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一般描述：
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肺氣腫是指呼吸道遠端氣腔的增大，是一種病理學(xué)診斷。強調(diào)末梢支氣管遠端氣腔的增大， |
| 必需伴有肺泡壁的破壞。 | |
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癥狀描述：
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主要視肺氣腫的類型和程度而定，早期肺氣腫可無癥狀，或勞動時感到氣急，隨肺氣腫的進 |
| 展，氣急程度不斷加重，乏力，體重減輕，上腹部脹滿，上腹部脹痛，食欲減退，可有慢性 | |
| 咳嗽。肺氣腫可分為五期。 | |
| 第一期是無癥狀期。 | |
| 第二期是通氣障礙期。 | |
| 第三期是低氧血癥期。 | |
| 第四期是CO2潴留期。 | |
| 第五期是肺原性心臟病期。 | |
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體癥描述：
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早期肺氣腫的體征僅有呼氣延長甚至異常發(fā)現(xiàn)。肺氣腫加重時，胸廓前后徑增大，外觀呈桐 |
| 狀，并可有脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，呼吸運動減弱，語言震顫減弱，叩診呈過清音。心濁 | |
| 音界縮小或消失，肝濁音界下移，呼吸音減弱，尤其以呼氣相顯著，呼氣相延長，有時兩肺 | |
| 底可聽到哮鳴音及干濕羅音，心率增快，心音低遠，肺動脈第二心音亢進。并發(fā)肺心病、心 | |
| 力衰竭時可有頸靜脈怒張，肝腫大，肝區(qū)叩痛，可凹性浮腫等。 | |
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發(fā)病原因：
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年齡、性別、代謝、地理氣候、吸煙、大氣污染、呼吸道感染及遺傳等因素有關(guān)。臨床上最 |
| 常見的肺氣腫多為慢性支氣管炎的并發(fā)癥－阻塞性肺氣腫。 | |
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診斷要點：
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彌漫性肺氣腫。慢性肺氣腫在具有肺氣腫的病史、癥狀、體征、X線檢查等特異性異常的前 |
| 提下，分為下列幾類：（1)高密度懷疑：標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ：除呼吸描記法的標(biāo)準(zhǔn)外，還能通過對肺 | |
| 容量、肺內(nèi)氣體分布測驗及其他肺功能檢查經(jīng)行詳細測試以診斷。標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ：僅依靠具備呼吸 | |
| 描記法的標(biāo)準(zhǔn)（如第1秒肺活量少于55％)并參考最大換氣量（MBC)、最大呼氣中期 | |
| 流速（MMF)、支氣管擴張劑治療效果予以判斷�！�2〕懷疑：不符合呼吸描記法的嚴(yán)格 | |
| 標(biāo)準(zhǔn)（例如：第1秒肺活量為55％－70％)。（3)不可分類：因 未進行或不能進行 | |
| 肺功能檢查，故作為臨床懷疑的肺氣腫。慢性肺氣腫＋彌漫性間質(zhì)纖維化：符合彌漫性間質(zhì) | |
| 纖維化的標(biāo)準(zhǔn)，且具有肺氣腫的標(biāo)準(zhǔn)。作為并發(fā)癥的肺氣腫：并發(fā)于結(jié)核、矽肺及其他疾病 | |
| 。 | |
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實驗室檢查：
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肺紋理稀少，肺野透亮度增加，肺血管紋理減少，橫膈低平。 |
| 肺斷層片，X線密度計測量及CT檢查有助于肺氣腫。 | |
| 肺功能測定，中、重度肺氣腫可影響通氣功能，氣體交換和彌散功能。 | |
| 心電圖，呈低電壓。 | |
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疾病辨析：
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慢性支氣管炎。支氣管哮喘。自發(fā)性氣胸。 |
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治療方法：
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外寒內(nèi)飲 |
| 證候：喘息咳嗽，痰多稀薄，惡寒發(fā)熱，背冷無汗，可不多飲或渴喜熱飲，面色青晦。舌苔 | |
| 白滑，脈弦緊。 | |
| 治法：溫肺散寒，解表化飲。 | |
| 主方：小清龍湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若痰鳴，咳喘不得息者，加葶藶子10g，大棗10枚瀉肺逐飲。 | |
| 痰熱郁肺 | |
| 證候：咳逆喘息氣粗，煩躁，胸悶，痰黃或白，粘稠難咯，或身熱微惡寒，有汗不多，溲黃 | |
| ，便干，口渴舌紅，苔黃或黃膩，邊尖紅，脈數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：溫肺散寒，解表化飲。 | |
| 主方：小清龍湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若痰鳴，咳喘不得息者，加葶藶子10g，大棗10枚瀉肺逐飲。 | |
| 痰濁壅肺 | |
| 證候：咳喘痰多，色白粘膩或呈泡沫，短氣喘息，稍勞即著，怕風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏 | |
| 力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈小滑。 | |
| 治法：化痰降氣，健脾益肺。 | |
| 主方：蘇子降氣湯，三子養(yǎng)親湯，六君子湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：痰多胸滿不能平臥加葶藶子15g以瀉肺祛痰；肺虛及脾，易汗，短氣乏力，痰量不 | |
| 多，加炙黃芪30g。 | |
| 肺腎氣虛 | |
| 證候：呼吸淺短難續(xù)，動則喘促更甚，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，聲低氣怯，咳嗽，痰 | |
| 白如沫，咯吐不利，胸悶，心慌，形寒汗出，舌質(zhì)淡或紫暗，脈沉細數(shù)無力，或有結(jié)代。 | |
| 治法：補肺納腎，降氣平喘。 | |
| 主方：平喘固本湯，補肺湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：如兼?zhèn)�，低熱，舌紅，苔少加麥冬10g，玉竹10g；氣虛血瘀，面唇紫紺，加 | |
| 當(dāng)歸、丹參、蘇木10g；喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧粉、黑錫丹補氣納腎。 |
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