此即上古診法其一也。臟腑同氣,所以古人不立六腑脈訣。但既以浮取候腑,沉取候臟,數(shù)為腑病,遲為臟;又以急大緩澀沉甚者為臟,微急微大微緩微澀微沉者為腑,其故何耶?蓋急大緩澀沉甚者,浮沉皆然,微者浮取則然,而沉取則不然也。二說(shuō)似異而實(shí)同,要之浮中有沉,沉中有浮,陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰。即如上竟上者,胸頭中事;下竟下者,小腹腰股膝脛中事。其實(shí)寸脈亦有主下病者,尺脈亦有主上病者。此診家活妙,許氏所謂以意會(huì)之,非言語(yǔ)可傳得之。
心浮大散是本宮,
心之本宮,平脈也。虛實(shí)賊微邪過(guò)宮脈也。余皆雜脈相兼而見(jiàn)。
微大邪歸小腸中。
大即洪也,微有初暫而不久意,詳總看十變脈注,各部仿此。脈有輕重,如∶左寸,先以輕手得之是小腸,后重手如六菽之重得之是心。左關(guān),先以輕手得之是膽,后以重十二菽取之是肝。左尺,先以輕手得之是膀胱,后重手如十五菽之重取之是腎。右寸,先以輕手得之是大腸,后以重手如三菽之重得之是肺。右關(guān),先以輕手得之是胃,后重手如九菽之重得之是脾。右尺,先以輕手得之是三焦,后以重手如十五菽之重取之是命門(mén)。
浮數(shù)風(fēng)熱頭疼痛;
數(shù)兼弦緊而言,浮數(shù)主頭疼,身熱面赤,骨節(jié)煩疼,甚則心痛面赤,乃外感郁熱表癥。小腸為膀胱之標(biāo),故脈見(jiàn)此。
浮遲腹冷胃虛空;
浮而帶遲,主小腹寒痛,胃弱噯酸。
浮虛偏頭耳頰痛,
手太陽(yáng)經(jīng)虛,苦偏頭痛,耳頰痛。
浮弦疝痛滑多蟲(chóng);
訣云∶急則腸中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛,食蟲(chóng)甚多。如面生有白點(diǎn)者,必有血龜。
浮緊而滑為淋閉,
浮緊而滑,為淋,或二便閉澀。
浮洪膈脅滿(mǎn)難通;
胸連脅滿(mǎn),痰熱盛也,浮長(zhǎng)風(fēng)眩成癲癇,
浮大而長(zhǎng),為風(fēng)眩癲癇。
浮實(shí)面赤熱生風(fēng);
浮實(shí),面赤如 ,熱則生風(fēng)。訣云∶大實(shí)由來(lái)面赤風(fēng),燥痛面色與心同。
浮濡虛損足多汗,
浮濡,五臟虛極,而汗出于足,蓋五臟絲系發(fā)之于足故也。
浮芤積瘀吐痢紅;
血瘀胸中不散,以致氣道不通,在內(nèi)作聲,氣升則吐血,氣降則便血下痢,甚則吐痢交作。
浮溢骨痛心煩躁,
左寸脈滿(mǎn)過(guò)關(guān)部,主骨節(jié)疼痛,心中煩躁,面赤,乃心熱之候。
浮絕臍腹痹痞沖。
浮絕者,無(wú)小腸脈也,苦臍冷痹,小腹中有 瘕。
沉數(shù)狂言并舌強(qiáng),
數(shù)兼實(shí)滑而言。訣云∶實(shí)大相兼并有滑,舌強(qiáng)心驚語(yǔ)話(huà)難。
沉遲血冷神不充∶
沉遲,或血虛,或上焦受寒,或心神衰少。
獨(dú)沉不睡皆因郁, 瘀侵睛崩漏紅;
沉主氣郁,夜多不睡,或上攻患目,必 肉瘀血侵睛,下流則崩漏去紅,甚者咯血。
沉微虛痞驚中熱,
沉微榮弱,以致虛火上侵,胸膈痞悶,甚則脅亦脹痛。驚中熱者,脈微主心氣虛弱,易生驚惕。但心屬火,驚則血散,火動(dòng)驚中,有虛熱也。
沉實(shí)口瘡及喉嚨;
主口舌生瘡,咽喉腫痛。
沉緩專(zhuān)主項(xiàng)背強(qiáng),
沉緩主項(xiàng)背筋急強(qiáng)痛。
沉滑痰熱時(shí)相攻;
滑與痰合本位,洪則為痰熱,或嘔逆,或怔忡,時(shí)作時(shí)止。若沉細(xì)而滑,全無(wú)本脈,則為水克火,不治。
沉澀胃虧音容減,
澀則心經(jīng)氣虛血少,母不能以bhskgw.cn/kuaiji/蔭子,以致胃氣下陷,心神虧少,面無(wú)顏色,言語(yǔ)聲音亦懶,甚則氣血凝滯而為虛痛。
沉緊真情必然兇;
沉緊乃腎水逆上乘心,謂之賊邪,必發(fā)真心痛如刺,必死無(wú)疑。
沉弱陽(yáng)虛多驚悸,
《權(quán)輿》云∶左寸弱兮陽(yáng)氣虛,心驚悸兮汗難除。
沉伏痰郁聚胸中;
伏主憂(yōu)郁,多痰,心肺二經(jīng),積聚胸中。
沉弦心懸或如滿(mǎn),
弦乃肝邪乘心,主心懸如饑,或時(shí)拘急如飽滿(mǎn)然,此虛邪也。
沉絕掌熱嘔上沖;
沉絕者,無(wú)心脈也?嘈南露就,掌中熱,時(shí)時(shí)善嘔,口中傷爛。
浮沉俱虛苦洞泄,
心與小腸俱虛者,苦洞泄,苦寒少氣,四肢寒,腸 。
浮沉俱實(shí)便難通。
心與小腸俱實(shí),苦便閉,心腹煩滿(mǎn)。
肝弦而軟無(wú)些病,
弦乃肝之正脈,帶軟則弦而得中,故無(wú)些病。
微弦膽驚欲發(fā)黃。
脈初微弦者,主膽腑受驚,潮熱欲發(fā)黃膽,爪甲眼目俱黃。
浮數(shù)風(fēng)熱筋抽搐,
數(shù)包弦緊而言,主發(fā)潮熱,筋脈抽搐。
浮遲灑淅淚成行∶
浮遲主肝經(jīng)受寒,灑淅惡寒,或時(shí)發(fā)熱,冷淚時(shí)流。
浮細(xì)振搖多盜汗,
浮細(xì)膽氣虛怯,肢體振搖,夜出盜汗。
浮弱微散視渺茫;
浮弱微散乃肺脈乘肝,致肝經(jīng)氣虛,目暗生花,視物渺茫。
浮芤失血肢體癱,
芤主失血,血虛則不能運(yùn)用,故四肢癱瘓。
浮甚筋痿 在腸;
浮甚乃火旺血虛,筋弱無(wú)力,終為癱瘓。腸 本脾胃濕熱,肝風(fēng)乘虛下注,輕則便血,重則痔漏。故痔乃筋脈病也。
浮大滑實(shí)頭目病,
浮大滑實(shí),乃心脈乘肝,血熱生痰,以致頭目不清,或腫或痛,咽喉干燥。
浮溢眩暈筋痛傷;
浮弦溢上寸口,主目眩頭重,筋脈酸痛。
浮澀肋滿(mǎn)經(jīng)不利,
澀主肝血虛少,甚則吐逆不能停藏;輕則脅肋脹滿(mǎn),身痛。婦人血凝氣滯,多月經(jīng)不利。若浮澀而短,則為本經(jīng)賊脈。
浮絕膝痛善驚惶。
無(wú)膽脈者,苦膝酸痛,口苦,善畏多驚。
沉遲疝氣睡不著,
沉遲血冷,夜臥不安,疝氣時(shí)攻。
沉數(shù)郁怒苦生瘡。
沉數(shù)善郁善怒,肝火妄動(dòng),多生疥瘡癰疽。
沉弦緊實(shí) 癖病,
沉弦緊實(shí)四脈,主腎水不能生木,以致肝虛,結(jié)成癖積,或近臍,或兩肋間作痛。
沉實(shí)轉(zhuǎn)筋痛脅房;
實(shí)主脅肋切痛。肝實(shí)者,苦肉中痛,轉(zhuǎn)筋。
沉微內(nèi)障或作泄,
沉微則肝氣虛,主眼生內(nèi)障,或時(shí)疏泄下痢。
沉弱筋枯腰脈僵;
弱主血虛,筋脈枯痿短縮,腰脈亦痛,急如張弓,產(chǎn)后多有此疾。
沉緩醋心腹氣結(jié),
肝緩則宿食熏蒸,心頭酸刺,或氣結(jié)在腹作痛。
沉伏觸冷腳不強(qiáng);
沉伏乃寒氣觸血,以致腳痛,難以伸縮。
沉濡恍惚下體重,
沉濡則魄衰,不能與魂相守,心中恍惚,下體腰腳沉重。
沉絕遺弱命不長(zhǎng)。
無(wú)肝脈者,苦遺溺,逢庚辛金日必死。
俱實(shí)嘔逆食不化,
肝膽俱實(shí)者,苦嘔逆,食不消化。
俱虛厥冷性無(wú)常。
肝膽俱虛,四肢厥冷,性情不樂(lè),喜怒不常。
腎本沉石帶滑形,
沉實(shí)而滑者,腎之本脈也。
微沉病自膀胱生。
暫沉者,膀胱經(jīng)病也。
浮數(shù)勞熱小便赤,
浮數(shù)膀胱火動(dòng),主勞熱,小便赤。
浮遲帶濁耳蟬鳴;
浮遲乃傷精,患帶濁,耳中蟬鳴,鳴久則聾。
浮滑實(shí)大淋澀癥,
脈浮帶滑而又實(shí)大,乃心經(jīng)邪熱下侵,故小便淋澀作痛。
甚浮偏墜寒邪并;
浮甚乃寒邪入小腸,主偏墜,小便臊。
浮緊風(fēng)炎腎竅塞,
浮緊主腎臟有風(fēng),上攻于耳,以致耳聾。
浮澀疝痛及遺精;
腎澀則虛寒,主小腸疝氣,胞囊腫大,或精于夢(mèng)中遺漏。
浮虛牙痛背腰倦,虛甚足膝瘡痍縈;
腎脈浮虛乃風(fēng)與氣搏,主牙疼出血,背腰駝倦。甚則足膝生瘡,經(jīng)久不愈。
浮芤尿血女經(jīng)漏,
浮芤,腎虛也。男子尿血,女人經(jīng)漏。
浮緩傷風(fēng)瀉幾行∶
浮緩乃風(fēng)入太陽(yáng)膀胱見(jiàn)之,主傷風(fēng)自利。
浮實(shí)小腹脹且痛,
脈實(shí)主心熱傳于小腸,脹滿(mǎn)作痛,小便淋瀝。
浮滑停水臍如冰;
滑乃陽(yáng)脈,左尺見(jiàn)之,則陽(yáng)勝陰矣。腎虛不能化水,以致停蓄,臍腹冰冷,甚則流利作聲。
浮洪陰虧腳酸軟,
左尺浮洪,乃火乘水也。外感得之,則為熱入膀胱,小便赤澀,兩腳隱痛。內(nèi)傷得之,則陰精虧甚,腳膝酸軟。
浮絕傷精與閉經(jīng)。
無(wú)膀胱脈者,苦逆冷,男子失精,尿有余瀝。婦人月經(jīng)不調(diào),或閉。
沉數(shù)陰虛火動(dòng)癥,
沉而數(shù)者,乃水竭陰虛火動(dòng),或瘀bhskgw.cn/kuaiji/血。
沉遲臟冷精薄清;
沉遲,腎虛冷也。臟寒自利,精氣清薄。女人則為血結(jié),子宮亦冷。
沉緊滑弦腰腳痛,
脈沉帶弦、帶緊、帶滑,乃腎受風(fēng)濕,而主于腰腳也。
沉弦飲水下焦停;
沉弦,胃寒不能制水,所以停蓄下焦,必為水病。
沉微氣虛崩帶病,
沉微氣虛,男子失精溺血,女子崩帶,經(jīng)脈不調(diào)。
沉甚陰癢衛(wèi)不升;
沉甚主陰癢,或腰腳痛,皆衛(wèi)氣不升,濕熱盛也。
沉緩腳痹小腹冷,
沉緩,土邪乘水,故腳痹,而下元冷。單緩則為克脈。
沉伏疝瀉患 瘕。
脈伏乃陰積下部,故為疝痛,泄瀉,或結(jié) 瘕。
沉濡便血女胎脫,
濡則氣血耗散,男子便血,女子胎脫。
沉澀逆冷腹有聲;
沉澀,腎虛不能溫養(yǎng)腸胃,以致肢體逆冷,臍下雷鳴。
沉緩而澀怠倦極,不寒不熱病難名;
尺脈緩澀,謂之解 ,倦怠至極也。緩為熱中,澀為無(wú)血,熱而無(wú)血,寒不寒,熱不熱,病不可名,下虛極而挾外感。
沉散腰痛多小便,
脈沉而散,必主腰痛尿多。
單沉而勻病不成;
脈但沉無(wú)滑曰單,沉而帶滑曰勻,兩脈皆腎之順候。
沉弱體酸陰欲絕,
訣云∶溺脈尺中陰欲絕,酸疼引變上皮膚。
沉無(wú)足熱亡其精。
無(wú)腎脈者,苦足下熱,里急,精氣竭亡,勞倦所致。
俱實(shí)巔疾頭目重,
腎膀胱俱實(shí)者,若巔疾,頭目重痛。
俱虛心痛瀉如傾。
腎膀胱俱虛者,苦心痛,下重,洞瀉不止。
肺脈浮澀短為平,
浮短而澀者,肺之本脈也。
微浮帶散大腸清;
初浮帶散,大腸之氣清而無(wú)病也。
浮數(shù)風(fēng)熱咳且秘,
浮遲寒冷瀉難禁;
肺遲肺寒,痰痞胸前,飲食難消作瀉。
浮實(shí)滑大咽干燥,腸痛便難鼻乏馨;
浮實(shí)滑大,心火乘肺,主咽門(mén)燥痛,腸如刀刺,毛焦唾稠,鼻乏馨香。
浮芤衄血胸暴病,
浮芤積瘀在胸,或衄或嘔。瘀滯胸中,則卒暴疼痛。
浮溢膈滿(mǎn)或腸鳴;
浮甚溢上魚(yú)際,氣不下行,胸膈滿(mǎn)悶;或時(shí)氣下,則大腸作鳴。
浮洪足熱唾稠濁,
浮洪火盛,足心熱,痰唾稠濁且臭。
浮緊喘促冒時(shí)行;
浮緊感冒時(shí)行,風(fēng)痰咳嗽喘促。
浮弦咳嗽冷氣結(jié),
風(fēng)邪傳于大腸,故脈弦咳嗽,冷氣秘結(jié)。
浮滑痰多頭目?jī)A;
浮滑痰多,頭目昏眩。
浮急腸風(fēng)癰血痔,
浮弦數(shù)急,主腸風(fēng)腸癰,便血痔瘡。
浮絕少氣有水停。
無(wú)大腸脈者,苦短氣,心下有水。
沉數(shù)火盛痰氣升,
沉數(shù),火乘金,痰壅喘急。
沉遲氣痞冷涎縈;
歌云∶脈遲氣痞寒痰盛,飲食難消氣漸衰。
沉緊而滑仍咳嗽,
肺部得此三脈,有寒、有風(fēng)、有痰,故發(fā)咳嗽。
沉細(xì)兼滑是骨蒸;
子乘母虛,病在骨內(nèi)。訣云∶沉細(xì)仍兼滑,因知是骨蒸,皮毛皆總澀,寒熱兩相并。
沉實(shí)熱結(jié)微寒結(jié),
沉實(shí)而滑乃邪熱結(jié)胸,沉微乃寒結(jié)胸。
沉甚 郁引背疼;
沉甚,胸中 悶之氣,與背牽引而痛。
沉弱驚汗濡寒熱,
沉弱陽(yáng)虛,主驚悸多汗;沉濡虛損,主憎寒發(fā)熱。
沉絕咳逆喉瘡生。
無(wú)肺脈者,苦短氣,咳逆喉塞。
俱實(shí)唇吻手臂卷。
肺大腸俱實(shí)者,主唇吻不收,手臂卷。
俱虛憂(yōu)恐見(jiàn)光明。
肺大腸俱虛,情中不樂(lè),或如恐怖,時(shí)望見(jiàn)光明。
脾脈本緩善不見(jiàn),
緩乃脾之本脈,隱隱和緩不可見(jiàn)者,為善。惡者,來(lái)如水之流,此為太過(guò),病在外,令人四肢不舉;或如鳥(niǎo)之喙,此為不及,病在內(nèi),令人九竅壅塞。
微緩胃氣得其平;
初微緩者,胃之平脈也。
浮數(shù)胃火或誤下,
浮數(shù)有力,乃胃中有火,吞酸吐逆,齒腫出血,中消善食,夜多盜汗。如浮數(shù)無(wú)力,乃醫(yī)誤下,損傷脾胃所致。
浮遲胃冷氣膨膨;
脾胃氣虛冷作嘔,肚腹膨脹。
浮澀下利谷不化。
浮為胃虛,澀為脾寒,脾胃虛寒,水谷不化,法當(dāng)下利。
浮實(shí)消渴因勞成;
脈浮而實(shí),原因勞倦傷脾,以致心火乘土,善消水谷為糟粕,而不化為精血營(yíng)養(yǎng)五臟。故口干發(fā)渴,滌蕩腸胃,小便數(shù)而血肉耗散,故名消中也。
浮芤甲錯(cuò)身體瘦,
浮為胃氣衰,芤為榮氣傷,故肌肉甲錯(cuò)而不光澤,且漸瘦也。
浮緊腹中痛且鳴;
趺陽(yáng)脈浮而緊,浮為風(fēng),緊為寒,浮為腹?jié)M,緊為絞痛,浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn)。
浮微而緊為短氣,
微則為虛,緊則為寒,中虛且寒,氣自短矣。
浮滑吐噦口不馨;
訣云∶弦以滑兮胃寒。又云∶單滑脾家熱,口臭氣多粗。蓋滑為噦,為吐,為口臭。兼弦或無(wú)力者,則為胃寒。兼浮大有力者,則為痰火。
浮溢中風(fēng)涎退場(chǎng)門(mén),
浮大帶弦,溢過(guò)寸口,主本經(jīng)中風(fēng),流涎不止。
浮弦肢急瘧痢行;
浮弦,肝氣太盛有妨脾土,四肢拘急倦怠,或患時(shí)行瘧痢。弦甚則為克脈。
單浮胃虛生脹滿(mǎn),浮甚鼓脹蜘蛛形;
浮甚風(fēng)聚于胃,胃虛甚,則腹大,四肢瘦,如蜘蛛形然。
微浮客熱洪翻胃,
胃邪發(fā)為浮洪,胃火主反胃。但略浮而不兼別脈者,乃風(fēng)邪客熱侵犯本經(jīng),或來(lái)或去。但安脾土,則客熱自去矣。
浮絕膚硬冷如水。
無(wú)胃脈者,氣衰則身冷,血衰則膚硬。
沉數(shù)中消好嗜臥,
歌云∶脾數(shù)中消好嗜眠,胃翻口臭及牙宣。
沉遲中滿(mǎn)積滯凝;
沉遲中寒,因傷冷物成積,以致腹中脹滿(mǎn),少食,痰飲氣促, 癖,鼓脹,急痛。
沉甚氣促胸腹痛,
氣短促,胸至臍腹疼痛。
沉緩氣結(jié)腹不寧;
沉緩乃上盛下虛,氣不升降,而氣結(jié)在腹,短促不舒。
沉實(shí)虛火蒸脾土,
實(shí)乃隱伏,陽(yáng)火在內(nèi),炎蒸脾土,致脾氣虛,胃氣壅,所以不能食,須要溫和脾胃。
沉微土郁致心疼;
沉微,乃脾土郁結(jié)之氣為患,上排于心為痛,或?yàn)猷鏆庾枋场?/p>
沉伏積塊或發(fā)痔,
伏主積,氣塊與痔,皆陰積所結(jié)而成。
沉澀少食肌不生;
澀乃心火虛少,致令脾無(wú)生氣,不能宣化水谷,或作嘔吐,或只食少,雖食亦不生肌,沉濡少氣弱氣喘,
沉濡主少氣,沉弱主氣喘。
沉絕腹?jié)M四肢羸。
無(wú)脾脈者,苦下利,善嘔,腹?jié)M身重,四肢不欲動(dòng)。甚則肢瘦腹大,乃氣蠱也,必有腹痛。
俱虛四逆瀉不已,
脾胃俱虛,少氣不足以息,四肢逆冷,寒瀉不已。
俱實(shí)身熱脹喘驚。
脾胃俱實(shí),身熱腹脹,脅痛作喘多驚。
命門(mén)沉實(shí)最為佳,
命門(mén)脈喜滿(mǎn)指,沉實(shí)帶滑不數(shù)。
微沉胞絡(luò)無(wú)火邪;
初沉者,胞絡(luò)相火本脈也。浮數(shù)則為火動(dòng),沉遲則為火衰。
三焦呼吸審虛實(shí),
三焦無(wú)位,惟浮診以呼吸審其虛實(shí)。呼出二至,則心肺上焦邪輕;吸入二至,則肝腎下焦邪輕;呼吸之間一至,則脾胃中焦邪輕。先輩有以浮取上焦合心肺脈,中取中焦合脾胃脈,沉取下焦合肝腎脈。不合則氣亂,須再切之。但右尺有三脈,浮為三焦,略沉為胞絡(luò),沉為命門(mén),不若以呼吸間取之。
女人三脈滑浮嘉;
女人喜滿(mǎn)指浮泛,伏澀者無(wú)子。
浮數(shù)遺精還是熱,
相火盛熱,則精自流通。
浮遲冷瀉氣不奢;
浮遲,陽(yáng)氣已衰,故見(jiàn)冷瀉,盜汗等癥。
獨(dú)浮便結(jié)風(fēng)侵肺,
訣云∶尺部見(jiàn)之風(fēng)入肺,大腸干澀固難通。
浮大腹脹臉紅華;
腹脹脈浮大,宜調(diào)其血,火盛則臉紅心躁。
浮弦停水或蒸怯,
弦主臍下急痛,停水為積,素虛者得之,為骨蒸怯癥。
浮滑火瀉渴飲茶;
浮滑,痰火作瀉,口渴腹鳴。
浮緊小腹筑筑痛,
浮緊,下部筑然掣痛。
浮芤便血定無(wú)差∶
浮芤,大腸便血。
浮細(xì)虛汗心振懼,
浮細(xì)主畏寒,多汗心振。
浮絕陰冷子戶(hù)遮。
右尺浮取脈絕者,無(wú)子戶(hù)脈也。苦足冷陰寒,婦人絕產(chǎn),帶瘕無(wú)子。
沉數(shù)消渴小便赤,
沉數(shù),命門(mén)火盛,主作渴溺赤。
沉遲冷瀉便清頻;
沉遲,命門(mén)火衰,故瀉冷便清。
沉甚水腫緩腰痛,
沉甚,水癥,必先腳膝,沉緩專(zhuān)主腰痛。
沉微疝痛瀉濁津;
沉微主膀胱疼痛作瀉,或津液下流為濁為帶。
沉實(shí)轉(zhuǎn)筋兼膝痛,
沉實(shí)主轉(zhuǎn)筋,膝下痛,或下利,或便難。
沉澀臍冷竭精人;
沉澀,真精枯竭,大便秘滯,小腹與脛俱冷。
沉弱滑瀉伏痛逼,
弱脈主臟冷滑瀉,伏脈主下寒痛逼。
沉絕足冷見(jiàn)鬼神。
無(wú)命門(mén)脈者,苦足逆冷,上搶胸痛,夢(mèng)入水見(jiàn)鬼善魘。
三脈貴有虛中實(shí),
三脈俱實(shí),則熱極難解。三脈俱虛,則冷極難補(bǔ)。貴乎似虛而實(shí),似弱而滑。
生死兼此斷為真。
命門(mén)一云命脈,又兩尺前一分名神門(mén),診命門(mén)脈上溢耳。凡病有此脈則生,無(wú)此脈則死。斷生死固以胃氣為主,兼此尤為真的。但命門(mén)男女有異∶天道右旋,男子先生右腎,故命門(mén)在右,而腎在左;地道左旋,女子先生左腎,故命門(mén)在左,而腎在右。若男子病,右尺部命脈好,病雖危不死;若女子病,左尺部命脈好,病雖危亦不死。