腸疾病
(A型題)
1.男性,70歲。排膿血便半年,近5天來(lái)腹脹,停止排氣排便,查體:一般情況差,消瘦狀,脫水,左側(cè)腹可及5cm×5cm包塊硬,活動(dòng)差,首選術(shù)式宜:
A.左半結(jié)腸切除
B.保守治療
C.乙狀結(jié)腸造瘺
D.橫結(jié)腸造瘺
E.姑息切除
2.下列哪種情況應(yīng)考慮有腸梗阻的可能?
A.陣發(fā)性上腹部疼痛伴畏寒發(fā)熱
B.陣發(fā)性腹痛并放射至腰背部
C.上腹痛伴有嘔吐
D.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)
E.腹肌緊張及反跳痛
3.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是:
A.麻痹性腸梗阻
B.粘連性腸梗阻
C.蛔蟲(chóng)團(tuán)引起的腸梗阻
E.腫瘤引起的腸梗阻
4.絞窄性腸梗阻是指:
A.無(wú)機(jī)械性因素存在的腸梗阻
B.腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻
C.腸壁腫瘤引起的腸梗阻
D.腸內(nèi)容物運(yùn)行停止所至的腸梗阻
E.腸壁肌肉過(guò)強(qiáng)收縮引起的腸梗阻
5. 女,54歲。突發(fā)性上中服持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重2小時(shí),并向背部放射,伴頻繁嘔吐。查體,服平坦,腹部壓痛,腸鳴音活躍,心電圖示心房纖顫,不正常心電圖。白細(xì)胞15×109/L(15000/mm2),可能的診斷是:
A. 急性化膿性膽管炎
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性上消化道潰瘍穿孔
E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞
6.下列哪種疾病需積極手術(shù)治療?
A.結(jié)腸腺瘤
C.家族性息肉病
D.結(jié)腸血吸蟲(chóng)性肉芽腫
E.黑斑息肉病
7.高位小腸梗阻極有意義的早期臨床表現(xiàn)是:
A.胃腸減壓的胃液量極少
B.頻繁嘔吐,腹脹不明顯
C.明顯失水及中毒
D.體溫升高
E.以上都不是
8.哪種腸梗阻可使腸壁血運(yùn)障礙,需急診手術(shù):
A.急性不完全性腸梗阻
B.慢性低位結(jié)腸梗阻
C.粘連性不全性腸梗阻
D.急性癌性低位腸梗阻
E.急性完全性腸梗阻
9.乙狀結(jié)腸癌發(fā)生急性 完全性腸梗阻時(shí),急診手術(shù)宜選擇:
A.乙狀結(jié)腸切除,降結(jié)腸,直腸吻合術(shù)
B.乙狀結(jié)腸切除,降結(jié)腸造瘺
C.左半結(jié)腸切除術(shù)
D.橫結(jié)腸切除術(shù)
E.經(jīng)腹、會(huì)陰聯(lián)合切口行腫瘤根治性切除術(shù)
10. 結(jié)腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是“
A.血行轉(zhuǎn)移
B.直接轉(zhuǎn)移
C.淋巴道轉(zhuǎn)移
D.腹腔種植
E.經(jīng)腸腔向小腸轉(zhuǎn)移
11. 不完全性腸梗阻與完全性腸梗阻區(qū)別在于不完全性腸梗阻:
A.腹脹不著或無(wú)腹脹
B.腹痛不著或無(wú)腹痛
C.偶見(jiàn)腸形或不見(jiàn)腸形
D.腹部輕壓痛或無(wú)壓痛
E.間斷排氣排便
12. 高位腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)是:
A.出現(xiàn)遲,次數(shù)多,量少
B.出現(xiàn)早,次數(shù)多,量少
C.出現(xiàn)早,次數(shù)少,量少
D.出現(xiàn)早,次數(shù)多,量多
E.出現(xiàn)遲,次數(shù)少,量多
13. 機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛是因?yàn)椋?/p>
A.腸痙攣
B.腸壁缺血
C.梗阻部位以上強(qiáng)烈蠕動(dòng)
D.腸內(nèi)容物淤滯
E.腹膜炎
14. 在腸梗阻的診斷過(guò)程中極為重要的是:
A.是否腸梗阻
B.是機(jī)械性還是動(dòng)力性腸梗阻
C.是單純性還是絞窄性腸梗阻
D.是高位還是低位腸梗阻
E.是什么原因引起的梗阻
15. 閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)是:
A.體液?jiǎn)适黠@
B.腹痛為陣發(fā)性絞痛
C.嘔吐頻繁
D.腹脹腹部隆起不均勻?qū)ΨQ(chēng)
E.可排出血性粘液樣糞便
16. 老年人腸梗阻常見(jiàn)的原因是:
A.腸粘連
B.腸扭轉(zhuǎn)
C.腸套疊
D.腸道腫瘤
E.腸系膜血管阻塞
17. 診斷小腸腫瘤有價(jià)值的方法是:
A.B超
B.CT檢查
C.X線(xiàn)鋇餐造影
D.選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影
E.尿5-羥色胺降解產(chǎn)物測(cè)定
18. 下列哪項(xiàng)為右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)?
A.腹瀉
B.便血
C.便秘
D.腹部腫塊
E.腸梗阻
19. 腸梗阻最主要的體征是:
A.腹脹
B.腹式呼吸減弱
C.腹部可見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波
D.腹肌緊張
E.腹部移動(dòng)性濁音
20. 男孩。8個(gè)月,陣發(fā)性啼哭,煩躁不安,進(jìn)乳后即嘔吐,曾解鮮紅色血便1次,發(fā)病24小時(shí)后入院,右中上腹有肌緊張和反跳痛,可捫及3cm×1.5cm壓痛性腫塊。應(yīng)做的處理是:
A.空氣或鋇劑灌腸復(fù)位
B.腹部按摩并應(yīng)用解痙藥物
C.剖腹探查
D.胃腸減壓并服用植物油
E.氧氣驅(qū)蟲(chóng)
21. 男孩,10歲,陣發(fā)性哭鬧喊腹痛,伴惡心嘔吐3次,未排便尚排氣。查體:腹軟,臍周可捫及變形,變位條狀團(tuán)塊,腹部X線(xiàn)透視無(wú)異常,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>
A.腹部熱敷按摩
B.口服腹瀉藥物協(xié)助排便
C.肌注嗎啡止痛
D.腹痛寬解后經(jīng)胃管緩慢注入氧氣500ml
E.剖腹探查
22. 急性持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇并伴有休克,最大可能是:
A.輸尿管結(jié)石腎絞痛
B.單純性機(jī)械性腸梗阻
C.急性闌尾炎
D.絞窄性腸梗阻
E.膽道蛔蟲(chóng)癥
23. 腸系膜上動(dòng)脈起始部梗阻,引起腸管血運(yùn)障礙的范圍為:
A.全部小腸
B.僅屈氏韌帶以下的小腸
C.屈氏韌帶以下的小腸、盲腸及升結(jié)腸
D.升結(jié)腸和橫結(jié)腸
E.全部大小腸
24. 腹部X線(xiàn)平片中,下列哪項(xiàng)變化應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻?
A.擴(kuò)張腸段呈階梯形排列
B.近段腸管擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸腔無(wú)氣體
C.擴(kuò)張腸段年末呈魚(yú)刺狀
D.大小腸均膨脹
E.膨脹突出的鼓勵(lì)腸袢不改變位置
25. 腸扭轉(zhuǎn)的病因中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.腸系膜過(guò)長(zhǎng)
B.腸系膜根部附著處過(guò)窄
C.腸段內(nèi)重量突然增加
D.腸管動(dòng)力異常
E.腹壁過(guò)松
26. 高位腸梗阻的腹脹是:
A.遍及全腹
B.以腹部周?chē)^顯著
C.腹部隆起不均勻
D.多不明顯
E.多位于臍周
27. 男,31歲。因持續(xù)發(fā)熱伴腹瀉17日,腹部劇痛4小時(shí)急診入院,入院前有進(jìn)食較硬食物史,既往有潰瘍病史,乙型肝炎史。查體:體溫36.7℃,心率118次/分,血壓9.3/6.6kPa(70/50mmHg),腹膜刺激征陽(yáng)性,尤以右下腹為劇,肝濁音界縮小,X線(xiàn)檢查:膈下有游離氣體,白細(xì)胞總數(shù)16×109/L(16000/mm2)中性89%,淋巴11%;肥達(dá)試驗(yàn)“O”1:160(++),“H”(++)。根據(jù)以上資料,下列哪一疾病的可能性最大?
A. 闌尾濃重窺破
B.重癥肝炎并發(fā)腹膜炎
D.傷寒并發(fā)腸穿孔
E.潰瘍病并發(fā)穿孔
28. 潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸癌大多發(fā)生于:
A. 發(fā)病半年之內(nèi)
B.發(fā)病5年之內(nèi)
C.發(fā)病10年之內(nèi)
D.bhskgw.cn/kuaiji/發(fā)病10年之后
E.發(fā)病30年之后
29. 急性腸梗阻發(fā)生下列情況時(shí),哪一種情況不宜手術(shù)?
A. 行胃腸減壓,補(bǔ)液后一般情況惡化,出現(xiàn)休克
B.腹痛加劇,出現(xiàn)腹膜刺激征
C.便血
D.腹脹,并溢出性嘔吐
E.腹部出現(xiàn)壓痛性包塊
30. 女,60歲。兩個(gè)月來(lái)腹部脹痛,排便不暢,有貧血,左側(cè)腹部可觸及腫物,下列哪種檢查最具診斷意義?
A. 直腸肛門(mén)指診
B.大便常規(guī)化驗(yàn)及潛血試驗(yàn)
C.腹部CT檢查
D.立位腹平片
E.纖維結(jié)腸鏡檢查
31. 男性,64歲。兩月來(lái)進(jìn)行性貧血,有時(shí)覺(jué)腹部隱痛不適。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常,骨髓穿刺涂片檢查:骨髓造血增生活躍。下列再作哪項(xiàng)檢查缺乏目的性?
A. 臨床觀(guān)察腹痛及排便情況
B.鋇灌腸造影
C.大便常規(guī)及潛血試驗(yàn)
D.纖維大腸鏡檢查
E.腹部CT檢查
32. 男性,50歲。近7個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增多,3~4次/日,常感腹部隱痛伴低熱。查體:右下腹可及包塊,患者最有可能伴隨的情況是:
A. 體重下降不明顯
B.嘔吐
C.腸梗阻
D.鮮紅血便
E.貧血
33. 男性,12歲。1周前急性上呼吸道感染給予中藥治療,7天來(lái)發(fā)熱伴腹痛,為臍周陣發(fā)性痛,伴輕微惡心,不吐,體溫38℃,服平軟,臍周及右下腹部有不固定壓痛,無(wú)反跳痛,無(wú)肌緊張,腸鳴音正常。其處理原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A. 繼續(xù)服用中藥,同時(shí)給抗生素
B.停用中藥,給抗生素
C.禁食,觀(guān)察腹痛變化
D.胸腹X線(xiàn)透視,白細(xì)胞+分類(lèi)計(jì)數(shù)等以進(jìn)一步檢查
E.手術(shù)探查,去除病灶
34. 女性,40歲。間斷便血1年,為鮮紅色,每次量少,到門(mén)診就診。作為首診醫(yī)師,首先作的檢查應(yīng)是:
A. 血常規(guī)
B.直腸指診
C.鋇灌腸
D.腹部檢查
E.纖維結(jié)腸鏡檢查
第35~37題共用題干
男性,65歲。2天來(lái)無(wú)誘因劇烈腹痛,既往曾有類(lèi)似病史,排便排氣后緩解,此次嘔吐不明顯。查體:明顯腹脹,腸鳴音及生命體征正常。
35. 可能是什么原因引起的腸梗阻?
A. 粘連性腸梗阻
B.腫瘤壓迫性腸梗阻
C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
D.小腸扭轉(zhuǎn)
E.腸套疊
36. 進(jìn)行哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助?
A. 立位腹平片
B.B超
C.低壓灌腸
D.鋇灌腸X線(xiàn)造影
E.肛門(mén)指診
37. 絞窄性腸梗阻已被證實(shí),應(yīng):
A. 乙狀結(jié)腸鏡明視下,腸管減壓復(fù)位術(shù)
B.梗阻近端側(cè)側(cè)吻合術(shù)
C.腸切除術(shù),一期或二期吻合術(shù)
D.腸折疊排列術(shù)
E.結(jié)腸造瘺術(shù)
第38~39題共用題干
男,38歲。兩天來(lái)陣發(fā)性臍周痛,惡心嘔吐頻繁,量較大,尿較少,無(wú)口渴,查體:腹脹不明顯,偶見(jiàn)腸型,腸鳴音亢進(jìn),血白細(xì)胞12×109/L(12000/mm3),N80%,CO2CP30Vol%。收入院治療。
38. 此患者出現(xiàn)哪種代謝紊亂?
D.呼吸性酸中毒,等滲性脫水
E.呼吸性堿中毒,高滲性脫水
39. 治療上應(yīng)采取的輸液為:
A.5%氯化鈉及鹽酸溶液
C.平衡鹽及5%碳酸氫鈉溶液
D.0.9%氯化鈉溶液
E.4.5%氯化鈉溶液
第40~42題共用題干
男,45歲。2個(gè)月來(lái)右下腹痛,低熱,經(jīng)常排粘液及暗紅色便。查體:體溫bhskgw.cn/yaoshi/37.5℃,心率80次/分,貧血,腹軟,臍右側(cè)輕壓痛,腸鳴音活躍,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞8×109/L(8000/mm3)。
40. 入院后最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>
A.臥床,禁下地,嚴(yán)密觀(guān)察,以防大出血
B.禁食,立即輸血,輸液,糾正水、電解質(zhì)紊亂
C.給予廣譜抗生素,預(yù)防感染
D.積極安排大腸鏡檢查
E.應(yīng)拍立位腹平片,除外腸梗阻
41. 升結(jié)腸癌已被證實(shí),術(shù)前2~3天腸道準(zhǔn)備應(yīng):
A.禁食,輸液,口服抗生素
B.口服抗癌藥,抗生素和瀉劑
C.禁食不限,口服抗生素和瀉劑
D.只進(jìn)流食,口服抗生素和瀉劑
E.術(shù)前不限食物,術(shù)前一天和末日清潔洗腸
42. 最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)選擇是:
A.術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,手術(shù)不應(yīng)再進(jìn)行
B.腫瘤已固定,腫瘤不能切除,應(yīng)放棄手術(shù)
C.腫瘤活動(dòng)度大,距腫瘤邊緣各5cm切除升結(jié)腸即為根治
D.腫瘤無(wú)固定,行右半結(jié)腸切除
E.腫瘤無(wú)固定,行右半結(jié)腸及橫結(jié)腸切除
第43~45題共用題干
男,40歲。闌尾切除術(shù)后一年,3日來(lái)腹痛、腹脹、無(wú)排氣排便。查體,右下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn),腹部立位平片:可見(jiàn)多個(gè)液平面。
43. 進(jìn)一步觀(guān)察應(yīng)注意:
A.有無(wú)血淀粉酶升高
B.胃腸減壓后腹痛是否緩解
C.有無(wú)嘔吐
D.有無(wú)電解質(zhì)紊亂
E.腹平片腸內(nèi)氣體是否增多
44. 如出現(xiàn)休克癥狀,診斷應(yīng)考慮:
A.絞窄性腸梗阻
B.粘連性腸梗阻
C.出血性休克
D.麻痹性腸梗阻
E.感染性休克
45. 病情發(fā)展至此,應(yīng)采取的治療措施是:
A.抗休克的同時(shí)立即手術(shù)
B.輸血輸液抗休克治療
C.持續(xù)有效的胃腸減壓
D.大劑量靜點(diǎn)抗生素
E.中西醫(yī)藥物治療
(B型題)
第46~47題共用備選答案
A.粘連帶所致閉袢梗阻
B.小腸扭轉(zhuǎn)
C.腸套疊
D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
E.麻痹性腸梗阻
46. 鋇灌腸X線(xiàn)造影呈鳥(niǎo)嘴狀改變的是:
47. 鋇灌腸X線(xiàn)造影呈杯口狀改變的是:
第48~49題共用備選答案
A.陣發(fā)性絞痛,嘔吐頻繁,為胃及十二指腸內(nèi)容,腹脹不明顯,可有排氣排便
B.陣發(fā)性絞痛,嘔吐物有糞臭味,腹脹明顯,無(wú)排氣排便
C.陣發(fā)性絞痛,嘔吐不重,腹脹,腹部隆起不均勻
D.腹痛,嘔吐為溢出性,腹脹,停止排氣排便
E.腹痛,嘔吐物為咖啡樣,腹脹,停止排氣排便
48. 低位小腸梗阻
49. 腸扭轉(zhuǎn)
第50~52題備選答案
A.大便潛血(+),消瘦
B.腹痛有膿血便
C.貧血、消瘦、排便習(xí)慣改變
D.腹痛不著有粘液血便
E.排便習(xí)慣改變以后出現(xiàn)腸梗阻
50. 左半結(jié)腸癌:
51. 右半結(jié)腸癌:
52. 胃癌:
第53~54題共用備選答案
A.頻繁嘔吐
B.腹腔手術(shù),炎癥等引起
C.常有習(xí)慣性便秘
D.腹痛血便,腹部包塊
E.嚴(yán)重的癥狀和輕微的體征不相稱(chēng)
53. 腸系膜血管阻塞的特點(diǎn)是:
54. 腸套疊的典型癥狀是:
第55~56題共用備選答案
A.嘔吐呈反射性
B.嘔吐物為胃液
C.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁
D.嘔吐物可呈糞樣
E.嘔吐多呈溢出性
55. 低位小腸梗阻可出現(xiàn):
56. 麻痹性腸梗阻可出現(xiàn):
第57~58題共用備選答案
A.機(jī)械性腸梗阻
B.麻痹性腸梗阻
C.腸痙攣
D.腸系膜動(dòng)脈栓塞
57. 粘連帶壓迫引起的腸梗阻:
58. 闌尾穿孔腹膜炎: