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一級分類:麻醉藥及其輔助藥物 二級分類:全身麻醉用藥 三級分類:靜脈全麻藥 | |
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鹽酸氯胺酮、開他敏、KatamineHydrochloride(Ketalar) | |
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1.性狀 為白色結(jié)晶性粉末,無臭。在水中易溶,在熱乙醇中溶解,在乙醚或苯中不溶。熔點259~263℃(分解)。2.注射液 100mg/2ml,00mg/10ml,200mg/20ml。 | |
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本品具有高度親脂性,脂溶性比硫噴妥鈉大5~10倍。靜注后(1~2mg/kg)迅速進入中樞神經(jīng),25~30s內(nèi),病人意識消失,作用維持時間10~15min。靜脈注射適量進入淺全麻后,眼球震顫頻繁,角膜和對光反射依然靈活,遇有強刺激,肌張力增強,似乎會做有意識的動作,提示丘腦與皮質(zhì)之間通路阻斷,同時丘腦和邊緣系統(tǒng)的活動有增無減,癲癇樣波仍能傳至皮質(zhì)。鎮(zhèn)痛作用主要是由于丘腦內(nèi)側(cè)核有選擇性地受到抑制,脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束的上行傳導(dǎo)受阻,但脊髓丘腦束的傳導(dǎo)并未完全阻斷,為此表現(xiàn)情感淡漠,軀體痛可有所減輕,但內(nèi)臟疼痛的改善有限。本品能使交感活性增加,血漿兒茶酚胺升高,心率、血壓、周圍血管阻力、肺動脈壓和肺血管阻力均增高,心臟每搏輸出量、心排血量、冠狀動脈血流量有程度不等的上升,心肌耗氧量亦增多。對呼吸影響很小,如用量過大、速度過快,或伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,則可抑制呼吸,甚至使呼吸停止。本品不抑制咽喉反射,支氣管平滑肌松弛,呼吸道阻力下降,唾液和支氣管分泌增多。使眼壓升高,不影響子宮收縮力,但易透過胎盤屏障。能使代謝和內(nèi)分泌處于亢進狀態(tài)。醫(yī)學(xué)全/在線bhskgw.cn | |
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本品t1/2α為7~17min,穩(wěn)態(tài)分布容積為3L/kg,血漿蛋白結(jié)合率為45%~50%。靜脈注射后首先進入腦組織,腦內(nèi)濃度可高于血漿濃度的6.5倍。肝、肺和脂肪內(nèi)的濃度也較高,重分布明顯。t1/2β為2~3h。主要經(jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化成去甲氯胺酮,再繼續(xù)代謝成無活性化合物,去甲氯胺酮仍有鎮(zhèn)痛作用,效力相當于氯胺酮的1/3左右,約5%以原形從尿液排出。 | |
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臨床用于無需肌松的一般診斷檢查或小手術(shù),常用于吸入全麻誘導(dǎo),也可作為氧化亞氮或局麻的輔助用藥;蚺c其他全身或局部麻醉藥復(fù)合使用。肌內(nèi)注射常用于小兒基礎(chǔ)麻醉。 | |
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由于興奮心血管系統(tǒng),有高血壓、腦血管意外史、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)占位性病變的患者禁用。青光眼、精神病、甲亢、急性酒精中毒或慢性成癮患者慎用。 | |
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1.對于心功能障礙和血容量不足的病人,可以引起嚴重循環(huán)抑制。因此在應(yīng)用本品麻醉前應(yīng)補充血容量、改善心肌功能、糾正水電解質(zhì)紊亂等。2.為了減少氣管內(nèi)粘液的分泌,用藥前可給予阿托品或莨菪堿,但后者有使蘇醒時夢幻增多的弊端。醫(yī)學(xué)全在/線bhskgw.cn如本品過量產(chǎn)生呼吸抑制,可施行人工呼吸等措施,但不可使用呼吸興奮劑。3.術(shù)前須禁食,給藥后24h內(nèi)禁飲酒或服用中樞神經(jīng)抑制藥。由于咽喉反射存在,口腔手術(shù)不適用。 | |
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部分病人有精神異,F(xiàn)象,甚至出現(xiàn)譫妄。特別在恢復(fù)期,呈現(xiàn)惡夢、錯覺、幻覺,有時伴有譫妄、跳動現(xiàn)象;上述反應(yīng)在兒童中發(fā)生較少。在恢復(fù)期中應(yīng)盡量避免外界刺激(包括語言),以減少此類不良反應(yīng),必要時靜注少量短效巴比妥類藥或地西泮,也可使情況有所改善。 | |
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全麻誘導(dǎo):靜脈注射,每次1~2mg/kg,約在1min內(nèi)注入,全麻可持續(xù)5~10min。全麻維持:靜脈注射或用氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,每次0.5~1mg/kg,每小時用量不超過3~4mg/kg。小兒基礎(chǔ)麻醉:肌內(nèi)注射,每次4~8mg/kg。極量:靜脈注射,每分鐘4mg/kg;肌內(nèi)注射,每次13mg/kg。 | |
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氯胺酮伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,則可抑制呼吸,甚至使呼吸停止。 | |
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氯胺酮靜脈注射全麻誘導(dǎo),如用量過大、速度過快,或伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,則可抑制呼吸,甚至使呼吸停止。使用時要強調(diào)注意事項與藥物劑量。醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn | |