從肛門(mén)排出血液，血液可混在糞便中，或便前、便后，或?yàn)槿赫叻Q(chēng)為便血。便血常由肛管、直腸、結(jié)腸或小腸等部位的病變引起。
一、判斷
判斷肛門(mén)出血應(yīng)排除由口、鼻、支氣管、肺等部位所出的血，被吞咽后從肛門(mén)排出的可能性。
| 病名/特點(diǎn) | 肛裂出血 | 內(nèi)痔出血 | 肛門(mén)直腸出血 | 結(jié)腸息肉 | 直腸或結(jié)腸癌 | 乙狀結(jié)腸細(xì)菌性痢疾 | 阿米巴痢疾 | 腸套疊 |
| 出血特點(diǎn) | 大便時(shí)或便后在糞便外表掛少量血，多不與糞便混合 | 大便前后有鮮血排出，多不與糞便混合 | 大便鮮血 | 便血或膿樣便，經(jīng)久不愈，青年人多見(jiàn) | 經(jīng)久不愈有血和膿樣便，持續(xù)性消瘦，貧血，bhskgw.cn/wsj/40歲以上多見(jiàn) | 少量鮮血，伴有大量粘液或膿汁，起飛現(xiàn)急，便血出現(xiàn)早 | 果醬色，便有鮮血 | 粘液血液同時(shí)出，量多 |
| 病史特點(diǎn) | 排便時(shí)肛門(mén)劇痛 | 有便秘史，排便進(jìn)無(wú)痛 | 有便秘史，排便時(shí)疼痛 | 中年以上，便成條，有食欲不振和消瘦 | 發(fā)熱、腹痛、里急后重，多見(jiàn)飲食不潔 | 同左 | 多發(fā)幼兒，陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐 | |
| 體檢 | 可見(jiàn)肛裂 | 肛鏡檢查可見(jiàn)內(nèi)痔 | 可見(jiàn)損傷處 | 鏡檢可見(jiàn)圓形息肉，血多附便外 | 在下腹可觸到和要狀腫塊，消瘦、貧血，高位時(shí)應(yīng)鏡檢。如有腹水、肝大，可能已有轉(zhuǎn)移 | 培養(yǎng)大便，發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌 | 鏡檢大便可發(fā)現(xiàn)阿米巴養(yǎng)體 | 右下腹部有臘腸樣包塊、鋇餐X線可見(jiàn)環(huán)狀充盈缺損 |
二、急救
肛門(mén)出血急救首要問(wèn)題是查明原因，實(shí)bhskgw.cn施病因治療為上策。院外急救很難做到，但應(yīng)毫不遲疑地采取可能的止血措施。
1.患者應(yīng)臥床，安靜休息，保暖，食流質(zhì)。
2.肛裂或痔瘡出血：用1%～2%鹽水浸泡棉球或紗布?jí)浩雀亻T(mén)止血，并加T字帶固定；有條件時(shí)生理鹽水加1%鹽酸麻黃素，用上述壓迫法暫時(shí)止血。另一次出血量較少，但長(zhǎng)期不斷出血，常常造成病人貧血、面蒼白、無(wú)力、抵抗力低下，甚者休克等惡果，應(yīng)及早采取止血措施。
3.原因不明出血：進(jìn)院前，可口服云南白藥0.2～0.3g/次，3次/日；有條件時(shí)維生素K1肌肉注射10mg/次，2次/日；或用止血敏肌肉注射0.25～0.75g/次，2～3次/日。及時(shí)送醫(yī)院查明原因搶治。腸息肉、腸穿孔、腸套疊、腸癌出血應(yīng)送醫(yī)院外科治療；阿米巴痢疾等病需由內(nèi)科治療。
4.腸息肉、腸穿孔、腸套疊、腸癌出血應(yīng)送醫(yī)院外科治療；阿主巴痢疾等病需由內(nèi)科治療。
三、預(yù)防
1.保持大便通順，多吃蔬菜，防止便秘，果導(dǎo)片睡前服1～2片，或外用開(kāi)塞露。
2.保持肛門(mén)周?chē)鍧�，便后用溫水沖洗，或用1：5000高錳酸鉀液溫水坐浴。
3.患者如大便失禁時(shí)，臀部就墊塑料布，并用75%酒精擦洗肛周和臀部，防止感染。
4.發(fā)現(xiàn)肛門(mén)出血應(yīng)速到醫(yī)院徹底檢查，積極治療。
