2017年初級護師提升試題A1題型(4)
(61).肝硬化患者,餐后突然嘔血二次,黑糞一次,BP12/8Kpa(90/60mmHg),P120次/分,除快速輸血補液外,應(yīng)首選哪項治療措施? A.甲氰咪胍口服
B.三腔二囊管壓迫止血 C.補充凝血物質(zhì) D.PAMBA靜脈滴注
E.維生素K肌注
(62).下列哪項臨床表現(xiàn)對診斷門脈高壓有特征性價值? A.脾腫大
B.肝縮小 C.肝質(zhì)地變硬 D.腹水 E.側(cè)支循環(huán)建立和開放
(63).再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的最主要病因是 A.病毒性肝炎
B.灑精中毒 C.血吸蟲病 D.血色病 E.肝豆狀核變性
(64).男性患者,60歲,因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血入院.經(jīng)輸血,輸液及靜脈滴注垂體后葉素(每分鐘滴入0.2單位)等治療后仍有活動性出血.體檢:脈搏120次/分,血壓12/10kPa(90/75mmHg)此時除繼續(xù)積極補充血容量外,采取的最佳措施 是
A.加大垂體后葉素的用量 B.改用H2受體拮抗劑
C.垂體后葉素加H2受體拮抗劑 D.三腔二囊管壓迫止血
E.立即手術(shù)治療
(65).肝硬化腹水患者,近2周腹部隱痛,腹脹加重,低熱.體檢:全腹壓痛,輕度反跳痛,腹水化驗:草黃色,比重1.016,蛋白25克/L,白細胞580/μl,中性粒細胞0.20,淋巴細胞0.80.該患者最可能并發(fā) A.結(jié)核性腹膜炎 B.自發(fā)性腹膜炎
C.原發(fā)性肝癌 D.門靜脈血栓形成 E.急性胰腺炎
(66).肝硬化腹水病人,血氣分析PH7.5,血鉀3.0mmol/L,血鈉135mmol/L.在靜點葡萄糖液中,加入下列哪種藥物最為適宜? A.肌苷+氯化鉀
B.谷氨酸鉀+維生素C C.谷氨酸鈉+氯化鉀 D.精氨酸+氯化鉀
E.γ-氨絡(luò)酸+氯化鉀 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理
(67).48歲女性,腹脹難以忍受,呼吸困難,腹部膨隆,液波震顫(+),全腹有輕度壓痛及反跳痛,肝未觸及,脾大肋下5.0cm,體溫37.4°C,血壓正常.可選用下列哪項治療最為適宜? A.腹腔穿刺放液 B.氨芐青霉素
C.腹水濃縮回輸 D.安體舒通 E.腹腔頸靜脈引流
(68).46歲,男性,因腹脹惡心嘔吐,尿少而服中藥療效不佳,慢性病容,皮膚干枯,眼瞼無浮腫,血壓正常,腹部膨隆,液波震顫(+),脾大肋下6.0cm.BuN12mmol/L.血鉀3.0mmol/L,可選擇下列哪項治療最適宜? A.限制水,鈉的攝入
B.口服甘露醇 C.速尿 D.多潘立酮或胃復安
E.腹腔穿刺放液
(69).男,40歲,患肝硬化腹水二年,近二周來發(fā)熱,腹痛,尿少,全腹壓痛伴輕反跳痛,腹水征陽性,腹水常規(guī)為滲出液(白細胞分類以多核為主).周圍血白細胞計數(shù)增高,應(yīng)首先采取的治療措施是 A.積極治療原發(fā)病
B.早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素 C.加強支持治療輸白蛋白
D.按腹水培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素 E.利尿,止痛對癥處理
(70).對肝硬化門脈高壓的診斷最有價值的是 A.脾大腹水
B.腹壁靜脈曲張 C.脾大,脾功能亢進 D.頑固性腹水
E.食道下段靜脈曲張
(71).下列哪種病是門腔分流術(shù)后最常見的并發(fā)癥? A.糖尿病 B.肝性腦病
C.吸收不良 D.血色病 E.胃潰瘍
(72).肝腎綜合征與下列何種因素最有關(guān)? A.腎皮質(zhì)血流減少
B.腎皮質(zhì)壞死 C.腎乳頭壞死 D.腎間質(zhì)炎癥改變
E.膽紅素對腎臟的毒性作用
(73).判定肝硬化肝細胞功能最有用的指標是下列哪項? A.血清膽固醇
B.血清ALP C.血清轉(zhuǎn)肽酶 D.血清白蛋白及凝血酶原時間
E.LDH
(74).男性,54歲,進行性消瘦,伴全身搔癢半月,血清總膽紅素明顯增高,1'B/TB(1分鐘膽紅素/總膽紅素)65%,尿膽紅素(+++),尿膽原(-),大便呈灰白色,最有價值 的檢查是
A.肝功能檢查 B.B型超聲檢查 C.腹腔鏡檢查
D.血清甲胎蛋白測定 E.口服法膽囊造影
(75).60歲男性,半年內(nèi)明顯消瘦,納差,間歇性腹瀉,近2月出現(xiàn)黃疸并進行性加深,上腹偏右鈍痛,以餐后和夜間平臥時更甚,肝肋下3cm,質(zhì)中光滑無壓痛腹水征(+),SGPT正常,血總膽固醇760mg/dl(19.6mmol/L)(正常值110-230mg/dl),LP-x陽性,B超可見肝內(nèi),外膽管擴張,其黃疸最可能是 A.溶血性 B.肝外膽汁淤積性
C.肝細胞性 D.肝內(nèi)膽汁淤積性 E.Roter綜合癥
(76).45歲女性,半月來皮膚黃染逐漸加重,搔癢,尿色濃茶樣,糞灰白,眼內(nèi)眥有黃色扁平斑塊,肝肋下4cm,光滑質(zhì)偏硬,脾肋下2cm,腹水征(-),血AKP和γ-GT顯著增高,AFP<20ng/ml,乙肝(-),免疫球蛋白IgM600mg/dl,抗線粒體抗體陽性,其膽紅素代謝結(jié)果最可能是1'B1'B/TB尿膽紅素 A.輕度增高<20%(-)
B.輕度增高>35%(++) C.中度增高>35%(++)
D.明顯增高>60%(+++) E.明顯增高<35%(-)
(77).男45歲,以反復上腹痛伴黃疸6個月入院,T38.5℃,肝肋下2.5cm質(zhì)實,輕觸痛,脾未觸及,STB513mmol/L,直接膽紅素188umol/L,尿膽紅素強陽性,尿膽原陰性為明確診斷首選檢查是 A.胃腸鋇餐透視 B.AFP
C.逆行性胰膽管造影 D.膽道造影 E.B型超聲波
(78).男性患者,70歲,因偏癱昏迷就診,診斷為"腦溢血",患者隨后出現(xiàn)嘔血,黑便,其最可能的病因為 A.胃潰瘍 B.十二指腸球部潰瘍
C.胃癌 D.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血
E.急性糜爛性胃炎
(79).32歲,男,因關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)常服止痛片已三年,近日上腹部不適,昨夜突然嘔暗紅色血液,約150毫升,下列哪項措施最有價值? A.急診吞鋇透視
B.吞線試驗 C.急診內(nèi)窺鏡檢查 D.胃部CT檢查
E.腹部B超檢查
(80).急性糜爛性胃炎(包括應(yīng)激性潰瘍)并發(fā)出血的最主要治療方法是
A.應(yīng)用增加血液凝固性藥物 B.將胃內(nèi)容物pH提高到5以上
C.降低胃壁溫度,以減少血流量 D.應(yīng)用保護胃粘膜的藥物
E.應(yīng)用垂體后葉加壓素靜脈滴注
參考答案：(61).B (62).E (63).C (64).D (65).A (66).D (67).A (68).C (69).B (70).E (71).B (72).A (73).D (74).B (75).B (76).D (77).E (78).E (79).C (80).B
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