2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試指導(dǎo)兒科疾病變動部分
2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南》考試教材經(jīng)過比對,發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比,變動在50%以上,其中兒科疾病的變動有以下幾點,考生在復(fù)習(xí)中一定要格外的注意:
頁碼 | 2017年指南 | 2018年指南 | |||||
P997 | 鑒別診斷 (1)其他無熱驚厥性疾病:①低血糖癥:常發(fā)生于清晨空腹時,有進食不足或腹瀉史,伴蒼白、多汗及昏迷,血糖低于2.2mmol/L,口服或靜注葡萄糖后立即恢復(fù); |
血糖低于2.6mmol/L | |||||
P1000 | 新生兒及新生疾病 | 新生兒及新生兒疾病 變化較大 | |||||
P1026 | 持續(xù)3~4天后,耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。 | 刪除 | |||||
P1026 | 4.預(yù)防 (1)隔離患者至出疹后5天。孕婦(尤其早孕)避免與風(fēng)疹患者接觸。 |
4.預(yù)防 (1)隔離患者至出疹后5~7天。孕婦(尤其早孕)避免與風(fēng)疹患者接觸。 | |||||
P1026 | 抗病毒治療:首選阿昔洛韋,每次10~30mg/,每次最大不超過800mg,每天3~4次,口服、靜滴均可。水痘肺炎可用阿糖腺苷,每日15mg/kg靜滴,每日量在12小時內(nèi)輸入;也可用阿昔洛韋靜滴。 | 抗病毒治療:首選阿昔洛韋,每次20mg/kg,每次最大不超過800mg,每天3~4次,口服5-7天。嚴(yán)重水痘和有關(guān)并發(fā)癥的新生兒水痘需要靜脈用藥,劑量30mg/(kg·d),分3次療程7-10天。 | |||||
P1027 |
(2)保護易感者:可注射水痘減毒活疫苗進行預(yù)防。 |
(2)保護易感者:1歲以上未患過水痘者,可注射水痘減毒活疫苗進行預(yù)防。 | |||||
P1028 |
并發(fā)癥 少數(shù)患者病后1~5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱。 |
并發(fā)癥 化膿性并發(fā)癥包括中耳炎、乳突炎、淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫、咽后壁膿腫及蜂窩織炎。少數(shù)患者病后1~5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱。 | |||||
P1029 | 中毒型細(xì)菌性痢疾 3.分型 可分為四型。 (1)休克型 (2)腦型 (3)肺型 (4)混合型 |
刪除肺型 | |||||
P1034 | 2.抗結(jié)核治療 (1)強化治療階段:聯(lián)合使用INH,RFP,PZA及SM。此階段為3~4個月,其中INH每日15~25mg/kg。開始治療1~2周內(nèi)INH全日量的一半加入10%葡萄糖中靜滴,余量口服。 (2)鞏固治療階段:繼用INH,RFP或EMB?菇Y(jié)核藥物總療程不少于12個月,或待腦脊液恢復(fù)正常后.繼續(xù)治療6個月;RFP(或EMB)9~12個月。于病程早期開始治療者可采用9個月短程治療方案(3HRZS/6HR)。 |
此階段為2個月,其中INH每日10~15mg/kg。 刪除 于病程早期開始治療者可采用9個月短程治療方案(3HRZS/6HR)。 | |||||
P1035 | 一般使用潑尼松1~2mg/(kg·d)(<45mg/d),1月后若病情好轉(zhuǎn)逐漸減量,療程2~3個月。 | 一般使用潑尼松1~2mg/(kg·d)(<45mg/d),1個月后若病情好轉(zhuǎn)逐漸減量,療程2個月。 | |||||
P1050 | 哮喘的治療,急性發(fā)作期治療 | 添加內(nèi)容 吸入型糖皮質(zhì)激素相關(guān)內(nèi)容 | |||||
P1052 | 支氣管肺炎 1.病因 |
刪除 | |||||
P1054 | 支氣管肺炎治療 氧療:有缺氧表現(xiàn),如煩躁、發(fā)紺時需吸氧。 |
支氣管肺炎治療 氧療:有缺氧表現(xiàn),如煩躁、發(fā)紺時或動脈血氧分壓<60mmHg需吸氧。 | |||||
P1054 | 支氣管肺炎治療 腹脹的治療:伴低鉀血癥者,及時補鉀;如系中毒性腸麻痹,應(yīng)禁食、胃腸減壓。亦可使用酚妥拉明,每次0.3~0.5mg/kg,最大量10mg/次,溶于10%葡萄糖20ml靜滴,2小時后可重復(fù)應(yīng)用,一般2~4次可緩解。 |
支氣管肺炎治療 腹脹的治療:伴低鉀血癥者,及時補鉀;如系中毒性腸麻痹,應(yīng)禁食、胃腸減壓。亦可使用酚妥拉明,每次0.3~0.5mg/kg,最大量10mg/次,溶于5%葡萄糖20ml靜滴,2小時后可重復(fù)應(yīng)用,一般2~4次可緩解。 | |||||
P1055 | 支氣管肺炎治療 如血鈉<120mmol/L,有明顯低鈉血癥癥狀時,按3%氯化鈉10ml/kg,約可提高血鈉10mmol/L計算,先給予1/2量,在2~4小時內(nèi)靜脈滴注,必要時4小時后可重復(fù)一次。 |
支氣管肺炎治療 如血鈉<120mmol/L,有明顯低鈉血癥癥狀時,按3%氯化鈉12ml/kg,約可提高血鈉10mmd/L計算,先給予1/2量,在2~4小時內(nèi)靜脈滴注,必要時4小時后可重復(fù)一次。 | |||||
P1058 | 心血管系統(tǒng)疾病 收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg可考慮為高血壓或低血壓 |
心血管系統(tǒng)疾病 目前多用百分位數(shù)值評價血壓正常范圍,凡收縮壓和或舒張壓在95百分位以上為高血壓 | |||||
P1058 | 心血管造影 | 此內(nèi)容變動 | |||||
P1059 | 心血管系統(tǒng) 幾種常見先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別 表格 |
表格變動 | |||||
P1060 | 房間隔缺損 5.心導(dǎo)管檢查 右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)右心房血氧含量高于上下腔靜脈。導(dǎo)管可通過缺損進入左心房。 (三)并發(fā)癥 房間隔缺損的并發(fā)癥有:支氣管肺炎、充血性心力衰竭與肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎等,晚期可出現(xiàn)梗阻性(器質(zhì)性)肺動脈高壓,出現(xiàn)持久青紫,即艾森曼格綜合征。 |
變動較大 | |||||
P1060 | 治療<3mm的房缺多在3個月內(nèi)自然閉合,>8mm的房缺一般不會自然閉合。 | 治療<6mm的絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自然閉合,>8mm的房缺一般不會自然閉合。 | |||||
P1061 | 室間隔缺損 5.心導(dǎo)管檢查 并發(fā)癥 |
變化較大 | |||||
P1061 | 室間隔缺損的自然閉合率可達30%左右,多屬小型缺損,閉合多發(fā)生在7歲以內(nèi),以1歲內(nèi)嬰兒多見。 | 室間隔缺損有自然閉合可能,小型缺損75%在2歲內(nèi)自然閉合。 | |||||
P1061 | 動脈導(dǎo)管未閉(PDA)亦為小兒先天性心臟病常見的類型之一,約占先天性心臟病總數(shù)的15%。 | 動脈導(dǎo)管未閉(PDA)亦為小兒先天性心臟病常見的類型之一,約占先天性心臟病總數(shù)的10%。 | |||||
P1062 | 5.心導(dǎo)管檢查 | 變動 | |||||
P1063 | 法洛四聯(lián)癥 青紫 多在生后半年至一年出現(xiàn),并隨生長發(fā)育逐漸加重。 |
法洛四聯(lián)癥 青紫 多在生后3~6個月出現(xiàn),并隨生長發(fā)育逐漸加重。 | |||||
P1063 | 6.心導(dǎo)管檢查 7.心血管造影 |
變化較大 | |||||
P1063 | 一般治療:平時應(yīng)鼓勵經(jīng)常飲水,患兒腹瀉時及時補液,防治脫水和感染,應(yīng)預(yù)防和糾正同時存在的缺鐵性貧血。 | 刪除:預(yù)防各種并發(fā)癥,如腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。 | |||||
P1066 | 急性腎小球腎炎 (二)臨床表現(xiàn) |
急性腎小球腎炎 (二)臨床表現(xiàn) 變化較大 | |||||
P1067 | 急性腎小球腎炎的治療 | 變化較大 | |||||
P1068 | 腎病綜合征 微小病變型或輕微病變型腎。鹤顬槌R,占80%~85%;非微小病變型占15%~20%。 |
數(shù)值變動 微小病變型或輕微病變型腎。鹤顬槌R,占80%左右;非微小病變型占20%。 | |||||
P1068 | (1)大量蛋白尿:尿蛋白定性+++~++++,持續(xù)2周以h尿蛋白定撞≥50mg/(kg·d),2周內(nèi)3次測定。 (2)低白蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L。 (3)高膽固醇血癥:血漿總膽固醇>5.7mmol/L。 (4)不同程度水腫:多呈凹陷性水腫,程度可輕可重。 上述4項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備診斷條件。 |
(1)大量蛋白尿:尿蛋白定性+++~++++,持續(xù)2周以h尿蛋白定撞≥50mg/(kg·d),2周內(nèi)3次測定。 (2)低白蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L(或≤25g/L)。 (3)高膽固醇血癥:血漿總膽固醇>5.7mmol/L。 (4)不同程度水腫:多呈凹陷性水腫,程度可輕可重。 上述4項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備診斷條件。 | |||||
P1069 | 腎病綜合征利尿治療 | 變動 | |||||
P1070 | (3)激素療效判斷:足量潑尼松治療8周后,方可進行疔效判斷。 |
變動 | |||||
P1071 | (一)貧血的定義與分度 |
變動較大 | |||||
P1074 | 平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)<28pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.32。 | 平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)<26pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31。 | |||||
P1078 | 單純型熱性驚厥與復(fù)雜型熱性驚厥 | 有變動 | |||||
P1078 | 熱性驚厥的治療 | 變動較大 | |||||
P1079 | 某些化膿性腦膜炎的特殊表現(xiàn) | 刪除 | |||||
P1080 | 幾種常見顱內(nèi)感染性疾病的腦脊液改變特點 | 表格變動 | |||||
P1082 | 化膿性腦膜炎的治療 | 變動 | |||||
P1084 | 先天性甲狀腺功能減退癥的治療 | 有變動 |
更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試信息:
2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?yán)U費時間