| 疾病名稱（英文) | fever(TCM) |
| 拚音 | FARE(ZHONGYI) |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是發(fā)熱是指體溫升高，或自覺發(fā)熱為主的癥狀。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 發(fā)熱為臨床極常見癥狀，外感六yin、疫毒之邪，或因情志、勞倦所傷等所致諸種疾病，尤其是各種傳染病、時行病、瘡瘍類疾病，內(nèi)臟癉（熱)病類疾病等均可導(dǎo)致發(fā)熱。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 中醫(yī)學(xué)以往一般分為外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱兩大類。臨床對以發(fā)熱為主癥的病種尚不能確定時，可以發(fā)熱待查作為初步診斷，并進行辨證論治。辨病思路： １．體溫升高到３７．５℃以上，或患者自覺身體發(fā)熱，均可稱為發(fā)熱。 ２．定時檢測體溫，明確熱勢、熱型。血常規(guī)、大便常規(guī)、小便常規(guī)可作為普通檢查。 并據(jù)具體病例有選擇、有目的地進行生化等實驗室檢查，以資診斷和鑒別。 ３．辨外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱： （１)外感發(fā)熱一般起病較急，初起常伴惡寒。應(yīng)注意起病季節(jié)，當(dāng)?shù)貍魅静〉牧餍星闆r，有無接觸史等。 （２)內(nèi)傷發(fā)熱一般起病徐緩，病程較長，或有反復(fù)發(fā)作史。其起病一般不伴惡寒，但覺發(fā)熱，或雖感畏冷但得衣被可減。發(fā)熱多表現(xiàn)為低熱，通常伴有自覺手足心熱、頭暈、神倦、自汗、盜汗、脈弱等癥。 ４．根據(jù)熱勢進行診斷，如： （１)不規(guī)則發(fā)熱可見于感冒、三痹。 （２)ｌ天內(nèi)體溫波動達(dá)３～４℃或以上，其低點可降至３７Ｃ以下者，常見于流注、腎癉、癆病病情惡化、瘧疾等。 （３)１天內(nèi)體溫波動在１℃以上，體溫不降至正常者，常見于時行感冒、肺熱病、心癉、溫毒發(fā)斑、瘧疾重癥。 （４)持續(xù)高熱，１天內(nèi)體溫波動在１℃以內(nèi)者，常見于濕溫極期、暑溫等。 （５)熱退數(shù)日后再度發(fā)熱（雙峰熱)，伴肌肉疼痛、萎軟者，常見于軟腳瘟。 ５．結(jié)合伴隨癥、病史等進行診斷，如： （１)伴頭痛、昏迷、驚厥、嘔吐、頸項強直、克氏征和布氏征陽性者，應(yīng)考慮春溫、暑溫、腦癆、中暑、顱腦癰等。 （２)伴咳嗽、胸痛、咯痰者，多見于肺熱病、暴咳、肺癰、懸飲等。伴心悸者，可為心癉。 （３)伴腹痛或并有腹部包塊者，應(yīng)考慮肝癰、肝熱病、膽癉、腸癰等。 （４)伴寒戰(zhàn)者，見于肺癰、流注、膽癉、腎癉、春溫、稻瘟病、瘧疾等。 （５)伴黃疸者，常見于肝熱病、肝瘟、稻瘟病等。 （６)伴？核腫大，可見于風(fēng)疹、沙虱病、絲蟲病、稻瘟病、鼠疫等。 （７)伴有斑疹者，常見于濕溫、溫毒發(fā)斑、流注、疫斑熱、沙虱病、蓄血病等。 （８)小兒伴皮疹還應(yīng)考慮麻疹、風(fēng)疹、水痘、爛喉丹痧等。 （９)伴脾臟腫大，見于流注、濕溫、瘧疾、蠱蟲病等。 （１０)伴肋椎角疼痛及尿頻、膿尿、血尿者，提示腎癉、腎著急性發(fā)作、腎癰、熱淋等。 （１１)伴局部焮紅腫痛者，常為瘡癤癰疽類疾病。 （１２)小兒夏季發(fā)熱，口渴尿少者，可能為夏季熱；成人夏季發(fā)熱，起于高熱下勞作等者，多為中暑、傷暑；夏季低熱、倦怠嗜臥者，多為疰夏。 （１３)發(fā)熱伴？核、肝、脾腫大者，應(yīng)考慮惡核、血癌等。 （１４)伴關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、面頰部有蝶形紅斑者，多屬蝶瘡流注。 （１５)多食易饑、消瘦多汗者，應(yīng)考慮癭氣的可能。 （１６)低熱伴盜汗、咳嗽等癥者，有可能力癆病。 （１７)急起發(fā)熱伴面色青灰，脈細(xì)數(shù)、血壓下降或測不出等脫病癥狀者，應(yīng)考慮肺熱病重癥、春溫、疫毒痢、流注、疫斑熱等。 （１８)婦女產(chǎn)褥期出現(xiàn)發(fā)熱，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。 （１９)４０歲以上，長期低熱，或持續(xù)高熱，伴貧血、血沉增快而無其他原因可查者，應(yīng)警惕癌病之可能。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．風(fēng)寒束表證：新起惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，脈浮緊，辛溫解表。 荊防敗毒散加減。 ２．風(fēng)熱外襲證：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗或無汗，口渴，頭痛，咽痛，咳嗽，或有出 疹，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。疏散風(fēng)熱。銀翹散加減。 ３．風(fēng)熱疫毒證：高熱，微惡風(fēng)，頭痛劇烈，面紅目赤，口大渴，甚則神志模糊不清， 語言錯亂，舌紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。疏表清熱解毒。清瘟敗毒飲加減。 ４．風(fēng)濕化熱證：身熱不揚，微惡風(fēng)寒，頭重身困，汗?jié)裾匆�，口渴不欲飲，舌紅不 干，苔黃微膩，脈濡數(shù)。疏風(fēng)清熱祛濕。越婢加術(shù)湯加減。 ５．外燥襲表證：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，膚燥少汗，咳嗽痰少，咽干口渴，舌紅少津， 脈浮數(shù)。疏表潤燥。桑杏湯加減。 ６．暑濕襲表證：發(fā)熱微惡寒，無汗或少汗，頭身困重，惡心納呆，口渴，舌紅苔黃 微膩，脈滑數(shù)。祛暑化濕解表。新加香薷飲加減。 ７．暑熱內(nèi)郁證：高熱煩躁，甚或神昏，面紅目赤，無汗，伴惡心，嘔吐，胸悶，舌 紅或絳紫。脈沉數(shù)。清熱透暑。王氏清暑益氣湯加減。 ８．氣分熱盛證：身壯熱。不惡寒，但惡熱，口渴欲飲，汗多，心煩，氣粗，大便秘 結(jié)，小便短黃，面赤，舌紅，苔黃少津，脈洪數(shù)。辛寒清熱。白虎湯加減。 ９．營分熱盛證：身熱夜甚，心煩不寐，渴不多飲，皮膚干燥，斑疹隱隱，小便短黃， 大便干結(jié)，舌絳，苔黃少津，脈細(xì)滑數(shù)。清熱涼營。清營湯加減。 １０．血熱內(nèi)擾證：發(fā)熱，神昏譫語，斑疹顯露，面赤唇紅，小便短黃，大便秘結(jié)，舌 深絳，脈滑數(shù)。清熱涼血。犀角地黃湯加減。 １１．熱閉心神證：高熱，煩躁不寧，甚或神昏譫語，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。清心開竅。 清營湯加減，配服安宮牛黃丸或至寶丹。 １２．熱盛動風(fēng)證：高熱，昏仆抽搐，手足蠕動，舌紅，脈洪大。清熱熄風(fēng)。羚角鉤藤 湯加減，配服紫雪丹。 １３．肝郁化火證：時覺發(fā)熱心煩，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁或煩躁易怒， 胸脅脹悶，喜嘆息，口苦而干，苔黃，脈弦數(shù)。疏肝解郁、清肝瀉火。丹梔逍遙散加 減。 １４．瘀熱內(nèi)郁證：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些局部發(fā)熱，口干咽燥而不欲飲， 軀干或四肢有固定痛處或腫塊，甚或肌膚甲錯，面色萎黃或黯黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀 點，脈澀�；銮鍩�。血府逐瘀湯加減。 １５．痰熱內(nèi)擾證：發(fā)熱不高，持久不退，咳嗽咯痰，胸悶心煩，體重乏力，渴不欲飲， 舌紅胖，苔黃膩，脈滑數(shù)�；登鍩�。黃連溫膽湯加減。 １６．氣虛發(fā)熱證：發(fā)熱常在勞累后發(fā)生或加劇，熱勢或低或高，頭暈乏力，氣短懶言， 自汗，易于感冒，食后便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱而數(shù)。益氣清熱。補中益氣湯加 減。 １７．血虛發(fā)熱證：多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡， 舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。養(yǎng)血清熱。歸脾湯加減。 １８．陰虛內(nèi)熱證：午后或夜間發(fā)熱，手足心發(fā)熱，或骨蒸潮熱，心煩，少寐，多夢， 顴紅，盜汗，口干咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌質(zhì)干紅或有裂紋，無苔或苔少，脈細(xì) 數(shù)。滋陰清熱。知柏地黃湯或青蒿鱉甲湯加減。 １９．虛陽浮越證：自覺發(fā)熱，面紅如妝，陣發(fā)烘熱，下肢清冷，小便清長，舌淡苔潤， 脈浮數(shù)無根。引火歸原。右歸飲加減。４．擦浴療法： （１)荊芥１５ｇ，薄荷１５ｇ；或麻黃１０ｇ，薄荷１５ｇ，煎水擦浴。適用于風(fēng)寒束表之發(fā) 熱。 （２)用２０％石膏煎水擦浴。適用于邪熱入里之發(fā)熱。 |
| 中藥 | （１)一般單純高熱，選用安宮牛黃丸；高燒兼抽搐，選用紫雪丹；高熱昏迷者，用至寶丹。 （２)醒腦靜注射液（系安宮牛黃丸改制而成)、黃蒿素（黃芪、青蒿)注射液、一枝黃花注射液、清開靈注射液、板藍(lán)根注射液、柴胡注射液、魚腥草注射液、穿琥寧注射液、雙黃連針劑等，肌注或靜脈滴注。 （３)板藍(lán)根沖劑、抗病毒沖劑、抗病毒口服液、雙黃連口服液、清開靈膠囊、新雪丹、瓜霜退熱靈等，口服。 （４)銀翹解毒片、羚翹解毒丸、夏桑菊沖劑、小柴胡沖劑、感冒清、感冒通等，用于外感表證之發(fā)熱。 |
| 針灸 | （１)體針療法：取曲他、合谷、內(nèi)關(guān)、陽陵泉等穴，用瀉法。 （２)三棱針療法：太陽穴、十宣穴、耳緣靜脈等部位，三棱針局部放血。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １1嚴(yán)重心、肝、腎、腦疾患，不耐高熱者，及高熱持久不退，機體消耗過大者。 （１)物理降溫：對突然高熱不退，神志昏迷病人，用酒精、冰塊、清涼水等搽洗頭部、腹股溝及全身；冷鹽水灌腸等。過高熱者，應(yīng)在大血管淺表部位（頸部、腋下、腹股溝等處)放置冰袋，或快速靜脈滴注冷卻的４℃液體。表證階段不得使用物理降溫。 （２)藥物降溫：阿斯匹林、撲熱息痛、安乃近等解熱鎮(zhèn)痛劑可酌情選用。老人、小兒、體弱者，用退熱藥物劑量要小，并注意觀察，防止出現(xiàn)虛脫。 2．常用退熱中藥：退表熱常用銀花、連翹、薄荷等；退里實熱常用石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、梔子等；清營血分熱，常用水牛角尖、生地、玄參、丹皮等，清虛熱常用白薇、青蒿、鱉甲、地骨皮、銀柴胡、胡黃連等，可在辨病、辨證基礎(chǔ)上選用。 3．多飲水，或靜脈補充液體。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
