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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2012年第04期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

患者,男,5歲,直腸二度脫垂。治療應(yīng)首選

A.結(jié)扎療法

B.注射療法

C.掛線療法

D.手術(shù)療法

E.中藥熏洗

學(xué)員提問:為什么不選C?

答案與解析:本題答案為B。

直腸二度脫垂:為直腸全層脫出,脫出物長5~10cm,呈圓錐狀,淡紅色,表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞,觸之較厚,有彈性,肛門松弛,便后有時需用手回復(fù)。

注射法

將藥液注入直腸黏膜下層或直腸周圍,bhskgw.cn使分離的直腸黏膜與肌層黏連固定,或使直腸與周圍組織黏連固定。

①黏膜下注射法

此法分為黏膜下層點狀注射法和柱狀注射法兩種。

適應(yīng)證:一、二度直腸脫垂,轉(zhuǎn)載請注明,以一度直腸脫垂效果最好。

②直腸周圍注射法

適應(yīng)證:二、三度直腸脫垂。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者女,40歲,劇烈嘔吐2天,嗜睡,感覺遲鈍,呼吸深快,查體:脈搏110次/分,呼吸32次/分,血壓95/60mmHg。應(yīng)首選的檢查項目是

A.血清鈣測定

B.血氣分析

C.血清鈉測定

D.血清鉀測定

E.血C02CP測定

學(xué)員提問:為什么不選E?

答案及解析:本題答案為B。

該患者現(xiàn)嗜睡,感覺遲鈍,呼吸深快,有呼吸中樞受影響的表現(xiàn),推斷可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)酸堿平衡失調(diào),是威脅患者生命的重要原因,醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn所以要查血氣以查看酸堿平衡情況,以確定下一步治療方案。

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【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

妊娠期母體的變化錯誤的是

A.隨妊娠進(jìn)展,可出現(xiàn)子宮BraxtonHicks收縮(12~14周不規(guī)則無痛性收縮)

B.陰道分泌物增多

C.血容量在孕34~36周達(dá)高峰(妊娠中期增加最快,至孕32~34周達(dá)高峰,約增加30%~45%,平均增加約1450ml。)

D.腎小球濾過率及腎血漿流量增加

E.足月時體重約增加12.5kg

學(xué)員提問:為什么不選D?

答案及解析:本題答案為C。

血液循環(huán)系統(tǒng)的變化

(1)血液

血容量:妊娠中期增加最快,至孕32~34周達(dá)高峰,約增加30%~45%,平均增加約1450ml。由于血漿增加多于紅細(xì)胞增加,其中血漿約增加l000ml,紅細(xì)胞約增加450ml,血液呈稀釋狀態(tài)。

血液成分:紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白均下降;醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn白細(xì)胞升高,主要為中性粒細(xì)胞增加;凝血因子均有增加;血漿蛋白降低。

(2)心血管的變化

心臟:妊娠后期心臟向左、向上、向前移位,心尖搏動向左移位約1.Ocm,心濁音界稍擴(kuò)大。多數(shù)孕婦在心尖區(qū)可聽到柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音。心率每分鐘增加約l0~l5次。心電圖因心臟左移出現(xiàn)電軸左偏。

心排出量:可比非孕時增加30%。

血壓:妊娠早期及中期血壓偏低,晚期輕度升高。

靜脈壓:妊娠期間上肢靜脈壓無改變,下肢靜脈壓于孕晚期升高。孕婦也因此容易發(fā)生下肢及外陰靜脈曲張和瘡。祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)

下列哪項不是猩紅熱的臨床表現(xiàn)

A.舌系帶潰瘍

B.咽峽炎

C.楊梅

D.帕氏線

E.環(huán)口蒼白圈

學(xué)員提問:為什么不選D?

答案及解析:本題選A。

舌系帶潰瘍多見于舌系帶短的嬰兒。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供bhskgw.cn由于舌系帶短,初萌出的下切牙切緣又較銳,當(dāng)吸吮伸舌時,舌系帶易受下切牙切緣刺激充血,發(fā)紅,腫脹,久之形成潰瘍。再長時間繼續(xù)摩擦,潰瘍可擴(kuò)大并轉(zhuǎn)變成增殖性炎癥病變;純荷嗷顒邮芟蓿摁[不安。

藥理學(xué)

潰瘍病患者常服用氫氧化鋁三硅酸鎂、碳酸鈣等抗酸劑,F(xiàn)因感染須用抗生素治療,下列何藥不宜使用

A.氯霉素

B.紅霉素

C.磺胺嘧啶

D.氨芐西林

E.四環(huán)素

學(xué)員提問:為什么不選D?

答案及解析:本題選E。

四環(huán)素如與含有鈣、鎂、鋁等二、三價金屬離子的藥物合用,將使藥效減弱,應(yīng)避免。

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