一般描述:
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瘧疾是被瘧蚊叮咬,瘧邪入血,衛(wèi)氣與瘧邪交爭(zhēng)為病。以往來(lái)寒熱,休作有時(shí),頭痛,汗出 |
而解,日久左脅下有痞塊等為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。 | |
發(fā)病原因:
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人體被瘧蚊叮咬后,瘧邪侵入血脈,潛伏于半表半里之間,衛(wèi)氣與之相爭(zhēng),或并于陽(yáng),或并 |
于陰,陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒,故有往來(lái)寒熱;因衛(wèi)氣運(yùn)行有常度、衛(wèi)氣與瘧邪抗?fàn)幱卸〞r(shí), | |
故寒熱交替,休作有規(guī)律。瘧邪潛伏有深淺之別,故瘧病發(fā)作亦有每日、間日、三日等之不 | |
同。瘧邪發(fā)病,或兼暑濕,或兼寒濕,或化熱傷津,或與氣血痰濁相搏而結(jié)于左脅下,以致 | |
形成痞塊等。 | |
診斷要點(diǎn):
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好發(fā)于南方。夏秋季節(jié)多見(jiàn)。有瘧區(qū)旅居史、既往瘧疾發(fā)作史或輸血史。 |
發(fā)病較急,初起惡寒,甚則寒戰(zhàn)鼓頜,肢體酸楚,繼則體溫升高,寒解而壯熱至,煩渴,頭 | |
痛,面赤,最后汗出遍體而熱退,如此寒熱往來(lái),休作定時(shí)。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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實(shí)驗(yàn)室檢查:血中白細(xì)胞總數(shù)正;驕p少,白細(xì)胞分類大單核細(xì)胞增多,寒熱發(fā)作時(shí),取血 |
涂片可查到瘧原蟲(chóng),骨髓穿刺涂片亦可查到瘧原蟲(chóng)。 | |
疾病辨析:
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稻瘟。河械咎镒鳂I(yè)、疫水接觸史,始有惡寒,但高熱持續(xù)不退,且發(fā)熱不為汗出而減,小 |
腿肌痛,腹股溝脊核腫痛,血液培養(yǎng)可找到鉤端螺旋體。 | |
濕溫[瘟]:起病較緩,無(wú)往來(lái)寒熱、發(fā)作定時(shí)的特點(diǎn),可見(jiàn)有玫瑰疹,肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性, | |
血、小便、大便培養(yǎng)可獲傷寒、副傷寒桿菌。 | |
膽癉:初起亦有明顯的惡寒發(fā)熱,或寒戰(zhàn)高熱,但發(fā)無(wú)定時(shí),且有右上腹痛、嘔吐等癥,可 | |
出現(xiàn)黃疸,血中白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。 | |
治療方法:
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邪入少陽(yáng)證 |
證候:先惡寒,甚則寒戰(zhàn)鼓頜,肢體酸楚,繼則寒罷壯熱,頭痛面赤,煩渴索冷,而后汗出 | |
遍體,熱退身涼,發(fā)有定時(shí),舌淡紅,苔薄白或薄黃,脈弦。 | |
治法:和解少陽(yáng)、驅(qū)邪截瘧。 | |
主方:小柴胡湯 | |
用法: | |
加減:可加常山、草果、檳榔等。頭身痛甚,加川芎、白芷、葛根、秦艽;熱甚、汗多、口 | |
渴,加石膏、知母、花粉;脘痞、苔膩,加蒼術(shù)、厚樸。 | |
暑濕熱郁證 | |
證候:寒熱往來(lái),發(fā)作定時(shí),寒輕熱重,或口渴索冷,汗出淋漓,汗后熱退,口苦心煩,或 | |
見(jiàn)惡心,哎吐黃涎水,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。 | |
治法:清暑利濕、驅(qū)邪截瘧。 | |
主方:蒿芩清膽湯 | |
用法: | |
加減:常加馬鞭草、常山等;腹瀉,加黃連、木瓜;嘔吐劇烈,加玉樞丹。 | |
寒濕阻滯證 | |
證候:寒熱定時(shí)而作,寒重?zé)彷p,頭痛,汗出惡風(fēng),肢體疼痛,口不渴或渴喜熱飲,胸脘痞 | |
悶,神疲乏力,舌淡,苔白或白膩,脈弦遲。 | |
治法:散寒除濕、驅(qū)邪截瘧。 | |
主方:柴胡桂枝湯 | |
用法: | |
加減:常加厚樸、檳榔、常山、干姜等;脘痞、惡心,加藿香、石菖;肢節(jié)疼痛,加防己、 | |
秦艽。 | |
熱熾氣分證 | |
證候:寒熱休作有時(shí),寒少熱多,或但熱不寒,汗出不暢,骨節(jié)煩疼,口渴引飲,頭痛目赤 | |
,小便短黃,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。 | |
治法:辛寒清熱、驅(qū)邪截瘧。 | |
主方:白虎加桂枝湯 | |
用法: | |
加減:常加青蒿、馬鞭草等;口渴、唇焦,加麥冬、花粉、生地胸悶、惡心,加制半夏、藿 | |
香。 | |
其他療法:
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發(fā)作期應(yīng)臥床休息。 |
寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)注意保暖,高熱時(shí)可用薄荷溫浴。 | |
體針療法:在瘧疾發(fā)作前1-2小時(shí),取大椎、間使、后溪、至陽(yáng)等穴,用平補(bǔ)平瀉法,留 | |
針30分鐘。亦可于瘧發(fā)前半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi),用三棱針點(diǎn)刺大椎穴出血。 | |
抗瘧藥:如磷酸氯喹、青蒿素、磷酸咯喧、甲氟喹、喹哌等,可酌情選用。 | |
單方驗(yàn)方: | |
★ 常山5-10g,馬鞭草30g,水煎,于瘧發(fā)前1小時(shí)服。 | |
★ 鮮青蒿1把,搗汁1盅,于瘧發(fā)前1小時(shí)服。 | |
★ 常山、草果、知母各10g,川貝母6g,水煎,于瘧發(fā)前1小時(shí)服。 | |
評(píng) 介:
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治愈:癥狀消失,脾回縮,貧血改善,連續(xù)2次以上未查及瘧原蟲(chóng),2年以上無(wú)復(fù)發(fā)。 |
好轉(zhuǎn):癥狀減輕、體征好轉(zhuǎn)。 | |
未愈:癥狀、體征等無(wú)改善。 |