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2013年度臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能真題匯總(7.4日更新)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-7-4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【73號(hào)題】 貴州
病史采集:女,26歲,間斷便血1年,加重2小時(shí)入院。
病例分析:具體不記得了,但是在既往史中有兒時(shí)“麻疹肺炎”病史,查體雙下肺有細(xì)濕羅音,X線檢查肺部可見囊狀擴(kuò)張影,我下的診斷就是支擴(kuò)和雙下肺肺炎
第二站 體格檢查 甲狀腺觸診 脾臟觸診(雙手觸診)肱二頭肌反射
第三站 我只得了19分,應(yīng)該是在呼吸音被扣的,可以肯定的是X線左肱骨骨折 心電圖 一個(gè)是室性期前收縮(室早)另一個(gè)是 房顫 ,肝臟CT:血管瘤 醫(yī)德醫(yī)風(fēng):胃癌患者,醫(yī)生指出住院和手術(shù)的利弊,由患者決定是否住院和手術(shù)。
【74號(hào)題】
第一站:病史采集:女,28歲,停經(jīng)50天,惡心嘔吐10天就診
病例分析:男,46歲,突然暈倒,心肺復(fù)蘇后持續(xù)胸痛,高血壓病史,脈率96心率98,心音低鈍,律不齊,心電圖V1-V6ST段弓背抬高,提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波 無(wú)P波
第二站:體格檢查:眼瞼,鞏膜,角膜檢查,腹壁緊張度,壓痛,反跳痛。操作:前臂外傷,傷口清創(chuàng)。
第三站:房顫,心梗,肝癌,肺炎,肱骨近端骨折,病人急診沒帶夠錢報(bào)告上級(jí)給總值班打電話。
【77號(hào)題】 病例分析是:糖尿病合并上呼吸道感染
【78號(hào)題】重慶南坪
第一站:1.病史,上腹痛2年+全腹痛。 2.病例:可能是右橈骨折。第二站:1.扁桃體分度和檢查 2.胃CA術(shù)后拆線。3.腹部移動(dòng)性濁音。第三站:心電圖有個(gè)是心梗。
【88號(hào)題】重慶
一站 病史采集題號(hào)66 男,12歲,寒顫、高熱伴左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛一天。病案分析題號(hào)18 男,60歲,咳嗽、咳痰3周?煽瘸錾倭筐ひ禾,無(wú)潮熱、盜汗、喀血醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供;X線片示:右肺下頁(yè)背段絮狀影,空洞,無(wú)液平。只記得這些了。
二站 體格檢查 16號(hào)題: 甲狀腺觸診,肝臟觸診,胸部視診。操作8號(hào)題:右下背部膿腫拆開引流。三站記不清了。
【95號(hào)題】
病史采集:男嬰,生后五天,皮膚黃染三天
病例分析:有機(jī)磷中毒
體格檢查:甲狀腺視珍,甲狀腺后面觸診,巴彬氏癥檢查
技能操作:胃大部手術(shù)后,無(wú)滲出液,換藥
問題:1.甲狀腺腫大觸診可以觸到什么?答:甲狀腺的腫大程度,大小,有無(wú)結(jié)節(jié),氣管是否居中
2.換藥是發(fā)現(xiàn)淡黃色液體說(shuō)明什么?答:說(shuō)明有感染,膿液,脂肪囤積
第三站:1.房顫  2肺泡呼吸音減弱  3.消化道穿孔  4.右股骨骨折 5.腦出血 6.急性心肌梗死 7.好像是心電圖房顫7.和病人商量后建議病人做那種手術(shù)
【99號(hào)題】浙江
 第一站:病史采集-女,水腫,X天,心悸6小時(shí)急診。病例分析-急性細(xì)菌性痢疾。
【99號(hào)題】安徽
第一站:病采:下 肢水腫六個(gè)月心悸三天來(lái)診 病分:急性細(xì)菌性痢疾。第二站:基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射。
【105號(hào)題】 四川 成都 7月1日 我是助理,成都考區(qū)第105號(hào)題,病史采集:哺乳期的乳腺炎 病案分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡 操作:肥皂水刷手 膝反射 墨菲氏征

【108號(hào)題】 四川 成都
第一站:病例采集: 某某咳嗽咯痰痰中帶血2周。
病例分析:男28歲右下腹疼痛8小時(shí)醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供。8小時(shí)前無(wú)明顯誘因促銷右上腹疼痛,伴惡心嘔吐,嘔吐后癥狀不緩解。4小時(shí)前轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛,右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛。腰大肌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音陰性 WBC13X10^9 N85%.
第二站:測(cè)頭圍(需說(shuō)出檢查結(jié)果) 乳房的觸診 肝臟的觸診(單手法)前臂開放性骨折止血(止血帶)和固定包扎
第三站:室性期前收縮 心肌梗死 胸腔積液

【111號(hào)題】
第一站:病史采集:結(jié)腸癌 病例分析:腦出血
第二站:肝臟觸診,甲狀腺觸診,語(yǔ)音震顫,腰部穿刺

【113號(hào)題】新疆
第一站,病史采集,肺氣腫。 病例分析醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn ,消化性潰瘍出血。
第二站;淋巴結(jié)檢查,清創(chuàng)縫合。

【113號(hào)題】云南
第一站:病史;男性間斷腹痛,伴黑便3天。 病例;COPD,支氣管哮喘
第二站:頸淋巴檢查,腹膜刺急診,深反射 腹部手術(shù)全套-重點(diǎn)縫合
第三站:正常胸片。

【113號(hào)題】云南
1病史采集:女,28歲,停經(jīng)50天,惡心、嘔吐10天。65號(hào)
2.病例分析:男,38歲,咳嗽、咳痰X天,伴胸痛1天。體格檢查模糊,就不誤導(dǎo)各位同仁了。6號(hào)
3.無(wú)菌操作,脾切除術(shù)后X天,請(qǐng)給與該患者拆線
4.體格檢查:a眼瞼、結(jié)膜、鞏膜檢查(口述檢查內(nèi)容)b.聽診心臟各區(qū)心音(指出各區(qū)位置及名稱)c.移動(dòng)性濁音檢查
【114號(hào)題】廣東深圳
 第一站:病史采集:發(fā)熱,腹痛,膿血便,病歷分析:心急硬死;
第二站:甲狀腺觸診,肝脾觸診;外傷清創(chuàng)縫合;
第三站:35歲男性,發(fā)熱一天,有肝癌,肝炎,急性姨腺炎,正常心電圖,房顫。
【116號(hào)題】云南
第一站:病史采集:男,21歲 喘息4年,加3天。病歷分夕:脾破裂。
第二站:鎖骨上淋巴結(jié)檢查,膝健反射,移動(dòng)性燭音,胸腔穿刺。

【130號(hào)題】廣西河源
問診是咳嗽、咳痰、發(fā)熱4天,右側(cè)胸痛一天醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供;病例分析是慢性腎小球腎炎;操作:腋窩淋巴結(jié)觸診,腹部觸診(壓痛、反跳痛);膝反射;闌尾的消毒范圍;
第三站:聽診:房顫、胸膜摩擦音.X線:氣胸、脛骨骨折。CT:硬膜下血腫。心電圖:應(yīng)該是竇性心動(dòng)過緩、三度傳導(dǎo)阻滯。
【137號(hào)題】
病史采集:心前區(qū)疼痛,病例分析:直腸癌。
【144號(hào)題】哈爾濱
 病史采集:男患 頭痛20年,夜間憋氣,高血壓病史醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn ,平時(shí)用藥。 病例分析:宮頸癌。 技能:拆線 提問:頭頸部幾天拆線? 眼瞼,結(jié)膜,鞏膜檢查 肺部聽診,移動(dòng)性濁音,提問:一側(cè)瞳孔縮小原因? 上機(jī):肺炎醫(yī)學(xué) 全在.線提供,干啰音,降結(jié)腸癌,竇性心動(dòng)過緩,二度房室傳導(dǎo)阻滯,道德,溝通欠妥
【144號(hào)題】安徽 病采是高血壓的頭痛和夜間憋醒醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn ,病分是宮頸癌,體格檢查是眼瞼結(jié)膜鞏膜的檢查,胸部扣診,基本操作是胃大部切除術(shù)后拆線,問剪線頭為什么剪下面的那根,因?yàn)榉栏腥尽蓚?cè)瞳孔不等大說(shuō)明什么?是中樞神經(jīng)與虹膜神經(jīng)的支配障礙。
【150號(hào)題】河北承德
 第一站:病史采集:女,28歲,反復(fù)喘息,咳嗽三年,再發(fā)兩天來(lái)院。病例分析:患兒,6個(gè)月,2月1日起病,水樣蛋花便,脫水體征。
【??】
1,甲狀腺視診,后面觸診。問:腫大的甲狀腺能摸到什么?
2,八并斯征
3,闌尾術(shù)后換藥。問:切口周圍紅腫能不能用70的酒精濕敷?
電腦:胸腔枳液,正常心電圖,心機(jī)梗死
病史采聚:男,1歲半,發(fā)熱一天,驚厥一次。
病理分析:腸炎

【??】 四川
第一站28歲男,劍突下疼痛1月,伴嘔血,黑便2天,就診。病例分析水痘
第二站肺部聽診,測(cè)身高,脾臟觸診,雙手。肥皂水刷手法。問題深大呼吸見于什么病、如果對(duì)酒精過敏應(yīng)該用什么代替?

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