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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治療肝癆肝痛情緒失控(鱉甲煎丸)

本帖最后由 水中火 于 2011/4/22 12:18 編輯 bhskgw.cn/zhuyuan/

中醫(yī)理論又不能治病。整天去專研那些中醫(yī)理論有用嗎。颗R床上還是要真功夫,你看<傷寒論>有這么多理論嗎? 仲圣一個(gè)證,一個(gè)方.隨證治之,我就搞不清了.民間中醫(yī)網(wǎng)怎么越學(xué)越糊涂的人這么多?不是陰虛,就是陽虛?你們累不累啊??整天去爭論陰虛多點(diǎn)?還是陽虛多點(diǎn),你們累不累啊?怕是搞到最后把自己都搞糊涂了.





職 業(yè):辦公室人員

婚 否:

性別:

年齡:32

現(xiàn)在主要癥狀:

  右腹部最下面的的附近(用手挖脅骨里面,似有結(jié)(痞)塊)隱隱漲痛,有時(shí)候痛的位置會轉(zhuǎn)移到右后腰(肋骨里面)位置。痛的比較厲害的時(shí)候,人的情緒會很不好,特別焦躁。

  睡眠質(zhì)量不好(不是失眠),就算晚上睡得很早,第二天也是覺得人的精神比較困倦。


人有時(shí)有輕微的頭部眩暈感(不知道是否與血壓偏高有點(diǎn)關(guān)系)

主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):當(dāng)工作壓力較大,容易出現(xiàn)干嘔、心煩等現(xiàn)象。

   偶爾會出現(xiàn)短暫情緒很焦慮、緊張的情況,就是突然莫名奇妙想到一些比較煩惱的事情時(shí),人會變得很焦慮、緊張,好像大腦突然短路崩潰一樣。然后情緒緩和過來,又沒有什么事一樣。
6、過去曾服過的藥物及療效。

2006年至2007年間曾服用西藥抗抑郁藥。

先后服用過中藥柴胡桂枝湯,當(dāng)歸芍藥桂枝湯 大柴胡湯 大黃蟄蟲丸一段時(shí)間都沒有任何起色。

現(xiàn)正在服用的藥:

現(xiàn)在是否艾灸:

是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?

如果是小時(shí)候接種的就忘記了。讀高中的時(shí)候接種過乙肝疫苗

最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):

如果是以2006年的時(shí)候算,應(yīng)該是2006年11月左右吧。那時(shí)候因?yàn)楣ぷ骱透星榈膯栴},突然出現(xiàn)失眠,恐慌的情況。經(jīng)西醫(yī)診治,認(rèn)為是抑郁癥。治療到2007年10月左右結(jié)束。

病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):

2008年11月左右,開始出現(xiàn)右腹部隱隱作痛的情況。

發(fā)病的時(shí)辰:沒有特定的時(shí)辰

發(fā)病時(shí)的典型癥狀:右腹部(腹背交接位置)隱隱作痛,應(yīng)該是類似漲痛的感覺。有時(shí)候痛的位置會轉(zhuǎn)移到右后腰,肝部后面。

西醫(yī)病名: 2006年時(shí)診斷為抑郁癥。目前沒有看西醫(yī)


發(fā)病季節(jié):無特定季節(jié)

發(fā)病原因:2006年時(shí)發(fā)病估計(jì)是因?yàn)楣ぷ骱透星榉矫娴牟豁樌l(fā)。

是否長期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術(shù):

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):

稍偏黑(特別是夏季陽光厲害的時(shí)候),有光澤。

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):

白睛稍偏黃,有血絲;瘀斑看不出來;沒有干澀感和漲感。

出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動時(shí)出汗?):

出汗比較正常。未發(fā)現(xiàn)有醒時(shí)出汗和睡后出汗等情況;顒訒r(shí)會出汗。

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

手足心偏多汗,其它部位正常。

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):

有時(shí)有輕微耳鳴。

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

偏黃,有血絲 。

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):

無口苦口干現(xiàn)象,有輕微口臭,舌苔薄,舌體稍偏紅。無潰瘍,睡時(shí)沒有流口水。

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

偶爾有干嘔現(xiàn)象。

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
輕微不通,但沒有流鼻涕(水)。

咽(干,痛,癢,吞咽困難): 偶爾咽部有痰感,平時(shí)早上刷牙時(shí)會干嘔

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼): 無異常感覺

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右): 右脅有脹痛感

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
腹部無異常 ,但有肚腩

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮): 陰囊部位經(jīng)常有痕癢感

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快): 右脅部痛感強(qiáng)烈時(shí),會比較心煩(焦躁)

心下(滿,堵,脹,燒):

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭): 有輕微眩暈感。后枕部有輕微沉重感。

項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
手掌心多汗

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):

3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

一般, 很少飲冷飲,喜咸

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
食量中等,厭油膩

睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):


多,平時(shí)易困倦,沒有失眠,少夢,易入睡。

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):

一般一天兩次,其它無異常。

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):


次數(shù)正常,偏黃。無其它異常

房事:(有無
多少?性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)

少,無手yin史。

皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):


皮膚偏白,腿部毛較少。其它無異常

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):

白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):

4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)

7、體溫 呼吸 心率 血壓

血壓偏高,其它無異常。

8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):

血糖偏高

B超檢查結(jié)果:不規(guī)則脂肪肝,有肝吸蟲感染,脾、腎、前列腺等方面沒有問題。


----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/4/13 18:54 編輯

日期: 2010-9-23


病人

9:54:03

先生,你好,昨晚給你留言了。


水中火

9:54:53

你的問題,我后來想了很久。


病人

9:57:35

好的,吃中藥也無問題的,我更接受吃中藥一點(diǎn)。


水中火

9:57:55

稍等


水中火

10:19:12

*********


水中火

10:19:40

計(jì)量是克。


病人

10:20:23

好的,


水中火

10:20:50

每日一劑。先開3劑


病人

10:23:15

我都明白了。謝謝先生。


病人

10:25:59

好的,我就到當(dāng)?shù)氐耐侍盟幏抠I。
我先下線了,886.
吃完3劑再向先生反饋。


水中火

10:26:07

好的。



時(shí)間:2010年9月27日(星期一) 下午3:53

先生:

你好,到昨晚為止,我已經(jīng)飲了三劑中藥(***)。


目前情況如下:

   1、大、小便基本正常;大便一天2次。

   2、睡眠質(zhì)量有所好轉(zhuǎn),表現(xiàn)在:以往晚上8、9點(diǎn),人坐在那里就困得想睡覺,而現(xiàn)在基本會到晚上11點(diǎn)左右才覺得困;而且現(xiàn)在白天人的精神狀態(tài)也好些了。

   3、腹部脹痛的問題還是差不多,沒有改善吧。

   4、這段時(shí)間有點(diǎn)上火了的感覺,比如牙肉會覺得有輕微的脹痛(大概應(yīng)該是人上火了的那種感受吧)。

請問是否繼續(xù)服用上面的藥方?謝謝先生了。

日期: 2010-9-27


水中火

18:25:23

把**增加到**克。


水中火

18:25:37

處方***


病人

18:25:51

好的。謝謝先生。
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水中火

18:26:02

還是三劑


病人

18:26:20

明白了。謝謝


病人

18:26:49

先下線了,拜拜。


日期: 2010-10-1


病人

22:19:35

先生,國慶節(jié)快樂。
到昨天為止,我已經(jīng)吃了3付藥:
************
目前情況如下:
1、大小便正常,但大便比較黑,就差不多好像一樣的顏色;
2、人有那種類似上“火”的感覺,覺得牙肉有點(diǎn)漲痛。特別是早上起床后這種感覺最明顯;
3、人的精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)了,不至于早上起來就覺得精神不夠,晚上也不會到8、9點(diǎn)就覺得困吧。
4、腹部漲痛的情況沒有什么變化,最近幾天大多在肝區(qū)附近痛,就是最下面的肋骨那里痛。
5、后腦勺部位間中有輕微漲痛感。


請問先生,是否繼續(xù)服用以上的藥方。謝謝。


日期: 2010-10-2


水中火

8:57:05

處方***


水中火

9:01:12

三劑,每日一劑


病人

21:57:38

好的,不過這幾天國慶放假,可能出游。只能節(jié)后再服用了,到時(shí)再向先生反饋情況。
勞煩先生了。



2010年10月14日(星期四) 下午4:52

先生,你好,因?yàn)閲鴳c期間出游等原因,你上次開的方,到昨天為止才吃完3服,現(xiàn)在向你反饋一下情況:

1、腹部隱隱脹痛的情況還是差不多,未見明顯改善;

2、大小便正常,大便一天2次。

3、自從上一次吃*這個(gè)藥方,精神狀態(tài)不佳的情況都能得到改善。如白天起床后人的精神狀態(tài)比較好(這一點(diǎn)改善是比較明顯的)。

4、睡醒后,上火的感覺(牙肉輕微脹痛感)不是很明顯了。

5、因?yàn)槿说木衿v而導(dǎo)致偶爾大腦胡思亂想(思維混亂),甚至出現(xiàn)短暫性的類似大腦短路的情況,最近基本沒有發(fā)生了。

請問先生,是否繼續(xù)服用藥方?謝謝。





日期: 2010-10-14


水中火

16:54:59

在嗎?


水中火

16:55:12

效果還是很好的


日期: 2010-10-16


水中火

8:29:38

在嗎?


水中火

8:49:07

在10月2號的方子里面增加下面幾味藥


水中火

8:50:14

這樣話,增加后的方子是
****


水中火

8:50:49

三劑,每日一劑
服用后反饋


病人

22:13:01

好的,我明白了。謝謝先生。因?yàn)樽罱容^忙,估計(jì)要下周三或四才能吃完這三服藥,到時(shí)再向先生反饋。


日期: 2010-10-26


病人

22:27:07

先生,你好,直到昨晚才吃完三服藥,現(xiàn)在向你反饋一下情況:
1、小便正常,大便一天2-3次。
2、吃藥期間有上火的感覺,牙肉有漲痛感,
3、肝部位置漲痛的情況有一點(diǎn)改善,但改善還不是很明顯;
4、吃藥期間,晚上睡覺經(jīng)常做夢,從而導(dǎo)致第二天精神也不太好;
5、總體來說,吃這個(gè)藥方有向好的趨勢。
請問先生,是否繼續(xù)服用該藥方。謝謝。


日期: 2010-10-27


水中火

11:52:48

繼續(xù)服用5劑。


水中火

11:53:37

在原方加***克


日期: 2010-10-28



病人

19:22:17

明白,謝謝。
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時(shí)間:2010113(星期三) 下午5:58


先生,你好,上次的藥方剛剛吃完5付,(在原來的基礎(chǔ)上加了**),F(xiàn)在向你反饋一下情況。

1、大小便基本正常,大便一日2-3次左右,偏軟。

2、右腹(肝)部脹痛的情況有持續(xù)改善,但改善效果還不算很明顯。

3、人的精神狀態(tài)比較好,白天很少出現(xiàn)精神疲乏而導(dǎo)致胡思亂想、思維混亂的情況。早上
一般6點(diǎn)多就會醒過來,偶爾有醒后頭部輕微脹痛的情況。

4、以往秋冬季晚上洗澡后會覺得身上比較癢,特別是雙手臂。現(xiàn)在這種現(xiàn)象好象消失了。

5、吃這個(gè)藥方,總體感覺是向好的方向發(fā)展,但改善比較緩慢。

煩請先生處方,謝謝。




日期: 2010-11-4


水中火

15:35:38

在原方增加**,用8克


水中火

15:36:09

這樣話,增加后的方子是
***


水中火

16:22:10

7


病人

17:28:25

明白。謝謝。
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日期: 2010-11-15


病人

9:37:34

先生,你好,上次修改后的藥方吃了6付了,(**增加為8克每付),現(xiàn)在向你反饋一下情況:
1、大小便基本正常,大便一天2次左右,吃藥期間(一般晚上吃),第二天早上的大便會比較稀爛,類似水狀,大便比較黑。這兩天停藥后,大便軟硬正常。
2、腹部漲痛情況還是差不多;偶爾還是有漲痛現(xiàn)象,但漲痛的位置基本固定在肝部,右后腰部痛的情況最近沒有發(fā)生了。
3、人的精神狀況基本可以,但是最近幾天休假在家,反而睡眠情況不大好,表現(xiàn)在晚上不容易入睡(我在單位宿舍睡覺是東西朝向,在家里是南北朝向,不知道和這個(gè)有沒有關(guān)系),早上6點(diǎn)多就醒過來了,但是還想繼續(xù)睡覺,起床后,感覺牙肉有輕微漲痛感,(有點(diǎn)類似上火)而且后腦部也有輕微漲痛感。
4、因?yàn)槿说木衿v而思維短暫失控出現(xiàn)胡思亂想的情況最近基本沒有發(fā)生了。
請問先生,是否繼續(xù)服用這個(gè)藥方?謝謝。


中醫(yī)

10:02:47

再增加**的量


中醫(yī)

10:04:07

五劑


病人

22:06:28

明白,謝謝先生。這個(gè)星期有事出差,估計(jì)要下周才能煎服,吃完5劑后再向先生反饋。



時(shí)
間:20101127(星期六) 晚上8:19


先生,你好,到昨天為止,上次你改修過的藥方(**增加到13克)吃了5付,現(xiàn)在把情況向你反饋如下:

1、小便正常,大便每日2-3次,偏軟,晚上喝藥,早上第一次大便差不多是水狀。

2、腹部肝區(qū)位置漲痛的感覺最近比較明顯,現(xiàn)在一般是中午后到晚上這段時(shí)間的痛感比較明顯。這幾天按壓右腹部的最下面的肋骨位置,有壓痛感。(大概位置見附件紅色標(biāo)注)

3、晚上睡眠尚可,但白天起床后會覺得頭部有輕微漲痛感,牙肉感覺發(fā)漲,類似上火的感覺。

4、精神狀態(tài)還可以,最近基本沒有出現(xiàn)因?yàn)榫衿7Χ霈F(xiàn)思維混亂,胡思亂想的情況。(以往因?yàn)榫衿诙紶柍霈F(xiàn)短暫的思維混亂,類似精神崩潰的情況沒有出現(xiàn)過)。


上面第四點(diǎn)改善是最明顯的感覺。

煩請先生繼續(xù)處方,謝謝。


日期: 2010-11-28


水中火

10:27:51

**


水中火

10:32:35

五劑,每日一劑


日期: 2010-11-29


病人

8:59:54

謝謝先生?
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病人

20:15:31

先生,**已買到?
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日期: 2010-11-30


水中火

10:20:30

是的


日期: 2010-12-5


水中火

10:51:32

在上次方子的基礎(chǔ)上加**5克。三劑。每日一劑


病人

14:06:36

明白。謝謝先生。
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發(fā)送時(shí)間: 2010年12月15日(星期三) 上午10:37

先生,你好,這次的藥方已經(jīng)吃完3劑,現(xiàn)在向你反饋一下情況。

1、小便正常,大便每日2-3次,偏爛/水狀(當(dāng)晚服藥,第二天上午的大便)。

2、服用這次的加了**的藥方后,腹部肝區(qū)位置漲痛感有緩和跡象。一般是中午后到傍晚這段時(shí)間的脹痛感比較明顯。

3、晚上睡眠尚可,但早上較容易醒過來(早上六點(diǎn)多就醒過來),白天起床后會偶爾頭部(后腦部)有輕微脹痛感;牙肉發(fā)脹的情況不明顯了。

4、精神狀態(tài)還可以。

煩請先生處方,謝謝。


日期: 2010-12-15


病人

16:53:21

在嗎?先生
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水中火

16:53:28


病人

17:01:55

是否繼續(xù)服用這個(gè)藥方?先生


水中火

17:02:39

增加**的量,減少**的量。已經(jīng)通過郵箱回復(fù)你了


病人

17:03:29

好的。麻煩先生了。我查查郵箱。謝謝。



發(fā)送時(shí)間: 2010年12月21日(星期二) 下午3:50

先生,你好,上次修改后的藥方到昨日為止,已經(jīng)服了3付。情況反饋如下:


1、感覺加入**后的藥方效果又好一點(diǎn)吧,腹部脹痛的現(xiàn)象應(yīng)該是繼續(xù)有好轉(zhuǎn)的跡象。腹部脹痛的現(xiàn)象一般在下午(特別是15-18點(diǎn)這段時(shí)間)比較明顯一點(diǎn)。

2、大小便基本正常,大便一日2-3次,偏軟、爛。略帶水狀。 小便偏黃。

3、早上容易醒過來(6點(diǎn)多就自然醒過來了);最近連睡午覺(12:30-13:30)都容易醒過來,以往是到鬧鐘響才醒的,現(xiàn)在睡午覺是半夢半醒的狀態(tài),睡不深。

4、后腦部有輕微脹痛(有點(diǎn)類似眩暈的感覺),鼻塞,但沒有發(fā)熱發(fā)冷的現(xiàn)象。不知道與血壓是否有關(guān)系,今年年中體檢,血壓是140多。

5、精神狀態(tài)尚可。




日期: 2010-12-21


病人

17:33:34

先生,你好,我已經(jīng)把情況反饋發(fā)到你郵箱了。
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水中火

17:34:26

治療了這么久,你的身體也是越來越好,停藥修養(yǎng)一段時(shí)間吧。



-----------太復(fù)雜了,看不明白。

勉強(qiáng)開第一方:柴胡加龍骨牡蠣湯。
-----------太陽少陽證俱,可用柴胡桂枝湯加減平情緒失控 ,脂肪肝還要慢慢來。
-----------肝乙木被郁,陰血不化陽養(yǎng)神,造成精神病態(tài);當(dāng)和血發(fā)陽   當(dāng)歸 川穹  桂枝
膽甲木相火不降而逆,有上火 干嘔 頭暈?zāi)垦!?當(dāng)柴胡 黃芩 芍藥 半夏
因其有肝部郁 結(jié)硬成痛,氣滯血瘀 (或皆有水滯)當(dāng)用 茯苓 澤瀉 牡蠣  丹皮 枳實(shí)
用芍藥的量來控制膽火。  
-----------當(dāng)歸芍藥湯
----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/4/13 22:37 編輯

你們不要覺得難,這則案例的公布,對你們學(xué)習(xí)經(jīng)方的提高有劃時(shí)代的意義。
-----------這個(gè)病例,病位在肝脾,離不開苓桂劑的吧。
-----------整天去爭論陰虛多點(diǎn)?還是陽虛多點(diǎn),你們累不累啊,,,,,,,,,,,我也覺得,,就是辯為陽虛也很難補(bǔ)進(jìn)去,,必竟不是一天虛下去的。。
-----------由失眠后引發(fā),;‘2008年11月左右,開始出現(xiàn)右腹部隱隱作痛的情況,’似有肝實(shí),應(yīng)泄肝劑,‘人有時(shí)有輕微的頭部眩暈感’‘偶爾有干嘔現(xiàn)象’。似乎有飲癥。睡眠不好緣水氣上蒸,陽入陰不深,故眠不好。具體什么方還沒想好。
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