護(hù)士資格考試《答疑周刊》2019年第8期
1.【學(xué)員問(wèn)題】老師，黃疸都有哪些癥狀，病因是什么？
【解答】黃疸是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、 黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強(qiáng)的親和 力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺(jué)。
常見(jiàn)病因：
膽紅素生成過(guò)多；
肝細(xì)胞功能低下或有功能肝細(xì)胞量減少；
肝細(xì)胞破壞結(jié)合膽紅素外溢；
肝內(nèi)型膽汁郁積性黃疸；
大膽管的梗阻引起的黃疸。
2.【學(xué)員問(wèn)題】Murphy征包括什么，它和腹膜刺激征有什么不同？
【解答】Murphy征：受檢者仰臥下肢屈曲，檢查者站其右側(cè)，用左手拇指按壓于膽囊點(diǎn)處 (右腹直肌外緣與右肋緣交點(diǎn))，中等以上力度，其余四指及手掌平放于右前下胸壁。讓受 檢者緩慢深吸氣，如在吸氣過(guò)程中因拇指壓迫處疼痛而突然屏氣者為Murphy征陽(yáng)性。見(jiàn)于 急性膽囊炎尚未突出于肋下緣者。
腹膜刺激征指腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹內(nèi)臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征。
3. 【學(xué)員問(wèn)題】慢性胃炎和胃潰瘍怎么區(qū)分？
【解答】胃潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。部分患者可無(wú)癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。
慢性胃炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性，癥狀輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹不適和疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、餐后飽脹、反酸噯氣等。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。萎縮性胃炎患者則可有胃酸減少、消化不良、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血癥狀。
4.患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理。護(hù)士為患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意觀察口腔有無(wú)A.糜爛B.爛蘋(píng)果味C.臭雞蛋味D.肝臭味E.腐臭味
【正確答案】D
【學(xué)員問(wèn)題】肝硬化患者口腔是有腐臭味還是肝臭味？
【解答】肝功能損害的患者，呼氣可有特殊性臭味——肝臭。肝臭味表明肝功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是病情危重的表現(xiàn)。
5. 【學(xué)員問(wèn)題】什么是代償性？什么是失代償性？
【解答】代償：某些器官因疾病受損后，機(jī)體調(diào)動(dòng)未受損部分和有關(guān)的器官、組織或細(xì)胞來(lái)替代或補(bǔ)償其代謝和功能，使體內(nèi)建立新的平衡的過(guò)程。
失代償：表明器官的功能很低即使通過(guò)機(jī)體的變化在臨床上還會(huì)表現(xiàn)出癥狀來(lái)，表明器官的功能很低了。當(dāng)超出了機(jī)體調(diào)節(jié)的范圍，就會(huì)導(dǎo)致代償機(jī)制的崩潰，就失代償了。
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