臨床麻醉學(xué)-作業(yè)習(xí)題

1、結(jié)合現(xiàn)代麻醉情況，麻醉深度大致可分為   、  、

   、   四期。

2、術(shù)后超過 min呼喚不能睜眼和握手、對(duì)痛覺刺激無明顯反應(yīng)，稱為  。

3、正常主動(dòng)脈瓣瓣口面積為  cm²，正常二尖瓣瓣口面積為  cm²。

4、在常溫下一般阻斷肝血流時(shí)間不得超過   min，阻斷腎血流時(shí)間不得超過   min。

5、氣管插管的即時(shí)并發(fā)癥有：   、  、

   和  。

6、局部麻醉藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)不同可分為：  和 兩類，其中可引起過敏反應(yīng)的是 ，其水解后的代謝產(chǎn)物   是引起少數(shù)病人過敏反應(yīng)的病原。

7、局麻藥中常常復(fù)合腎上腺素以延緩局麻藥吸收，起效時(shí)間  ，減輕局麻藥的 。局麻藥   本身具有縮血管作用，因此不必加用腎上腺素。

8、小兒氣管插管插入深度計(jì)算公式 。

9、決定硬膜外阻滯范圍的最主要因素是 ，決定阻滯深度和作用持續(xù)時(shí)間的主要因素是 。硬膜外最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：  。

10、硬膜外阻滯失敗常見的三種情況為： 、 、 

和   。

11、對(duì)病人的病情和體格情況的評(píng)估，多采用    標(biāo)準(zhǔn)，將病人分為

  級(jí)，其中   級(jí)病人麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最大。

12、術(shù)前準(zhǔn)備中，擇期手術(shù)一般要求成人術(shù)前血紅蛋白不低于   ，年齡小于3個(gè)月的嬰兒，術(shù)前血紅蛋白不低于   ，大于3個(gè)月的嬰兒應(yīng)不低于  。

13、左心室射血分?jǐn)?shù)正常值為 。

14、成人擇期手術(shù)時(shí)麻醉前禁食和禁飲的時(shí)間分別為  和   。

15、麻醉中呼吸監(jiān)測(cè)包括 、  、   和   等項(xiàng)目。

16.復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則   、 、

、   、 。

17．全肺切除的肺功能最低安全標(biāo)準(zhǔn)為 、   、

、   。

18．剖胸后產(chǎn)生的呼吸（保留自主呼吸時(shí))的病理生理改變   、

   、 。

19．復(fù)合麻醉分為   、   、

。

20．全麻期間呼吸與循環(huán)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥包括 、 以及  、  、 。

21．屏氣試驗(yàn)一般以屏氣時(shí)間  為正常。

22．重癥肌無力病人評(píng)估按leventhal評(píng)分總分達(dá)   者需機(jī)械呼吸支持。

23．為防止病側(cè)肺內(nèi)容物進(jìn)入健側(cè)肺，對(duì)  、   、

   、  等“濕肺”病人，是單肺通氣的絕對(duì)適應(yīng)癥。

24．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的麻醉處理原則，要求避免后負(fù)荷   ，維持心率   ，保持    血容量。

25．麻醉手術(shù)期間病人體液改變分為  和

   引起的改變。

26． 常見麻醉前用藥有   類、 類、 類、

  類和 類等。

27．麻醉中應(yīng)用低溫時(shí)應(yīng)做到以下三點(diǎn)：  、   和

  。

28．體外循環(huán)血液降溫和復(fù)溫時(shí)變溫器水和血流溫差不宜超過  ℃，以免氣栓形成，最高水溫不宜超過  ℃，以免紅細(xì)胞破壞。

1、  反常呼吸

2、  MAC

3、  TOF

4、  術(shù)中知曉

5、  復(fù)合麻醉

6、  全麻誘導(dǎo)：

7、  Mendeson’s  syndrome

8、  高血壓

9、  術(shù)中知曉

10、 過度通氣

1、  目前全麻誘導(dǎo)最常用的方法是：   （  )

A、 靜脈快速誘導(dǎo)

B、 吸入麻醉誘導(dǎo)

C、 保留自主呼吸的誘導(dǎo)

D、清醒插管后再作靜脈快速誘導(dǎo)

E、 其它方法

2、  下列關(guān)于吸入麻醉藥的臨床評(píng)價(jià)，敘述哪項(xiàng)不正確： （  )

A、 可控性的大小與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)小，可控性較好

B、 麻醉強(qiáng)度與油/氣分配系數(shù)有關(guān)，油/氣分配系數(shù)越高，麻醉強(qiáng)度，麻醉強(qiáng)度越小

C、 所有強(qiáng)效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用

D、吸入麻醉藥具有肌肉松弛作用，且易于調(diào)節(jié)控制

E、 所有吸入麻醉藥都可使顱內(nèi)壓升高

3、關(guān)于麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)的敘述，哪項(xiàng)是正確的： （  )

A、 呼吸囊的換氣和胸、腹呼吸運(yùn)動(dòng)減小，說明肺的通氣功能減弱或消失

B、 吸氣時(shí)見胸骨上頸部軟組織或肋間隙塌陷，或有胸廓反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C、 麻醉不深時(shí)可見輔助肌呼吸與鼻翼呼吸

D、呼吸雜音增強(qiáng)

E、 以上都正確

4、以下哪項(xiàng)不是氯胺酮麻醉的適應(yīng)癥： （  )

A、 各種短小手術(shù)、體表手術(shù)及診斷性檢查

B、 小兒麻醉的誘導(dǎo)插管

C、 基礎(chǔ)麻醉

D、其它麻醉方法的輔助麻醉

5、  椎管內(nèi)麻醉不同神經(jīng)纖維被阻滯的順序，下列哪種排列是正確的： （  )

A．觸覺消失→溫覺消失→運(yùn)動(dòng)麻痹→本體感消失

B．溫覺消失→觸覺消失→運(yùn)動(dòng)麻痹→本體感消失

C．觸覺消失→溫覺消失→本體感消失→運(yùn)動(dòng)麻痹

D．溫覺消失→觸覺消失→本體感消失→運(yùn)動(dòng)麻痹

E．運(yùn)動(dòng)麻痹→溫覺消失→觸覺消失→本體感消失

6、屏氣試驗(yàn)的正常值是： （  )

A、≥30S

B、≥20S

C、20～30S

D、≥35S

E、25S

7、  重身高指數(shù)大于或等于下列數(shù)值為肥胖：   （  )

A、 22Kg/m²

B、 30Kg/m²

C、 25Kg/m²

D、29Kg/m²

E、 35Kg/m²

8、  進(jìn)行單肺通氣時(shí)一般認(rèn)為PaO2可接受的低限為：  （  )

A、 31－40mmHg

B、 41－50mmHg

C、 51－60mmHg

D、61－70mmHg

E、 71－80mmHg

9、  關(guān)于全肺切除手術(shù)術(shù)前肺功能測(cè)定結(jié)果，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：   （  )

A、FEV₁>2L,FEV₁/FVC>50%

B、MMV>80L/min，或>50%預(yù)計(jì)值

C、RV/TLC<50%，預(yù)計(jì)術(shù)后FEV₁>0.8L

D、平均動(dòng)脈壓>35mmHg

E、運(yùn)動(dòng)后PaO₂>45mmHg

10、關(guān)于胸腺瘤合并重癥肌無力患者麻醉，下列哪項(xiàng)是正確的：   （  )

A、最好避免應(yīng)用肌松藥

B、琥珀膽堿可較早出現(xiàn)Ⅱ項(xiàng)阻滯

C、對(duì)非去極化肌松藥敏感

D、部分病人術(shù)后需人工通氣

A、 以上全對(duì)

11、心病病人施行非心臟手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)在于   （  )

A、 是否發(fā)生過心肌梗死

B、  有無心絞痛

C、  目前的心功能狀況

D、手術(shù)時(shí)機(jī)與心肌梗死的時(shí)間有關(guān)

E、 以上都對(duì)

12、心臟病人術(shù)前用藥的調(diào)整下列哪項(xiàng)是對(duì)的   （  )

A、 術(shù)前一周停用洋地黃藥物

B、 β－受體阻滯藥術(shù)前24~48h停用

C、 鈣通道阻滯藥可出現(xiàn)停藥綜合癥

D、抗高血壓藥術(shù)前晚停用

E、 長時(shí)間使用利尿藥，體內(nèi)總鉀不低，血清鉀可降低

13、有關(guān)高血壓病人術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備哪項(xiàng)正確  (  )

A、術(shù)前宜使用中樞性降壓藥控制血壓

B、術(shù)前一天應(yīng)停用所有抗高血壓藥

C、術(shù)前血壓應(yīng)降至正常才能手術(shù)

D、收縮壓升高比舒張壓升高危害小

E、麻醉危險(xiǎn)性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴(yán)重程度

14、影響肌松藥作用的因素，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤   （  )  

A、呼吸性酸中毒病人肌松作用延長

B、低溫使肌松藥作用時(shí)效延長

C、氨基甙類抗生素可增強(qiáng)肌松藥作用

D、肝腎功能不全者宜用阿曲庫銨

E、假性膽堿酯酶活性異常者泮庫溴銨作用延長

15、關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng)原因，下列說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤 （  )

A、一次用量超過病人的限量，未加腎上腺素

B、誤注入血管內(nèi)

C、作用部位血供豐富

D、局麻藥過敏反應(yīng)陽性

E、病人體質(zhì)衰弱，耐受力減弱

16、有關(guān)控制性降壓原則，下列哪項(xiàng)不正確 （  )

 A、保證組織、器官的血流灌注量，滿足機(jī)體的需要

B、降壓時(shí)間以滿足手術(shù)需要為準(zhǔn)

C、降壓界限為MAP不低于60～70mmHg或血壓降低基礎(chǔ)血壓的30%

D、當(dāng)平均壓下降低于60mmHg，可致腦供血不足

E、收縮壓低于80mmHg，腎小球?yàn)V過率可能降低

17、判斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是： （  )

  A．心電圖

  B．冠狀動(dòng)脈造影

  C．超聲診斷

  D．放射學(xué)診斷

  E．核醫(yī)學(xué)檢查

18、非心臟外科擇期手術(shù)在心肌梗死后什么時(shí)間進(jìn)行手術(shù)比較安全：醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn （  )

  A．4～6周

  B．8～12周

  C．12～16周

  D．16～18周

  E．20～24周

19、局部麻醉的特點(diǎn)不正確：   （  )

  A．安全性大

  B．對(duì)應(yīng)激反應(yīng)無作用

  C．阻滯完全可逆

  D．患者神智清醒

  E．對(duì)患者生理影響小

20、產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)阻滯和感覺阻滯分離程度最明顯的局麻藥物是：   （  )

A．普魯卡因

  B．利多卡因

  C．布比卡因

  D．羅哌卡因

  E．丁卡因

21、急性脫水時(shí)，細(xì)胞外液量（ECFV)和細(xì)胞內(nèi)液量（ICFV)的變化：（   )

A．ECFV 下降，ICFV下降 ；  

     B．ECFV 不變，ICFV 下降；

C．ECFV 下降，ICFV不變；

D．ECFV不變，ICFV不變 ；

E．ECFV不變，ICFV上升。

22、中度喉痙攣時(shí)，何時(shí)出現(xiàn)喉鳴音： （   )

A、吸氣時(shí)有，呼氣時(shí)無；

B、吸氣時(shí)有，呼氣時(shí)也有；

C、吸氣時(shí)無，呼氣時(shí)也無；

D、吸氣時(shí)無，呼氣時(shí)有。  

23、心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心衰、栓塞和暈厥，術(shù)前宜將每分鐘心室率控制在：（   )

A、50次左右；

B、60次左右；

C、80次左右；

D、100次左右；

E、120次左右  

24、顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡早行過度通氣，以使Paco2降至多少時(shí)，降低顱內(nèi)壓效果最好，腦缺血危險(xiǎn)最小。   （   )

A．20-25mmHg；

B．15-20mmHg；

C．25-30mmHg；

D．35-40mmHg；

E．40-50mmHg。

25、在Goldman心臟病人非心臟手術(shù)危險(xiǎn)因素計(jì)分中，多少分為手術(shù)危險(xiǎn)性較大？（   )

A．0-5；

B．6-12；

C．13-25；

D．>26。    

26．在二尖瓣關(guān)閉不全病人麻醉處理過程中，下列哪項(xiàng)處理措施不適合？ （   )

A．維持正�；蜉p度增快心律；

B．保持血容量，維持前負(fù)荷；

C．應(yīng)用縮血管藥物；

D．如需應(yīng)用心肌抑制藥，應(yīng)小心劑量。  

27．評(píng)估冠心病最可靠的指標(biāo)是： （   )

A．主觀癥狀；

B．心電圖示ST改變；

C．心導(dǎo)管檢查；

D．超聲心動(dòng)圖。  

28．高齡對(duì)麻醉用藥影響的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： （   )

A．高齡麻醉采用吸入麻醉藥MAC升高；

B．高齡對(duì)靜脈麻醉藥的敏感性顯著增高；

C．高齡對(duì)局部麻醉藥的需要量減少；

D．高齡對(duì)肌松藥的影響主要決定于各自的藥代動(dòng)力學(xué)；

E．高齡病人麻醉藥及麻醉性鎮(zhèn)痛藥的消除半衰期延長。

29．最近研究表明，實(shí)施小兒麻醉時(shí)，術(shù)前多少時(shí)間可以進(jìn)清液，不增加誤吸的危險(xiǎn)性。（   )

A．0．5小時(shí)；

B．1小時(shí)；

C．1．5小時(shí)；

D．2小時(shí)；

E．以上均不正確。  

30．下列屬紫紺型心臟病的是： （   )

 A．PDA

 B．房間膈缺損

 C．室間隔缺損

D．法樂氏四聯(lián)癥

 E．先天性主動(dòng)脈瓣狹窄 

31．控制性降壓藥中，目前最常用的血管擴(kuò)張藥首選：   （   )

A．硝普納

B．硝酸甘油

C．酚妥拉明

D．硝苯吡啶

E．尼莫地平 

32．關(guān)于麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)的敘述，哪項(xiàng)是正確的： （   )

A．呼吸囊的換氣和胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)減少，說明肺通氣功能減弱或消失

B．吸氣時(shí)見胸骨上頸部軟組織或肋間隙塌陷，或胸廓反常呼吸

C．淺麻醉時(shí)可見輔助肌呼吸與鼻翼呼吸

D．呼吸音增強(qiáng)

E．以上均正確  

33．下列哪一項(xiàng)不是氯氨酮的藥理作用：   （   )

A．鎮(zhèn)痛好，對(duì)各器官的毒性作用小

B．增加呼吸道分泌物

C．興奮心血管系統(tǒng)

D．增加腦血流及氧耗量，增加顱內(nèi)壓

E．有良好的肌松作用，可抑制內(nèi)臟反射

34．普魯卡因麻醉中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： （   )

A．常用1％普魯卡因復(fù)合液

B．一般成人第一小時(shí)用量200～300ml

C．普魯卡因效能較弱，麻醉淺時(shí)應(yīng)增加用量

D．普魯卡因過敏者禁用

E．普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉適用范圍廣，費(fèi)用低

35．重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口面積  （   )

A．<0.5cm

B．<1cm

C．<2cm

D．<2.5cm

E．<3cm

36．下列局麻藥中不必加腎上腺素的是：   （  )

A．普魯卡因

  B．利多卡因

  C．布比卡因

  D．羅哌卡因

  E．bhskgw.cn/jianyan/丁卡因

37．心臟病人術(shù)前用藥的調(diào)整下列哪項(xiàng)是對(duì)的   （  )

F、 術(shù)前一周停用洋地黃藥物

G、β－受體阻滯藥術(shù)前24~48h停用

H、 鈣通道阻滯藥可出現(xiàn)停藥綜合癥

I、   抗高血壓藥術(shù)前晚停用

J、  長時(shí)間使用利尿藥，體內(nèi)總鉀不低，血清鉀可降低

38．有關(guān)高血壓病人術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備哪項(xiàng)正確  (  )

A、術(shù)前宜使用中樞性降壓藥控制血壓

B、術(shù)前一天應(yīng)停用所有抗高血壓藥

C、術(shù)前血壓應(yīng)降至正常才能手術(shù)

D、收縮壓升高比舒張壓升高危害小

E、麻醉危險(xiǎn)性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴(yán)重程度

39．影響肌松藥作用的因素，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤   （  )  

A、呼吸性酸中毒病人肌松作用延長

B、低溫使肌松藥作用時(shí)效延長

C、氨基甙類抗生素可增強(qiáng)肌松藥作用

D、肝腎功能不全者宜用阿曲庫銨

E、假性膽堿酯酶活性異常者泮庫溴銨作用延長

40．影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯范圍的因素中，哪項(xiàng)最重要   （  )

A．穿刺間隙

  B．局麻藥物種類

  C．局麻藥濃度

  D．局麻藥劑量

1、  簡述頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥

2、  試述椎管內(nèi)麻醉出現(xiàn)惡心嘔吐的原因

3、  簡述麻醉前用藥的目的和常用藥物

4．“濕肺”的麻醉要點(diǎn)？

5.簡述控制性降壓的并發(fā)癥及預(yù)防和處理原則

6.簡述全身麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因？

7.小兒麻醉中氣管插管的指征有哪些？

8.試述心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則。

9.麻醉中應(yīng)用低溫的主要目的是什么？

10.簡述全麻與非全麻復(fù)合的優(yōu)點(diǎn)。