2018年執(zhí)業(yè)藥師藥劑學(xué)指導(dǎo):調(diào)節(jié)水|電解質(zhì)|酸堿平衡藥
1.低鈉血癥指血鈉<135mmol/L;高鈉血癥指血鈉>145mmol/L。低血鎂指血鎂濃度<0.75mmol/L。血鈣濃度>2.75mmol/L即為高鈣血癥，血鈣<2.2mmol/L(8.8mg/L)時(shí)稱為低鈣血癥。
2.氯化鈉禁用于妊娠期高血壓疾病者;氯化鉀禁用于高鉀血癥者，急慢性腎功能不全者。氯化鈣在應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用。高鈣血及高尿鈣癥者，含有鈣結(jié)石或腎結(jié)石患者禁用氯化鈣。
3.氯化鈣用藥期間慎用強(qiáng)心苷類，以免增強(qiáng)后者的毒性。
4.氯化鉀與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、環(huán)孢素、他克莫司、留鉀利尿劑和醛固酮受體阻斷劑合用時(shí)，可增加高血鉀發(fā)生危險(xiǎn)，對(duì)正在服用螺內(nèi)酯-高血鉀。
5.氯化鉀注射液嚴(yán)禁肌肉注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)氯化鉀一般不宜超過(guò)0.2%~0.4%。靜脈補(bǔ)鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/L，滴速不宜超過(guò)750mg/h。
6.在電解質(zhì)紊亂的下服用抗過(guò)敏藥、抗精神病藥、促胃腸動(dòng)力藥、氟諾喹酮類藥、大環(huán)內(nèi)脂類藥、抗心律失常藥等極易發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。
7.調(diào)節(jié)酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇等。其中碳酸氫鈉是臨床上最常用堿性藥，以糾正代謝性酸中毒。
8.調(diào)節(jié)堿平衡藥有氯化胺、氯化鈉、鹽酸精氨酸等，其中氯化胺為酸性鹽，口服或靜脈滴注后可酸化體液和尿液，糾正堿中毒。
9.葡萄糖快速注射具有利尿、脫水作用，功效僅為尿素的一半，并可產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象。葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)，大量注射液藥品的溶劑或稀釋劑。
10.葡萄糖對(duì)糖尿病酮癥酸中毒未控制者、葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)、高糖非酮癥性高滲狀態(tài)者禁用;二磷酸果糖對(duì)過(guò)敏者、高磷血癥者、腎衰竭者禁用。
11.二磷酸果糖用于心肌缺血引起的各種癥狀(如心絞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病酒精中毒、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、慢性呼吸衰竭)中出現(xiàn)的低磷血證。
12.葡萄糖用于高鉀血癥，應(yīng)用5%~25%注射液滴注，每2~4g葡萄糖加入胰島素1U，于3-4h滴畢。
13.維生素的分類：脂溶性維生素--維生素A、D、E和K等;水溶性維生素--維生素B1、B2、B4、B6、12、煙酸、煙酰胺、維生素C、葉酸、泛酸等。
14.維生素B1缺乏會(huì)導(dǎo)致腳氣病;維生素A不足會(huì)導(dǎo)致夜盲癥;維生素D能促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收缺乏易導(dǎo)致佝僂病;臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。
15.8種必需氨基酸是甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸。異亮氨酸。苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸，人體不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須體外補(bǔ)充。
16.氨基酸是人體合成蛋白質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)的底物，靜滴過(guò)快可導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn);長(zhǎng)期大量靜脈滴注可致膽汁淤積性黃疸。
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