治法:清熱滲濕,通利筋脈。
方藥:二妙丸。
(4) 脾胃虧虛證候:肢體痿軟無(wú)力,逐漸加重,食少便溏,神疲氣短,腹脹面浮,面色無(wú)華,舌苔薄白,脈細(xì)。
治法:補(bǔ)中益氣,健運(yùn)升清。
方藥:參苓白術(shù)散。
3、 辯證施護(hù)(1) 肺胃津傷證:① 患者多急性發(fā)病,病熱迅速發(fā)展,甚至呼吸肌麻痹,危及生命,故應(yīng)安排住單人房間,以便于搶救,待病情穩(wěn)定后再移至普痛病房。
② 病室宜涼爽、濕潤(rùn)、舒適。
③ 本證病情變化急驟,需仔細(xì)觀察,以辨明虛實(shí),為臨床治療提供可靠的依據(jù)。若起病急,發(fā)展快,初起時(shí)有發(fā)熱、拘急、疼痛、麻木等,多屬實(shí)證;如起病緩慢,病程長(zhǎng),肢體弛緩不痛,肌肉萎縮,多為虛證。
④ 觀察患者肢體自主運(yùn)動(dòng)的能力是否減退或喪失;肢體活動(dòng)度和肌張力有無(wú)減退以及肌肉是否出現(xiàn)萎縮和萎縮的程度如何;皮膚感覺(jué),淺反射有無(wú)減弱或消失等,從而判斷病情輕重和轉(zhuǎn)歸趨向。如臨床表現(xiàn)下肢痿軟明顯加重,上延至腹部、胸部肌肉。甚至出現(xiàn)呼吸困難,呼吸肌麻痹等情況,說(shuō)明病情危急,應(yīng)進(jìn)行搶救。
⑤ 急性期病情繼續(xù)發(fā)展加重時(shí),應(yīng)臥床休息至病情穩(wěn)定。若生活不能自理者,應(yīng)做好安全保護(hù)工作,防止跌傷,進(jìn)入恢復(fù)期尚可自主活動(dòng),注意養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。
⑥ 飲食以清淡易消化為原則,急性期或發(fā)熱患者給流食或半流食,熱退后改為軟食,多給 予滋養(yǎng)肺胃陰津作用的食品,如雪梨、鮮藕、西瓜、番茄等,忌食辛辣及肥甘厚味。
(2)肝腎虧損證:① 患者多屬陰虛,陰虛則內(nèi)熱,喜住陰涼濕潤(rùn),通風(fēng)良好的病室。
② 患者常有眩暈、脫發(fā)、咽干、耳鳴、遺精、遺尿及痿疲無(wú)力等癥狀,選用針灸療法效果顯著,常用穴位有:太陽(yáng)、風(fēng)池、百會(huì)、翳風(fēng)、腎俞、肝俞、膽俞、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、委中、絕骨、天突、肩髃、曲池、支溝、外關(guān)、陽(yáng)池、合谷等。亦可用維生素B12進(jìn)行穴位注射。
③ 飲食以補(bǔ)益為主,如豬牛羊脊髓、蹄盤(pán)、芝麻、銀耳、淡菜、甲魚(yú)、牛奶、雞蛋等。辛辣炙煿之品可以助熱,當(dāng)慎用。
(3)濕熱浸yin證:① 病室宜陰涼干燥,病床不宜過(guò)高,以便于患者上下活動(dòng)。
② 注意保持皮膚清潔干燥,下肢腰背痿軟者要定時(shí)翻身,保持肢體功能位置,防止發(fā)生褥瘡和垂足。若患者局部感覺(jué)障礙時(shí),應(yīng)避免碰撞,并加強(qiáng)巡視。
③ 合理使用保護(hù)設(shè)施,如彈簧墊有利于壓力均勻分散,氣墊床可使皮膚所受壓力降低,對(duì)伴有多外匯褥瘡的患者特別適用,或有普通病床上加泡膜彈性床墊,以減少局部皮膚受壓。
④ 發(fā)熱腿腫者,不宜用熱療法,可抬高患肢,用冷濕敷法效果較好。
⑤ 飲食宜清淡,多食有清熱利濕作用的食品,如冬瓜、鯉魚(yú)、薺菜、赤小豆、苡仁等。
(4)脾胃虛弱證:① 患者多喜暖畏寒,病室宜溫暖向陽(yáng),濕度適宜。
② 患者部分肢體喪失功能,失去正常人的活動(dòng)能力,可產(chǎn) 生絕望情緒,特別是青壯年患者思想負(fù)擔(dān)更大,要注意情志護(hù)理,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理bhskgw.cn并取得家屬配合,防止發(fā)生意外。
③ 每日按摩痿廢肢體2~3次,有助于恢復(fù)功能。
④ 可應(yīng)用溫?zé)岑煼,但需注意因肢體痿痹感覺(jué)遲鈍發(fā)生燙傷。
⑤ 患者脾胃虛弱,飲食宜細(xì)軟、易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富,多食用雞蛋、瘦豬肉、牛奶、羊肉、狗肉、紅棗、桂圓等有補(bǔ)中健胃作用的食品。肥甘及生冷瓜果易引起腹瀉,當(dāng)慎用。姜、椒性溫?zé),可用以調(diào)味,有助于溫運(yùn)脾陽(yáng)。
4、 養(yǎng)生指導(dǎo)(1) 堅(jiān)持對(duì)脾胃功能的調(diào)養(yǎng),保證適宜的飲食,培補(bǔ)正氣,使氣血行以榮養(yǎng),以利肌肉、筋骨的康復(fù)。