[并發(fā)癥]
�。ㄒ�)生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見于青春后期的成人患者，小兒少見。
1．睪丸炎發(fā)病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，病變大多侵犯一側(cè)，急性癥狀約3～5日，全程10日左右。病后約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累。故很少導(dǎo)致不育癥。
2．卵巢炎 發(fā)生率約占成年女性患者的5～7%。癥狀較輕，不影響受孕。主要表現(xiàn)為驟起畏寒、發(fā)熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。
�。ǘ�)胰腺炎 發(fā)生率約5%，兒童少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐，發(fā)熱，腹脹便秘，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2～0.7μ%)，提示近期有胰腺炎存在。
�。ㄈ�)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
1．腦膜炎或腦膜腦炎發(fā)病率5～25%，局部地區(qū)可達(dá)35%。一般認(rèn)為系該病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)，一般多在1周內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙，腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預(yù)后良好，個別重者可致死亡。
2．多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎偶于腮腺炎后1～3周發(fā)生，預(yù)后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時性面神經(jīng)麻痹。有時出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因?qū)塥M窄，并發(fā)腦積水。醫(yī)學(xué)全在.線提供
3．耳聾 表現(xiàn)為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀，主要是由內(nèi)淋巴迷路炎及聽神經(jīng)炎所致。雖然發(fā)病率很低（約1/15，000)，但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發(fā)生于單側(cè)（75%)，故仍能保留一定的聽力。
�。ㄋ�)心肌炎 約4～5%患者發(fā)生心肌炎，多見于病程5～10天。表現(xiàn)為面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時性心臟擴(kuò)大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏，房室傳導(dǎo)阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴(yán)重者可致死。但多數(shù)僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。
�。ㄎ�)腎炎 早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認(rèn)為腮腺炎病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重癥與急性腎小球腎炎的表現(xiàn)相同，個別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數(shù)預(yù)后良好。
�。�)其他 約占5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎，急性皰疹性結(jié)膜炎等均少見。關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在腮腺腫大1～2周之內(nèi)，主要累及肘、膝等大關(guān)節(jié)，可持續(xù)2天至3個月不等，能完全恢復(fù)。
[診斷]
（一)臨床診斷 根據(jù)流行情況及接觸史、典型急性發(fā)作的腮腺腫痛特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按下述實驗室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。
�。ǘ�)實驗室診斷 對于無腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可疑病例，確診有賴于血清學(xué)及病毒方法。
1．補(bǔ)體結(jié)合試驗 雙份血清的效價4倍及其以上者可確診，或一次血清效價達(dá)1：64者有診斷意義。必要時可同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時表示以往曾受過感染。
2．血凝抑制試驗 恢復(fù)期病人血清能抑制腮腺炎病毒對雞的紅細(xì)胞凝集作用，而早期血清的抑制作用較弱，如抑制效價遞增4倍或以上即屬陽性。
3．病毒分離 必要時可取病人唾液、血液、腦脊液或尿，接種人胚腎或猴腎細(xì)胞培養(yǎng)管培養(yǎng)，以便鑒定。由于手續(xù)繁雜，一般甚少采用。
[鑒別診斷]
（一)化膿性腮腺炎 常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。血象中白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞明顯增高。
�。ǘ�)頸部及耳前淋巴結(jié)炎腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動�？砂l(fā)現(xiàn)頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。
（三)癥狀性腮腺腫大 在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，某些藥物如碘化物，羥保泰松、異丙基腎上腺素等可致腮腺腫大。其特點為：對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。
�。ㄋ�)其它病毒所引起的腮腺炎如單純皰疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒A組和B組、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。確診需借助于血清學(xué)檢查及病毒學(xué)分離。
