| 疾病名稱（英文) | drug induced intestines disease |
| 拚音 | YAOWUXINGCHANGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 藥物性腸病系指應(yīng)用某些藥物后引起的腸道疾病，臨床表現(xiàn)為腸炎或吸收不良。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 按其發(fā)病機(jī)制可分成以下幾種類型： （1)藥物對(duì)小腸粘膜的損害：新霉素、卡那霉素、巴龍霉素和金霉素等可致小腸絨毛縮短，粘膜固有膜淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多。停藥后這類病變可獲逆轉(zhuǎn)。長期應(yīng)用這類藥物可抑制脂肪、氮質(zhì)、胡蘿卜素、鐵、維生素B12、木糖和葡萄糖的吸收，并能夠沉淀微膠粒中的脂肪酸和膽鹽，因此也減低了甘油單脂、脂肪酸、膽固醇和脂溶性維生素的吸收。 （2)藥物干擾粘膜面和細(xì)胞內(nèi)酶的恬力：新霉素、秋水仙堿和苯乙福明（苯乙雙胍等雙胍類降血糖藥)均可抑制雙糖酶的活力，因而引起木糖、胡蘿卜素、葡萄糖、水、鈉、維生素B12、氨基酸和脂肪的吸收。某些口服避孕藥尚可抑制小腸粘膜蝶呤多谷氨酸水解酶的活力，導(dǎo)致葉酸的吸收障礙。 （3)藥物改變腸腔內(nèi)滲透壓：硫酸鈉、硫酸鎂、碳酸鎂等瀉藥，山梨醇、甘露醇等高滲性脫水劑，以及半乳糖甙-果糖等降血氨藥在腸腔內(nèi)不易被吸收，即可使腸內(nèi)容物滲透壓增加而導(dǎo)致大量水和鈉的排出，引起滲透性腹瀉。酚酜及西麻油能抑制腸腔內(nèi)水和鈉的吸收，亦可導(dǎo)致腹瀉。鵝去氧膽酸等膽汁酸制劑在腸腔內(nèi)達(dá)到一定濃度后，能抑制水的吸收而引起腹瀉。 （4)藥物損傷腸粘膜：金屬制劑如金、砷、汞、銻及鐵化合物等，臨床上雖少使用，但如誤服或服用過久，可損害腸粘膜而引起腸炎；其中汞、砷可致腸粘膜出血、壞死，引起腸絞痛、嚴(yán)重腹瀉及血便。氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放線菌素D（更生霉素)及丙卡巴肼（甲基芐肼)等，服用至一定劑量后可損害腸粘膜引起潰瘍性腸炎。 （5)藥物促進(jìn)腸蠕動(dòng)：洋地黃、奎尼丁、胍乙啶和副交感神經(jīng)興奮藥等，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)而致腸功能紊亂，引起腹瀉。 （6)藥物引起腸道菌叢失調(diào)和兩重感染：廣譜抗生素使用到一定劑量后，易導(dǎo)致腸道菌叢失調(diào)，出現(xiàn)耐藥菌株而致腹瀉，甚至偽膜性腸炎，也可誘發(fā)真菌感染。其中氨芐西林（氨芐青霉素)、林可霉素、克林霉素（氯林可霉素)和萬古霉素所致者更為多見。此外，長期使用糖皮質(zhì)激素而致的兩重感染者臨床也頗為常見。 （7)其他：氫氧化鋁能與腸腔內(nèi)的磷酸鹽結(jié)合，阻止其吸收，因此長期服用可致低磷酸血癥、低磷酸尿癥、消化道鈣吸收過多和高鈣血癥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)虛弱無力、食欲減退。堿性止酸劑還可抑制維生素A吸收，甚至導(dǎo)致骨質(zhì)軟化癥。考來烯胺（消膽胺)可致脂溶性維生素吸收不良而致低凝血酶原血癥和出血傾向，個(gè)別長期應(yīng)用者亦可產(chǎn)生骨質(zhì)軟化癥。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)服藥史及腹瀉等臨床表現(xiàn)，本病診斷通常并不困難。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （1)藥物對(duì)小腸粘膜的損害：臨床表現(xiàn)腹瀉、脂肪瀉等吸收不良癥狀。 （2)藥物干擾粘膜面和細(xì)胞內(nèi)酶的恬力：臨床也可出現(xiàn)腹瀉等吸收不良癥狀。 （3)藥物改變腸腔內(nèi)滲透壓：可導(dǎo)致腹瀉。 （4)藥物損傷腸粘膜：可損害腸粘膜而引起腸炎；其中汞、砷可致腸粘膜出血、壞死，引起腸絞痛、嚴(yán)重腹瀉及血便。氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放線菌素D（更生霉素)及丙卡巴肼（甲基芐肼)等，服用至一定劑量后可損害腸粘膜引起潰瘍性腸炎，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉，甚至粘液血便。 （5)藥物促進(jìn)腸蠕動(dòng)：可促進(jìn)腸蠕動(dòng)而致腸功能紊亂，引起腹瀉。 （6)藥物引起腸道菌叢失調(diào)和兩重感染：導(dǎo)致腸道菌叢失調(diào)，出現(xiàn)耐藥菌株而致腹瀉，甚至偽膜性腸炎，也可誘發(fā)真菌感染。長期使用糖皮質(zhì)激素而致的兩重感染者臨床也頗為常見。 （7)其他：氫氧化鋁能與腸腔內(nèi)的磷酸鹽結(jié)合，阻止其吸收，因此長期服用可致低磷酸血癥、低磷酸尿癥、消化道鈣吸收過多和高鈣血癥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)虛弱無力、食欲減退。堿性止酸劑還可抑制維生素A吸收，甚至導(dǎo)致骨質(zhì)軟化癥。考來烯胺（消膽胺)可致脂溶性維生素吸收不良而致低凝血酶原血癥和出血傾向，個(gè)別長期應(yīng)用者亦可產(chǎn)生骨質(zhì)軟化癥。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一旦懷疑或確診本病時(shí)，應(yīng)立即停服致病藥物，一般即能較快地控制腹瀉。除重金屬制劑引起的腸炎和抗生素性偽膜性腸炎外，多不需特殊治療。嚴(yán)重腹瀉而有水、電解質(zhì)紊亂者可適當(dāng)靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、葡萄糖液，同時(shí)給予對(duì)癥處理。引起吸收不良而致營養(yǎng)不良者，應(yīng)予支持療法。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
