【藥品名稱】
通用名：注射用鹽酸表阿霉素
曾用名：注射用鹽酸表柔吡星
商品名：法瑪新
英文名：Epirubicin Hydrochloride For Injection
漢語拼音：Zhusheyong Yansuan Biao’ameisu
本品化學名稱為：（7S：9S)-9-羥乙酰基-4-甲氧基-7，8，9，10-四氫-6，7，9，11-四羥基-7-O-（2，3，6-三去氧-3-氨基α-L-阿拉伯吡喃糖基)-5，12-萘二酮鹽酸鹽
其結構式為：
分子式：C27H29NO11?HCl
分子量：579.98
【性狀】
本品為微帶橙紅色的疏松塊狀物。
【藥理毒理】
4＇位置上的羥基由順位變?yōu)榉次�。為一細胞周期非特異性藥物，其主要作用部位是細胞核。本品的作用機制與其能與DNA結合有關。體外培養(yǎng)的細胞加入本品可迅速透入胞內，進入細胞核與DNA結合，從而抑制核酸的合成和有絲分裂。已證實表阿霉素具有廣譜的抗實驗性腫瘤的作用，對拓撲異構酶也有抑制作用。療效與阿霉素相等或略高，而毒性尤其是心臟毒性低于阿霉素。
【藥代動力學】
體內代謝和排泄較阿霉素快，平均血漿半衰期約40小時，主要在肝臟代謝，經(jīng)膽汁排泄。
48小時內，9～10％的給藥量由尿排出，4天內，40％的給藥量由膽汁排出，該藥不通過血腦屏障。對有肝轉移和肝功能受損的病人，該藥在血漿中的濃度維持時間較長，故應適當減小劑量。腎功能正常與否對本品的藥代動力學特性影響不大。
【適應癥】
用于治療白血病，惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，乳腺癌 、肺癌 、軟組織肉瘤、胃癌 、肝癌、結腸直腸癌、卵巢癌等。
【用法用量】
表阿霉素單獨用藥時，成人劑量為按體表面積一次60～90mg/m2，聯(lián)合化療時，每次50～60mg/m2靜脈注射。根據(jù)病人血象可間隔21天重復使用。醫(yī).學全在線bhskgw.cn
【不良反應】
1、與阿霉素相似，但程度較低，尤其是心臟毒性和骨髓抑制毒性；
2、其它不良反應有：脫發(fā)，60～90％的病例可發(fā)生，一般可逆，男性有胡須生長受抑；粘膜炎，用藥的第5～10天出現(xiàn)，通常發(fā)生在舌側及舌下粘膜；胃腸功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉；曾有報道偶有發(fā)熱、寒顫、尋麻疹、色素沉著、關節(jié)疼痛。
【禁忌癥】
1.禁用于因用化療或放療而造成明顯骨髓抑制的病人；
2.已用過大劑量蒽環(huán)類藥物（如阿霉素或柔紅霉素)的病人；
3.近期或既往有心臟受損病史的病人。
【注意事項】
1.關于心臟毒性
（1)可導致心肌損傷，心力衰竭。動物實驗和短期人體實驗表明，表阿霉素的心臟毒性比它的同分異構體阿霉素小。比較性研究表明，表阿霉素和阿霉素引起相同程度心功能減退的蓄積劑量之比為2:1。在表阿霉素治療期間仍應嚴密監(jiān)測心功能，以減少發(fā)生心力衰竭的危險（這種心力衰竭甚至可以在終止治療幾周后發(fā)生，并可能對相應的藥物治療無效)；
（2)對目前或既往接受縱隔、心包區(qū)合并放療的病人，表阿霉素心臟毒性的潛在危險可能增加；
（3)在確定表阿霉素最大蓄積劑量時，與任何具有潛在心臟毒性藥物聯(lián)合用藥時應慎重；
（4)在每個療程前后都應進行心電圖檢查。蒽環(huán)類，尤其是阿霉素所引起的心肌病，在心電圖上表現(xiàn)為QRS波群持續(xù)性低電壓、收縮間期的延長超過正常范圍（PEP/LVET)，以及射血分數(shù)減低。對接受表阿霉素治療的病人，心電監(jiān)護是非常重要的，可以通過無創(chuàng)傷性的技術如心電圖、超聲心動圖來評估心臟功能。如有必要，可通過放射性核素血管造影術測量射血分數(shù)。
2.關于肝腎功能影響
（1)由于表阿霉素經(jīng)肝臟系統(tǒng)排泄，故肝功能不全者應減量，以免蓄積中毒。中度肝功能受損者（膽紅素1.4～3mg/100ml或BSP滯留量9～15％)，藥量應減少50％。重度肝功能受損者（膽紅素大于3mg/100ml或BSP滯留量大于15％)藥量應減少75％；
（2)中度腎功能受損患者無需減少劑量，因為僅少量的藥物經(jīng)腎臟排出。表阿霉素和其它細胞毒藥物一樣，因腫瘤細胞的迅速崩解而引起高尿酸血癥。應檢查血尿酸水平，通過藥物控制此現(xiàn)象的發(fā)生；另外，在用藥1～2天內可出現(xiàn)尿液紅染；
3、關于骨髓抑制
可引起白細胞及血小板減少，應定期進行血液學監(jiān)測。醫(yī).學全在線bhskgw.cn
4、關于給藥說明
（1)靜脈給藥，用滅菌注射用水稀釋，使其終濃度不超過2mg/ml；
（2)建議先注入生理鹽水檢查輸液管通暢性及注射針頭確實在靜脈之后，再經(jīng)此通暢的輸液管給藥。以此減少藥物外溢的危險，并確保給藥后靜脈用鹽水沖洗；
（3)表阿霉素注射時溢出靜脈會造成組織的嚴重損傷甚至壞死。小靜脈注射或反復注射同一血管會造成靜脈硬化。建議以中心靜脈輸注較好；
（4)不可肌肉注射和鞘內注射。
【兒童用藥】
兒童用藥無特殊要求。
【老年患者用藥】
老年患者伴心功能減退者宜慎用或減量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
尚無定論性資料說明表阿霉素對人的生育力是否有不利影響，以及對胎兒是否有致畸作用或其它有害影響。但有實驗資料提示表阿霉素與大多數(shù)抗腫瘤藥物和免疫抑制劑類似，在特定試驗條件下，在動物身上表現(xiàn)出致突變性和致癌性�？梢越档吞旱某苫盥�。因此在妊娠期間不主張使用本品，哺乳期婦女禁用。
【藥物相互作用】
1.表阿霉素可與其他抗腫瘤藥物合用，但表阿霉素用量應減低。聯(lián)合用藥時，不得在同一注射器內使用。
2.表阿霉素不可與肝素混合注射，因為二者化學性質不配伍，在一定濃度時會發(fā)生沉淀反應。
【用藥過量】
本品總限量為按體表面積550～800mg/m2。醫(yī)學全在.線bhskgw.cn
【規(guī)格】
10mg
【貯藏】
遮光、密閉保存
【包裝】
【有效期】
【批準文號】
【生產企業(yè)】
企業(yè)名稱：
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網(wǎng) 址：
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