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| 一級(jí)分類：消化系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：制酸及胃黏膜保護(hù)藥 三級(jí)分類： | |
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| 重碳酸鈉、小蘇打、酸式碳酸鈉、重曹、烷堿、焙堿、SodiumBicarbonate | |
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| 1.片劑：0.3g，0.5g；2.注射劑：0.5g(10ml)，5g(100ml)，12.5g(250ml)。 | |
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| 本品為抗酸藥。系弱堿，其抗酸作用快、弱而短暫，遇酸發(fā)生中和反應(yīng)�？诜栈蜢o脈輸注后，能直接增加機(jī)體的堿貯備。當(dāng)用于防治代謝性酸中毒時(shí)，在體內(nèi)發(fā)生反應(yīng)。二氧化碳由肺排出體外，Na 留在體內(nèi)或以鈉鹽的某些形式隨尿排出體外。正常人服用后，由于增加HCO3-的排泄而起堿化尿液的作用。碳酸氫鈉中含鈉27.38%，1g NaHCO3相當(dāng)11.9mmol(11.9 mEq)的鈉。1.本品作為吸收性抗酸藥，口服后能迅速中和胃酸，減弱或緩解胃酸對(duì)潰瘍面的刺激和侵蝕作用。2.靜脈輸注能直接增加機(jī)體的堿儲(chǔ)備，使體內(nèi)氫離子濃度降低。3.以其溶液沖洗陰道或坐浴，使陰道呈堿性，可抑制真菌繁殖。4.3%溶液有軟化耵聹作用。 | |
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| 碳酸氫鈉口服后易從胃腸道吸收，15min內(nèi)發(fā)揮作用，持續(xù)1～2h，于3～4h內(nèi)由尿中排泄。靜脈滴注本品注射劑能較快地發(fā)揮作用。 | |
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| 口服主要用于胃酸過多癥，堿化尿液(可防止服用磺胺類藥物后的尿結(jié)晶或尿閉)，提高氨基糖苷類等抗生素治療泌尿道感染的療效，促進(jìn)尿酸排泄，有利于尿酸結(jié)石的防治。亦可促進(jìn)弱酸性藥物的排泄，故可用做這些藥物中毒時(shí)的輔助治療劑。靜脈滴注用于嚴(yán)重代謝性酸中毒的治療，也用于高鉀血癥、各種原因引起的伴有酸中毒癥狀的休克、早期腦栓塞以及嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)經(jīng)其他藥物治療無效者。一定濃度的溶液用做生物堿、汞、鐵及有機(jī)磷酸酯類藥物(美曲膦酯除外)中毒后的洗胃液。4%溶液沖洗陰道或坐浴，治療真菌性陰道炎，5%溶液滴耳以軟化耵聹等。 | |
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| 1.嚴(yán)重潰瘍病患者禁用。2.充血性心力衰竭和腎衰竭的酸中毒者不宜使用本品。3.由于迅速的堿化作用，對(duì)低鈣血癥患者可能會(huì)產(chǎn)生陣發(fā)性抽搐，而對(duì)缺鉀患者則可能產(chǎn)生低鉀血癥。對(duì)這些患者應(yīng)避免靜脈給予本品。4.勿長期以碳酸氫鈉治療。醫(yī)/學(xué)全在線bhskgw.cn由于嘔吐、胃腸抽液、應(yīng)用利尿劑而致大量氯離子喪失者，以及心臟病、高血壓、腎功能不良、消化性潰瘍患者禁用。 | |
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| 1.慎用：(1)少尿或無尿(因能增加鈉負(fù)荷)時(shí)；(2)鈉潴留并有水腫時(shí)，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；(3)高血壓(因鈉負(fù)荷增加可能加重原發(fā)性高血壓)；(4)孕婦。2.藥物對(duì)兒童的影響：6歲以下兒童使用制酸劑應(yīng)慎重，因小兒對(duì)癥狀的主訴不清楚，易延誤病情。3.藥物對(duì)哺乳的影響：本藥可經(jīng)乳汁分泌，但對(duì)嬰兒的影響尚無資料。4.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測定結(jié)果有明顯影響。5.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：(1)動(dòng)脈血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力；(2)測定血清碳酸氫根離子濃度及血清鈉、鉀、氯、鈣濃度：(3)腎功能；(4)尿pH值。6.口服本藥后1～2h內(nèi)不宜服用任何藥物。7.本藥療程不易過長，以免發(fā)生代謝性堿中毒和鈉大量潴留。8.治療輕至中度代謝性酸中毒時(shí)，宜口服給藥；而治療重度代謝性酸中毒(如嚴(yán)重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等)時(shí)，則應(yīng)靜脈內(nèi)用藥。9.本藥在治療潰瘍病時(shí)常與其他堿性藥物合用，也常與解痙藥合用。10.因本藥所致的腹脹、腹痛會(huì)影響疾病診斷，故闌尾炎或有類似癥狀而未確診者及消化道出血原因不明者，不作口服用藥。11.口服用藥還應(yīng)注意下列問題：(1)本藥制酸作用迅速、強(qiáng)烈而短暫；(2)成人每天最大用量，60歲以下者為16.6g(200mmol鈉)，60歲以上者為8.3g(100mmo1鈉)；(3)除非特殊原因，否則作制酸藥應(yīng)用最大劑量時(shí)一般不超過2周；(4)用作制酸藥，應(yīng)于餐后1～3h及睡前服用。12.下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：(1)代謝性或呼吸性堿中毒；(2)嘔吐或持續(xù)胃腸引流；(3)低鈣血癥。13.靜脈用藥還應(yīng)注意下列問題：(1)靜脈應(yīng)用的濃度范圍為1．5％(等滲)～8.4%；(2)應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；(3)短時(shí)期大量靜脈輸注可致嚴(yán)重堿中毒、低鉀血癥和低鈣血癥。當(dāng)高滲溶液用量超過每分鐘10ml時(shí)，可導(dǎo)致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血，此在新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5％濃度的溶液輸注時(shí)，速度不能超過每分鐘8mmol鈉。但在心肺復(fù)蘇時(shí)，因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。14.由于可能產(chǎn)生沉淀或分解反應(yīng)，本藥不宜與重酒石酸間羥胺、四環(huán)素、慶大霉素、腎上腺素、多巴酚丁胺、苯妥英鈉、鈣鹽等同瓶靜脈滴注。 | |
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| 胃腸道反應(yīng)有：噯氣、胃擴(kuò)張、腸胃脹氣。代謝方面反應(yīng)有：代謝性堿中毒、電解質(zhì)失衡-鈉潴留(肺水腫)、低鈣血癥(手足搐搦)、低鉀血癥。新生兒快速靜脈滴注可致高鈉血癥、腦脊液壓力降低、顱內(nèi)出血。其他可有：奶-堿綜合征，靜脈滴注外滲可致嚴(yán)重的組織損傷，還有脫水、腎結(jié)石或結(jié)晶、損害腎功能等。在注射部位有藥液溢出，會(huì)引起化學(xué)性蜂窩織炎。 | |
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| 1.作為抗酸劑，成人于飯前口服0.5～1g，每天3次。醫(yī)/學(xué)全在線bhskgw.cn2.糾正酸中毒，可用5%注射劑，成人每次100～200ml，小兒5ml/kg，靜脈輸注。3.治療真菌性陰道炎可用4%溶液陰道沖洗或坐浴。4.軟化耵聹可用3%溶液滴耳，每天3～4次。5.與磺胺藥合用堿化尿液時(shí)可與磺胺藥等量同服。 | |
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| 1．本藥能顯著提高磺胺類藥及乙�；x產(chǎn)物的溶解度，避免或減少磺胺結(jié)晶的形成。2．本藥可增加左旋多巴的口服吸收率。3．與氨基糖苷類藥物合用時(shí)可因尿pH值升高，而使氨基糖苷類藥物藥效增強(qiáng)。4．與腎上腺皮質(zhì)激素(尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者)、促腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素合用時(shí)，易發(fā)生高鈉血癥和水腫。5．與苯丙胺、奎尼丁合用，使后兩者經(jīng)腎臟排泄減少，易蓄積中毒。6．本藥可使尿液堿化，影響腎臟對(duì)麻黃堿的排泄，故合用時(shí)后者劑量應(yīng)減小。7．與排鉀利尿藥合用，增加發(fā)生低氯性堿中毒的危險(xiǎn)性。8．與含鈣藥物合用，可致乳-堿綜合征。9．與抗凝藥(如華法林和M－膽堿酯酶藥等)或H2受體拮抗劑(如西咪替丁、雷尼替丁等)合用，后二者的吸收減少。10．與胃蛋白酶合劑、維生素C等酸性藥物合用可降低各自療效，故不宜合用。11．與抗毒蕈堿藥合用時(shí)，后者的吸收減少，療效減弱。12．與口服四環(huán)素同用時(shí)，可因胃液pH值升高，而致四環(huán)素吸收減少。13．本藥可減少口服鐵劑的吸收，故兩藥服用時(shí)間應(yīng)盡量分開。14．本藥可增加腎臟對(duì)弱酸性藥物(如苯巴比妥、水楊酸制劑等)的排泄，從而降低了后者的血清濃度。15．鈉負(fù)荷增加使腎臟排泄鋰增多，故本藥與鋰制劑合用時(shí)，鋰制劑的用量應(yīng)酌情調(diào)整。16．本藥堿化尿液后能抑制烏洛托品轉(zhuǎn)化成甲醛，從而抑制其治療作用，故不宜與烏洛托品合用。17.本藥與大量牛奶或奶制品同時(shí)服用，可產(chǎn)生乳－堿綜合征。 | |
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| 本品為弱堿，為吸收性抗酸藥。能迅速中和胃酸，作用迅速，且維持短暫。但作為抗酸藥不宜單用。醫(yī)學(xué)/全在線bhskgw.cn本品能堿化尿液，與磺胺藥同服以防磺胺在尿中結(jié)晶析出。長期大量使用可能引起堿血癥。 | |
