中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2019年第4期
1.【問題】妊娠合并心臟病的輔助檢查不正確的是
A.心電圖檢查
B.X線檢查
C.超聲心動(dòng)圖
D.胎兒電子監(jiān)護(hù)儀
E.腹部B超 【解答】選擇E。
①心電圖檢查 提示各種嚴(yán)重的心律失常，如心房顫動(dòng)、III度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段改變、T 波異常等。
②X線檢查顯示有心臟擴(kuò)大，尤其個(gè)別心腔的擴(kuò)大。
③超聲心動(dòng)圖更精確地反映各心腔大小的變化，心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。
④胎兒電子監(jiān)護(hù)儀預(yù)測(cè)宮內(nèi)胎兒儲(chǔ)備能力，評(píng)估胎兒健康。故選擇答案E。
【學(xué)員提問】老師，妊娠合并心臟病是否可以進(jìn)行X線檢查？
【解答】可以的，沒有問題。X線可能會(huì)對(duì)胎兒造成影響，但是病情必要時(shí)是可以的。妊娠合并心臟病X線檢查：顯示有心臟擴(kuò)大，尤其個(gè)別心腔的擴(kuò)大。
2.【問題】Apgar評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)？
【解答】
①皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。
②心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。
③呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力)為1分，沒有呼吸為0分。
④肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。
⑤反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。
以這五項(xiàng)體征為依據(jù)，滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7～10分之間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的評(píng)分予以相應(yīng)的處理。輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會(huì)很快好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。一般新生兒出生后，分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評(píng)分，以便觀察新生兒窒息情況的有無及其變化，以此決定是否需要做處理，以及做相應(yīng)處理后，評(píng)價(jià)新生兒的恢復(fù)情況。
3.【問題】乙類傳染病的上報(bào)時(shí)間是發(fā)病后的幾小時(shí)內(nèi)？
【解答】乙類：為嚴(yán)格管理的傳染病，共26種，其中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感高致病性禽流感4種要求2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，其余22種要求發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。
4.【問題】晚期胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑A.直接蔓延B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.肝轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移
【解答】D淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，發(fā)生較早，晚期最常見的是肝轉(zhuǎn)移，其他如肺、腦、腎、骨處。
【學(xué)員提問】肝轉(zhuǎn)移是不是通過血液轉(zhuǎn)移嗎？
【解答】胃癌晚期最常見的是肝轉(zhuǎn)移，其他如肺、腦、腎、骨處。肝臟是各種惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移的臟器，為轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位之一。肝轉(zhuǎn)移指非肝內(nèi)的原發(fā)腫瘤可經(jīng)血行或淋巴途徑轉(zhuǎn)移到了肝臟。不等同血行轉(zhuǎn)移。
5.【問題】呼吸困難，心絞痛，暈厥是哪個(gè)病的三聯(lián)征？
【解答】主動(dòng)脈瓣狹窄主要癥狀是心絞痛、暈厥、呼吸困難。
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