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常見病自測:第二節(jié) 小便辨病

小便即通常所說的尿。尿是由人體的腎臟產(chǎn)生的,并經(jīng)泌尿系統(tǒng)中的尿道最后排出體外。通過排尿,人可以將新陳代謝中產(chǎn)生的許多廢物排出體外,起到凈化機體肉環(huán)境的作用。一般來說,正常人一天的尿量1000~2000ml左右,男性比女性可略有增多。尿的顏色是淺黃色,透明,通…

小便即通常所說的尿。尿是由人體的腎臟產(chǎn)生的,并經(jīng)泌尿系統(tǒng)中的尿道最后排出體外。通過排尿,人可以將新陳代謝中產(chǎn)生的許多廢物排出體外,起到凈化機體肉環(huán)境的作用。一般來說,正常人一天的尿量1000~2000ml左右,男性比女性可略有增多。尿的顏色是淺黃色,透明,通常沒有任何沉淀物的出現(xiàn)。剛剛從體內(nèi)排出的尿液,多無特殊氣味。如果時間長了,會出現(xiàn)氨水的臊味。正常人白天的尿量大概占當(dāng)天尿量的2/3,夜里占1/3。通常人在睡覺后,不會有起夜現(xiàn)象,但老年人或者兒童,可有這種現(xiàn)象。

尿是正常的生理代謝產(chǎn)物,許多疾病,特別是泌尿系統(tǒng)本身的疾病,往往會出現(xiàn)尿的異常,包括有尿量的異常,尿液顏色的異常,尿液性狀異常,以及排尿時伴有癥狀的異常等許多方面。掌握了這些顯而易見的異常對于疾病的早期發(fā)現(xiàn),有很大的幫助。

一 尿量異常辨病

前面我們已經(jīng)說過了正常人的尿量,但尿量的多少的生理變化還和飲入液體量,包括水、飲料、食物等有關(guān)。如果喝水多,則尿量會多,甚至十幾分鐘就會有一次;如果飲水少,尿量就相應(yīng)較少。另外還和環(huán)境有關(guān),如天氣炎熱,出汗多,則尿就少,天氣冷則尿會多一些。這些都是正常人體的調(diào)節(jié)功能。

我們下面要談的尿量異常,是對在排除了這些外部因素后出現(xiàn)的尿量多和尿量少而言的。

1.尿量多

如果人在一天24小時內(nèi),尿量超過了2500ml,就可以稱為多尿?梢娪谙旅鎺追N疾病。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾。喊ㄓ糖尿病,伴有口渴,飲水多,身體消瘦,吃的多,即“三多一少”的表現(xiàn)。晝夜的尿量可達3500~4000ml,是由于體內(nèi)的胰島素缺乏,血中糖份含量增多,體內(nèi)的代謝失調(diào)而導(dǎo)致的。是常見病之一,初期表現(xiàn)多為尿量增多。糖尿病如不加以治療,任其發(fā)展的話,不但治療困難,最重要的是還會引起心血管系統(tǒng),腎臟,眼睛,神經(jīng)系統(tǒng)等多器官、多系統(tǒng)的病變。由于血糖增多,使得許多細菌容易在體內(nèi)生存,引起許多感染情況的發(fā)生,嚴重危害人類健康。由于好發(fā)于中老年人,所以應(yīng)引起注意。

(1)尿崩癥 尿崩癥是由于下丘腦一垂體病變而引起的。最重要的表現(xiàn)就是尿量增多,而且非常地多,一天的尿量最多可達5000~10000ml以上,就像水壩崩潰一樣,所以形象地比喻為尿崩。這時的尿多為忍耐不住地不停地排出,如果不立即阻止,會引起人體嚴重脫水,嚴重的會引起死亡。

在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中,除上述兩種疾病引起多尿以外,其他如甲狀腺機能亢進,原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病,也可表現(xiàn)為尿量增多。

(2)腎臟疾病 由于尿是由腎臟產(chǎn)生的,所以當(dāng)腎臟出現(xiàn)疾病時,也會引起尿量增多。常見的有慢性腎盂腎炎,慢性腎炎,急性腎功能衰竭等,另外由于高血壓引起的腎病,慢性腎小管功能不全,高血鈣性腎病也能引起尿多。

前面說了多尿的一些情況,說到多尿,不能不提一下夜尿多的問題。正常人白天尿量占當(dāng)天尿量的2/3以上,如果夜里尿量比白天還多,表現(xiàn)為次數(shù)多于白天,這就可稱為夜尿多。

生理性的夜尿增多可由下列原因引起,比如臨睡前喝水多,吃水果等含水較多的食物等。另外,老年人也會出現(xiàn)夜尿增多,這是由于年紀(jì)大的原因,腎臟出現(xiàn)一些退行性的病變,導(dǎo)致了這些變化。中醫(yī)學(xué)認為是由于年老腎氣不足的原因。

病理性的夜尿增多,可見于下面一些疾病。

心功能不全 由于夜里時,病人相對白天活動量減少,因而腎臟的灌流量較白天為多,產(chǎn)尿相對較多,因而排尿量也比白天多。

腎臟疾病 是由于平臥時,回心血量增加,腎血流量增多,加之一些神經(jīng)體液因素的影響而引起。

另外夜尿多也會因精神緊張,失眠等引起,多為偶然出現(xiàn)。

2.尿量少

這是對人在一天24小時內(nèi),排出的尿液量少于400ml而言。出現(xiàn)少尿時,多有其他許多較嚴重的癥狀,常見病主要有各種原因造成的休克、嚴重脫水、心衰、腎動脈栓塞、腎臟腫瘤、急性腎小球腎炎、腎功能不全等。如果發(fā)現(xiàn)自己一天中尿少而沒有其他不適癥狀時,應(yīng)有意識地多飲些水,使尿量增多一些,這樣做不但能促進體內(nèi)代謝廢物的排出,也有利于通過尿液沖洗尿路,防止泌尿系統(tǒng)的感染。

以上說了尿量異常與疾病的關(guān)系,但大家也不要因偶然出現(xiàn)的多尿或少尿而過分擔(dān)心。但是那些持續(xù)出現(xiàn)的異常,則應(yīng)引起足夠的重視,因為許多疾病的最早期表現(xiàn),往往就是尿量的改變。

二 尿液顏色辨病

正常新排出的尿液多呈淡黃色,這是因為其中含有少量尿色素所致。尿液的顏色異常可由生理性和病理性的原因所引起。病理性尿液顏色改變,可出現(xiàn)在許多疾病中,通過尿液顏色的觀察,可對某些疾病提供一些重要的線索,以利于疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷,并對治療情況做出某些判斷。

1.尿液顏色的正常變化

尿液顏色的表現(xiàn),與飲食、藥物,尿量等方面有密切的關(guān)系。

尿液顏色淺或者變成無色,可由于飲水量較大而引起,同時會有尿量多的情況。

尿液顏色變深,可因長時間不排尿或者由于天氣較熱,尿量較少而引起,因為尿少或尿長時間存于體內(nèi),使得尿色素含量較多而致。也可由于吃了某些含有黃色色素的食物,如蘿卜,橘子等引起。也可由服用某些經(jīng)尿液排泄的藥物所引起。如痢特靈,滅滴靈等。

2.深黃色尿液

除了尿液本身色深黃外,如尿液上還有泡沫出現(xiàn),泡沫顏色也是黃色的,這種尿液的出現(xiàn),可見于肝臟系統(tǒng)中的某些疾病。

肝臟疾病引起尿色黃是由于肝臟受損,使得肝細胞損害,導(dǎo)致其攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力發(fā)生障礙,使得尿中的膽紅素增加,而導(dǎo)致尿色變得深黃。多種肝炎都能引起,還有肝硬化肝癌也能引起。肝病的早期往往僅出現(xiàn)尿液呈黃色或深黃色。

除了肝臟疾病能引尿液變成深黃色外,發(fā)燒、腹瀉嘔吐等情況也會引起黃色尿,這是由于體內(nèi)水分的丟失,尿液濃縮而引起的,這時應(yīng)多喝一些水,補充體內(nèi)的水分。

3.無色尿液

無色尿的出現(xiàn),多是由于尿量比較多,以致于尿中的膽紅素被稀釋的緣故?沙霈F(xiàn)在糖尿病、腎炎,尿崩癥等尿量變多的疾病。

4.白色尿液

白色尿液的出現(xiàn),是由于尿中含有大量的膿細胞或細菌,以及乳糜微粒、無機鹽而引起的。

(1)白色而呈云霧狀 這是由于尿中含有大量膿細胞或細菌引起。如果尿液剛剛排出就呈云霧狀,而且放置一段時間后不會沉淀,叫作菌尿。如果尿液放置一段時間后才出現(xiàn)白色云霧狀,叫作膿尿。常見病有腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎腎結(jié)核、腎膿腫。這是大量膿細胞,細菌及其產(chǎn)物經(jīng)尿道隨同尿液一起排出所致。

(2)白色如牛奶樣 這是由于尿液中含有大量乳糜微粒引起的。這時,由于腎臟周圍的淋巴管引流受阻,壓力上升,曲張破裂后,淋巴管內(nèi)的一些從腸道等處吸收的乳糜微粒進入尿中,引起這種乳糜尿。常見病有絲蟲病,由于體內(nèi)受到絲蟲的侵犯,引起腎周圍淋巴管炎癥。絲蟲病是一種傳染病,傳染源往往是人,蚊子常為傳播者。

(3)白色而有結(jié)晶 指排出的尿中出現(xiàn)一些結(jié)晶物而引起尿液成為灰白色。許多人也許都有這種情況,兒童也許更多些。如果排尿時沒有一些其他癥狀,如疼痛,就不必擔(dān)心,這是正常的。但發(fā)現(xiàn)這種情況后,應(yīng)注意要多喝水,使尿量多一些,因為這些結(jié)晶體有些可引起泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,多喝水引起尿量增加,能沖洗泌尿系統(tǒng),促進結(jié)晶物的排出,預(yù)防結(jié)石的出現(xiàn)。有些藥物如常用的磺胺類藥物就會在腎臟內(nèi)形成磺胺結(jié)晶,吃這種藥時,就應(yīng)注意多飲水。

5.黑色尿

尿液從體內(nèi)排出來后,由于接觸到空氣,從表面開始逐漸變成黑色,直至尿液全部變黑。這是一種遺傳病,醫(yī)學(xué)上稱為黑酸尿癥。由于體內(nèi)缺乏尿黑酸氧化酶,使得體內(nèi)尿黑酸積聚而致。目前尚無特殊治療方法,往往引起生長發(fā)育受阻。除了黑酸尿癥這種病外,在患惡性瘧疾病的病人中,也會出現(xiàn)這種黑色尿。另外,其他如酸中毒,黑色素瘤等疾病也會引起黑尿。

6.棕褐色尿

尿液的顏色如同油色一樣或者濃茶一樣。這是由于尿中含有大量游離血紅蛋白的緣故。有一些兒童,從世界范圍來看,大約有一億左右的兒童,在吃了蠶豆后,就會出現(xiàn)這樣的尿,醫(yī)學(xué)上則叫作蠶豆病。由于這些兒童體內(nèi)先天缺乏一種叫G-6-P的酶的緣故。如果您的孩子出現(xiàn)這樣的情況,應(yīng)考慮是否患了蠶豆病,并嚴格禁止孩子吃蠶豆以及蠶豆制品,還有接觸花粉,因為這些都可誘發(fā)血管內(nèi)溶血引起血紅蛋白尿,而危及生命。

7.紅色尿

這是由于尿液中含有一定量的紅細胞的緣故,即通常所說的血尿。具體情況在出血性疾病一章中有專門介紹,可參閱。

除了上述一些尿液顏色異常外,有時還可出現(xiàn)綠色尿,藍色尿,粉色尿等其他顏色尿,多是由于服用某些藥物引起,停用這些藥物后多會消失。

三 尿液的性狀辨病

尿液的正常性狀應(yīng)該是清亮透明,無特殊氣味,可有少量泡沫,但很快消失。這均是指新鮮尿液而言,從這三方面的異常上,也能提示某些疾病。

1.尿液混濁

排出的尿液不清亮,可見于泌尿系統(tǒng)感染,絲蟲病等。由于其中含有大量膿細胞、細菌、乳糜微粒、無機鹽引起,在尿液顏色辨病一章中已有介紹。

中醫(yī)學(xué)對于小便混濁,也有許多觀點。中醫(yī)認為,小便混濁,多是由于濕熱下注或脾腎兩虛所致。

如小便混濁,或紅或白,并有尿道澀痛,口渴,舌苔黃膩,脈細而快,這是由于濕熱內(nèi)蘊造成的。

如小便混濁有如白漿一般,而且反復(fù)發(fā)作,小便不暢,面色無光,乏力,厭油膩,小腹部有下墜感,舌白,這是由于脾虛氣陷造成的。

如小便混濁而且色黃,遷延日久,面顴發(fā)紅,口干,舌質(zhì)紅,苔少,脈快而無力,這由于腎陰虛損造成的。

如果小便混濁,乳白色如牛奶一般,精神萎糜不振,腰背部冷痛,怕冷,舌淡白,脈弱而細小,這是由于腎陽虛衰造成的。

2.尿液的氣味

尿液的氣味可與飲食有關(guān),尤其是進食一些刺激性強的食品如洋蔥、大蒜等后,尿液可有異常氣味,不應(yīng)視為異常。如果新鮮尿液中有下面幾種氣味,應(yīng)考慮為不正常的表現(xiàn)。

(1)氨水味 由于尿液在體內(nèi)分解產(chǎn)生出氨,所以有此氣味。生理性原因見于長時間憋尿造成;病理性原因可見導(dǎo)致尿液排出不暢的一些疾病,如膀胱炎,尿潴留等。

(2)臭味 常見于泌尿系統(tǒng)中某些部位有感染化膿所致,如腎盂腎炎,膀胱炎。也可見于有膀胱結(jié)腸瘺的病人,這時,由于膀胱與結(jié)腸有瘺相連,使得腸內(nèi)分解代謝廢物進入膀胱并隨尿排出,常有一種糞臭味。

(3)蘋果 常見于一些糖尿病病人,由于其中含有較多的糖分,常會引來一些昆蟲。

3.尿液有泡沫

老百姓常認為排尿時有大量泡沫是表示身體好。其實這是不正確的。泡沫的產(chǎn)生,常常是由于尿中有蛋白質(zhì)的存在而引起的,而正常尿液中是不應(yīng)該出現(xiàn)蛋白質(zhì)的。故蛋白質(zhì)的出現(xiàn),往往說明腎臟有了疾病,最常見的是腎炎,應(yīng)引起注意。另外,肝臟疾病出現(xiàn)黃色尿時,也可見黃色的泡沫存在。

四 排尿時伴隨癥狀辨病

排尿的過程是受大腦控制的。正常人膀胱容量在400ml左右,當(dāng)它存貯的尿量在200ml左右時,便可產(chǎn)生尿意,這種尿意通過神經(jīng)傳送至人腦,由大腦控制,而排出尿液。但并不是有了尿意以后就必須馬上排尿,因為人是高度文明的,不能像動物一樣,隨時隨地地進行大小便,所以膀胱在產(chǎn)生尿意后仍可繼續(xù)貯存尿液,在合適的時候,由人控制而排出尿液。小孩由于神經(jīng)系統(tǒng)未充分發(fā)育成熟,所以還會有尿床的現(xiàn)象,一般長到八九歲后便不會出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。正常人排尿應(yīng)是很從容地、自主地進行,而且排尿過程中,沒有什么不適感覺,相反卻有一種很舒服的感覺。但在有些疾病時,卻可引起排尿的不適感出現(xiàn),主要有以下幾方面。

1.尿急

是指稍有尿意就要去排尿,往往有憋不住的感覺,甚至還未準(zhǔn)備好,便有尿液排出的情況。這種情況有以下幾種原因。

首先,最常見的就是由于泌尿系統(tǒng)有炎證,如膀胱炎、尿道炎等,由于炎證刺激所致。

其次,由于客觀原因所限,不能及時排尿,使得膀胱內(nèi)尿液容量過度飽和,必須立刻排除尿液以解除由于膀胱過度充盈而引起的疼痛感,在見到廁所后,由于一系列的神經(jīng)反射及心理因素,往往還未準(zhǔn)備好,便有尿液已經(jīng)排出。這種情況偶然出現(xiàn),不應(yīng)認為是病態(tài)的。

再次,就是一些精神因素,如精神緊張等也可引起尿急現(xiàn)象。

2.尿頻

指頻繁地,間隔時間很短地去小便。

生理性的因素如大量飲水,飲啤酒,還有使用某些減肥茶等,可造成尿頻。

病理性的原因主要有:泌尿系統(tǒng)的感染,如膀胱炎,尿道炎,由于炎證刺激引起。膀胱容量縮小導(dǎo)致貯尿量減少亦可引起尿頻,如膀胱內(nèi)腫瘤。糖尿病,尿崩癥引起尿量增多也可引起尿頻。前列腺炎引起的尿頻還伴有尿少而尿不凈的感覺。

中醫(yī)認為小便頻數(shù),多由于腎陽虛,腎氣不固引起膀胱失去約束力。

3.尿痛

是指排尿時伴有痛疼的感覺,可為燒灼樣刺痛或刀割樣疼痛等不同疼痛性質(zhì)。

(1)燒灼樣疼痛 小便時出現(xiàn)熱而痛的感覺,稱為燒灼樣疼痛。最常見于尿路感染。由于解剖學(xué)上的不同,男性尿道比女性尿道長,所以一些病菌容易從外界侵入女性尿道引起尿路感染。感染后由于尿道粘膜充血,腫脹,所以會出現(xiàn)排尿時有火辣辣的疼痛感,所以女性除了要保bhskgw.cn/hushi/持外陰清潔外,應(yīng)養(yǎng)成勤換內(nèi)褲的習(xí)慣,以防止泌尿系統(tǒng)感染。另外,一些腎盂腎炎,膀胱炎也可由內(nèi)而外,由上而下引起尿路感染,而引起尿痛。泌尿系統(tǒng)的感染發(fā)病率很高。尤其是女性,典型癥狀除了尿痛以外,還有上面所說的尿頻和尿急,稱為三大癥狀。有了這三點,已基本肯定是患了泌尿系統(tǒng)感染,需進行及時的治療。在女性,泌尿系統(tǒng)感染如不及時治療,還會上行引起膀胱、腎臟疾病的出現(xiàn),嚴重的還會影響生育。這種感染復(fù)發(fā)率很高,除了進行藥物治療外,還應(yīng)注意衛(wèi)生,預(yù)防它的發(fā)生。

(2)刀割樣疼痛 這是一種很劇烈的疼痛,有時還向腰部尾椎骨等處放射。這里最常見的疾病就是結(jié)石,可為腎結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿路結(jié)石。疼痛是由于結(jié)石在泌尿系統(tǒng)的管路中移動時引起痙攣而產(chǎn)生,由于排尿時尿液的流動帶動結(jié)石移動,所以常有疼痛,多因結(jié)石體積較大。另外,由于結(jié)石比較尖利,損傷粘膜,還伴有血尿出現(xiàn)。

4.排尿困難

是指有了尿意并去排尿,卻尿不痛快或根本尿不出來這樣一種情況。

在男性,多是由于前列腺增生造成的。前列腺是男性獨有,它的形狀有如粟子一樣,中間有尿道通過。任何原因造成前列腺肥大時,肥大的前列腺就會擠壓尿道,造成排尿困難。特點是排尿猶豫,尿線無力,尿線中斷而且點滴不凈,尿排不盡,另外還有夜尿多,尿頻等表現(xiàn)。前列腺增生,輕時造成排尿不暢,嚴重時可發(fā)生血尿、膀胱結(jié)石和尿毒癥等,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并進行藥物控制,以阻止其繼續(xù)發(fā)展。

排尿困難的其他原因還有膀胱癌,膀胱頸梗阻。女性可由尿道肉阜、陰道炎引起。另外,如果排尿困難發(fā)生于產(chǎn)后,多是分娩過程中尿道受傷導(dǎo)致的。

排尿困難還會由精神因素造成,也許您也會有這種體會。這時由于精神高度緊張,比如環(huán)境不適時,體內(nèi)的一些神經(jīng)調(diào)節(jié)及心理因素而造成排尿困難,甚至尿不出來。多在穩(wěn)定情緒后便可緩解。

排尿困難的出現(xiàn),會給人們?nèi)粘I顜碓S多不便及難言之苦,而且出bhskgw.cn/job/現(xiàn)這種情況后,往往說明泌尿系統(tǒng)出了一些器質(zhì)性的病變,需引起注意,并及時進行診斷及治療。

5.尿失禁

這是指排尿行為不受人本身控制,尿液自動流出尿道的現(xiàn)象。

正常成年人由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善,使得排尿行為完全受大腦的控制,包括睡覺時,也不會出現(xiàn)尿失禁情況。兒童由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,會出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。這里我們僅就成年人發(fā)生尿失禁的原因介紹一下。

(1)睡眠中的尿失禁 多是由于睡醒后發(fā)現(xiàn)尿床了,或者是因為尿床了而突然醒來。

如果偶然發(fā)生,多是由于疲倦過度,睡眠很深,而且睡前飲水較多而致。這時膀胱尿液生成過多,膀胱過度充盈,壓力增高,超過尿道口的阻力,加之睡眠中控制力差,使得發(fā)生了遺尿,這也叫充溢性尿失禁,多無特殊意義。

如果發(fā)生尿失禁情況比較頻繁,可見于前列腺炎,前列腺增生等疾病,造成充溢性尿失禁。另外,也可見一種叫作骶骨裂孔未閉的疾病亦可引起尿失禁,這是由于發(fā)育上的缺陷造成的。

(2)行動中的尿失禁 這種尿失禁情況多出現(xiàn)在運動、咳嗽、打噴嚏時,這是因為尿道括約肌松馳,約束無力造成的。引起尿道括約肌松馳的疾病有外傷,老年退行性疾病,以及肌無力。由于在運動中,咳嗽時,腹肌緊張,壓迫膀胱壓力增高,加之尿道括約肌無力,尿液就會流出。臨床上稱為壓力性尿失禁。

(3)隨時發(fā)生的尿失禁 這種尿失禁隨時出現(xiàn)。最多見于外傷、中風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于神經(jīng)受損傷,使得大腦對排尿行為失去控制而造成。

中醫(yī)學(xué)認為尿失禁多與腎氣不足,下焦虛寒以及氣虛,缺乏固攝力有密切關(guān)系。

附:如何看尿常規(guī)化驗單

以上就小便辨病從幾個方面向讀者做了一些介紹,應(yīng)該說這些都是可以通過觀察、感覺而得來的。當(dāng)你出現(xiàn)一些不適的排尿感覺或觀察到尿液有異常時,應(yīng)及時去醫(yī)院驗?zāi),以便從更客觀的結(jié)果中明確所患疾病。尿常規(guī),是醫(yī)學(xué)中三大常規(guī)檢查。去醫(yī)院驗?zāi)驎r,尿液標(biāo)本往往是患者自己采集并送到化驗室,取得結(jié)果后交給大夫。先說說留尿時應(yīng)當(dāng)注意什么。要拿去化驗的尿,最好是早晨起來第一次排出的尿,而且是中段尿,即留尿時,應(yīng)先排出一部分后,再留取一部分,剩余部分排出體外,這樣可避免一些外界因素的干擾,結(jié)果會真實一些;烇@示出來,您拿在手中,會發(fā)現(xiàn)有一些數(shù)字或符號,這些是什么意思呢?這就是下面我們要說的如何看化驗單,這里僅簡單介紹一些,詳細情況需要醫(yī)生根據(jù)您的具體情況加以仔細的診斷。

化驗單上的結(jié)果說明什么?

這里我們只說說最通常的尿化驗單,一般尿化驗單主要有以下幾項,下面分而述之。

(1)[B]SG即尿比重[/B] 正常成年人在普通膳

食情況下,波動在1.015~1.025之間。嬰幼兒的尿比重偏低。尿比重受飲水和出汗的影響。大量飲水時比重可低至1.003以下,大量出汗或飲水少,比重可高達1.030以上。在排除這些因素后,比重可反映一個人的腎功能情況。

比重增高:見于急性腎小球腎炎、高熱、脫水,心功能不全等,糖尿病人因尿中有大量的葡萄糖,比重也高,有時可達1.040以上。

比重減低:見于慢性腎功能不全,尿崩癥。

(2)[B]GIU即尿糖[/B] 正常人的尿中可有微量葡萄糖的存在,但由于量少,在化驗單上往往是陰性,即沒有。如果有陽性結(jié)果出現(xiàn),這時稱為糖尿。

生理的糖尿可由以下情況引起:如大量進食碳水化合物,如葡萄糖,可引起糖尿。另外在一些顱腦外傷,急性心肌梗塞等疾病,也可引起糖尿。生理性糖尿多為暫時出現(xiàn)的,為機體的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致。

病理性的糖尿由下面一些疾病引起:最常見的就是糖尿病,其次一些其他疾病如甲亢、腎炎、腎病綜合征、柯興氏綜合征等,肝硬化也可引起糖尿。

藥物引起糖尿:這些藥物有維生素C異煙肼、阿斯匹林,這時的尿糖亦可呈陽性,稱為假性糖尿。

(3)[B]KET即尿酮體[/B] 酮體是體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物,尿中含量很少,所以通常尿常規(guī)檢查中酮體應(yīng)為陰性。如是陽性時,稱為酮尿。

酮尿的產(chǎn)生可由生理性或病理性原因引起。

生理性原因:劇烈運動、高脂飲食、饑餓、妊娠嘔吐,及某些應(yīng)激狀態(tài)。

病理性原因:糖尿病、子癇、重癥不能進食、消化吸收障礙等胃腸道疾病。

(4)[B]BLO或ERY即紅細胞[/B] 正常人尿常規(guī)中不超過3個,如超過3個則稱為血尿。

常見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石,腎盂腎炎或一些出血性疾病。

(5)[B]PRO即尿蛋白[/B] 正常時應(yīng)是陰性或是定量檢查低于150mg/日。如果陽性或超過150mg/日時,則稱為蛋白尿。

生理性原因有:劇烈運動、發(fā)熱、體位改變或受寒等均可引起微量蛋白尿,但不會連續(xù)出現(xiàn)。

病理性原因有:急性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、糖尿病型腎病綜合征,系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎,腎盂腎炎等許多疾病均可引起尿蛋白。

(6)[B]LEU即白細胞[/B] 正常人尿中白細胞小于5個,如果超過5個則稱為膿尿。

有下面幾種疾病引起:泌尿系感染,急性腎小球感染等。

(7)[B]PH即尿液酸堿度[/B] 正常尿液一般為弱酸性,其PH值約為5.6,有時可呈中性或弱堿性。尿液酸堿度的改變可受疾病,用藥及飲食影響,如果尿液放久了,也可變堿性。

PH值減低 可見于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、痛風(fēng)、白血病等。

PH值增高 可見于膀胱炎、堿中毒、腎小管堿中毒。

此外服用某些藥物如氯化銨,碳酸氫鈉等,均可使PH值改變。

以上簡介了尿常規(guī)化驗單中的一些項目。大家也注意到了,許多項目的陽性改變都可因生理因素,如運動,精神緊張引起,所以一份化驗單的異常往往說明不了什么,但如果連續(xù)幾份化驗都有異常,或兼有其他疾病時,應(yīng)引起足夠的重視。由于尿是由腎臟生成的,所以尿化驗的異常與腎臟疾病關(guān)系最為密切,一些疾病,比如隱匿性腎小球腎炎往往沒有任何其他癥狀,而尿常規(guī)卻能發(fā)現(xiàn)有異常的改變。所以,從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度考慮,應(yīng)每年至少進行兩次以上的尿常規(guī)檢查,以對一些疾病做到早發(fā)現(xiàn),早診斷以及早治療。

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