個別仔豬患
水腫病死亡后,其他仔豬是否需要預防或者...
個別仔豬患水腫病死亡后,其他仔豬是否需要預防或者需注射什么針劑類藥物?
感謝大夫為我快速解答——該如何治療和防治
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豬水腫病1、簡介 豬水腫病是由溶血性大腸桿菌引起的斷奶仔豬的一種急性、散發(fā)性、致死性腸
毒血癥。也稱豬胃腸水腫或
豬大腸桿菌腸毒血癥。主要以全身水腫和神經(jīng)病狀為特征,表現(xiàn)為四肢運動障礙、行走無力、
癱瘓、眼瞼、肛門水腫、體溫下降,叫聲嘶啞。潛伏期很短,病程為2–3天,死亡率很高。發(fā)病慢的病豬精神萎靡,厭食,
盲目行走或轉(zhuǎn)圈,搖晃,對周圍環(huán)境十分敏感,觸之驚叫,口吐白沫,體溫升高,心跳加快。眼瞼、臉部、頭部、頸部、胸腹、耳部等發(fā)生水腫;急性病豬5-6小時即死亡! 2、流行特點 主要發(fā)生于斷奶后的仔豬.發(fā)病率5—30% .致死率高達90%以上.發(fā)病多是營養(yǎng)良好和體格健壯的仔豬:一般局限于個別豬群.不廣泛傳播:多見于春季的4—5月和秋季的9—10月.病的發(fā)生與飼料和飼養(yǎng)方式的改變.飼料單一或喂給大量濃厚的精飼料等有關(guān)! 3、發(fā)病原因 3.1 病原因素 本病的病原為溶血性大腸桿菌,革蘭氏染色顯陰性.無芽胞,無莢膜,有鞭毛。值得注意的是引起本病發(fā)生的致病性大腸桿菌并不是外來的或“臨時參加”的。此類大腸桿菌在哺乳期間即有少量存在于仔
豬腸道內(nèi),但在哺乳條件下并不致。谶m當誘因(如斷奶、飼料突變、天氣變化等)的作用下,引起機體抵抗力下降,特別是胃腸功能紊亂.腸內(nèi)的微生態(tài)平衡破壞.促進了溶血性大腸桿菌在仔豬腸道內(nèi)不斷繁殖,產(chǎn)生 毒素。經(jīng)腸道吸收進入血液后逐漸在仔豬體內(nèi)
積聚.引起毒血癥,毒素積聚到一定程度,就引起仔豬發(fā)病,導致死亡。 3.2 母源性大腸桿菌性抗體因素 仔豬出生后,母源抗體的傳遞是通過小腸吸收以母乳而獲得.母源性大腸桿菌性抗體在仔豬體內(nèi)維持時間是7—35天.所以斷奶后易發(fā)病 3.3 消化功能不健全 在仔豬階段.豬胃腸內(nèi)缺乏
胃蛋白酶和游離鹽酸,難以消化蛋白質(zhì)。特別是植物性蛋白質(zhì)。如飼料中添加過多的豆粕.由于豆粕含有胰蛋白酶抑制因子和植物凝血素.后者會損傷小腸絨毛.一旦絨毛被損傷便會降低蛋白質(zhì)的吸收,前者則抑制胰蛋白酶的活性,引起蛋白質(zhì)分解吸收,一般情況下初喂這些飼料還不至于發(fā)病,到中后期,由于蛋白質(zhì)不能徹底分解,使腸內(nèi)容物腐敗、發(fā)酵,刺激腸末梢感受器蠕動增強,從而引起
腹瀉、消不良。繼而發(fā)生水腫病,因營養(yǎng)過剩而引起的水腫病多數(shù)歸于死亡! 3.4 斷奶對豬的應激 隨著日齡的增長.仔豬腸胃內(nèi)的消化酶不斷增加,但由于斷奶應激,各種消化酶的活性有所下降。從而使消化生理功能失調(diào),導致腸道菌落失調(diào)。而早期斷奶應激可降低仔豬體內(nèi)循環(huán)抗體的水平。抑制細胞免疫力,從而導致溶血性大腸桿菌過度繁殖產(chǎn)生毒素.被機體吸收后而發(fā)生水腫! 3.5 飼料因素 3.5.1 飼料蛋白質(zhì)過高 目前,有的飼料廠家為追求高蛋白、高產(chǎn)出的精飼料.使得飼料蛋白水平過高,而早期斷奶仔豬的消化生理特點決定了對植物性蛋白質(zhì)的消化能力差.較多飼料蛋白進入腸道后發(fā)生腐。畬ο鞴俳M織發(fā)生傷害.導致消化不良和腹瀉.未消化的蛋向質(zhì)或未被吸收的
氨基酸進入腸道后.導致腸道微生物區(qū)系的紊亂而利于本菌繁殖產(chǎn)生毒素,誘發(fā)該病。 3.5.2 飼料中
維生素E、硒的缺乏 維生素E和硒在機體內(nèi)共同參與機體的抗氧化防御體系.保護細胞和細胞膜的結(jié)構(gòu)和功能免受脂質(zhì)過氧化物游離基的破壞.兩者有復雜的補償和協(xié)同作用,機體缺乏時,免疫器官正常結(jié)構(gòu)遭到破壞,抗病力減弱,引起仔豬
營養(yǎng)不良,消化酶活性降低,影響消化道正常生理機能,腸道菌群失調(diào).從而為某些致病性大腸桿菌的增殖、附著和毒素產(chǎn)生與吸收創(chuàng)造了條件 。 3.6 飼養(yǎng)條件 仔豬的生活都有一定的規(guī)律性,嚴防突然改變飼養(yǎng)條件及飼養(yǎng)方式,尤其在某些關(guān)鍵時刻更應該注意,如:斷奶前后,生喂料突然改為熟喂料.或熟喂料突然改為生喂料.不定時定量,忽飽忽饑.偶爾喂一頓酸食或喝一頓涼水等。因為這些條件極易使腸道微生物群發(fā)生平衡失調(diào),導致溶血性大腸桿菌過度繁殖產(chǎn)生毒素,被機體吸收后而發(fā)生水腫。 3.7 其他因素 其它誘因如過早斷奶、環(huán)境改變、疫苗接種、氣候突變、運輸、冷熱刺激等應激原刺激仔豬機體也能使其對病原菌的抵抗力減弱,就引發(fā)了消化不良和腹瀉.致使腸道正常菌群體系失調(diào).也就導致大腸桿菌等有害菌大量繁殖.造成 水腫病的發(fā)生。 4、臨床癥狀 4.1 最急性型 本型少見,突然發(fā)病,臥地不起,全身肌肉及四肢
抽搐,口角流涎,吐沫,呼吸極度困難迅速死亡。多數(shù)見不到癥狀,突然死亡,病程僅1—2h! 4.2 急性型 本型多見,常為急性發(fā)病,有的食欲減退或完全停止,體溫一般正常,有的高達40.5℃ ,共濟失調(diào),無目的亂沖、亂撞或作轉(zhuǎn)圈運動,有的兩前肢跪地,后肢直立或四肢下臥,突然向前猛躍。不能站立或爬行,強迫行走時,四肢亂蹬。有時發(fā)生
嘔吐,皮膚有水波動感。其主要特征是:眼瞼嚴重水腫,頸部、頭部發(fā)“胖”或水腫,其次是神經(jīng)癥狀:精神迷亂、共濟失調(diào)。病程一般12—24h! 4.3 慢性型 本型少見,頭部、眼瞼水腫明顯,精神萎頓,臥地不起。病初時及時對癥治療可痊愈。最后消瘦、衰竭而死亡,病程2–4天。 5、病理變化 5.1 臨床病理剖檢變化 最急性變化不明顯或不見病變。急性型和慢性型基本相似。主要剖檢病變是胃壁水腫,胃大彎和賁門部水腫尤為明顯,水腫部位明顯變厚,切面見肌層和粘膜之間有無色透明的膠凍樣水腫液,胃底彌漫性出血。腸系膜特別是結(jié)腸系膜水腫,腸系膜淋巴結(jié)腫脹、充血、切面濕潤多汁。十二指腸及空腸粘膜彌漫性充血,大腸粘膜呈卡他性腸炎景象。
心包、胸腔、腹腔有較多積液。
肺臟隆膨,肺胸膜下有散在的出血灶,肝臟稍有腫大,色澤變黃,有時可見其表面有不規(guī)則的灰白色病灶。脾臟稍腫大,有時可見腦膜水腫,
腦干部有兩側(cè)對稱的軟化灶其它組織未見明顯病變。 5.2 病理組織學變化 該病組織病理學比較突出的病變?yōu)闈{液性非化膿性腦炎、漿液性
心包炎、漿液性變質(zhì)性肝炎、漿液性脾炎、漿液性出血性淋巴結(jié)炎、漿液性纖維素性出血性
肺炎、漿液性胃腸壁炎等! 5.3 超微病理學變化 回腸絨毛排列紊亂、極性喪失,微絨毛稀疏和變性,有些部位的微絨毛脫落消失。腸吸收上皮的細胞膜起庖、破裂,偶見胞漿外溢;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張,線粒體腫脹,嵴明顯破裂,溶酶體數(shù)目增加;細胞核尚完整,核仁數(shù)目增多,染色質(zhì)邊移。肝臟核仁增大,異染色質(zhì)邊集,核周圍間隙增加。線粒體腫脹,滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)彌漫性增生。淋巴細胞變性、壞死,并出現(xiàn)嗜酸性小體。淋巴竇極度擴張,其內(nèi)網(wǎng)羅有大腸埃希氏菌及其殘骸。細胞膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷。這些變化都是大腸埃希氏菌所釋放的內(nèi)毒素所致! 6、診斷 根據(jù)
流行病學特點、臨診癥狀、剖檢變化結(jié)合細菌學檢查進行診斷! 6.1 實驗室診斷 6.1 .1 鏡檢 取病料做組織觸片,鏡檢,可見有桿菌存在! 6.1 .1 細菌分離培養(yǎng) 分別無菌采取肝臟、小腸、頜下淋巴結(jié)、腸系膜淋巴結(jié)劃線接種于普通瓊脂培養(yǎng)基、麥康凱培養(yǎng)基、鮮血瓊脂培養(yǎng)基、三糖鐵培養(yǎng)基上,37℃培養(yǎng)24 h。在普通瓊脂培養(yǎng)基上,可見灰白色、光滑、濕潤、邊緣整齊、圓形、稍隆起的小菌落;在麥康凱培養(yǎng)基上,可見圓形、紅色的小菌落;在鮮血培養(yǎng)基上有溶血現(xiàn)象。將麥康凱培養(yǎng)基上生長的菌落穿刺接種到三糖鐵斜面培養(yǎng)基上,培養(yǎng)基呈黃色,并有氣泡產(chǎn)生。取菌落涂片,革蘭染色,鏡檢,可見革蘭陰性、平直、兩端鈍圓的小桿菌。 6.1 .2 動物試驗 取麥康凱培養(yǎng)基上生長的菌落接種到肉湯培養(yǎng)基中,37℃培養(yǎng)24 h。取0.2一O.5 mL肉湯培養(yǎng)物注射到3只健康小白鼠的腹腔內(nèi),結(jié)果第1天就死亡1只,第2天又死亡2只。死亡后觀察其病理變化,并分別取肝、腸、腸系膜淋巴結(jié)劃線接種于麥康凱培養(yǎng)基上。37℃培養(yǎng)24 h,菌落形態(tài)同3.2。取上述菌落涂片鏡檢,革蘭染色,可見革蘭陰性、平直、兩端鈍圓的小桿菌! 6.1 .3 生化試驗 將麥康凱培養(yǎng)基上的紅色菌落移植到普通瓊脂斜面培養(yǎng)基上進行純化培養(yǎng),然后做生化試驗,結(jié)果該菌能分解
葡萄糖、蔗糖、
麥芽糖、
甘露醇、阿拉伯糖、乳糖、
鼠李糖、山梨醇等,并產(chǎn)酸產(chǎn)氣;不產(chǎn)生H:S;不利用枸櫞酸鈉;靛基質(zhì)、M.R.試驗陽性;硝酸鹽還原試驗陽性;V~P試驗陰性;不液化明膠。生化試驗結(jié) 6.2 細茵學檢測 6.2.1 取病死
豬肝、脾和淋巴結(jié)抹片染色鏡檢,會發(fā)現(xiàn)有少量散在的兩端鈍圓的革蘭氏陰性短桿菌! 6.2.2 取病料接種于培養(yǎng)基上37℃恒溫培養(yǎng),24h觀察結(jié)果! 6.2.2.1 在普通培養(yǎng)基上長出光滑、灰白、濕潤、圓形邊緣整齊、稍隆起的小菌落。選擇的典型菌落,在麥康凱和5%的鮮血瓊脂培養(yǎng)基上。麥康凱培養(yǎng)基上呈紅色菌落,鮮血瓊脂培養(yǎng)基上菌落周圍有溶血環(huán)! 6.2.2.2 發(fā)酵
葡萄糖、乳糖、甘露糖、麥芽糖,不發(fā)酵木糖、蔗糖、鼠李糖,不分解
尿素,不產(chǎn)生H 。 6.3 鑒別診斷 依據(jù)本病的流行規(guī)律,臨床癥狀和剖檢變化,一般可作出診斷。但如果變化不明顯,而又有廣泛的充血或出血病變時則應與豬瘟、豬
丹毒相區(qū)別。水腫病一般多發(fā)于斷奶后的仔豬,體溫不升高,而豬瘟可侵害各種年齡的豬只,丹毒多見于架子豬,并導致體溫明顯升高,剖檢豬瘟和丹毒都具有特征性的病理變化,故不難區(qū)別。本病可從小腸前段分離出大量溶血性大腸桿菌,而血液和實質(zhì)器官一般無菌;豬丹毒可從血液和實質(zhì)器官中分離出丹毒桿菌。 7、防治措施 7.1 減輕仔豬斷奶后營養(yǎng)應激的影響 合理的早期斷奶可提高母豬的繁殖能力,加快仔豬的生長。但早期斷奶對仔豬來說是一種應激,主要包括3個方面,一是母子分離的心理應激:二是仔豬從分娩舍到保育舍的環(huán)境應激;三是仔豬營養(yǎng)從母乳轉(zhuǎn)向飼料的營養(yǎng)應激。國內(nèi)外專家對這3種應激都作了一些研究報道,其研究結(jié)果表明,這3種應激中以營養(yǎng)應激最為強烈,影響也最大,而心理應激和環(huán)境應激的影響則較小。為此,則應在斷奶前及早開始補料來過度適應。實踐證明,從7日齡開始,用乳豬料誘食,使仔豬在斷奶前能適應植物性飼料。胃腸消化機能得到適應、鍛煉和加強,斷奶后1周內(nèi)不要更換飼料,1周后采取逐漸換成仔豬料的方法,可以減輕仔豬斷奶后營養(yǎng)應激的影響! 7.2 降低仔豬飼料中的蛋白質(zhì)含量 仔豬早期斷奶后胃酸分泌少。各種蛋白酶的活性低,尤其不適應植物性蛋白質(zhì)高的飼料。因此,斷奶后3周內(nèi)仔豬飼料中蛋白質(zhì)的含量不應高于19%,其中植物蛋白不應高于15%! 7.3 應用酸化劑 仔豬斷奶后1個月內(nèi)在飼料或飲水中添加1.00%–1.50%的
檸檬酸(乳酸和食醋也可),提高胃內(nèi)酸度,既適合有益的
乳酸桿菌的繁殖,又能抑制有害大腸埃希氏菌及其他病原菌的滋生繁殖,還可提高消化酶的活性,對控制水腫病和仔豬腹瀉都有明顯的效果。值得大力廣! 7.4 補鐵 仔豬常常發(fā)生
缺鐵性貧血現(xiàn)象,缺鐵性貧血不僅影響仔豬的正常生長發(fā)育,還會引起繼發(fā)感染大腸埃希氏菌,導致腹瀉和水腫病的發(fā)生。為此,仔豬應在3日齡內(nèi)股內(nèi)側(cè)注射牲血素、
鐵鉆針、豐
血寶等補鐵補血劑! 7.5 補硒 在飼料中添加
亞硒酸鈉一維生素E添加劑,或肌肉注射亞硒酸鈉注射液,亞硒酸鈉一維生素E缺乏,機體免疫器官遭過氧化物破壞,使機體抵抗力下降,并改善飼養(yǎng)管理,不僅可以預防白肌病、仔豬肝營養(yǎng)不良和桑葚心等病的發(fā)生,而且還對仔豬水腫病有一定的預防和治療作用! 7.6 藥物預防 常用的藥物有桿菌肽
鋅、土霉素、金霉素、痢特靈、喹乙 醇、
新霉素、喹諾酮類、一磺胺類等,使用藥物飼料添加劑,對預防仔豬腹瀉和水腫病有一定效果。 7.7 疫苗預防 目前國內(nèi)已有許多科研單位和廠家研制生產(chǎn)水腫病疫苗和預防仔豬黃、白痢的菌苗,所有這些疫苗都可預防仔豬的大腸桿菌病。我們采用哈爾濱獸醫(yī)研究所生產(chǎn)的K88、K99基因工程苗在仔豬斷奶前、后給仔豬皮下注射1/4頭份~1/3頭份,發(fā)現(xiàn)不僅使仔豬斷奶后腹瀉降低了90%以上,而且仔豬水腫病的發(fā)病率明顯下降。我國采用四川農(nóng)業(yè)大學動物科技學院微生物室研制的仔豬水腫、副
傷寒二聯(lián)滅活菌苗(中試產(chǎn)品),給臨產(chǎn)20d的懷孕母豬和15日齡以上的仔豬每頭肌肉注射2ml,使仔豬水腫病的發(fā)病率和死亡率都下降了約30%。因此,應用疫苗預防該病效果明顯,費用也較低,值得大力推廣! 7.8 斷奶前后驅(qū)蟲 在仔豬斷奶前后使用各種驅(qū)蟲劑驅(qū)蟲,可以避免寄生蟲侵蝕腸粘膜,防止大腸桿菌侵人破損腸粘膜,從而可減少仔豬水腫病和腹瀉的發(fā)生! 7.9 消滅傳染源 隔離病豬,搞好豬舍衛(wèi)生,每天清理糞尿,定期嚴格消毒,圈舍內(nèi)不積尿,不存污水,安裝自動飲水器等都有利于控制本病的發(fā)生和流行! 7.10 水腫病的治療 仔豬水腫病難治,但不是不可治,治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。臨 床實踐證明,使用抗菌消炎藥加
維生素C,具有較好的治療效果,同時要盡量減輕對病豬的,驚擾! 7.10.1 控制全身癥狀將
磺胺嘧啶鈉按每千克體重20–25mg和50% 葡萄糖10ml混合耳靜脈注射,硫酸卡那霉素2-4ml、維生素C 6ml、維生素B 2–3ml和50% 葡萄糖10ml混合一次耳靜脈注射,每天2次,連用2–3天。消除水腫應選用20%甘露醇100–150ml耳靜脈注射。保護心臟用10% 安鈉咖4 m1肌肉注射! 7.10.2 鞏固預防對病情好轉(zhuǎn)的仔豬,為鞏固療效可選用氫化
可的松20–50rag,或用
氯霉素25萬單位或
慶大霉素6–8萬單位肌肉注射,每天1次。為了預防同窩仔豬發(fā)病,選用磺胺嘧啶鈉片劑喂服,每頭每天1–1.50片,連服2–3天。 8、治療方法 可采用中西藥物結(jié)合和對癥療法,以抗過敏、消除水腫和抑制腸道致病菌協(xié)同進行,而且應及早診斷和早期治療方可取得比較好的療效! 8.1 用20%復方磺胺嘧啶鈉10ml或6甲氧磺胺嘧啶lOral,肌肉注射,每天2次,連用3—5天;5% –10%氯化鈣和4%烏洛托品各5 10ml,混合后靜脈注射;0.1%亞硒酸鈉注射液深部肌肉注射,5 1Okg仔豬2—3ml,20kg以上仔豬5ral,嚴重病例隔5—6天重復用藥1次。此外對病豬可應用敲類緩瀉劑通便,以減少毒物的吸收,對治療可起到積極作用。 8.2 蒽諾沙星4—6ml,肌肉注射,每日2次,連用3天;0.1%亞硒酸鈉3—4ml,深部肌肉注射1次,病重者隔5—6天重復注射1次! 8.3 硫酸卡那霉素按每千克體重用藥25mg肌注,每日2次,連用3天;5%葡萄糖200ml靜脈注射,按豬病情需要和體型大小加減,每日2次,連用2天;內(nèi)服中藥:
蒼術(shù)15g,
白術(shù)、酒芍、茯毛、
枳殼各10g,
官桂、
桂枝、
麻黃、廣
木香各6g、
陳皮9g、
甘草3g,水煎灌服,每日l劑,連服2天(30Icg體重豬的劑量)! 8.4 維生素Bl2 0.15mg–kg體重,
板藍根注射液0.6ml/kg體重,
鏈霉素30mg/kg體重,三藥混合肌肉注射;另亞硒酸鈉維生素E0.3ml/kg體重,肌肉注射。每天2次,連用3天。配合中藥:
芒硝50g、
大青葉25g、
大黃25g、
牽牛子2og、
茵陳25g、
梔子20g、
膽草15g、
茯苓15g、
郁金15g、陳皮15g、JIlSb 15g、
車前子15g、
蘆薈10g、
瓜蒂10g,共為細末,開水3000rrd沖調(diào),加紅糖250g為引(以上為10頭10kg重豬的劑量),一次灌服或讓豬自飲,隔日1次,連用2次! 8.5 中藥赤商
姜蒜散:
赤小豆100g、
商陸16g、
生姜1O片、
大蒜6個,水煎,胃管投服,每日1劑,一般1—2劑可愈。同時采用西藥:肌注亞硒酸鈉維生素E,首次10ml,次日減半;磺胺嘧啶鈉、磺胺5甲氧嘧啶鈉、
板藍根注射液各510ml,每天上下午交替肌肉注射1次;50%葡萄糖3O 6orTll、
葡萄糖酸鈣20 40ml、烏洛托品10ml、混合一次靜注。
便秘時可用肥皂水深部灌腸。痊愈后,為防止復發(fā),除加強飼養(yǎng)管理外,可應用Bl2、維丁膠性鈣、三磷酸腺苷各2ml混合肌洼,一般隔4天1次,連續(xù)2次,效果很好! 8.6 鮮青
棗葉10%、車前100g、糖30g、搗爛飼喂,病重無食欲者灌服,同時停喂飼料3—4天(只給喂藥及飲水),有條件的進行放牧,加強運動。日服3次,連服3~4天可愈! 9 、討論 9.1 仔豬水腫病的病原體一溶血性大腸埃希氏菌,存在于健康豬的腸道內(nèi),當斷奶后的仔豬因母乳中的免疫球蛋白在機體中的消失,和由于氣溫突變,飼料中的蛋白質(zhì)、
淀粉含量過高,而含植物性蛋白質(zhì)低的青綠飼料、維生素和礦物質(zhì)的供給不足,都是發(fā)生該病的誘因! 9.2 仔豬水腫病雖然在一年四季都可發(fā)生,但4~10月是該病的多發(fā)期。而氣溫突變是誘發(fā)該病的一個非常重要的因素。因此,每當北方冷空氣南下,氣溫變冷時,應當及時做好豬舍的保溫保暖工作! 9.3 在臨床實踐中觀察到,那些身體強壯、營養(yǎng)良好的仔豬先發(fā)病或死亡。我們認為誘發(fā)的機制主要是過食了高淀粉飼料和富含蛋白質(zhì)精料,缺乏低蛋白的青綠飼料。由于斷奶仔豬胃腸道消化機能發(fā)育不完全,胃酸分泌量少,各種蛋白酶的活性,當胃腸道接受很多濃厚的優(yōu)質(zhì)飼料時,在胃腸道內(nèi)會發(fā)生異常發(fā)酵并產(chǎn)生有害物質(zhì),導致消化機能紊亂,這樣,在抵抗力減弱的情況下,致病的溶血性大腸埃希氏菌乘機侵入,并大量生長繁殖,產(chǎn)生大量的毒素而致病。因此,斷奶前后的仔豬應減少飼喂高淀粉和富含蛋白質(zhì)的精料,而要多喂些含植物蛋白質(zhì)少的青綠多葉飼料,適當補充維生素和礦物質(zhì)是十分必要的! 9.4 對于仔豬水腫病的治療,目前還沒有特效的治療藥物。如果能夠做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,可收到較為滿意的效果! 9.5 用仔豬水腫病疫苗預防接種是目前預防該病的重要方法,而采取綜合性預防措施效果更佳。
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