| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 麻醉藥及麻醉輔助用藥物\全身麻醉藥\吸入麻醉藥 |
| 英文名 | Isoflurane |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 為恩氟烷的異構(gòu)體。兩者有許多相似的理化性質(zhì)，呈透明、無色液體，略具刺激性醚樣臭。在任何氣溫下，異氟烷的蒸氣壓比思氟烷大1/3，沸點(diǎn)：48.5℃。相對(duì)密度1.50，血/氣分配系數(shù)為1.4，油/氣分配系數(shù)為94.0，水/氣為0.7，脂肪/氣為94.5，腦/氣為2.6�；瘜W(xué)性穩(wěn)定，不需加穩(wěn)定劑，臨床濃度不燃不爆，遇光、紫外線、鈉石灰無破壞。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 異氟烷適用于各年齡組，各個(gè)部位及各種疾病手術(shù)的麻醉，包括癲癇、顱內(nèi)壓增高、重癥肌無力、嗜鉻細(xì)胞瘤、糖尿病、支氣管哮喘等，亦可用于控制性降壓。 |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 異氟烷血/氣分配系數(shù)僅1.4，在現(xiàn)有強(qiáng)效吸入麻醉藥中僅低于七氟烷和地氟醚（desflurane)，因而誘導(dǎo)較迅速。其MAC中年人為1.15%，青年人為1.28%，55歲以上者為1.05%。如混以70%氧化亞氮則MAC可分別降至0.5%，0.56%和0.37%。清醒較氟烷、恩氟烷稍快。 1.異氟烷對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制與用量相關(guān)。深麻醉或PaCO2低時(shí)，不產(chǎn)生思氟烷樣抽搐。在0.6-1.1MAC時(shí)，腦血流量不增加；1.6MAC時(shí)，腦血流量倍增，但增加幅度仍低于氟烷麻醉，故顱內(nèi)壓升高亦少。異氟烷在低于1MAC時(shí)，腦電圖的頻率和電壓均增高；超過1MAC為高幅慢波；1.5MAC出現(xiàn)爆發(fā)性抑制；2MAC時(shí)出現(xiàn)等電位。無怨氟烷樣的驚厥型腦電活動(dòng)，故可用于癲癇病人。 2.異氟烷對(duì)心功能抑制小于七氟烷、恩氟烷、氟烷；心臟麻醉指數(shù)為5.7，大于七氟烷、恩氟烷、氟烷。健康人，PaCO2維持正常范圍，1-2MAC的異氟烷僅輕度抑制心功能。在0.9-1.4MAC時(shí)有房壓無明顯改變，1.9MAC時(shí)稍增高，但低于氧化亞氮（N2O)、七氟烷、恩氟烷、氟烷。隨吸入濃度增加，每搏量減少，但心率加快，心排血量在2MAC以下無明顯減少，此時(shí)血壓下降與MAC相同的氟烷相比雖相似，而心排血量幾乎不減，說明異氟烷降壓主要是周圍血管阻力下降所致。異氟烷可降低心肌氧耗及冠脈阻力，不減少冠脈血流量。有關(guān)冠心病病人是否會(huì)引起“心肌竊血”，及異氟烷是否抑制缺氧性肺血管收縮，尚有待證實(shí)。 3.異氟烷不減慢希-浦氏纖維傳導(dǎo)，心率稍增快。不誘發(fā)心律失常，不增加心肌對(duì)兒茶酚胺敏感性。 4.異氟烷抑制呼吸與劑量相關(guān)，能嚴(yán)重抑制通氣量，PaCO2增高，且抑制對(duì)PaCO2升高的通氣反應(yīng)。在1MAC時(shí)，對(duì)CO2的通氣反應(yīng)抑制50%-70%；2MAC時(shí)反應(yīng)消失，呼吸可停止。對(duì)缺氧反應(yīng)的抑制更甚，0.1MAC時(shí)即抑制50%-70%，1MAC時(shí)反應(yīng)消失。異氟烷可降低正常人的功能余氣量和肺順應(yīng)性，增加肺阻力，因改變程度不大，無臨床意義。 5.臨床證明異氟烷對(duì)肝臟無損害。該藥雖可降低腎血流量、腎小球?yàn)V過率和尿量，但恢復(fù)迅速。長(zhǎng)時(shí)間麻醉后血清尿素氮、肌酐或尿酸無增加。 異氟烷對(duì)子宮肌收縮的抑制與劑量相關(guān)。淺麻醉時(shí)不抑制分娩子宮的收縮力、收縮頻率和最大張力；深麻醉可降低子宮血液灌流，對(duì)胎兒不利。異氟烷降低或不改變兒童眼內(nèi)壓，但可降低成人眼內(nèi)壓；不升高血糖。 6.異氟烷有肌肉松弛作用，可增強(qiáng)非去極化肌松藥作用，隨麻醉加深使肌松藥用量減少。正常人2MAC異氟烷麻醉下，筒箭毒堿ED50為1.6mg·m-2，ED90為3mg·m-2，為氟烷的1/3-1/20。異氟烷還能增強(qiáng)琥珀膽堿的作用，而其他吸入藥則無此作用。 |
| 體內(nèi)過程 | 異氟烷化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，抗生物降解力強(qiáng)，在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化極少，尿中代謝產(chǎn)物為異氟烷吸入量的0.17%，其代謝率約為恩氟烷的1/10，氟烷的1%，幾乎全部以原形從肺呼出。 異氟烷在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，亦為肝微粒體酶所催化，最終代謝產(chǎn)物是無機(jī)氟化物和三氟乙酸。代謝產(chǎn)物由尿排出。異氟烷不發(fā)生還原代謝，故不產(chǎn)生自由基。 |
| 劑型 | 液體 |
| 規(guī)格 | 液體：100ml。瓶裝。 |
| 用法用量 | 與恩氟烷相同。其MAC介于氟烷與恩氟烷之間。20℃時(shí)異氟烷蒸氣壓為250，氟烷為242，故當(dāng)無異氟烷揮發(fā)器時(shí)，可使用氟烷揮發(fā)器。為維持1.3MAC的麻醉，在與70%N2O復(fù)合應(yīng)用時(shí)，吸入氣中的異氟烷濃度為1.3%-1.4%，單純吸氧時(shí)應(yīng)為2%-2.1%。但隨年齡增大，體溫下降，可進(jìn)一步降低其濃度�？刂菩越祲簳r(shí)應(yīng)適當(dāng)提高吸入濃度。 |
| 不良反應(yīng) | 異氟烷的毒性比N2O之外的其他吸入麻醉藥均低，不良反應(yīng)少。但逾量可引起呼吸、循環(huán)嚴(yán)重抑制。對(duì)呼吸道有輕度刺激性，單純異氟烷誘導(dǎo)可有咳嗽、屏氣。蘇醒期偶有寒戰(zhàn)或肢體活動(dòng)。深麻醉用于產(chǎn)科可使子宮出血增加。 |
| 注意事項(xiàng) | 異氟烷尚未發(fā)現(xiàn)有肯定的禁忌證。對(duì)使用氟化吸入藥后出現(xiàn)肝損害的病人不宜再用異氟烷。對(duì)冠心病病人的應(yīng)用雖有異議，但臨床應(yīng)用并非禁忌。 |
| 貯藏 | 避光，密封，室溫下保存。 |
| 備注 |
