A.300mL B.500mL C.1000mL D.1500mL E.2000mL
答案：C
【解析】肝硬化腹水患者應(yīng)限制水、鈉的攝入，每日攝水量應(yīng)控制在 1000mL 左右。
38.確診肺結(jié)核最特異的方法是( )。
A.CT 檢查
B.X 線 檢 查
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)
D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查
E.纖維支氣管鏡檢查
答案：D
【解析】肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見�；顒悠诨颊咛抵谐：薪Y(jié)核分枝桿菌，一旦痰中檢出該菌即可確診。若一次痰培養(yǎng)中未檢出，也不能排除未感染的可能，應(yīng)進(jìn)行多次痰檢。
39.腎盂腎炎尿中白細(xì)胞數(shù)每高倍視野應(yīng)大于( )。
A.3 個(gè)
B.4 個(gè)
C.5 個(gè)
D.6 個(gè)
E.7 個(gè)
答案：C
【解析】尿常規(guī)檢查是腎盂腎炎最簡便、可靠的檢測方法。宜留清晨第一次中段尿液(排尿前應(yīng)清洗外陰)，顯微鏡下每個(gè)高倍視野下超過 5 個(gè)(>5 個(gè)/HP)白細(xì)胞稱為膿尿，膿尿?yàn)槟I盂腎炎特征性改變。
40.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是( )。
A.先抗休克，后手術(shù)B.搶救休克，忌手術(shù)C.邊搶救休克，邊手術(shù)D.應(yīng)用大量抗生素 E.先控制炎癥后手術(shù)
答案：C
【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染所引發(fā)的多器官損害的全身嚴(yán)重性疾病，是急性膽管炎的嚴(yán)重形式。及時(shí)手術(shù)解除膽道梗阻并引流，盡早而有效地降低膽管內(nèi)壓力，同時(shí)進(jìn)行抗休克治療有利于預(yù)后。
41.血小板減少見于( )。
A.溶血性貧血
B.急 性 出 血 C.急性中毒 D.脾切除后 E.再生障礙性貧血
答案：E
【解析】血小板數(shù)值減少多見于血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血和白血病等疾病。
42.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于( )。
A.溶血性貧血 B.出血性貧血 C.再生障礙性貧血 D.葉酸缺乏性貧血 E.維生素 B12 缺乏性貧血
答案：C
【解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，其數(shù)值減少提示骨髓功能低下，常見于再生障礙性貧血、骨髓性貧血。
43.營養(yǎng)療法的適應(yīng)證不包括( )。
A.大面積燒傷 B.重癥胰腺炎 C.骨髓移植 D.多系統(tǒng)器官功能衰竭E.休克
答案：E
【解析】營養(yǎng)療法的適應(yīng)證包括：①胃腸疾病影響進(jìn)食;②大手術(shù)術(shù)后、嚴(yán)重大面積燒傷和多發(fā)性骨折、多發(fā)性臟器衰竭;③重癥胰腺炎、急性腎衰或多臟器功能衰竭;④腫瘤放療、化療，臟器移植和骨髓移植等。E 項(xiàng)，休克患者不適合進(jìn)行營養(yǎng)療法。
44.對急性非淋巴細(xì)胞性白血病目前常用的標(biāo)準(zhǔn)化療誘導(dǎo)緩解方案是( )。
A.VAP 方案
B.VP 方案
C.DA 方案
D.VADP 方案
E.VDP 方案答案：C
【解析】急性非淋巴細(xì)胞白血病化療原則包括：①誘導(dǎo)緩解治療;②鞏固治療;③維持治療;④庇護(hù)所預(yù)防。一般首選 DA 方案，多數(shù)病人用一個(gè)療程即可獲得緩解。
45.了解中晚期食管癌的侵犯范圍，選用的檢查是( )。
A.B 超B.CT
C.纖維食管鏡 D.放射性核素掃描
E.食管胃鋇 X 線造影答案：B
【解析】CT 在早期食管癌的診斷中意義不大，但對于了解中晚期食管癌的侵犯范圍意義重大。胸、腹部 CT 可用于檢查食管癌向管腔外侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，輔助判斷能否手術(shù)切除。
46.蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超過( )。
A.80mg B.95mg C.100mg D.125mg E.150mg
答案：E
【解析】由于腎小球?yàn)V過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于 150mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量超過 150mg，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。
47.小兒肥胖癥減輕體重的重要手段是( )。
A.少量多餐B.運(yùn)動療法C.心理治療D.藥物治療E.高蛋白飲食
答案：B
【解析】95%～97%小兒肥胖癥為單純性肥胖，不伴有明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病。小兒 肥胖多與能量攝入過多、運(yùn)動過少以及遺傳相關(guān)。由于小兒年齡較小，飲食控制較難實(shí)施， 運(yùn)動療法切實(shí)可行且具有強(qiáng)身健體的作用，是減輕體重的重要手段。
48.門靜脈高壓癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中錯(cuò)誤的是( )。
A.紅細(xì)胞減少 B.白細(xì)胞減少 C.血小板增多 D.血清白蛋白降低E.血清球蛋白升高
答案：C
【解析】門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)者血象特點(diǎn)包括：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3×109/L;②血小板計(jì)數(shù)<(70～80)×109/L;③血紅蛋白和血細(xì)胞比容下降。此外，門靜脈高壓癥檢查肝功能血清蛋白可降低，球蛋白升高，A/G 倒置。
49.可疑宮頸癌患者進(jìn)行碘試驗(yàn)的目的是( )。
A.預(yù)防碘過敏 B.選擇治療方法 C.篩查早期宮頸癌 D.確定腫瘤的臨床分期
E.確定活組織取材部位
答案：E
【解析】為確定活組織取材部位，對可疑宮頸癌患者進(jìn)行碘試驗(yàn)，不著色區(qū)為陽性區(qū)域， 在該部位取樣活檢可提高診斷的準(zhǔn)確性。
50.早期改善類風(fēng)濕病患兒癥狀的主要藥物是( )。
A.類固醇激素 B.免疫抑制劑 C.免疫增強(qiáng)劑 D.慢作用抗炎藥E.非甾體類抗炎藥
答案：E
【解析】非甾體類抗炎藥具有抗炎、止痛以及減輕腫脹的作用，且副作用較少，適宜于改善早期類風(fēng)濕病患兒癥狀。
51.患者，男，56 歲。有胃潰瘍病史 5 年，突然嘔血 1500mL，血壓 60∕30mmHg，心率 150次/分。此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是( )。
A. 禁 食 B.胃腸減壓 C.準(zhǔn)備急查 B 超
D.立即開放靜脈補(bǔ)充血容量E.準(zhǔn)備給予止血藥物
答案：D
【解析】根據(jù)患者的病史及體征，可初步判斷為上消化道大出血、失血性休克，此時(shí)應(yīng)采取的首要措施是建立靜脈通道補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，以糾正休克，保證心腦等重要臟器的供血。
52.初產(chǎn)婦，33 歲，妊娠 39 周。不規(guī)律宮縮 3 小時(shí)。B 超檢查：胎頭雙頂徑為 10cm，該孕婦空腹血糖為 8.2mmol/L。該孕婦最適合的分娩方式是( )。
A.剖宮產(chǎn)B.自然分娩C.胎頭吸引D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.會陰側(cè)切
答案：B
【解析】根據(jù)病史及輔助檢查結(jié)果可分析該產(chǎn)婦妊娠合并糖尿病，又胎頭雙頂徑為 10cm， 可選擇自然分娩。
53.產(chǎn)婦，28 歲。胎膜早破，自然分娩后第 3 天。查體：體溫 39℃，下腹疼痛，惡露血性、渾濁。有臭味，宮底平臍，宮體壓痛。白細(xì)胞 17×109/L，中性粒細(xì)胞 80%。最主要的處理原則是( )。
A.心理護(hù)理B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.控制感染
D.高熱護(hù)理E.嚴(yán)密觀察
答案：C
【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查，可初步判斷其高熱為產(chǎn)后感染所致，應(yīng)積極進(jìn)行抗感染治療。
54.25 歲婦女，已婚，原發(fā)性痛經(jīng)史，1 年內(nèi)不考慮生育，其原發(fā)性痛經(jīng)的治療用藥最好是
( )。 A.口服鎮(zhèn)靜藥B.口服鎮(zhèn)痛藥C.口服避孕藥
D.口服前列腺素合成酶抑制劑E.注射麻醉藥
答案：C
【解析】原發(fā)性痛經(jīng)是指女性月經(jīng)期間，下腹部常呈痙攣性疼痛，或伴發(fā)頭痛乏力、頭暈、腰腿痛等不適，是年輕女性的一種常見病。口服避孕藥可有效地治療原發(fā)性痛經(jīng)，適用于 有避孕要求的痛經(jīng)婦女。
55.患者，男，32 歲。于午飯后突然發(fā)熱，T38.3℃，腹痛。隨即排便，大便呈膿樣，有里急后重，診斷為菌痢。大便化驗(yàn)結(jié)果可用于確診本病的是( )。
A.紅細(xì)胞滿視野
B.白細(xì)胞>15 個(gè)/高倍視野C.柏油樣
D.米泔水樣E.鮮血便
答案：A
【解析】菌痢患者大便檢查肉眼可見黏液膿血便，鏡下可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
56.患兒，4 歲。診斷為原發(fā)型肺結(jié)核。服利福平治療 1 個(gè)月后出現(xiàn)食欲下降，疲乏無力。鞏膜稍黃染。此時(shí)應(yīng)( )。
A.輸新鮮全血 B.加用利尿藥物 C.加用升白細(xì)胞藥物
D.利福平的正常治療反應(yīng)，不必處理 E.加用保肝藥物，并改用其他抗結(jié)核藥物
答案：E
【解析】患兒出現(xiàn)了食欲下降、疲乏無力、鞏膜黃染等利福平肝損害癥狀，應(yīng)服用保肝藥物并改用其他抗結(jié)核藥物。
57.患者，男，因冠心病需做冠狀動脈造影術(shù)，進(jìn)行造影檢查前，必須做好( )。
A.凝血試驗(yàn) B.抗生素過敏試驗(yàn)C.造影劑過敏試驗(yàn)
D.心電圖監(jiān)測E.血壓監(jiān)測
答案：C
【解析】泛影葡胺是用于冠狀動脈造影術(shù)的常用碘造影劑，使用之前應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。
58.患者，男，30 歲。左季肋部撞傷 6 小時(shí)，持續(xù)性腹痛。B 超見腹內(nèi)有少量積液，腹穿抽到少量不凝固血液�；颊呖赡艿脑\斷是( )。
答案：B
【解析】患者左側(cè)季肋撞傷，腹腔穿刺抽出不凝血，B 超見腹腔內(nèi)少量積液，應(yīng)考慮脾破裂。
59.患者，男，50 歲。因機(jī)械性腸梗阻入院，出現(xiàn)最早和最主要的病理生理改變是( )。
A. 感 染 B. 中 毒 C.體液紊亂D.呼吸困難E.心功能不全
答案：C
【解析】機(jī)械性腸梗阻常導(dǎo)致液體、食物及氣體在局部大量積聚，近端腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段萎陷，黏膜的正常分泌和吸收功能受抑制，腸壁水腫和充血，導(dǎo)致腸蠕動及分泌功能紊亂。
60.患者，男，72 歲。既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是( )。
A.止痛B.導(dǎo)尿C.抗感染
D.急診前列腺切除術(shù) E.急診恥骨上膀胱造瘺術(shù)
答案：B
【解析】患者由于前列腺肥大導(dǎo)致排尿困難，其首要的處理措施是導(dǎo)尿，以快速解決患者的痛苦。
61.某初產(chǎn)婦妊娠 34 周發(fā)生胎膜早破，胎心 140 次/分，應(yīng)立即采取的措施是( )。
A.臥床休息抬高臀部B.經(jīng)腹羊膜腔輸液C.給予地塞米松 D.應(yīng)用抗生素
E.終止妊娠
答案：A
【解析】該產(chǎn)婦胎膜早破，胎兒未足月，胎兒狀況良好，應(yīng)積極保胎治療。可立即取左側(cè)臥位或平臥位并抬高臀部，以免臍帶脫垂導(dǎo)致胎兒缺氧窘迫。
62.患者，男，30 歲。因高熱 2 日未能進(jìn)食，自述口渴、尿少色黃。查體：有脫水樣，尿比重 1.028，血清鈉濃度為 156mmol/L。應(yīng)首先給予( )。
A.3%～5%的氯化鈉溶液
B.5%碳酸氫鈉溶液C.5%葡萄糖溶液D.等滲鹽水 E.平衡鹽溶液
答案：C
【解析】患者口渴，查體有脫水樣，血清鈉高于正常，尿比重增高，可判斷發(fā)生了高滲性脫水，應(yīng)首先給予 5%葡萄糖溶液補(bǔ)充體液，降低血清鈉濃度，改善脫水狀況。
63.患者，女，30 歲。因不慎跌倒，導(dǎo)致外陰裂傷，右側(cè)大陰唇裂口約 3cm，活動性出血， 下列處理錯(cuò)誤的是( )。
A.建立靜脈通道B.給予止血藥物C.給予抗感染藥物D.給予止痛藥 E.陰道塞紗布止血
答案：E
【解析】外陰損傷的處理原則是止血、止痛、防治感染和抗休克，必要時(shí)輸血。
64.3 個(gè)月小兒易激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗、枕禿。最可能是維生素 D 缺乏性佝僂病的哪一期?( )
A.激期B.初期
C.維生素 D 治療中D. 恢 復(fù) 期 E.后遺癥期
答案：B
【解析】該患兒屬于維生素 D 缺乏性佝僂病的初期，多見于 3 個(gè)月以內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴多汗，尤其頭部多汗，與室溫季節(jié)無關(guān)，而刺激頭皮，致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。
65.經(jīng)產(chǎn)婦，34 歲。妊娠足月臨產(chǎn)，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多，血液凝固，檢查子宮宮體柔軟，進(jìn)一步的處理原則是( )。
A.加強(qiáng)宮縮 B.防治感染 C.補(bǔ)充凝血因子D.清除殘留胎盤
E.縫合軟產(chǎn)道裂傷
答案：A
【解析】該產(chǎn)婦為胎兒胎盤娩出后出現(xiàn)陰道出血，量多可凝固，可判斷患者出血是由宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血，其處理措施應(yīng)為加強(qiáng)宮縮。
66.足月兒，生后 9 天黃疸加重，體溫不升，拒奶，嘔吐，精神萎靡，前囟平，面色發(fā)灰， 心肺檢查未見異常，臍帶已脫落，臍窩有少許膿性分泌物，肝肋下 2cm，質(zhì)軟，脾肋下1cm，為明確診斷，最有意義的檢查是( )。
A. 血 型 B. 血 常 規(guī) C. 尿 常 規(guī) D. 血 培 養(yǎng) E.血清膽紅素
答案：E
【解析】根據(jù)患兒癥狀及體征可判斷其發(fā)生了病理性黃疸，為明確診斷應(yīng)檢查患兒的血清膽紅素值。
67.患者，女，48 歲。接觸性出血 1 個(gè)月，檢查：宮頸糜爛重度。要排除宮頸癌，首先應(yīng)進(jìn)行的普查方法是( )。
A.B 超 檢 查B.陰道鏡檢查 C.分段診斷性刮宮 D.子宮頸活體組織檢查E.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
答案：E
【解析】子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查宮頸癌最常用的方法，可以檢測到子宮頸細(xì)胞極早期的變化，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的最簡便有效的方法。
68.患者，女，36 歲。頸前彌漫性腫大，疑為甲亢。下列檢查對診斷意義不大的是( )。
A.基礎(chǔ)代謝率 B.甲狀腺攝 131I 率測定C.聲帶檢查
D.頸部 X 線E.測血肌酐
答案：E
【解析】血肌酐主要反映腎臟功能，對甲亢的診斷無意義。
69.患者，男，33 歲。左胸部受傷后，煩躁不安，極度呼吸困難伴發(fā)紺。查體：脈搏 110 次/分，血壓 80∕60mmHg，左胸叩診鼓音，呼吸音消失。左胸廣泛皮下氣腫。其首要的急救措施是( )。
A. 吸 氧 B.鎮(zhèn)靜止痛C.穿刺排氣
D.剖胸探查E.補(bǔ)充血容量
答案：C
【解析】根據(jù)病史及體征可判斷患者發(fā)生了張力性氣胸，應(yīng)立即胸膜腔穿刺排氣減壓。在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側(cè)第 2 肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能達(dá)到排氣減壓效果。
70.患者，女，因下腹及腰骶部疼痛不適，近 2 個(gè)月伴白帶量增多就診。婦檢：宮頸中度糜爛，接觸性出血。正確的處理應(yīng)是( )。
A.物理治療 B.藥物治療 C.宮頸錐切術(shù) D.暫時(shí)觀察，定期隨訪
E.排除宮頸癌后再行治療
答案：E
【解析】根據(jù)患者癥狀及婦檢結(jié)果，懷疑患者有宮頸癌的可能性，應(yīng)先排除宮頸癌，再對癥治療。
71.患兒，4 歲。高熱 8 小時(shí)、嘔吐 4 次、驚厥 2 次于 8 月中旬入院。查體：T40℃，BP46∕18mmHg�；杷つw呈花紋狀，肢端冷，面色蒼白，腮腺不大，心、肺、腹檢查未見異常，腱反射亢進(jìn)，為明確診斷，最有意義的檢查是( )。
A.腦脊液檢查 B.血?dú)夥治?C.血常規(guī)及培養(yǎng) D.大便常規(guī)及培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)找瘧原蟲
答案：D
【解析】根據(jù)患兒高熱、昏睡、驚厥、休克、皮膚花紋狀等癥狀，應(yīng)懷疑是中毒型細(xì)菌性痢疾休克，為明確診斷應(yīng)做大便常規(guī)及培養(yǎng)。
72.患者，女，40 歲。因嚴(yán)重感染入院。查體：T39.5℃，P90 次/次、R25 次/分、
BP116∕80mmHg，血?dú)夥治觯篜O255mmHg、PCO230mmHg，首先考慮為( )。
A.急性腎衰竭 B.急性呼吸窘迫綜合征C.彌散性血管內(nèi)凝血D.急性肝衰竭 E.急性心力衰竭
答案：B
【解析】急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指多種原因?qū)е碌�、臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧癥為主要特征的疾病，動脈血?dú)夥治鍪瞧涑Ｓ脵z查方法。據(jù)該患者病史、體檢及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，應(yīng)考慮為 ARDS。
73.患者，女，30 歲。妊娠 35 周，有心臟病史，日常活動即感到胸悶、憋氣。該孕婦的治療措施不正確的是( )。
A.嚴(yán)密監(jiān)護(hù) B.臥床休息 C.宜剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠
D.產(chǎn)后應(yīng)用廣譜抗生素 2 周E.產(chǎn)后回乳
答案：C
【解析】患者妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級，行剖腹產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。孕婦宮頸條件良好的話， 可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后回乳并應(yīng)用廣譜抗生素 2 周。
