L/N，女，32歲。形體中等，膚色白�；颊呷菀卓诖桨捳�，怕冷。手指關節(jié)酸痛不適，有晨僵現(xiàn)象。肩背部亦有酸痛（肩凝)。血沉、抗類風濕因子等檢查均提示為正常。患者常怕冷，容易出鼻血，
盜汗，唇紅，舌暗紅苔白膩。
（請您處方，說明理由，并談談您對所選處方的認識)
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我也覺得可用桂枝湯加麻黃附子細辛葛根,再加一味
干姜.用意如下:此女容易口唇皰疹，常怕冷，容易出鼻血.以此人體質(zhì),當屬陽虛之狀,首選
四逆湯為方根,再來手指關節(jié)酸痛不適，有晨僵現(xiàn)象,肩背部亦有酸痛（肩凝)�？晒鹬�
麻黃附子細辛湯再加葛根.所以出全方如下:
制附子6克 干姜6克
炙甘草9克 桂枝6克 白芍6克
生姜6克
大棗6枚 麻黃6克 細辛6克 葛根12克
全方:前三味為四逆湯,在<鄭欽安醫(yī)書闡述>中用于治療陽虛體質(zhì)的口唇皰疹容易出鼻血有很好的效果,值得肯定.怕冷及關節(jié)肩背不適則為桂枝湯合麻黃附子細辛湯再加葛根證.
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黃師處以
小柴胡湯加味：柴胡10克，黃芩12克，制半夏10克，
黨參10克，生甘草3克，
山梔10克，連翹20克，干姜6克，
紅棗20克。藥后一周患者即關節(jié)不適減輕，夜汗減少。后曾因
感冒咽喉疼痛，鼻涕中有血絲黃師處以除煩湯
桔梗甘草湯后好轉(zhuǎn)。隨訪至今患者關節(jié)晨僵現(xiàn)象減輕，
鼻出血未見，夜間盜汗不明顯。因患者準備人工
流產(chǎn)希望調(diào)整體質(zhì)，黃師以小柴胡湯合半夏
厚樸湯合
梔子連翹湯調(diào)整體質(zhì)，減輕患者對寒涼的敏感性，并囑咐患者要避免精神刺激，減少壓力。
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是啊，患者除唇紅可提示有內(nèi)熱外，其他的癥狀就難說了，患者另有其他的內(nèi)熱證象嗎？
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粘膜顏色是反應疾病寒熱性質(zhì)的窗口，據(jù)黃師經(jīng)驗，膚白唇紅的患者多為瘀熱性體質(zhì)。鼻血、盜汗也多見于熱證，是運用山梔、連翹的指征，此晨僵當以熱痹治�；颊吲吕洌菍囟龋ê�)敏感的表現(xiàn)，是柴胡證，臨證常使用小柴胡湯加味。另外，患者容易口唇皰疹，提示可使用小柴胡湯加山梔、連翹以抗病毒治療（黃師將此視為天然的抗病毒劑，具體可參見黃師專欄)。
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為什么說，患者怕冷，是對溫度（寒冷)敏感的表現(xiàn)，是柴胡證，請指教
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半夏30g（先煎)黃芩10g黃連3g黨參12g干姜10g
防己20g黃芪40g
蒼術12g葛根30g甘草20g，
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這個怕冷，關節(jié)酸痛，屬表證。當從表治。
如果是陳瑞春教授，碰見這個病例應是用柴胡桂枝湯。
傷寒論原文有心下支結(jié)，肢節(jié)疼煩的記載。
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我也有關節(jié)晨僵現(xiàn)象（手腳指關節(jié))，和怕冷癥狀
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形體中等，膚色白。柴胡體質(zhì)。舌暗紅苔白膩。淤熱體質(zhì)。容易出鼻血，盜汗，唇紅。有熱。怕冷。手指關節(jié)酸痛不適，敏感體質(zhì)。患者容易口唇皰疹。家山枝。連翹。
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桂枝芍藥知母湯。諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。
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神農(nóng)派:我也覺得可用桂枝湯加麻黃附子細辛葛根,再加一味干姜.用意如下:此女容易口唇皰疹，常怕冷，容易出鼻血.以此人體質(zhì),當屬陽虛之狀,首選四逆湯為方根,再來手指關節(jié)酸痛不適，有晨僵現(xiàn)象,肩背 ..?(2007-09-10 17:38)?700)this.width=700;" >
麻黃九禁，衄家禁發(fā)汗
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小柴胡湯加味：柴胡10克，黃芩12克，制半夏10克，黨參10克，生甘草3克，山梔10克，連翹20克，干姜6克，紅棗20克。
好深入
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學習了，剛開始看也覺得有點風濕性關節(jié)炎的情況；感覺柴胡還是不很會用的
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可
好象經(jīng)常怕冷也是往來的支撐依據(jù)；這樣一來，怎么感覺感冒發(fā)燒都可以了，只要有怕冷，沒有持續(xù)性， 就可以用了
