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病例分析燒傷門(mén)診及急診記錄病例示范 | |||||
文章來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 更新時(shí)間:2007-3-30 6:18:29 技能論壇 | |||||
第二十二節(jié) 燒傷門(mén)診及急診記錄 急診記錄 姓名 陳兵 性別 男 年齡 36 門(mén)診號(hào) 911005 初診記錄 1991-10-5 22:00 香蕉水火焰?zhèn)苌?小時(shí)。 患者今晚8時(shí)在家中油漆家具時(shí),不慎香蕉水著火,家具和患者衣服著火,燒傷面、頸、胸及兩上肢等處,被人用床單包裹后車(chē)送東方醫(yī)院,經(jīng)靜脈滴注平衡鹽液500ml,肌注TAT1500U和哌啶50mg,創(chuàng)面清創(chuàng)包裹后轉(zhuǎn)來(lái)本院。醫(yī) 學(xué) 全 在線(xiàn) bhskgw.cn 體檢 急性病容,煩躁不安,脈搏110/min,血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg),體重58kg,四肢冰冷,足背動(dòng)脈較弱,心、肺檢查無(wú)特殊。面部紅腫,有大小不等水皰,頸、胸、兩上肢皆為黃褐色,感覺(jué)喪失。背部、手掌,大腿前側(cè)皮膚有小水皰,部分撕脫,創(chuàng)面紅白色相間,鼻毛燒焦。 檢驗(yàn) 血像:Hb140g/L,WBC12×109/L,N85%,L15%;尿常規(guī):正常。 處理 1.Inj Nat chlorid 0.9%-500ml+Vit C lg VD stat 2.706代血漿500ml VD stat 3.備血600ml 4.病危,入院。 診斷 1.火焰燒傷,面、頸、胸、兩上肢等,Ⅱ°+Ⅲ°,總面積約60% 2.燒傷性休克 3.吸入性損傷,輕度 肖明 出院小結(jié) 1991-12-24 患者36歲男性工人,因香蕉水火焰燒傷周身2小時(shí)急診入院。入院時(shí)神志清楚,輕度煩躁,四肢冰冷;血壓11.6/9.3kPa,呼吸20/min,鼻毛燒焦,心肺正常。面、頸部,兩上肢和大腿前面燒傷,總面積64%,淺Ⅱ°8%,深Ⅱ°25%,Ⅲ31%。入院后當(dāng)日行清創(chuàng)、補(bǔ)液、抗休克、抗感染和對(duì)癥治療。病情穩(wěn)定后,于傷后第5天行兩上肢切痂和打洞異體皮移植。傷后第7天兩小腿取皮及兩上肢異體皮洞內(nèi)嵌皮術(shù)。以后又4次行頸、胸、背及大腿前面切痂、削痂和皮片移植術(shù)。于1991-12-23創(chuàng)面全部愈合。除左手4、5掌指關(guān)節(jié)輕度背屈畸形外,余無(wú)畸形,功能基本恢復(fù)。今日出院,共住院80天。 |
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文章錄入:凌云 責(zé)任編輯:凌云 | |||||
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