曰真者,所以別乎類也。風(fēng)者,八方之風(fēng)邪也。中者,邪之自外入內(nèi)也。有中經(jīng)、中腑、中臟、中血脈之分。此數(shù)句與病機要發(fā)明,大同小異,各有語病。余從發(fā)明而訂正之∶中經(jīng),外有六經(jīng)之形癥,中腑,內(nèi)有便溺之阻隔,中臟者,性命危。中血脈者,外無六經(jīng)之形癥,內(nèi)無便溺之阻bhskgw.cn/xinli/隔。先以中經(jīng)言之。中經(jīng)者,現(xiàn)出六經(jīng)形癥,太陽頭痛、脊強;陽明目痛、鼻干、身熱、不得臥;少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱;太陰自利、腹痛或便難;少陰口渴、時厥;厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆,而面色亦現(xiàn)出五色可診。此中風(fēng)之淺也,宜小續(xù)命湯加減主之。
小續(xù)命湯(方見《時方》)
如中風(fēng)無汗惡寒,根據(jù)本方麻黃、杏仁、防風(fēng)各加一倍。宜針至陰出血。(穴在足小趾外側(cè)爪甲角刺二分)。昆侖。(穴在足外踝后跟骨,針透太溪)
如中風(fēng)有汗惡風(fēng),根據(jù)本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。宜針風(fēng)府。(穴在項后入發(fā)際一寸。針入三分,禁灸。)
以上二癥,皆太陽經(jīng)中風(fēng)也。
如中風(fēng)有汗,身熱不惡寒,根據(jù)本方加石膏、知母各二錢,甘草再加一倍,去附子。
如中風(fēng)有汗,身熱不惡風(fēng),根據(jù)本方加葛根、桂枝,黃芩再加一倍。宜針陷谷,(穴在足大趾次指外間本節(jié)后陷中,針入五分)去陽明之賊,兼刺厲兌,(穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。)瀉陽明之實。
以上二癥,皆陽明經(jīng)中風(fēng)也。
如中風(fēng)無汗bhskgw.cn/qikan/身涼,根據(jù)本方附子加一倍,干姜加二倍,甘草加二倍。宜刺隱白,(穴在足大趾內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)去太陰之賊。
此太陰經(jīng)中風(fēng)也。
如中風(fēng)有汗無熱,根據(jù)本方桂枝、附子、甘草各加一倍。宜針太溪。(穴在足內(nèi)踝后跟骨上陷中,針透昆侖。)
此少陰經(jīng)中風(fēng)也。
如中風(fēng)六經(jīng)混淆,系之于少陽、厥陰,或肢節(jié)攣痛,或麻木不仁,根據(jù)本方加羌活、連翹。
灸少陽之經(jīng)絕骨穴,(在足外踝上三寸,灸五壯。)以引其熱。刺厥陰之井大敦穴,(在足大指甲聚毛間)。以通其經(jīng)。
此少陽厥陰經(jīng)中風(fēng)也。
又以中腑言之,與傷寒腑癥略同,內(nèi)有便溺之阻隔,宜三化湯通之,夾有經(jīng)癥,宜防風(fēng)通圣散兩解之。
又以中臟言之,中臟多滯九竅,有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之癥;蜃涞共皇∪耸,有閉脫之別。
若口開,為心絕;眼合,或上視,為肝絕;手撒,為脾絕;遺尿,為腎絕;汗出如油,聲如鼾睡,為肺絕。及面赤如妝,脈急大,皆虛極陽脫不治之癥。唯以三生飲一兩,加人參一兩,另煎濃汁,調(diào)入灌之,或可救十中之一。如牙關(guān)緊閉,以烏梅浸醋擦其牙;痰塞咽喉,以稀涎散吐之。不省人事,以半夏末吹入鼻中。蓋此法為通關(guān)所設(shè),而藥汁方可灌入,非借此法吐痰以愈病也。
男元犀按∶不省人事,有閉癥、脫癥之辨。二癥誤認(rèn)用藥,則死生立決。
《內(nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)為百病之長也,善行而數(shù)變;驗楹,或為熱中。
如陽臟之人,素有內(nèi)火,而風(fēng)邪中之,則風(fēng)乘火勢,火借風(fēng)威,遂卒倒不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固。雖有痰聲,非漉漉之聲,亦無涌起之勢。可用橘皮一兩,半夏一兩,入生姜汁少許,煎服;或服后探吐之,隨以滌痰湯加天麻、丹參、石菖蒲,入竹瀝、姜汁以開之。如外熱甚,二便閉,可用防風(fēng)通圣散,及涼膈散加石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參及三化湯之類,表里兩解之。如陰臟之人,素多內(nèi)寒,而風(fēng)邪中之,則風(fēng)水相遭,寒冰徹骨,亦卒倒不省人事,口開手撒,尿出,臍下冰冷,痰聲漉漉,如水沸之勢。急用三生飲加人參,或用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢,煎一盅,入生姜汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之,亦有得生者。若以膽南星。及滌痰驅(qū)風(fēng)等藥投之,如入井而下以石也。
二癥愈后,語言行動,定不能如常,察其水衰、火衰,以六味丸、八味丸清早服三四錢,下午服六君子湯加麥冬三錢,干桑葉一錢,竹瀝二蛤蜊殼,最妙。蓋柔潤熄風(fēng),為治風(fēng)之秘法也。
又以中血脈言之。中血脈者,外無六經(jīng)之形癥,內(nèi)無便溺之阻隔,非表非里,邪無定居,或偏于左,或偏于右,口眼 斜,半身不遂。治之之法,汗下俱戒,惟潤藥以滋其燥,靜藥以養(yǎng)其血,則風(fēng)自除,宜大秦艽湯主之。或偏于右者,以六君子湯,加竹瀝、姜汁以補氣行痰祛風(fēng),偏于左者,以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁、天麻、羚羊角以補血行血,化痰祛風(fēng),氣血兩虛者,以八珍湯,或十全大補湯,加鉤藤,竹瀝、姜汁以峻補之。
大秦艽湯
秦艽 石膏(生用,各一錢半) 甘草 川芎 當(dāng)歸 羌活 獨活 防風(fēng) 黃芩 白芍(酒炒) 白芷 白術(shù)(炒)生地 熟地 茯苓(各一錢) 北細(xì)辛(三分)
水煎服。
滌痰湯
即六君子湯去白術(shù)加南星、枳實、石菖蒲、竹茹,治中風(fēng)痰迷心竅,舌強不能言。
又偏枯癥,如樹木枯去一枝,而津液不能周行灌溉,宜六君子湯加竹瀝等法治之,久可望愈,或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲,以自制虎骨膠為丸,朝吞五錢,黃酒送下,暮服前湯?捎幸欢。
中風(fēng)浮吉,滑兼痰氣。其或沉滑,勿以風(fēng)治;蚋』虺,而微而虛。扶元治痰,風(fēng)本可疏。浮遲者吉,急疾者殂。
三化湯
治中風(fēng),內(nèi)有便溺之阻隔。
濃樸 大黃 枳實 羌活(各二錢五分)
水煎服。
喻嘉言曰∶仲景云∶藥積腹中不下,填竅以熄風(fēng)。后人不知此義,每欲開竅以出其風(fēng),究竟竅空而風(fēng)愈熾,長此安竅哉。此方與愈風(fēng)湯、大秦艽湯,皆出《機要方》中,云是通真子所撰,不知其姓名,然則無名下士,煽亂后人見聞,非所謂一盲引眾盲耶?
防風(fēng)通圣散(方見《時方》)
治諸風(fēng)抽搐,手足螈 ,小兒驚風(fēng),大便結(jié),邪熱暴甚,肌肉蠕動,一切風(fēng)癥。(按∶此表里通治之輕劑)
喻嘉言曰∶汗不傷表,下不傷里,可多服也。
祛風(fēng)至寶膏
即前方再加人參補氣,熟地益血,黃柏、黃連除熱,羌活、獨活、天麻、細(xì)辛、全蝎、防風(fēng)祛風(fēng),蜜丸彈子大,每服一丸,茶酒任下,此中風(fēng)門不易之專方也。
三生飲(方見《時方》)
薛氏云∶加人參一兩許,駕馭而行,庶可驅(qū)外邪而補真氣,否則不惟無益,適以取敗。
稀涎散
治中風(fēng)口噤,單蛾雙蛾。
巴豆仁(六粒,每粒分作兩片) 牙皂(三錢,切片) 明礬(一兩)
先將明礬化開,卻入二味攪勻,待礬枯為末,每用三分吹喉中,痰涎壅盛者,燈草湯下五分。(在喉即吐,在膈即下)
一方∶半夏十四粒,牙皂一個炙,水煎,入姜汁服。
涼膈散(方見《時方》)
加味轉(zhuǎn)舌膏