉細(xì)無(wú)力者，此命門(mén)火衰，脾土虛寒也，八味丸主之。（薛立齋)
產(chǎn)后蓐損寒熱，元神不復(fù)，月事不來(lái)，先與《千金》當(dāng)歸芍藥湯，后與烏骨雞丸調(diào)補(bǔ)。此證多因脾胃虛弱，飲食減少而成。當(dāng)補(bǔ)脾胃，進(jìn)飲食，則諸臟有所倚賴，病自愈矣。（薛立齋)
產(chǎn)后去血過(guò)多，大腸干涸，每至三、五日而大便始通者，此其常也。必待腹?jié)M欲去不能，方用蜜導(dǎo)或醬姜瓜導(dǎo)之。惟膽導(dǎo)禁用，以其苦寒，誤用每致發(fā)呃也。若血虛火燥者，用四物湯加鮮何首烏潤(rùn)下之；若氣血俱虛者，便雖數(shù)日不通，然飲食如常，腹中如故，只用八珍湯加麻仁、熟蜜；若多日不解，躁悶異常，不得已用當(dāng)歸、枳殼，亦權(quán)宜耳。（《張氏醫(yī)通》)
產(chǎn)后不便，固不足慮，然產(chǎn)婦急于便，必多努責(zé)，每致玉門(mén)不閉，子宮下墜，治之貴早。
○產(chǎn)后便秘者，由氣虛不能推送，血虛不能濡潤(rùn)也。宜用八珍湯加桃仁、杏仁。人知桃仁能破血，不知又能利血而滑腸；人知杏仁能潤(rùn)肺，不知又能潤(rùn)腸而利便。若單用八珍，恐燥矢未得下，乃加二味，使之速功。（高鼓峰)
大便不通，在雜證，有陽(yáng)明實(shí)熱之積，有腸胃瘀血之阻。而在產(chǎn)后，則專責(zé)在氣血之虛也。夫陰血驟脫，氣亦驟虧，少陰失開(kāi)闔之司，大腸少津液之潤(rùn)，是以秘結(jié)不解。醫(yī)藥求其暫通，取快一時(shí)，因而重虛其虛，元?dú)飧鼈弰t復(fù)秘而變脹滿，速則亡陰而致虛脫。夫產(chǎn)后新血未生，元?dú)馕椿�，幸得后門(mén)堅(jiān)固，旬日未解，亦自無(wú)妨。雖有滯澀，當(dāng)從緩治，宜用生化湯加人乳、蓯蓉，以潤(rùn)枯涸。倘氣因血耗，傳化失職者，宜用八味湯加人參、蓯蓉，以助真氣。古人有言，產(chǎn)后大便日久不通，由于血少腸燥，參乳湯多服則血旺氣順，自無(wú)便澀之患。（《會(huì)心錄》)
產(chǎn)后小便不通，腹脹如鼓，緣胎前內(nèi)積冷氣所致。用鹽填臍中，蔥白搗餅安于鹽上，以艾灸之，熱氣入腹即通。（《產(chǎn)乳集》)
胎前腸胃本有挾熱，產(chǎn)后水血俱下，津液益加燥澀，故令二便不通。有產(chǎn)婦患此證，飲牛乳而利，人乳尤善。（《女科大全》)
產(chǎn)后小便頻數(shù)，乃氣虛不能制水也，用補(bǔ)中湯加車前、茯苓；若屬膀胱陰虛者，用六味湯合生脈散滋其化源。（張路玉)
產(chǎn)后小便有頻數(shù)不禁、遺尿淋瀝之證。《經(jīng)》云∶腎主二便，開(kāi)竅于二陰。產(chǎn)后氣血大虛，動(dòng)傷臟腑，非肺氣虛而不能約制為遺尿?yàn)椴唤�，即腎氣竭而熱移膀胱為瀝為淋�？傄匝a(bǔ)養(yǎng)氣血為主，酌加升提固竅。若用滲利疏導(dǎo)，是重虛也，戒之！（蕭慎齋)
產(chǎn)后損傷，脬破，終日小便淋漓，用黃絲二兩，丹皮、白芨，人參各一錢煎服。不可作聲，作聲則泄氣無(wú)效，名補(bǔ)胞飲。
○又用參、 、術(shù)、草熬膏，豬羊胞煎湯調(diào)服，月余胞長(zhǎng)自止。（張路玉)
產(chǎn)時(shí)下焦空虛，熱氣客于脬中，虛則小便頻數(shù)，熱則小便澀痛，故謂之淋。又有因產(chǎn)后血虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血從小便而出，則為血淋。（《女科大全》)
小便淋證，《三因》云∶產(chǎn)前當(dāng)安胎，產(chǎn)后當(dāng)去瘀。二語(yǔ)最為吃緊。如產(chǎn)前淋，由于氣虛不化，當(dāng)用參、 補(bǔ)氣安胎，不可過(guò)用滲利。產(chǎn)后淋，由于瘀血阻滯，當(dāng)以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱郁，當(dāng)用六味、逍遙，補(bǔ)陰養(yǎng)血，滋其化源，佐以導(dǎo)血之藥。（蕭慎齋)
產(chǎn)后既亡血，而二便復(fù)有下血之患者，此非尋�；馃釢B于膀胱歸于大腸可例治也。然非血虛，即氣脫之故。
蓋心主血，脾統(tǒng)血，心虛則小腸不能制而血流，脾弱則大腸無(wú)所蔭而血下，故二便出血，當(dāng)責(zé)之心脾二經(jīng)為病也。（蕭慎齋)
產(chǎn)后小便出血，因血?dú)馓摱鵁岢酥�，血得熱則流散，滲于胞內(nèi)，故血從小便出。有產(chǎn)婦尿血，脅痛少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遙散、補(bǔ)中湯兼服而愈。（《女科大全》)
前證，若血滯小腹脹滿者，用失笑散；肝火血妄行者，用加味逍遙散；脾郁不統(tǒng)血者，用加味歸脾湯；脾虛不攝血者，用補(bǔ)中益氣湯；濃味積熱傷血者，用清胃散加槐花；風(fēng)熱相搏傷血者，用四君湯加防風(fēng)、枳殼。（薛立齋)
產(chǎn)后已亡血，而又有血崩之證者，多屬陰虛氣脫所致。血脫須益其氣，純用血藥無(wú)濟(jì)也。觀薛案有婦人血崩如涌，以六君子湯加黑姜治愈，得其旨矣。（蕭慎齋)
產(chǎn)婦乳汁不行有二種∶有因血?dú)馐⒍臻]不行者。有因血?dú)馍俣鯘恍姓�。虛�?dāng)補(bǔ)之，用鐘乳粉、豬蹄、鯽魚(yú)之屬；盛當(dāng)疏之，用通草、漏蘆、土瓜根之屬。（陳無(wú)擇)
前證，若因氣血虛弱不能生化者，宜壯脾胃；若因怒動(dòng)肝火，乳腫汁出者，宜清肝火。蓋乳汁乃氣血所化，若屢產(chǎn)無(wú)乳，亡津液也，當(dāng)滋化源。（薛立齋)
婦人以血用事，上為乳汁，下為月水。而血之所化，則本于脾胃，飲食之精微營(yíng)運(yùn)而為乳為經(jīng)。產(chǎn)后脾胃bhskgw.cn/jianyan/氣旺，則血旺而乳多；脾胃氣衰，則血減而乳少。此立齋治乳汁以壯脾胃滋化源為要也。若徒從事通乳之劑，是猶求金于乞丐矣。（蕭慎齋)
未產(chǎn)，乳自出者，謂之乳泣，生子多不育；若產(chǎn)婦勞役，乳汁涌下者，此氣虛也，獨(dú)參湯補(bǔ)之。（《女科大全》)
婦人沖任之脈，為經(jīng)絡(luò)之海，上為乳汁，下為月水。新產(chǎn)勞傷血?dú)�，或去血過(guò)多及乳子，半歲一歲之內(nèi)經(jīng)不行者，此其常也。若半歲或四、五月經(jīng)便行者，此少壯血盛之人也。若產(chǎn)后一、二年，月經(jīng)不行無(wú)所苦者，亦不必慮，此氣血衰少故也，但健脾胃，資養(yǎng)氣血，自然經(jīng)行。若以藥通之，反為害事。（陳良甫)
月水不調(diào)、不通，為婦人要病。至于產(chǎn)后，又不可以病言也。夫產(chǎn)后月水不行，有因產(chǎn)傷氣血者，有因自乳血脈上為乳汁者，有因脾胃氣虛飲食少進(jìn)者。良甫一條，甚悉病機(jī)。至云但健脾胃，資氣血，不必通經(jīng)，尤為探本之論。（蕭慎齋)
脈候
胎前之病，其脈貴實(shí)；產(chǎn)后之病，其脈貴虛。（《濟(jì)生產(chǎn)經(jīng)》)
胎前脈洪數(shù)，既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者，死；胎前脈細(xì)小，產(chǎn)后而脈反洪大者，多死。（朱丹溪)
已產(chǎn)，氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而枯澀。均吉。若見(jiàn)實(shí)大弦牢之脈，非產(chǎn)后所宜。實(shí)為邪，實(shí)大為邪進(jìn)，弦為陰斂，牢為堅(jiān)著，皆逆脈也。（潘碩甫)
產(chǎn)后陰血驟虧，孤陽(yáng)上越，證則發(fā)熱，脈則數(shù)大，最為險(xiǎn)候。何也？陽(yáng)浮而陰涸，營(yíng)衛(wèi)之氣疾速，致脈反見(jiàn)數(shù)大之假象。且胎下之后，五內(nèi)空虛，脈細(xì)弱者，于法所宜，是虛證而得虛脈也。脈數(shù)大者，于法所不合，是虛證而得實(shí)脈也。景岳云∶陰陽(yáng)俱虧，氣血敗亂，脈必急數(shù)，愈數(shù)愈虛，愈虛愈數(shù)。（《會(huì)心錄》)
附方
