《護理學基礎(chǔ)》：心臟病證護理

方藥；血府逐瘀湯。

（4) 氣陰兩虛證：證候：醫(yī)學全在線搜集整,理bhskgw.cn胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃�遇勞則痛甚。脈細弱無力或結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。

主方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

3、 辯證施護（1) 一般護理：① 對嚴重心痛患者，需絕對臥床休息；一般胸痹病人要注意休息，適度活動。

② 嚴密觀察病人胸悶心痛發(fā)作的時間、性質(zhì)、程度，部位，注意觀測心率、心律，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。并重視觀察血壓、脈搏、體溫的變化，必要時定時測試并記錄。

③ 本病常于夜間發(fā)作，要加強巡視病房，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

④ 保持大便通暢，切勿努責，以免誘發(fā)心痛。病人便秘時應(yīng)及時給予通便治療和護理。如外用甘油栓、開塞露，或口服麻仁潤腸丸，或每日飲蜂蜜水1杯，或肥皂水灌腸等方法協(xié)助排便。

⑤ 心痛、胸悶、呼吸困難時，應(yīng)及時正確給氧，必要時報告醫(yī)生。

⑥ 胸痹患者必須戒煙、慎飲酒。

⑦ 心痛發(fā)作進可采針刺止痛，常選用神門、內(nèi)關(guān)、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳針心，腎上腺、皮質(zhì)下等穴位。

（2) 陰寒證：① 按一般護理內(nèi)容。

② 注意保暖、防止受涼，居室應(yīng)向陽，有取暖設(shè)備，隨氣候變化調(diào)整衣被厚薄。

③ 胸痛時可噴吸寬胸氣霧劑，或口服冠心蘇合丸，或予沉香，肉桂粉調(diào)服。

④ 中藥湯劑宜溫熱服；⑤ 飲食宜溫熱，忌生冷和寒涼食物�？娠嬌倭�糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通陽散寒活絡(luò)。

⑥ 針刺止痛時可要用溫針法或灸法。

（3) 痰濁證：① 按一般護理有關(guān)內(nèi)容。

② 飲食宜素食為主，忌肥甘厚味之品，戒煙酒，以免助濕生痰。

③ 肥胖病人應(yīng)限制飲食（主要是含碳水化合物食品及甜食)，控制體重，減輕脾胃負擔；宜進水果蔬菜，富含纖維素食物。

④ 胸痛發(fā)作時可用寬胸氣霧劑，或速效救心丹。

（4) 血瘀證：① 按“一般護理”內(nèi)容。

② 發(fā)作心痛不重者，則應(yīng)鼓勵其適當活動，以行氣活血而化瘀。

③ 心痛作時可予以服用活血化瘀藥，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5 g，沉香粉1.5 g行氣活血化瘀�；�丹參片5片活血止痛。必要時可舌下含服硝酸甘油1片。

④ 平時可每日小酌紅花酒30ml以活血。

⑤ 觀察胸痛發(fā)作的性質(zhì)、程度，若痛劇、心慌、氣短、唇紫、手足冷，可能為真心痛之征，要立即給氧氣（吸入較高流量2～3L/分鐘)及時報告醫(yī)生，并做好搶求準備，密切觀察血壓、脈象、面色、肢溫變化，配合搶求，作好記錄。

（5) 氣陰兩虛證：① 按“一般護理”內(nèi)容。

② 以休息為主，體力允許適當活動，活動量以不引起心痛發(fā)作為度。

③ 飲食宜進補益氣陰之品，如紅棗、桂圓、赤豆、牛奶、蛋類、魚類、動物血等。

④ 心痛發(fā)作時可噴吸寬胸氣霧劑或口含速效求心丹。

4、 養(yǎng)生指導(dǎo)（1) 不吸煙，不飲濃茶及咖啡和烈性酒。

（2) 素體陽虛者，重視生活起居要適寒溫。預(yù)防感寒冒風。

（3) 合理調(diào)配飲食，忌辛辣刺激、肥厚油膩之品。飲食不節(jié)制不宜飽餐，宜多進食蔬菜、水果、富含纖維素食品。

（4) 保持大便通暢。

（5) 積極防治有關(guān)疾病，如高血壓病、高脂血癥，糖尿病等。

（6) 調(diào)節(jié)情志，忌惱怒憂思，使肝氣順達，保持愉快樂觀的情緒。

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