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《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》:外感病癥護(hù)理


4、養(yǎng)生指導(dǎo)(1)參照“風(fēng)溫”病。

(2)特別強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)護(hù),宜清淡、軟爛、少油膩或易消化食品,少食多餐;忌肥甘厚味,防“食復(fù)”。

中暑 中暑是人體不能耐受酷暑高溫所引起的病證,是盛夏多發(fā)病之一。以頭暈、出汗、心悸、胸悶、惡心、疲乏無(wú)力,甚至高熱、神昏、煩躁、抽搐為主要臨床特征。

1、病因病機(jī)(1)天暑地?zé)嶂畷r(shí),在高溫環(huán)境中工作,或在烈日下遠(yuǎn)行曝曬過(guò)久,或暑濕穢濁之氣傷人,感受暑熱之邪,閉塞清竅,清升濁降失療,氣化失常 ,導(dǎo)致陰陽(yáng)氣血失和而發(fā)病。

(2)年老體弱或病后正氣不足,陰津虧損;或產(chǎn)后血虛,或疲勞過(guò)度,睡眠不足,汗出過(guò)多等致正氣虛損,不耐暑熱,感而病發(fā)。

(3)輕者暑邪郁于肌表屬衛(wèi)分證;重者由表入里邪犯心營(yíng)或內(nèi)陷心包,甚至熱極生風(fēng)。熱邪傷陰耗氣,可致氣陰兩竭之重證。

2、辯證論治(1)暑濕遏表證:證候:身熱少汗,頭昏頭痛,疲倦乏力,胸悶不暢,苔白膩,脈濡數(shù)。

治法:清暑解表化濕。

主方:藿香正氣散。

(2)暑熱蒙心證:證候:高熱無(wú)汗,體若燔炭,面紅目赤,口干唇燥,渴而多飲,煩躁不安或身熱夜甚,或神志昏迷,舌紅少津苔黃,脈洪數(shù);蛏嗌罱{,脈細(xì)數(shù)。

治法:清暑涼營(yíng)開(kāi)竅。

主方:白虎湯合清營(yíng)湯。

(3)氣陰兩竭證:證候:面色蒼白、汗出較多,呼吸淺促,四肢逆冷,煩躁不安,甚則神昏,舌紅或淡紅少津,脈細(xì)數(shù)無(wú)力或至數(shù)不清,血壓下降。

治法:救逆固脫。

主方:生脈散加味。

3、辯證施護(hù)(1)中暑的緊急救治處理:①迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處;蚪忾_(kāi)衣襟平臥,用電扇或空調(diào)器降低室溫。

②搐鼻取嚏、開(kāi)竅醒腦:取通關(guān)散少許,擒入患者鼻孔中,使其噴嚏頻作,通關(guān)開(kāi)竅。孕婦禁用。

③病情嚴(yán)重者可服安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹,任選一種,調(diào)水灌服或鼻飼。對(duì)暑厥者宜用蘇合香丸,以溫通開(kāi)竅化濁。

④用三棱針刺人中、曲池、委中穴、點(diǎn)刺出血,或刺十宣放血;杳哉哚樔酥小⑺伢s、涌泉穴。抽搐者針合谷、太沖穴。虛脫時(shí)針百會(huì)、灸氣海。

⑤高熱面赤體溫不退可用物理降溫法;bhskgw.cn面色蒼白肢冷者,宜用溫水擦身,熱毛巾敷關(guān)元、氣海穴。

⑥可用刮痧,擰擠療法。

⑦密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓以及神志、面色以及出汗等,發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

(2)暑濕遏表證:以清暑、解表、化濕為原則。

①使病人盡快脫離高溫環(huán)境,在涼爽處?kù)o臥休息,并給予清涼飲料。

②頭暈、胸悶、惡心者可服用十滴水仁丹藿香正氣水

③可用刮痧療法。

④中藥偏溫服。

(3)暑熱蒙心證:以清暑、開(kāi)竅、防變證為主。

①加強(qiáng)降溫措施,室內(nèi)用電扇、空調(diào)降溫,或放冰塊。但防直接吹風(fēng)。

②高熱時(shí)頭部冷敷或酒精擦浴或用冰帽,使體溫降至38.5℃左右,繼續(xù)觀察體溫變化,防止復(fù)升。

③高熱者應(yīng)密察病情:體溫、神志、面色、脈搏、呼吸、血壓變化,防止發(fā)生熱極生風(fēng),出現(xiàn)抽搐等危重證候。

④神志不清、抽搐者,遵醫(yī)囑服用牛黃清心丸、或羊角粉、紫雪丹等,要耐心喂服或鼻飼。

⑤可飲用大量清涼飲料,給予素流食。

⑥中藥宜冷服。

(4)氣陰兩竭證:益氣養(yǎng)陰,救逆防變?yōu)橹鳌?

①體弱正虛而中暑,易發(fā)生元陽(yáng)欲脫證,應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、面色、肢溫、脈象、血壓等變化。

②忌用冷敷法,宜用溫水擦浴法降體溫?捎脽崦矸箨P(guān)元、氣海穴,或艾灸百會(huì)、關(guān)元、氣海。

③中藥應(yīng)偏溫?zé)釙r(shí)服下。

④神志清楚者可口服生脈散或生脈飲

4、養(yǎng)生指導(dǎo)(1)夏日來(lái)臨,做好防暑降溫工作。

(2)盛夏酷暑盡量避免遠(yuǎn)足長(zhǎng)途跋涉,若必須如此者,應(yīng)備好防暑藥品如十滴水、仁丹、清涼油、風(fēng)油精,以及遮陽(yáng)用具,每日必須補(bǔ)充足量水分,有條件者飲用糖鹽水更佳。

痢疾痢疾是以腹痛、里急后重、便下赤白、粘凍為主癥的疾病。是夏秋季常見(jiàn)的腸道傳染病。西醫(yī)學(xué)中的細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾,以及非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎均屬于本病范疇。

1、病因病機(jī) 外感濕熱疫毒之氣,內(nèi)傷飲食,脾失健運(yùn),濕熱邪毒壅滯大腸而下痢。

(1)外感時(shí)邪:濕熱、疫毒之邪,侵及腸胃,濕熱蘊(yùn)蒸或邪毒彌漫,使氣血受阻。與溫?zé)帷⒁叨径〔Y(jié)。腐化膿血而發(fā)病。因外邪所致的急性痢疾,多為溫?zé)崃』蛞叨玖 ?

(2)內(nèi)傷飲食:飲食不節(jié),或誤食不潔之物,或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果,損傷脾胃,使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)或寒溫滯留而發(fā)病。

2、辯證論治 本病初起多為實(shí)證、熱證,治宜清熱化濕解毒,兼以調(diào)氣行血導(dǎo)滯,忌用收澀。若下痢日久,脾胃虛寒,則需溫中理脾。若下痢時(shí)發(fā)時(shí)止,終年愈,則應(yīng)扶正祛邪為法。

(1)濕熱。鹤C候:腹痛、里急后重、下痢赤白、肛門(mén)灼熱,小便短赤;或有發(fā)熱口渴。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。

治法:清熱解毒,行氣導(dǎo)滯。

主方:芍藥湯、葛根芩蓮湯。

(2)疫毒。鹤C候;發(fā)病急驟,壯熱口渴、腹痛劇烈、便下紫紅色膿血或血水,甚至神昏痙厥。舌紅絳、苔黃燥,脈滑數(shù)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢厥冷,面色蒼白或青灰,大汗淋漓,呼吸喘促,脈細(xì)弱等虛脫危象。

治法:清熱涼血解毒。

主方:白頭翁湯。

(3)寒濕痢:證候:下痢赤白粘凍,白多赤少,或?yàn)榘變觯怪须[痛,里急后重,畏寒倦怠。飲食無(wú)味,舌淡,苔白膩,脈濡緩。

治法:溫化寒濕。

主方:溫脾湯、胃苓湯。

(4)虛寒。蛔C候;下痢稀薄,兼有白凍,甚至滑脫不禁,腹中隱痛,四肢不溫、腰痛怕冷,食少神疲,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)而弱。


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