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一般描述：
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心癉指因外感溫熱病邪，或因手術等創(chuàng)傷，溫毒之邪乘虛侵入，內(nèi)舍于心，損傷心之肌肉、 |
| 內(nèi)膜。以發(fā)熱，心悸，胸悶等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟癉[熱]病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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肺衛(wèi)不固，心氣虧虛，或因手術等損傷心脈，復感溫熱之邪，外邪乘虛侵入，內(nèi)舍于心，損 |
| 傷心之肌肉、內(nèi)膜或外膜，則發(fā)生心癉。邪毒侵襲，正邪相爭，則見發(fā)熱；溫邪襲心，心氣 | |
| 不寧則心悸；心脈不暢，氣滯于胸，則胸悶氣短。 | |
| 本病病情重者可并發(fā)心動悸，嚴重時亦可發(fā)展為心衰、心厥等病。 | |
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診斷要點：
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起病前1－3周有發(fā)熱、咽痛或腹瀉病史；或原有心痹、先天性心臟病史，復患感冒、熱淋 |
| ，或因手術、器械檢查后發(fā)病。 | |
| 表現(xiàn)為胸悶，乏力，心悸，氣短，多汗；或持續(xù)發(fā)熱，消瘦，面色蒼白，頭暈，嚴重者可有 | |
| 唇甲青紫，煩躁不安等癥狀。 | |
| 體檢可有心臟擴大，心尖區(qū)收縮期雜音，心音減弱，心律失常，心包摩擦音等；或見皮膚粘 | |
| 膜瘀點，杵狀指(趾)，脾腫大，原有心臟雜音性質(zhì)改變，甚至出現(xiàn)新的雜音。 | |
| 心電圖的ST－T改變，各種心律失常；超聲心動圖有心臟擴大，甚至心包積液表現(xiàn)，或發(fā) | |
| 現(xiàn)心臟贅生物。 | |
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疾病辨析：
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胸痹(心痛)：發(fā)病年齡多在40歲以上，多具有發(fā)作性心胸疼痛，胸悶癥狀，心電圖檢查 |
| 有缺血性改變，血脂多增高。 | |
| 濕溫[瘟]：有持續(xù)發(fā)熱，脘痞腹脹，苔膩脈緩，神情淡漠，薔薇疹，脾腫大，白細胞減少 | |
| ，肥達氏反應效價增高等表現(xiàn)。 | |
| 心痹：常有關節(jié)肌肉酸脹疼痛，病程較長，反復發(fā)作，抗“O”增高等。 | |
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治療方法：
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風熱外襲證 |
| 證候：發(fā)熱惡風，或低熱不退，胸悶心悸，或咳嗽，汗出口微渴，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或結 | |
| 代。 | |
| 治法：解表清熱。 | |
| 主方：銀翹散 | |
| 用法： | |
| 加減：急性期或病變早期可選加板藍根、大青葉、青黛、貫眾、黃連等。 | |
| 氣分熱盛證 | |
| 證候：身壯熱，不惡寒，但惡熱，口渴欲飲，汗多，心悸心煩，氣粗，大便秘結，小便短黃 | |
| ，面赤，舌紅，苔黃少津，脈洪數(shù)。 | |
| 治法：辛寒清熱。 | |
| 主方：白虎湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加大青葉、金銀花、黃連、連翹等；心悸、水腫，選加桂枝、葶藶子、前仁、丹參 | |
| 等；便秘，加大黃。 | |
| 熱入心營證 | |
| 證候：身熱夜甚，心煩不寐，甚或神識模糊，渴不多飲，斑疹隱隱，或見出血，尿黃便結， | |
| 舌絳無苔，脈細數(shù)。 | |
| 治法：清心涼營。 | |
| 主方：清營湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加紫草、大青葉、赤芍等；心動悸者，選加龍齒、牡蠣、桂枝、炙甘草或苦參、葛 | |
| 根、北五加皮等。 | |
| 正虛邪戀證 | |
| 證候：發(fā)熱之后，余熱尚存，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，尿少便結，舌瘦而紅，苔少 | |
| 或有裂紋，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰、清泄虛熱。 | |
| 主方：竹葉石膏湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加生地、玉竹、青蒿等。 | |
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其他療法：
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強調(diào)充分休息和補充營養(yǎng)，急性期臥床休息至休息正常后3－4周。注意防止反復感冒。 |
| 原有心痹、先天性心臟病者，應注意其原發(fā)病情況，并作相應處理。 | |
| 體針療法：選合谷、曲池等穴，用平補平瀉法。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 黃芩、紫花地丁、連翹各10－15g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 大青葉、蒲公英各15g，每日1劑，水煎服。 | |
| ★ 柴胡10g，黃芩10g，法夏10g，黨參10g，青蒿15g(后下)，青黛6g | |
| (包煎)，甘草6g，每日1劑，水煎服。 | |
| 西藥可選擇有效抗生素，或抗病毒藥如病毒唑等進行治療。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，實驗室檢查正常，心電圖恢復正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，實驗室檢查、心電圖好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、實驗室檢查、心電圖等無改善。 |
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