中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2019年第10期
1.【問(wèn)題】?jī)?nèi)囊出血所致的對(duì)側(cè)肢體三偏綜合征和腦橋出血所致的交叉癱瘓有什么區(qū)別？
【解答】偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲叫三偏綜合征。它是內(nèi)囊出血的典型癥狀。
(1)偏癱：病變腦組織對(duì)側(cè)肢體癱瘓。
(2)偏身感覺(jué)障礙：病灶對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)減退或消失。
(3)偏盲：病灶對(duì)側(cè)同向偏盲，比如病灶在右側(cè)內(nèi)囊，則左眼外側(cè)一半及右眼內(nèi)側(cè)一半看不見(jiàn)。
交叉性癱瘓一一表現(xiàn)為病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體的癱瘓。
2.【問(wèn)題】檢測(cè)CA125有什么意義？
【解答】檢測(cè)CA125的臨床意義：癌抗原125主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同時(shí)也是療效考核、判斷有無(wú)復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。
增高：見(jiàn)于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高；另外，良性和惡性胸水、腹水中可見(jiàn)癌抗原125增高，妊娠前3個(gè)月內(nèi)也有癌抗原125增高的可能。
3.【問(wèn)題】甲亢病人為什么禁碘飲食？
【解答】碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人，如果再給予含碘食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的激素，進(jìn)而加重病情。
4.【問(wèn)題】抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)有哪些？
【解答】常用抗結(jié)核藥物：
（1)異煙肼（H.INH)：是完全殺菌劑，具有殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少和價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)A群菌的作用最強(qiáng)。口服吸收快，能滲入組織，透過(guò)血-腦脊液屏障。本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生不良反應(yīng)，偶見(jiàn)肝臟損害、周?chē)窠?jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制等。后兩個(gè)不良反應(yīng)可能與維生素B6缺乏有關(guān)，必要時(shí)可用維生素B6預(yù)防，但常規(guī)劑量下不予加用，以免影響異煙肼。用藥注意事項(xiàng)：慢性肝病、精神病和癲癇病人、孕婦及哺乳婦女忌用或慎用；避免與抗酸藥同時(shí)服用；注意消化道反應(yīng)、肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)及精神狀態(tài)；定期查肝功能；可抑制抗凝血藥代謝，使抗凝作用增強(qiáng)。
（2)利福平（R.RFP)：為廣譜抗生素，對(duì)A、B、C群結(jié)核菌均有殺菌作用。不良反應(yīng)除消化道不適、流感綜合征外，有肝功能損害及過(guò)敏反應(yīng)。用藥時(shí)需注意：肝功能?chē)?yán)重?fù)p害和懷孕3個(gè)月以?xún)?nèi)的孕婦禁用；體液及分泌物會(huì)呈橘黃色，使隱形眼鏡永久變色；監(jiān)測(cè)肝臟毒性及過(guò)敏等。
（3)鏈霉素（S.SM)：對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用較小，為半殺菌劑。主要不良反應(yīng)是損害聽(tīng)神經(jīng)，病人出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)停藥，腎功能?chē)?yán)重?fù)p害者不宜使用。過(guò)敏反應(yīng)較少見(jiàn)。用藥時(shí)需注意聽(tīng)力變化及有無(wú)平衡失調(diào)，進(jìn)行聽(tīng)力檢查；了解尿常規(guī)及腎功能的變化。
（4)乙胺丁醇（E.EMB)：為抑菌藥。與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用，可延緩細(xì)菌對(duì)其他藥物產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)少，偶有胃腸不適、球后視神經(jīng)炎，停藥后多能恢復(fù)。用藥時(shí)需注意：用藥前、后每1～2個(gè)月檢查一次視覺(jué)靈敏度和顏色的鑒別力。
（5)吡嗪酰胺（Z.PZA)：能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。與利福平、異煙肼聯(lián)合應(yīng)用有明顯的協(xié)同作用。可有高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸不適及肝損害等不良反應(yīng)。用藥時(shí)需注意：定期查肝功能；注意關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等反應(yīng)；定時(shí)監(jiān)測(cè)ALT及血清尿酸；避免日光過(guò)度照射。
（6)對(duì)氨基水楊酸鈉（P.PAS)：為抑菌藥，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，可延緩其他藥物發(fā)生耐藥性。不良反應(yīng)較多，已被乙胺丁醇取代。
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