人者,上稟天,下委地,陽以輔之,陰以佐之。天地順則人氣泰,天地逆則人氣否。天地有四時(shí)五行,寒暄動(dòng)靜。其變也,喜為雨,怒為風(fēng),結(jié)為霜,張為虹;人體有四肢五臟,呼吸寤寐,精氣流散,行為營(yíng),張為氣,發(fā)為聲,陽施于形,陰慎于精,天地之同也。失其守則蒸熱發(fā),否而寒生,結(jié)作癭瘤,陷作癰疽,盛而為喘,減而為枯,彰于面部,見于肢體,天地通塞,一如此矣。故五緯盈虧,星辰差忒,日月交蝕,彗孛飛走,天地之災(zāi)怪也;寒暄不時(shí),天地之蒸否也;土起石立,天地之癰疽也;暴風(fēng)疾雨,天地之喘乏也;江河竭耗,天地之枯焦也。明于其故者,則決之以藥,濟(jì)之以針,化之以道,佐之以事,故形體有可救之病,天地有可去之災(zāi)。人之危厄生死,稟于天地。陰之病,來亦緩而去亦緩;陽之病,來亦速而去亦速。陽生于熱,熱則舒緩;陰生于寒,寒則蜷急。寒邪中于下,熱邪中于上,飲食之邪中于中。人之動(dòng)止,本乎天地,知人者有驗(yàn)于天,知天者亦有驗(yàn)于人,人法于天,觀天地逆從,則知人衰盛。人有百病,病有百候,候有百變,皆天地陰陽逆從而生,茍能窮乎此,則思過半矣。
天者,陽之宗,地者,陰之屬。陽者生之本,陰者死之基,立于天地之間,而受陰陽之輔佐者人也。得其陽者生,得其陰者死。陽中之陽為高真,陰中之陰為幽鬼。故鐘于陽者長(zhǎng),鐘于陰者短。多熱者陽之主,多寒者陰之根。陽務(wù)其上,陰務(wù)其下;陽行也速,陰行也緩;陽之體輕,陰之體重。陰陽平則天地和而人氣寧,陰陽逆則天地否而人氣厥。故天地得其陽則炎熾,得其陰則寒凜。陽始于子前,末于午后;陰始于午后,末于子前,陰陽盛衰,各在其時(shí),更始更末,無有休息,人能從之,是曰大智。金匱曰∶“秋首養(yǎng)陽,春首養(yǎng)陰;陽勿外閉,陰勿外侵;火出于木,水生于金,水火通濟(jì),上下相尋。人能循此,永不湮沉,此之謂也。”凡愚不知是理,舉止失宜,自致其罹。外以風(fēng)寒暑濕,內(nèi)以饑飽勞役為敗,欺殘正體,消亡正神,縛絆其身,生死告陳。殊不知脈有五死,氣有五生,陰家脈重,陽家脈輕。陽病陰脈則不永,陰病陽脈則不成。陽候多語,陰癥無聲。多語者易濟(jì),無聲者難榮。陽病則旦靜,陰病則夜寧。陰陽運(yùn)動(dòng),得時(shí)而行。陽虛則暮亂,陰虛則朝爭(zhēng),朝暮交錯(cuò)。其氣厥橫,死生致理,陰陽中明。陰氣下而不上曰斷絡(luò),陽氣上而不下曰斷經(jīng)。陰中之邪曰濁,陽中之邪曰清;饋砜矐簦诫x扃,陰陽相應(yīng),方乃和平。陰不足則濟(jì)之以水母,陽不足則助之以火精,陰陽濟(jì)等,各自攀陵。上通三寸,曰陽之神路,下通三寸,曰陰之鬼程。陰常宜損,陽常宜盈,居之中者,陰陽勻停。是以陽中之陽,天仙賜號(hào);陰中之陰,下鬼持名;順陰者多消滅,順陽者多長(zhǎng)生,逢斯妙趣,無所不靈。
陰陽者,天地之樞機(jī);五行者,陰陽之終始;非陰陽不能為天地,非五行不能為陰陽。故人者成于天地,敗于陰陽,由五行從逆而生焉。天地有陰陽五行,人有血脈五臟;五行者,金循環(huán)不窮;肺生腎,腎生肝,肝生心,心生脾,脾生肺,上下榮養(yǎng),無有休息。故《金匱至真要論》云∶“心生血,血為肉之母;脾生肉,肉為血之舍;肺屬氣,氣為骨之基;腎應(yīng)骨,骨為筋之本;肝系筋,筋為血之原。五臟五行,相成相生,晝夜流轉(zhuǎn),無有始終;從之則吉,逆之則兇。天地陰陽,五行之道,中合于人,人得之可以出陰陽之?dāng)?shù),奪天地之機(jī),悅五行之要,無終無始,神仙不死矣!
驟風(fēng)暴熱,云物飛揚(yáng),晨晦暮晴,夜炎晝冷,應(yīng)寒不寒,當(dāng)雨不雨,水竭土壞,時(shí)歲大旱,草木枯悴,江河乏涸,此天地之陽厥也;暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聾目盲,咽干口焦,唇舌生瘡,鼻流清涕,頰赤心煩,頭昏腦重,雙睛似火,一身如燒,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,棄衣奔走,狂言妄語,不辨親疏,發(fā)躁無度,飲水不休,胸膈膨脹,腹與脅滿悶,背疽肉爛,煩憒潰中,食不入胃,水不穿腸,驟腫暴滿,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去處,此人之陽厥也。陽厥之脈,舉按有力者生,絕者死。
飛霜走雹,朝昏暮靄,云雨飄霪,風(fēng)露寒冷,當(dāng)熱不熱,未寒而寒,時(shí)氣霖霪,泉生田野,山摧地裂,土壞河溢,日晦月昏,此天地之陰厥也;暴啞卒寒,一身拘急,四肢蜷攣,唇青面黑,目直口噤,心腹?jié)M痛,口頷搖鼓,腰腳沉重,語言謇澀,上吐下瀉,左右不仁,大小便活,舌吐酸淥,悲憂慘戚,喜怒無常者,此人之陰厥也。陰厥之脈,舉指弱,按指大者生,舉按俱絕者死;一身悉冷,額汗自出者亦死。陰厥之病,過三日不治。
陽氣上而不下曰痞,陰氣下而不上亦曰痞;陽氣下而不上曰格,陰氣上而不下亦曰格。痞格者,謂陰陽不相從也。陽奔于上,則燔脾肺,生其疽也,其色黃赤,皆起于陽極也;陰走于下,則冰腎肝,生其厥也,其色青黑,皆發(fā)于陰極也,皆由陰陽痞格不通而生焉。陽燔則治以水,陰厥則助以火,乃陰陽相濟(jì)之道也。
寒熱往來,是為陰陽相勝;陽不足則先寒后熱,陰不足則先熱后寒;又上盛則發(fā)熱,下盛則發(fā)寒;皮寒而燥者陽不足,皮熱而燥者陰不足;皮寒而寒者為陰盛,皮熱而熱者為陽盛。熱則陰中之陰邪;寒而頰赤多言者,為陽中之陰邪;熱而面青多言者,為陰中之陽邪;寒而面青多言者,為陰中之陰邪;若不言者,其病為不可治;www.med126.com陰中之陰者,一生九死;陽中之陽者,九生一死;陰病難治,陽病易醫(yī)。診其脈候,數(shù)在上,則陽中之陽也;數(shù)在下,則陰中之陽也。遲在上,則陽中之陰也;遲在下,則陰中之陰也。數(shù)在中,則中熱;遲在中,則中寒;寒用熱取,熱以寒攻;逆順之法,從乎天地,本乎陰陽也。
病有臟虛臟實(shí),腑虛腑實(shí)。上虛下實(shí),下虛上實(shí),狀各不同,宜探消息。腸鳴氣走,足冷手寒,食不入胃,吐逆無時(shí),皮毛憔悴,肌肉皺皴。耳目昏塞,語聲破散,行步喘促,精神不收,此五臟之虛也。診其脈舉指而活,按之而微,看在何部,以斷其臟;又按之沉小弱微短澀軟濡,俱為臟虛,虛則補(bǔ)益,治之常情耳。飲食過多,大小便難,胸膈滿悶,肢節(jié)疼痛,身體沉重,頭目昏眩,唇舌腫脹,咽喉閉塞,腸中氣急,皮肉不仁,暴生喘乏,偶作寒熱,瘡疽并舉,悲喜自來,或自痿弱,或自高強(qiáng),氣不舒暢,血不流通,此臟之實(shí)也。診其脈,舉按俱盛者實(shí)也;又長(zhǎng)浮數(shù)疾,洪緊弦大,俱曰實(shí)也。觀其在何經(jīng)而斷其臟,頭痛目赤,皮熱骨寒,手足舒緩,血?dú)廑杖,丹瘤更生,咽喉腫痛,輕按則痛,重按則快,飲食如故,是為腑實(shí),診其脈浮而實(shí)大者是也。皮膚瘙癢,肌肉 脹,食飲不化,大便滑而不止,診其脈輕按則滑,重按則平,是為腑虛,觀其在何經(jīng)而正其腑。胸膈痞滿,頭目碎痛,飲食不下,腦項(xiàng)昏重,咽喉不利,涕唾稠粘,診其脈左右寸口沉結(jié)實(shí)大者,上實(shí)也。頰赤心怯,舉動(dòng)顫栗,語聲嘶嘎,唇焦口干,喘乏無力。面少顏色,頤頷腫滿,診其左右寸脈,弱而微者上虛也。大小便難,飲食如故,腰腳沉重,如坐水中,行步艱難,氣上奔沖,夢(mèng)寐危險(xiǎn),診其左右尺中脈,滑而澀者,下虛也。凡病患脈微澀短小,俱屬下虛。
凡病脾者,上下不寧,蓋脾上有心之母,下有肺之子。心者血也,屬陰。肺者氣也,屬陽。脾病則上母不寧,母不寧則陰不足,陰不足則發(fā)熱。又脾病則下子不寧,子不寧則陽不足,陽不足則發(fā)寒。故脾病則血?dú)饩悴粚帲獨(dú)獠粚巹t寒熱往來,無有休息,故病如瘧也。蓋脾者土也,心者火也,肺者金也;火生土,土生金,故曰上有心母,下有肺子,脾居其中,病則如斯耳。他臟上下,皆法于此。
脈為氣血之先,氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰,氣血熱則脈數(shù),氣血寒則脈遲,氣血微則脈弱,氣血平則脈緩。又長(zhǎng)人脈長(zhǎng),短人脈短,性急則脈急,性緩則脈緩,反此者逆,順此者從。又諸數(shù)為熱,諸遲為寒,諸緊為痛,諸浮為風(fēng),諸滑為虛,諸伏為聚,諸長(zhǎng)為實(shí),諸短為虛。又短澀沉遲伏皆屬陰;數(shù)滑長(zhǎng)浮緊皆屬陽。陰得陰者從,陽得陽者順,違之者逆。陰
面青無右關(guān)脈,脾絕木克土;面赤無右寸脈,肺絕火克金;面白無左關(guān)脈,肝絕金克木;面黃無左尺脈,腎絕土克水;面黑無左寸脈,心絕水克火,五絕者死。凡五絕當(dāng)時(shí)即死,非其時(shí)則半歲死耳。五色雖見,而五脈不見,即非死者矣。
病瘋?cè)嗣}緊數(shù)浮沉,有汗出不止,呼吸有聲者死,不然則生;病氣人一身悉腫,四肢不收,喘無時(shí),厥逆不溫,脈候沉小者死,浮大者生。病勞人脫肛,骨肉相失,聲散嘔血,陽事不禁,夢(mèng)寐交侵,呼吸不相從,晝涼夜熱者死,吐膿血者亦死;其脈不數(shù),有根蒂者,及頰不赤者生。病腸 者,下膿血,病患脈急皮熱,食不入腹,目瞪者死;或一身厥冷,脈沉細(xì)而不生者,亦死;食如故,脈沉浮有力而不絕者生。病熱人四肢厥,脈弱不欲見人,食不入,利下不止者死。食人四肢溫,脈大語狂無睡者生。病寒人狂言不寐,身冷脈數(shù),喘息目直者死;脈有力而不喘者生。陽病患精神顛倒,寐而不惺,言語失次,脈候浮沉有力者生;及食不入胃,不定者死。久病患脈大身瘦,食不充腸,言如不病,坐臥困頓者死;若飲食進(jìn)退,脈小而有力,言語輕嘶,額無黑氣,大便結(jié)澀者生。凡陽病陰證,陰病陽證,身熱大,肥人脈衰,上下交變,陰陽顛倒,冷暖相乘,皆屬不吉。從者生,逆者死。治藥之法,宜為詳悉耳。
不病而五行絕者死,不病而性變者死,不病而暴語妄者死,不病而暴不語者死,不病而喘息者死,不病而強(qiáng)中者死,不病而暴目盲者死,不病而暴腫滿者死,不病而大便結(jié)者死,不病而暴無脈者死,不病而暴昏冒如醉者死,此內(nèi)外先盡故也。逆者即死,順者二年,無有生者也。
病者應(yīng)寒而反熱,應(yīng)熱而反寒,應(yīng)吐而不吐,應(yīng)瀉而不瀉,應(yīng)汗而不汗,應(yīng)語而不語,應(yīng)寐而不寐,應(yīng)水而不水,皆屬災(zāi)怪。此乃五臟之氣,不相隨從而致。以四逆者不治,四逆者謂主客運(yùn),俱不得時(shí)也。
病起于六腑者,陽之系也。其發(fā)也或上或下,或內(nèi)或外,或反在其中,行之極也。有能歌笑者,有能悲泣者,有能奔走者,有能呻吟者,有自委曲者,有自高賢者,有寐而不寤者,有喜其水者,以水濟(jì)之;喜其冰者,以冰助之。病者之嗜好勿強(qiáng)予違背,亦不可強(qiáng)抑之,如此從隨,則十生其十,百生其百,疾無不愈耳。
病起于五臟者,陰之屬也。其發(fā)也或偏枯,或痿厥,或外寒而內(nèi)熱,或外熱而內(nèi)寒,或心腹脹滿,或手足攣蜷,或口眼不正,或皮膚不仁,或行步艱難,或身體強(qiáng)硬,或吐瀉不息,或陽必不足;陽之盛也,陰必不盈。前論云∶“陽不足則助之以火精,陰不足則濟(jì)之以水母”,此之謂也。故喜其汗者汗之,喜其溫者溫之,喜其熱者熱之,喜其火者火之,喜其湯者湯之。汗、溫、熱、火、湯,胥視其宜而施之。治救之道,即在是也。
風(fēng)中有五者,謂心肝脾肺腎,五臟之中,其言生死,各不同也。心風(fēng)之狀,汗自出而偃仰臥,不可轉(zhuǎn)側(cè),語言狂妄者生,宜于心俞灸之;若唇面青白黃黑赤,其色不足,眼眶動(dòng)不休,心絕者不可救,過五日即死。肝風(fēng)之狀,青色圍目額,坐不得佝僂者可治;若喘目直,唇面俱青者死,宜于肝俞灸之。脾風(fēng)之證,一身通黃,腹大而滿,不嗜食,四肢不收者,或可治,宜于脾俞灸之。腎風(fēng)者腰腳痛重,視脅下未生黃點(diǎn)者可治,不然則死,腎風(fēng)宜于腎俞灸之。肺風(fēng)者,胸中氣滿,冒昧汗出,鼻不聞香臭,喘而不得臥者可治;若失血及妄言者不可治,七八日死,肺風(fēng)宜于肺俞灸之。凡診其風(fēng)脈,滑而散者風(fēng)也;緩而大,浮而緊,軟而弱,皆屬風(fēng)也。又風(fēng)之病,鼻下赤黑相兼,吐沫身直者七日死。又中風(fēng)人口噤筋急,脈遲者生;脈急而數(shù)者死。又心脾俱中風(fēng),則舌強(qiáng)而不能言;肝腎中風(fēng),則手足不遂。其外有癮疹者,有偏枯者,有失音者,有歷節(jié)者,有癲厥者,有疼痛者,有聾瞽者,有瘡癩者,有脹滿者,有喘乏者,有赤白者,有青黑者,有瘙癢者,有狂妄者,皆起于風(fēng)也。其脈虛浮者,自虛而得;實(shí)大者,自實(shí)而得之;強(qiáng)緊者,汗出而得之;喘乏者,飲酒而得之;癲厥者,自勞而得之;手足不遂者,語言謇失者,房中而得之;癮疹者,自痹濕而得之;歷節(jié)疼痛者,因醉犯房而得之;聾盲瘡癩者,自五味飲食冒犯禁忌而得之;千端萬狀,要不離于五臟六腑所生耳。
積聚 瘕雜蟲,皆由五臟六腑真氣失。邪氣并而來,其狀各異,有害人與不害人之區(qū)。其為病,有緩速痛癢之異。蓋因內(nèi)外相感,真邪相犯,氣血熏搏,交合而成。積者系于臟,聚者系于腑, 者系于氣,瘕者系于血,蠱者血?dú)馐澄锵喔卸。積有五,聚有六, 有十二,瘕有八,蠱有九,其名不等。積有心、肝、脾、肺、腎之異;聚有大腸、小腸、膽、胃、膀胱、三焦之分;癥有勞、氣、冷、熱、虛、實(shí)、風(fēng)、濕、食、藥、思、憂之別;瘕有青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉之區(qū);蟲有伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蟯之名。為病之說,出于諸論。治療之法,皆具于后。
勞者,勞于神氣。傷者,傷于形容。饑飽過度則傷脾,思慮過度則傷心,色欲過度則傷腎,起居過度則傷肝,喜怒悲愁過度則傷肺。又風(fēng)寒暑濕則傷于外,饑飽勞役則敗于內(nèi)。晝感之則病營(yíng),夜感之則病衛(wèi)。營(yíng)衛(wèi)經(jīng)行,內(nèi)外交運(yùn),而各從其晝夜。始勞于一,一起于二,二傳于三,三通于四,四干其五,五復(fù)犯一。一至于五,邪乃深,真氣自失,使人肌肉消,神氣弱,飲食減,行步難,及其如此,則雖有命,亦不能生。故《調(diào)神氣論》曰∶“調(diào)神氣,戒甚微,甚澀,甚滑,甚短,甚長(zhǎng),甚浮,甚沉,甚緊,甚弦,甚洪,甚實(shí),皆起于勞而生也。
凡人血?dú)馑ト,臟腑虛羸,中于鬼氣,因感其邪,遂成傳尸之疾。其候咳嗽不止,或胸膈脹悶,或肢體疼痛,或肌膚消瘦,或飲食不入,或吐利不定,或吐膿血,或嗜水漿,或好歌詠,或愛悲愁,或顛風(fēng)發(fā)歇,或便溺艱難。或因酒食而得,或因風(fēng)雨而來,或因問病吊喪而感受,或緣朝走暮游而偶染,或因氣聚,或因血行;或露臥于田野,或偶會(huì)于園林,鐘此病死之氣,染而為疾,故曰傳尸。
肝與膽為表里,足厥陰少陽是其經(jīng)也。王于春,春乃萬物之始生,其氣嫩軟虛而寬,故其脈弦軟,不可發(fā)汗,弱則不可下,弦長(zhǎng)曰平,反此曰病。脈虛而弦則為太過,病在外,太過則令人善忘,忽忽眩冒;實(shí)而微則為不及,病在內(nèi),不及則令人胸脅脹滿。大凡肝實(shí)引兩脅下痛,其氣逆,則頭痛耳聾頰赤,其脈沉而急。浮而急亦然,主脅支滿,小便難,頭痛眼眩,其脈急甚,惡言,微急氣在脅下,緩甚嘔逆,微緩主脾,太急內(nèi)癰吐血,太甚筋痹,小甚多飲,微小消痹,滑甚則頹疝,微滑遺溺,澀甚流飲,微澀 攣。又肝之積氣在脅久不去,則發(fā)咳逆,或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113023953_78096.shtml" target="_blank">瘧疾,虛則夢(mèng)花草茸茸,實(shí)則夢(mèng)山林茂盛。又肝病如頭痛目眩,肢滿囊縮,小便不通,十日死。又身熱惡寒,四肢不舉,其脈當(dāng)弦長(zhǎng)而急,乃反短澀,是為金克木,十日死,不治。又肝中寒,則兩臂不舉,舌本燥,多太息,胸中痛不能轉(zhuǎn)側(cè),其脈左關(guān)上遲而澀者是也。肝中熱則喘滿多怒,目疼腹脹,不嗜食,所作不定,睡中驚怖,眼赤視不明,其脈左關(guān)陰實(shí)者是也。肝虛冷則脅下堅(jiān)痛,目盲臂痛,發(fā)寒如瘧狀,不欲食,婦人月水不來,氣急,其脈左關(guān)上沉而弱者是也。
心居五臟之首,有帝王之稱,與小腸為表里,神之所舍。又生血,屬于火,王于夏,手少陰是其經(jīng)。凡夏脈來盛去衰,是名曰鉤,反此者病。若來盛去亦盛,為太過,病在外。來衰去盛為不足,病在內(nèi)。太過則令人熱而骨痛,口瘡舌焦,引水不及,則令人煩躁,上為咳唾,下為氣泄,其脈來如連珠,如循瑯 曰平脈。來累累連屬,其中微曲曰病。來前曲后倨如操帶鉤曰死。又思慮過多,怵惕傷心,心傷則神失。神失則恐懼,又心痛手足寒過五寸,則旦得夕死,夕得旦歿。又心有水氣,則身腫不得臥,煩躁。心中風(fēng)則翕翕發(fā)熱,不能行主,饑而不食,食則嘔吐。夏心王,左寸脈洪浮大而散曰平,反此則病。若沉而滑者,水克火,十死不治。弦而長(zhǎng)者,木來歸子,其病自愈。緩而大者,土入火,微邪相干無所害。心病則胸中痛,四肢滿脹,肩背臂膊皆痛,虛則多悸,惕然無眠,胸腹及腰背引痛,喜悲時(shí)常眩仆。心積氣久不去則憂煩,心中疼,喜笑不息,夢(mèng)火發(fā)。心氣盛則夢(mèng)喜笑恐畏。邪氣客于心,則夢(mèng)煙火。心脹則短氣,夜臥不寧,時(shí)有懊 ,腫氣來往,腹中熱,喜水涎出。凡心病必日中慧,夜半甚,平旦靜。又左寸脈大,則手熱赤腫,太甚則胸中滿而煩,面赤目黃。又凡心病則先心痛,而咳不止,關(guān)膈不通,身重不已,三日而死。心虛則畏人,瞑目欲眠,精神不倚,魂魄妄亂,心脈沉小而緊浮,氣喘。若心下氣堅(jiān)不下,喜咽唾,手熱煩滿,多忘太息,此得之思慮太過。其脈急甚則螈 ,微急心中痛引腰背痛不下食。太緩則發(fā)狂笑,微緩則吐血,大甚則喉閉,微大痛引背多淚,小甚則噦,微小則消脾,滑甚則為渴,微滑則心疾,引臍腹渴,澀甚喑不能言。又心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)生,強(qiáng)舌不能語,軟而散,當(dāng)懾伏不食。又急則心疝,臍下有病形,煩悶少氣,大熱上煎。又心病狂言汗出,煩躁厥冷,其脈當(dāng)浮而大,反沉濡而滑,其色當(dāng)赤而反黑者,水克火,十死不可治也。又心積沉,空空然上下往來無常處,病胸滿悸,腰腹中熱頰赤,咽喉干燥,掌熱甚則嘔,春瘥冬甚,宜急療之。又憂喜思慮太過,心氣內(nèi)去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鵲曰∶“心絕一日死,色見兇多,人雖健敏,名為行尸。一歲之中,禍必至矣!庇制淙苏Z聲前寬而后急,后語不接前聲,其聲濁惡,其口不正,冒喜笑,此風(fēng)入心也。又心傷則心壞,為水所乘,身體手足不遂,背節(jié)解舒,緩不自由,下利無休,急宜治之,不治十日死。又笑不待呻而后憂,此水乘火也。陰系于陽,陰起陽伏,伏則生熱,熱則生狂,冒昧亂妄,言語錯(cuò)誤,不可采問,心已損矣。扁鵲云∶“其人唇口赤色可治,青黑則死。”又心瘧則煩而后渴,翕翕然發(fā)熱,其脈浮緊而大者是也。心氣實(shí)則小便不利,腹?jié)M身熱而重,溫溫欲吐,吐而不出。喘息急,不安臥,其脈左寸口實(shí)大者是也。心虛則恐懼多驚,憂思不樂,胸腹中苦痛,言語顫栗,惡寒恍惚,面赤目黃,喜衄,診其寸口兩虛而微者是也。
脾者土也,為諫議之官,主意與智。消磨五谷,寄在其中,養(yǎng)于四旁,王于四季,正王長(zhǎng)夏。與胃為表里,足太陰是其經(jīng)也。扁鵲云∶“脾病則面色萎黃,實(shí)則舌強(qiáng)直不嗜食,嘔逆四肢緩,虛則多病,喜吞酸,痢不已。其脈來似水曰太過,病在外;如鳥之距曰不及,病在內(nèi)。太過則令人四肢沉重,言語謇澀;不及則令人中滿不食,乏力,手足緩弱不遂,涎引口中,四肢腫脹,溏泄不時(shí),夢(mèng)中飲食。脾脈來時(shí)緩柔,去似鳥距踐地者曰平脈。來實(shí)而滿稍數(shù),似雞舉足曰病。又如鳥之隊(duì),如鳥之距,如屋之漏曰死。中風(fēng)則翕翕發(fā)熱,狀若醉人,腹中煩滿,皮肉 而短氣者也。王時(shí)其脈阿阿然,緩曰平。若弦急者肝克脾,真鬼相逢,大兇之兆!庇治陶,肺來乘脾,不治自愈。反軟而滑者,腎來從脾,亦為不妨。反浮而洪者,心來生脾,不及而脾病也。色黃體重,失便,目直視,唇反張,爪甲青,四逆吐食,百飲食不消,腹脹滿,身體重,骨節(jié)痛,大便硬,小便不利,其脈微緩而長(zhǎng)者可治。脾氣虛則大便活,小便利,汗出不止,五液注下,為五色注下利也。又積在中,久不愈,則四肢不收,黃膽,食不為肌膚,氣滿喘而不足也。又脾實(shí)則時(shí)夢(mèng)筑墻蓋屋,盛則夢(mèng)歌樂,虛則夢(mèng)飲食不足,厥邪客于脾,則夢(mèng)大澤丘陵,風(fēng)雨壞室。脾脹則喜噦,四肢急,體重不食,善噫。脾病則曰昧慧,平日甚,日中持,下晡靜。脈急甚則螈 ,微急則隔中不利,食不入而還出,脈緩甚則痿厥,微緩則風(fēng)痿,四肢不持,大甚則寒熱作,微大則消癉,滑甚則 疝,微滑則蟲毒,腸鳴中熱,澀甚則腸 ,微澀則內(nèi)潰下膿血。脾脈至大而虛有積,脾氣絕則十日死。又臍出者亦死,唇焦枯無紋理而青黑者死,脾先死也。脾病面黃目赤者可治,青黑色入節(jié),半歲而死。色如枳實(shí)者一月死。兇吉休咎,皆見其色出部分也。又口噤唇黑,四肢重如山,不能自持,大小便利無休歇,飲食不入,七日死。又口雖痿黃,語聲囀囀者可治。脾病瘧氣久不去,腹中鳴痛,徐徐熱汗出。其人本意寬緩反急怒者,語時(shí)以鼻笑,不能答人者,此過一月,禍必至矣。又脾中寒或熱,則皆使人腹中痛不下食。又病時(shí)舌強(qiáng)語澀,轉(zhuǎn)卵縮牽陰股中引痛,身重不思食,膨脹變則水泄不能臥者,死不治。脾正熱則面黃目赤,脅痛滿。寒則吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚則顫栗如瘧。臨病之時(shí),要在明證詳脈,然后投湯藥期瘳耳。
肺者魄之舍,生氣之源,乃五臟之華蓋也。外養(yǎng)皮毛,內(nèi)榮腸胃,與大腸為表里,手太陰陽明是其經(jīng)也。氣通則能知其香味,有病則喜咳,實(shí)則鼻流清涕。虛實(shí)寒熱,皆使人喘咳。實(shí)則夢(mèng)刀兵,喘息胸滿。虛則寒生咳息利下,少氣力,多悲感。王于秋。其脈浮而毛曰平,脈來毛而中央堅(jiān),兩旁虛者曰太過,病在外。脈來毛微曰不及,病在內(nèi)。太過則令人氣逆,胸滿背痛。不及則令人喘呼而咳上氣,見血不聞聲音。又肺脈厭厭聶聶,如落榆葉者曰平。來如循雞羽者曰病。如物之浮,如風(fēng)之吹鳥背上毛者死。其肺脈來至大虛,又如以毛羽中人膚,其色赤,其毛折者死。又微曰平,毛多曰病,毛弦曰春病,弦甚即死。又肺病吐衄血,皮熱脈數(shù),頰赤者死。又久咳見血,身熱氣短,脈當(dāng)澀而反浮大,色當(dāng)白而反赤者,為火克金,十死不治。肺病喘咳,身寒無熱,脈遲微者可治。肺王于秋,其脈當(dāng)浮澀而短,是之謂平,反此為病。又反洪而大而長(zhǎng),是為火焚金,亦不可治。反得軟而滑者,腎來乘肺,不治自愈;反浮大而緩者,是脾來生肺,不治而瘥。反弦而長(zhǎng)者,是肺被肝從為微邪,雖病不妨。虛則不能息,身重咽干,喘咳上氣,肩背痛,有積則脅痛,中風(fēng)則口燥而喘,身運(yùn)而重,汗出而胃悶,其脈按之,虛弱如蔥葉,下無根者死。中熱則唾血,其脈細(xì)、緊、浮、數(shù)、芤,皆主失血,此由躁擾嗔怒勞傷得之,氣結(jié)壅所為也。又其人喘而目脫,其脈浮大者是也。又肺痿則涎沫吐,而咽干欲飲者將愈,不飲則未瘥。又咳而遺小便者,上虛不能制下故也。其沉濁者病在內(nèi),浮清者病在外,肺孔死則鼻孔開而黑,喘而目直視也,又肺絕則十三日死。其病足滿瀉痢不覺出也,面白目青,是為經(jīng)亂,雖有天命,亦不足治。肺病頰赤者死。又言音喘急,短氣而睡,此為真鬼相害,十死十,百死百,大逆之兆也。又湯(此字疑訛)上而下降燔于肺,肺自結(jié)邪,脹滿喘急,狂言目瞑,非常所說,而口鼻張大,小便頭俱脹,飲水無度,此因熱傷陽為肺化血,不可治,半歲死。又肺病使人心寒,寒甚則發(fā)熱,寒熱往來,休作不定,多驚咳喘,如有所見者是也。其脈浮而緊,又滑而數(shù),及遲澀而小,皆為肺病之脈。又乍寒乍熱,鼻寒頤赤白,皆肺病之候也。
腎者精神之舍,性命之根,外通于耳,男以閉精,女以包血,與膀胱為表里,足少陰太陽是其經(jīng)也。凡腎氣絕,則不盡其天命而死。王于冬,其脈沉濡曰平,反此者病。其脈彈石,名曰太過,病在外。其去如數(shù)者為不及,病在內(nèi)。太過則令人體瘠而少氣,不欲言。不及則令人心如懸,小腸腹?jié)M,小便滑,變黃色。又腎脈來喘喘累累如鉤,按之堅(jiān)曰平。又來如引葛,按之益堅(jiān)曰病。來如轉(zhuǎn)索,辟辟如彈石曰死。又腎脈但石,無胃氣亦死。腎有水則腹大臍腫,腰重痛不得溺,陰下濕。如牛鼻頭汗出,是為逆寒,大便難。腎病手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節(jié)煩痛,小腹結(jié)痛,氣上沖心,脈當(dāng)沉而滑,今反浮大緩;其色當(dāng)黑,今反黃;其翕翕少氣,兩耳若聾,精自出,飲食少,便下清,脈遲可治。冬則脈沉而滑曰平,反大而緩,是土克水,不可治。反浮澀而短,肺乘腎,易治。反弦而長(zhǎng)者,肝乘腎,不治自愈。反浮大而洪,心乘腎,不為害。腎病腹大體重滿,咳嗽汗出憎風(fēng),虛則胸中痛,陰邪入腎,則骨痛腰痛,上引脊背疼,遇房汗出,當(dāng)風(fēng)浴水,久立則腎病。又其脈急甚,則腎痿瘕疾,微急則沉、厥、奔豚、足不收;緩甚則折脊,微緩則洞泄食不化,入咽還出。大甚則陰痿,微大則石水起臍下,其腫 而上至胃者死;小甚則洞泄,微小則消癉,滑甚則癃 ,微滑則骨痿,坐弗能起,目視見花。澀甚則大壅塞,微澀則痔疾。又其脈之至上堅(jiān)而大,有膿氣在陰中及腹內(nèi),名腎癉,得之因浴冷水,脈來沉而大,堅(jiān)浮而緊,手足腫厥,陰痿腰背疼,小腸心下有水氣,時(shí)脹滿洞泄,此皆浴水中身未干而合房得。虛夢(mèng)船溺人得,其時(shí)夢(mèng)伏水中,盛實(shí)則夢(mèng)臨深投水中。腎脹則腰痛滿引背,帙帙然腰痹痛。腎病夜半愈,日中甚,晡則靜。腎生病則口熱舌干,咽腫上氣,噎干及煩而痛。黃膽腸病久不愈,則腿筋痛,小便閉,兩脅脹滿目盲者死。腎之精徹脊與腰相引而痛,饑見飽減。又腎中寒結(jié)在臍下也,腎脈來而細(xì)軟,附于骨者是也。又目黑目白,腎已內(nèi)傷,八日死。又陰縮小便不出,或不快者亦死。又其色青黃,連耳左右,其人年三十許,百日死。若偏在一邊,一日死。實(shí)則煩悶,臍下重。熱則舌干口焦,而小便澀黃。寒則陰中與腰背俱疼,面黑而干,噦而不食,或嘔血是也。又喉鳴坐而喘咳血出,亦為腎虛,寒氣欲絕也。寒熱虛實(shí)既明,稍詳調(diào)救,即十可治十,全生之道也。
膽為中清之府,號(hào)曰將軍,決逆順于此焉。能喜怒剛?cè)幔c肝為表里,足少陽是其經(jīng)也。虛則傷寒,寒則恐畏,頭眩不能獨(dú)臥。實(shí)則傷熱,熱則驚怖,精神不守,臥起不寧。又玄水發(fā)其根在膽。又肝厥不已,傳邪入膽,嘔清汁。又膽有水,則從頭腫至足,又膽病則口苦太息,嘔宿汁,心中澹澹,恐人將捕之,咽中介介然數(shù)唾。又膽脹則口苦,舌下痛太息,邪氣客于膽,則夢(mèng)訟斗。其脈診在左關(guān)上浮而得之者,是其部也。膽實(shí)則熱,精神不守。膽熱多睡,膽冷則無眠。又關(guān)上脈陽微者膽虛,陽數(shù)者膽實(shí),陽虛者膽絕也。
小腸為受盛之府,與心為表里,太陽是其經(jīng)也。心與小腸絕者,六日死。絕則發(fā)直如麻,汗出不已,不得屈伸者是也。又心病久則傳小腸,小腸咳則氣咳一齊出也。小腸實(shí)則傷熱,熱則口瘡,虛則傷寒,寒則泄膿血,或泄黑水,其根在小腸。又小腸寒則下腫重。熱久不出,則漸生痔疾。若積多發(fā)熱則上病,若氣多發(fā)冷,則腰下重,食則窘迫而難,是其候也。小腸脹則小腸引指疼,厥則邪入小腸,夢(mèng)聚并邑中,或咽痛頷腫,不可回首,肩如杖,腳如折。又左手寸口陽絕,是無小腸也,六日死。病則臍腹小,腹中有疝瘕也。右手寸口實(shí)大也,小腸實(shí)也,有熱則小便赤澀。又小腸實(shí)則口瘡,身熱去來,心中煩滿體重。又小腸主于舌之官也,和則能言,而機(jī)關(guān)利健,善別其味。虛則左寸口脈浮而微,軟弱不禁。按病驚狂,無所守下,空空然不能語者是也。
胃者腑也,又名水谷之海,與脾為表里,為人類之根本。胃氣壯則五臟六腑皆壯,足陽明是其經(jīng)也。胃氣絕,五日死。實(shí)則腫脹便難,肢節(jié)疼痛,不下食,嘔吐不已。虛則腸鳴脹滿,汗出滑泄。寒則腹中痛,不能食冷物。熱則面赤如醉人,四肢不收,夜不安眠,語狂目亂,便硬者是也。痛甚則腹脅脹滿,吐嘔不入食。當(dāng)心上下不通,惡聞食臭,嫌人語,振寒喜伸欠。胃中熱則唇黑,熱甚則登高而歌,棄衣而走,顛狂不定,汗出額上,衄不止。虛則四肢腫滿,胸中短氣,谷不化而消也。胃中風(fēng)則溏泄不已,胃不足則多饑不消食,病患胃不平,且中病渴者不能治。胃脈堅(jiān)而長(zhǎng),其色黃赤,病折腰,其脈軟而散。病食痹,關(guān)上脈浮大者虛也,浮而短澀者實(shí)也;浮而微滑者亦虛,浮而遲者寒也,浮而數(shù)者熱也。虛實(shí)寒熱生死之證,察其脈理,即成神妙也。
大腸者,肺之腑也,為傳送之司,號(hào)監(jiān)倉之官。肺病久則傳入大腸,手陽明是其經(jīng)也。寒則泄,熱則結(jié),絕則利下不止而死。熱極則便血。又風(fēng)中大腸則下血。又實(shí)熱則脹滿,大便不通。虛寒則滑泄不定。大腸乍虛乍實(shí),乍來乍去,寒則溏,熱則垢,有積物則發(fā)熱栗而寒,其發(fā)渴如瘧狀,積冷痹痛,不能久立,痛已則泄,積物是也。虛則喜滿咳喘咽中如核妨矣。
膀胱者,津液之府也,與腎為表里,號(hào)水曹椽,名玉海也。足太陽是其經(jīng)也。總通于五腑,所以五腑有疾,即應(yīng)膀胱,膀胱有疾,即應(yīng)胞囊。小便不利,熱入膀胱則甚,氣急而小便黃澀也。膀胱寒則小便數(shù)而清白。又石水發(fā)則根在膀胱,腹脹大者是也。又膀胱咳而不已,則傳之三焦,腸滿而不飲食也。然上焦主心肺之病。人有熱則食不入,寒則精神不守,泄利不止,語聲不出也。實(shí)則上絕于氣不行也,虛則引氣入肺。其三焦之氣和,則五臟六腑皆和,逆則皆逆。膀胱中有厥陰氣,則夢(mèng)行不快,滿脹則小便不下,臍下重悶;蛴型唇^,則三日死,死雞鳴也。
三焦者,人之三元之氣也,號(hào)曰中清之腑,總領(lǐng)五臟六腑,營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò),內(nèi)外左右上下之氣也。三焦通則內(nèi)外左右上下皆通,其于用身灌體,和內(nèi)調(diào)外,榮左養(yǎng)右,導(dǎo)上宣下,莫大于此也。又名玉海,水道上則曰三管,中則曰霍亂,下則曰走哺,名雖三而歸一,有其名而無其形也。亦號(hào)曰孤獨(dú)之腑,而衛(wèi)出于上,營(yíng)出于下。上者絡(luò)脈之系,中者經(jīng)脈之系,下者人氣之系也。亦又屬膀胱之宗,始主通陰陽,調(diào)虛實(shí)呼吸,有病則苦腹脹氣滿,小腹堅(jiān),溺不得便而窘迫也。溢則作水,留則為脹,手少陽是其經(jīng)也。又上焦實(shí)熱,則額汗出,能食而氣不利,舌干口焦,咽閉之類,腹脹脅肋痛。寒則不入食,吐酸水,胸背引痛,噎干,津不納也。實(shí)則食已虛,虛則還出,膨脹而不納。虛則不能制下,遺便溺頭面腫也。中焦實(shí)熱則上下不通,腹脹喘咳,下氣不上,上氣不下,關(guān)格而不通也。寒則下痢不止,食欲不消。中滿虛則腸鳴膨脹也。下焦實(shí)熱,則小便不通,大便難,若重痛也。虛寒則大小便泄下不止。三焦之氣,和則內(nèi)外和,逆則內(nèi)外逆,故以三焦為人之三元?dú),不亦宜乎?/p>
痹者,風(fēng)寒暑濕之氣,中于臟腑之謂也。入腑則病淺易治,入臟則病深難治。有風(fēng)、寒、濕、熱、氣及筋、骨、血、肉、氣之別。大凡風(fēng)寒暑濕之邪,入于心者,名曰血痹;入脾者名肉痹;入肝者名筋痹;入肺者名氣痹;入腎者名骨痹,感病則一,其治乃異。痹者閉也,五臟六腑,感于邪氣,亂于真氣,閉而不仁也。又痹病或痛癢,或淋或急,或緩而不能收持,或拳而不能舒張,或行立艱難,或言語謇澀,或半身不遂,或四肢拳縮,或口眼偏斜,或手足欹側(cè),或行步而不言語,或不能行步,或左偏枯,或右壅滯,或上不通于下,或下不通于上,或左右手疼痛,或即疾而即死,或感邪而未亡,或喘滿而不寐,或昏昧而不醒。種種諸證,出于痹也。
氣痹者,愁思喜怒過則氣結(jié)于上。久而不消則傷肺,傷肺則生氣漸衰,而邪氣愈勝。留于上則胸腹痹而不能食,注于下則腳腫重而不能行,攻于左則左不遂,沖于右則右不仁,貫于舌則不能言,遺于腸則不能溺,壅而不散則痛,流而不聚則麻,真經(jīng)既損,難以醫(yī)治。邪氣不勝,易為痊愈。其脈右手寸口沉而遲澀者是也。宜節(jié)憂思以養(yǎng)氣,慎怒以全真,最為良矣。
血痹者,飲食過多,懷熱大盛,或寒折于經(jīng)絡(luò),或濕犯于營(yíng)衛(wèi),因而血搏,遂成其咎。故使血不能榮外,氣不能養(yǎng)內(nèi),內(nèi)外已失,漸漸消削。左先枯則右不能舉,右先枯則左不能伸,上先枯則上不能制下,下先枯則下不能克上。中先枯則下不能通疏,百證千狀,皆失血也。其脈左手寸口脈結(jié)而不能流利,或斷絕者是也。
肉痹者,飲食不節(jié),膏粱肥美之所為也。脾者肉之本,氣以食,則肉不榮,皮膚不澤,則紋理疏。凡風(fēng)寒暑濕之邪易為入,故久不治則為肉痹也。肉痹之狀,其先能食,而不能充悅,四肢緩而不收持者也。其右關(guān)脈按舉皆無力,而往來澀也。宜節(jié)飲食以調(diào)其臟,常起居以安其脾,然后根據(jù)經(jīng)補(bǔ)瀉,以求其愈也。
筋痹者,由怒叫無時(shí),行步奔急,yin邪傷肝,肝失其氣,因而寒熱所客,久而不去,流入筋會(huì),則使人筋急而不能舒緩也,故名曰筋痹。宜活血以補(bǔ)肝,溫氣以養(yǎng)腎。然后服餌湯圓,治得其理,合自瘳矣。不然則害人,其脈左關(guān)中弦急而數(shù),浮沉而有力也。
骨痹者,乃嗜欲不節(jié)傷于腎也。氣內(nèi)消則不能關(guān)禁,中上俱亂,三焦之氣,痞而不通,飲食糟粕,精氣日衰,邪氣妄入,上沖心舌,其候?yàn)椴徽Z;中犯脾胃,其證為不充;下流腰膝,其象為不遂;旁攻四肢,則為不仁。寒在中則脈遲,熱在中則脈數(shù),風(fēng)在中則脈浮,濕在中則脈濡,虛在中則脈滑,其證不一,要在詳明耳。
人病中風(fēng)偏枯,其脈數(shù)而面干黑黧,手足不遂,言語謇澀。治之奈何?在上則吐之,在中則瀉之,在下則補(bǔ)之,在外則發(fā)之、溫之、按之、熨之。吐謂出其涎也,瀉謂通其塞也,補(bǔ)謂益其不足也,發(fā)謂發(fā)其汗也。溫為驅(qū)其濕也,按謂散其氣也,熨謂助其陽也。治各合其宜,安可一揆,在求其本。脈浮則發(fā)之,滑則吐之,脈伏而澀則瀉之,脈緊則溫之,脈遲則熨之,脈閉則按之,要察其可否,故不能揆治者也。
五疔者,皆由喜怒憂思,沖寒冒熱,恣飲醇酒,多嗜甘肥毒魚酢醬,色欲過度之所為也。蓄其毒邪,浸潰臟腑,久不攄散,始變?yōu)轲。其名有五,一曰白疔,二曰赤疔,三曰黃疔,四曰黑疔,五曰青疔。白疔起于右鼻下,初如粟米,根赤頭白,麻木或痛癢,使人憎寒頭重,狀若傷寒,不欲食,胸膈悶,喘促昏冒者死,未者可治,此疾不過五日,禍必至矣,宜速治之。赤疔在舌下,根頭俱赤,發(fā)痛,舌本硬不能多言,驚煩悶恍惚,多渴引水不休,小便不通,狂者死也,未者可治,此不出七日,禍必至矣。大人小兒皆能患也。黃疔起于唇齒齦邊,其色黃,中有黃水,發(fā)則令人多食而還出,手足麻木,涎出不止,腹脹而煩,多睡不寐者死也,未者可治。黑疔起于耳前,狀如瘢痕,其色黑,長(zhǎng)減不定,使人牙關(guān)急,腰脊腳膝不仁,不然則病,亦不出三歲死。皆由腎漸絕也,宜慎欲事。青疔起于目下,始如瘤瘢,其身青硬如石,使人目昏昏然無所見,多恐悸,睡不安寧,久不愈,令目盲,或脫精,不出一年,禍必至矣。白疔其根肺,赤疔其根心,黃疔其根脾,黑疔其根腎,青疔其根肝。五疔之候,最為巨疾,不可不察也。
夫癰疽瘡腫之作者,皆五臟六腑蓄毒不流,非獨(dú)因營(yíng)衛(wèi)壅塞而發(fā)者也。其行也有處,其主也有歸。假令發(fā)于喉舌者,心之毒;發(fā)于皮毛者,肺之毒;發(fā)于肌肉者,脾之毒;發(fā)于骨體者,腎之毒。發(fā)于下者陰之毒,發(fā)于上者陽之毒,發(fā)于外者六腑之毒,發(fā)于內(nèi)者五臟之毒。故感于五臟則難瘳也。又近骨者多冷,近虛者多熱。近骨者久不愈,則化成血蠱。近虛者久不愈,則傳氣成漏。成蠱則多癢少痛,或先癢后痛。生漏則多痛少癢,或不痛不癢,內(nèi)虛外實(shí)者,多痛少癢。血不止則多死,膿疾潰則多生;蛲履鏌o度,飲食不時(shí),皆癰疽之使然。種候萬端,要在明詳耳。
人病香港腳與氣腳有異者,即邪毒從內(nèi)而注入腳者,名曰香港腳。風(fēng)寒暑濕邪毒之氣從外而入于腳膝者,名氣腳也。皆以邪奪其正,使人病形,頗相類似。其于治療,亦有上下先后。
若不察其理,無由致其瘳也。又喜怒憂思寒熱毒邪之氣,流入肢節(jié),或注于膝腳,其狀類諸風(fēng)、歷節(jié)、偏枯、癰腫之證,但入并腳膝者謂之氣腳。若從外入足入臟者,謂之香港腳。香港腳者,先治外而次治內(nèi),實(shí)者利之,虛者益之。又病香港腳多者,何也?謂人之心肺二經(jīng)起于手,脾腎肝三經(jīng)起于足,手則清邪中之,足則濁邪中之,人身之苦者手足耳,而足則最重艱苦,故風(fēng)寒暑濕之氣,www.med126.com多中于足,以此香港腳病多也。然而得之也以漸,始誤于不明。醫(yī)家不視為香港腳,而目為別疾,治療不明,因循至大,身居厄矣。本從微起,漸成巨候,流入臟腑,傷于四肢,頭項(xiàng)腹背未甚,終不能知覺也。時(shí)因地而作,或如傷寒,或如中暑,或腹背疼痛,或肢節(jié)不仁,或語言錯(cuò)亂,或精神昏昧,或時(shí)喘乏,或暴盲聾,或飲食不入,或臟腑不通,或攣急不遂,或舒緩不收,或口眼牽搐,或手足顫震,種種多狀,莫有達(dá)者。故使愚俗束手受病,死無告療。仁者見之,豈不傷哉?今始述本末,略示后學(xué)。如醉入房中,飽眠露下,當(dāng)風(fēng)取涼,對(duì)月貪歡,沐浴未干而熟睡,房室才罷而沖風(fēng),久立于低濕,久佇于水濕,冒雨而行,清寒而寢,勞傷汗出,食欲悲生,犯諸所禁,因成疾矣。其于不正之氣,中于上則害于頭目,害于中則蠱于心腹,形于下則失于腰腳,及于旁則妨于肢節(jié),千狀萬證,皆屬氣腳。起于腳膝,乃謂香港腳也。形候脈理,亦在詳明。其脈浮而弦者,起于風(fēng),濡而弱者起于濕,洪而數(shù)者起于熱,遲而澀者起于寒,滑而微者起于虛,牢而堅(jiān)者起于實(shí)。在于上則由于上,在于下則發(fā)于下,在于中則發(fā)于中,結(jié)則因氣,散則因憂,聚則因怒,細(xì)則因悲。風(fēng)者汗而愈,濕者溫而愈,熱者解而愈,寒者熨而愈。虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,氣則流之,憂則寬之,怒則悅之,悲則和之,能通斯方,謂之良醫(yī)。香港腳之病,傳于心肝,十死不治。入于心則恍惚妄謬,嘔吐食不入,眠不安定,左手寸口脈乍大乍小,乍有乍無者是也。入腎即腰腳俱腫,小便不通,呻吟不絕,目額皆黑
人生百病,最難者莫出于水。水者,腎之制也。腎者,人之本也。腎氣壯則水還于腎,虛則水散于皮。又三焦壅塞,營(yíng)衛(wèi)閉格,血?dú)獠粡,虛?shí)交變,水隨氣流,故為水病。有腫于頭目,與腫于腰腳,腫于四肢,腫于雙目者。有因嗽而得者,有因勞而生者,有因凝滯而起者,有因虛而成者,有因五臟而出者,有因六腑而來者,類皆多種,狀各不同,所以難治。由此百狀,人雖曉達(dá),縱曉其端,則又人以驕恣,不循理法,冒犯禁忌,弗能備矣。故人中水疾,死者多矣。水有十名∶一曰青水,二曰赤水,三曰黃水,四曰白水,五曰黑水,六曰玄水,七曰風(fēng)水,八曰石水,九曰暴水,十曰氣水。青水者其根起于肝,其狀先從面腫,而漸行于一身。赤水者其根起于心,其狀先從胸腫起,黃水者其根起于脾,其狀先從腹腫起。白水者其根起于肺,先從腳腫而上氣喘嗽。黑水者其根起于腎,其狀先從足趺腫。玄水者其根在膽,其狀先從面腫至足者是也。風(fēng)水者其根在胃,其狀先從四肢腫起。石水者其根在膀胱,其狀小腹腫大是也。暴水者其根在小腸,其狀先從腹脹而四肢不腫,漸漸而腫也。氣水者其根在腸,乍來乍去,乍衰乍盛者是也。良由上下不通,關(guān)竊不利,氣血痞格,陰陽不調(diào)而致。其脈洪大者死,久不愈之病。令人患水氣,臨時(shí)發(fā)散歸五臟六腑,則主為病也。消渴者因冒風(fēng)沖熱,饑飽失常,飲酒過量,嗜欲傷頻,或服藥石久而積成,使之然也。
諸淋與小便不利者,五臟不通,六腑不和,三焦痞澀,營(yíng)衛(wèi)耗失,冒熱飲酒,過醉入房,竭散精神,勞傷血?dú);蛞蛏d而敗精不出,或因迷寵而真髓多輸,或驚惶不定,或憂思不寧,或饑飽過時(shí),或奔馳不定,或癮忍大小便,或寒入膀胱,或發(fā)泄久興,或暑中胞囊傷,于茲不慎,致起斯疾。狀候變異者,名亦不同,則有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實(shí)之種耳。冷者小便數(shù)而色白如泔也,熱者小便澀而赤色如血也,氣者臍腹?jié)M悶小便不通利而痛也,勞者小便淋漓不絕,如水滴漏而不斷絕也,膏者小便中出物如脂膏也,砂者臍腹隱痛小便難,其痛不可須臾忍,小便中有砂石,有大如皂角子,色澤赤或白不定,此由腎氣強(qiáng),貪于女色,閉而不泄,泄而不止,虛傷真氣,邪熱漸弱,結(jié)聚成砂。又如煮鹽,火大水小,鹽漸成石之類。八淋之中,惟此最為危矣。其脈盛大而實(shí)者可治,虛小而濕者不可治。虛者腎與膀胱俱虛,精滑夢(mèng)泄,小便不禁。實(shí)者謂經(jīng)絡(luò)閉塞,水道不利,莖痛腿酸也。又諸淋之病與脈相從者活,反者死兇。治療之際,亦在詳酌耳。
古之與今,所施藥餌,有得有失者,蓋以其宜不宜也;虿莼蚰,或金或石,或單方得力,或群隊(duì)獲功,或金石毒而致死,或因以長(zhǎng)生,其驗(yàn)不一者何也?基本實(shí)者,得宣通之性,必則決矣。有年少富盛之人,恃有學(xué)力,恣其酒欲,夸弄其術(shù),暗使精神內(nèi)損,藥力扶持,忽然疾作,何能救療。如是者豈止災(zāi)之內(nèi)發(fā),但恐藥餌無功,實(shí)可嘆哉!果能久明方書,熟審其宜,人藥相合,效豈妄乎?假如臟不足則養(yǎng)其臟,腑有余則瀉其腑,外實(shí)在理外,內(nèi)虛則養(yǎng)內(nèi);上塞而引上,下塞而通下,中澀則解中;左通則治左,右病則治右。上下左右,內(nèi)外虛實(shí),各稱其法,安有橫夭者乎。
金石草木,皆可以不死,有驗(yàn)無驗(yàn),在有志無志也。雖能久服,而又其藥熱壅塞而不散,或上或下,或否或澀,各有其候。如頭眩目昏,面赤心悸,肢節(jié)痛,前后不仁,多痰短氣,懼火喜寒。又狀若中風(fēng)之類,是為上痞。又如腸滿脹,四肢倦,行立艱,食以嘔,多冒昧,減飲食或渴者,是名中痞。又如小便不利,臍下滿硬,語言謇滯,腰痛腳重,不能立,是名下痞。是宜審明情狀,慎為用餌耳。
夫病有宜湯、宜丸、宜散,宜下、宜吐、宜汗、宜補(bǔ),宜灸、宜針,宜按摩、宜導(dǎo)引,宜蒸熨、宜暖洗,宜悅愉、宜和緩,宜水、宜火等之分。若非良善精博,難為取愈。庸下淺識(shí),亂投湯丸,汗下補(bǔ)吐,動(dòng)使交錯(cuò)。輕者令重,重者令死,舉世皆然。蓋湯可以滌蕩臟腑,開通經(jīng)絡(luò),調(diào)品陰陽,祛分邪惡,潤(rùn)澤枯朽,悅養(yǎng)皮膚,養(yǎng)氣力,助困竭,莫離于湯也。丸可以逐風(fēng)冷,破堅(jiān)癥,消積聚,進(jìn)飲食,舒營(yíng)衛(wèi),定開竅,緩緩然參合,無出于丸也。散者能祛風(fēng)邪暑濕之氣,攄寒溫濕濁之毒,發(fā)散四肢之壅滯,除剪五臟之結(jié)狀,關(guān)腸和胃,行脈通經(jīng),莫過于散也。下則疏豁閉塞;補(bǔ)則益助虛乏;灸則起陰通陽;針則行營(yíng)行衛(wèi)。導(dǎo)引則可以逐客邪于關(guān)節(jié);按摩則可以驅(qū)浮yin于肌肉。蒸熨避冷;暖洗生陽;悅愉爽神;和緩安氣。
若實(shí)而不下,使人心腹脹滿,煩亂鼓腫。若虛而不補(bǔ),則使人氣血消散,肌肉耗亡,精神脫失,志意昏迷?珊苟缓梗瑒t使毛孔閉塞,關(guān)絕而終;合吐而不吐,則使結(jié)胸上喘,水食不入而死。當(dāng)灸而不灸,則使人冷氣重凝,陰毒內(nèi)聚,厥氣上沖,分隊(duì)不散,以致消減;當(dāng)針而不針,則使人營(yíng)衛(wèi)不行,經(jīng)絡(luò)不利;邪漸勝真,冒昧而昏。宜導(dǎo)引而不導(dǎo)引,則使人邪侵關(guān)節(jié),固結(jié)難通;宜按摩而不按摩,則使人yin隨肌肉,久留未消。宜蒸熨而不蒸熨,則使人冷氣潛伏,漸成痹厥;宜暖洗而不暖洗,則使人陽氣不行,陰邪相害。不當(dāng)下而下,則使人開腸蕩胃,洞泄不禁;不當(dāng)汗而汗,則令人肌肉消絕,津液枯耗;不當(dāng)吐而吐,則使人心神煩亂,臟腑奔沖。不當(dāng)灸而灸,則使人重傷經(jīng)絡(luò),內(nèi)蓄痰毒,反害于中和,致于不可救;不當(dāng)針而針,則使人氣血散失,機(jī)關(guān)細(xì)縮。不當(dāng)導(dǎo)引而導(dǎo)引,則使人真氣勞敗,邪氣妄行;不當(dāng)按摩而按摩,則使人肌肉 脹,筋骨舒張。不當(dāng)蒸熨而蒸熨,則使人陽氣偏行,陰氣內(nèi)聚;不當(dāng)暖洗而暖洗,則使人濕灼皮膚,熱生肌體。不當(dāng)悅愉而悅愉,則使人神失氣消,精神不快;不當(dāng)和緩而和緩,則使人氣停意折,健忘傷志。大凡治療,要合其宜,脈狀病候,略陳于后。凡脈不緊數(shù),則勿發(fā)其汗;脈不疾數(shù),不可以下;心胸不閉,尺脈微弱,不可以吐;關(guān)節(jié)不急,營(yíng)衛(wèi)不壅,不可以針;陰氣不盛,陽氣不衰,勿灸;內(nèi)無客邪,勿導(dǎo)引;外無yin氣,勿按摩。皮膚勿痹勿蒸熨;肌肉不寒勿暖洗;神不凝迷勿悅愉;氣不奔急勿和緩。順此者生,逆此者死耳。
夫人生氣健壯者,外色光華,內(nèi)脈平調(diào)。五臟六腑之氣,消耗則脈無所根據(jù),色無所澤,如是者百無一生。雖能飲食行立,而端然不誤,不知死之逼矣。為少具大法,列之于后∶病證目引水,心下牢滿,其脈濡而微者死;病吐衄瀉血,其脈浮大牢數(shù)者死;病妄言身熱手足冷,其脈細(xì)微者死;病大泄不止,其脈緊大而滑者死;病頭目痛,其脈澀短者死;病腹中痛,其脈浮大而長(zhǎng)者死;病腹痛而喘,其脈滑而利,數(shù)而緊者死;病四逆者,其脈浮大而短者死;病耳無聞,其脈浮大而澀者死;病惱痛,其脈緩而大者死。左痛右痛上痛下痛者死;下痛而脈病者死;病厥逆,呼之不應(yīng),脈絕者死。病患脈宜大,反小者死;肥人脈細(xì)欲絕者死;瘦人脈躁者死。人脈本滑利,而反澀者死;人脈本長(zhǎng),而反短者死,人尺脈上應(yīng)寸口太遲者死。溫病三四日未汗,脈太疾者死;溫病脈細(xì)微而往來不快,胸中閉者死;溫病發(fā)熱甚,脈反小者死。病甚脈往來不調(diào)者死。溫病腹中痛,下利者死;溫病汗不出,出不至足者死。病瘧腰脊強(qiáng)急,螈 者死;病心腹脹滿,痛不止,脈堅(jiān)大洪者死。痢血不止,身熱脈數(shù)者死;病脹滿四逆,脈長(zhǎng)者死。熱病七八日,汗當(dāng)出反不出,脈絕者死;熱病七八日,不汗躁狂,口舌焦黑,脈反細(xì)弱者死。熱病未汗出,而脈大盛者死;熱病汗出,脈未盡,往來轉(zhuǎn)大者死。病咳脈弦欲絕者死;病諸咳喘,脈沉而浮者死;病上氣,脈數(shù)者死;病肌熱,形瘦脫肛,熱不去,脈甚緊急者死。病腸癖,轉(zhuǎn)筋,脈極數(shù)者死;病中風(fēng),痿厥不仁,脈緊急者死。病上喘,氣急四匝,脈澀者死。病寒熱,螈 ,脈大者死。病金瘡,血不止,脈大者死;病墜損,內(nèi)傷,脈小弱者死。病傷寒,身熱甚,脈反小者死;病厥逆,汗出,脈虛而緩者死;病洞泄,不下食,脈急者死。病腸 ,下白膿者死;病腸 ,下膿血,脈懸絕者死;病腸 ,下膿血,身有寒,脈絕者死。病咳嗽,脈沉堅(jiān)者死;病腸中有積聚,脈虛弱者死;病水氣,脈微而小者死;病水脹如鼓,脈小澀者死;病泄注,脈浮大而滑者死。病內(nèi)外俱虛,臥不得安,身冷,脈細(xì)微,嘔則不食者死。病冷氣上攻,脈逆而澀者死。卒病,脈堅(jiān)而細(xì)微者死。熱病三五日,頭痛身熱,食如故,脈直而疾者八日死。久病,脈實(shí)者死。又虛緩、虛微、滑弦急者死。卒病,脈弦而數(shù)者死。凡此兇脈,十死十,百死百,不可治也。
凡人五臟六腑,營(yíng)衛(wèi)關(guān)竅。宜平生氣血順度循環(huán)無終,是為不病之本。若有缺絕,則禍必來矣。要在臨病之時(shí),存神內(nèi)想,息氣內(nèi)觀,心不妄視,著意精察,方能通神明,探幽微,斷死決生,千無一誤。死之征兆,具之于后∶黑色起于耳目鼻上,漸入于口者死;赤色見于耳目額者,五日死;黑白色入口鼻目中者,五日死;黑或如馬肝色,望之如青,近則如黑者死;張口如魚,出氣不反者死;循摸衣縫者死;妄語錯(cuò)亂,及不能語者死;熱病即不死,口臭不可近者死;面目直視者死;肩息者一日死;面青人中反者,三日死;面無光牙齒黑者死;面青目黑者死,面白目黑者,十日死;面赤眼黃,實(shí)時(shí)死;面黑目白者,八日死;面青目黃者,五日死;眉系傾者七日死;齒忽黑色者,三十日死;發(fā)直者,十五日死;遺尿不覺者,五六日死;唇口乍干黑者死;爪中青黑者死;頭目久痛,卒視不明者死;舌卷卵縮者死;面黑直視者死;面青目白者死;面黃目白者死;面目俱白者死;面目青黑者死;面青唇黑者死;發(fā)如麻,喜怒不調(diào)者死;發(fā)眉如沖起者死;面色黑,脅滿,不能反側(cè)者死;面色蒼黑,卒腫者死;掌腫無紋,臍腫出,囊莖俱腫者死;手足爪甲,肉黑色者死;汗出不流者死;唇反,人中滿者死;陰陽俱絕,目眶陷者死;五臟內(nèi)外絕,神氣不守,其聲嘶者死;陽絕陰結(jié),精神恍惚,撮空裂衣者死;陰陽俱閉,失音者死;營(yíng)衛(wèi)耗散,面目浮腫者死;心絕肩息,回盼目直者死;肺絕則氣去不返,口如魚口者三日死;骨絕腰脊痛,腎中重不可反側(cè),足膝后平者,五日死;腎絕大便赤澀下血,耳干腳浮,舌腫者六日死;又足腫者九日死;脾絕口冷,足腫脹,泄不覺者,十二日死;筋絕魂驚虛恐,手足爪甲青,呼罵不休者,八九日死;肝絕汗出如水,恐懼不安,伏臥,目直面青者,八日死,又曰實(shí)時(shí)死;胃絕齒落面黃者,七日死,又十日死。