2012年初級(jí)護(hù)師備考必看30個(gè)病例分析題

1.患者，男性，32歲，因頭暈、乏力、注意力不集中，經(jīng)醫(yī)院檢查診為小細(xì)胞低色素貧血。（缺鐵)
2.患者，女性，25歲，孕7個(gè)月余，今日晨起突發(fā)畏寒，發(fā)熱，測(cè)體溫39℃，伴發(fā)熱、乏力，惡心、嘔吐，下腹墜痛，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細(xì)胞管型，該患者可能的診斷為（急性腎盂腎炎)
3.患者，男性，33歲。油漆廠工人，近半年頭暈、乏力未重視，5天前感冒后癥狀加重，伴發(fā)熱，最高可達(dá)39℃。查血常規(guī)示Hb75g/L，白細(xì)胞2.9×109/L，PLT50×109/L.查體：肝脾未觸及，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞減少。本病最可能的診斷為（慢性再生障礙性貧血)
4.患者，男性，45歲。行胃大部切除術(shù)后第10天，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物主要是膽汁，可能并發(fā)了（輸入段腸袢梗阻)
5.羅女士，45歲。咳嗽咳痰伴喘息5年，偶有痰中帶血，兩肺底部散在干噦音，可能診斷是（支氣管擴(kuò)張)
6.女，55歲，2小時(shí)前突然嘔血，總量約1200ml，伴頭暈、心慌。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下2cm可及，腹部移動(dòng)性濁音（+)。該患者應(yīng)首先采取以下哪種治療措施（快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血)
7.女性，43歲，G1P1，因月經(jīng)過多繼發(fā)貧血2年。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，子宮如孕3個(gè)月大小，凹凸不平，雙附件正常。最可能的診斷是（子宮肌瘤)
8.李女士，23歲，于受涼淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，氣急，咳鐵銹色痰，體檢左下肺有實(shí)變體征及濕啰音，治療用藥首選（青霉素)
9.某初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分，持續(xù)50秒。首先考慮（胎兒窘迫)
10.某男性，52歲，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺內(nèi)酯片，近幾日在家中口服蛋白粉。今日上午家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準(zhǔn)確，但吐字不清，急診醫(yī)生初步診斷肝性腦病，其發(fā)病誘因?yàn)椋ǜ叩鞍罪嬍?
11.患者，男性，22歲。不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓70/40mmHg，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失，對(duì)針刺無反應(yīng)，其意識(shí)狀態(tài)是（深昏迷)
12.患者，女性，76歲，腹部手術(shù)后第8天，已拆線。劇烈咳嗽后出現(xiàn)傷口敷料被淡紅色的液體浸濕，檢查傷口有3cm的裂縫，未見腸管脫出，應(yīng)考慮的是（切開裂開)
13.患兒2歲�？人�10天，近3天咳嗽加劇，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，以夜間為甚。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，兩肺呼吸音粗。X線胸片顯示間質(zhì)改變。外周血白細(xì)胞16.0×109/L，中性粒細(xì)胞20%，淋巴細(xì)胞80%.下列診斷中應(yīng)首先懷疑（百日咳)
14.周先生，25歲，突起畏寒發(fā)熱1天，伴咳嗽，右胸痛，痰帶鐵銹色，來院前自服APC一片，服藥后出汗較多。查：體溫40℃，血壓11.5/7.2kPa（86/54mmHg)，右上胸語顫增強(qiáng)，管狀呼吸音，白細(xì)胞26.2×109/L，X線示右上肺大片致密陰影，診斷（肺炎球菌肺炎伴胸膜炎)
15.男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmoL/L，1小時(shí)9.8mmol/L，2小時(shí)7.0mmoL/L.結(jié)果符合（正常曲線)
16.王先生，近1個(gè)月間斷出現(xiàn)鼻衄，反復(fù)發(fā)熱，最高體溫39%，咳嗽咳痰，頸部淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)示白細(xì)胞16.6×109/L，血小板50×109/L，血紅蛋白90g/L，為明確診斷，最需做的檢查為（骨髓穿刺)
17.某燒傷病人，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面水皰較大、壁�。槐砥っ撀湟妱�(chuàng)面濕潤、淡紅色，腫脹滲出明顯，病人有劇痛感，痛覺過敏。初步估計(jì)病人燒傷深度為（淺Ⅱ度)
18.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍。該患者最可能診斷為（輕型急性胰腺炎)
19.5歲患兒，近1周來發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、腰疼，醫(yī)囑留尿培養(yǎng)，下列關(guān)于尿培養(yǎng)的描述哪一項(xiàng)不正確（用0.05%的苯扎溴銨沖洗2次再取尿)
20.孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫，暫停，頭罩吸氧后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH值7.20，P0245mmHg（6.8kPa)，PC0268mmHg（9.06kPa)，處理最正確的是（加大頭罩給氧濃度8L/min)
21.男，50歲，腹脹、納差2個(gè)月，胸部有3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013.診斷可能是（原發(fā)性肝癌)
22.者，男性，40歲，搬家公司員工，搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是（胸部X線檢查)
23.生后4天女嬰，來自山區(qū)，因1天來拒奶，全身冰冷入院。體檢：體溫不升，反應(yīng)差，皮膚呈暗紅色，約30%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍，雙肺呼吸音粗，腹尚軟，臍帶已脫落。該患兒皮膚硬腫最早可能出現(xiàn)在（小腿外側(cè))
24.男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、撲翼樣震顫，考慮該患者發(fā)生了（肝性腦病)
25.患者女性，60歲�；�高血壓心臟病15年，近半年病人體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)即可引起呼吸困難、心悸，該病人目前心功能處于（心功能Ⅲ級(jí))
26.陳先生，73歲，胃癌晚期，近日病情加重，常抱怨家屬照顧欠周到，要求停止治療。此病人心理反應(yīng)屬于（怒期憤)
27.男，22歲，因關(guān)節(jié)痛服吲哚美辛（消炎痛)2周，今晨突然嘔l吐咖啡色胃內(nèi)容物600ml并黑便2次來診。最可能的病因是（急性糜爛性胃炎)
28.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍。該患者最可能診斷為（輕型急性胰腺炎)
29.男性，62歲，清晨起床時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上、下肢麻木，自行上廁所時(shí)摔倒�；颊呱裰厩宄�，左側(cè)偏癱，此患者發(fā)生的情況最可能是（腦血栓形成)
30.女性，35歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的（傷側(cè)膈肌上升)

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