中級主管護師：《答疑周刊》2018年第25期
1.【問題】嵌頓性疝和絞窄性疝“疼痛”的區(qū)別是什么？
【解答】嵌頓性疝：主要表現(xiàn)為疝塊突然增大、變硬、不能回納、有觸痛，是疝氣最為嚴重的一種病況。嵌頓內(nèi)容物為腸管時，會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、厭食或哭鬧、煩躁不安。上述癥狀逐漸加重，如不及時處理，可進一步發(fā)展為絞窄疝。
絞窄性疝：腹痛劇烈且呈持續(xù)性；嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便；不對稱腹脹，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；腹腔穿刺或灌洗為血性積液；X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影；體溫、脈率、白細胞計數(shù)漸上升，甚至出現(xiàn)休克體征。
2.【問題】什么是提睪反射？
【解答】屬于人體神經(jīng)反射中淺反射的一種，在行體格檢查的時候，用鈍頭竹簽由上向下輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可以引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提，就叫提睪反射。
提睪反射異常：
提睪反射比腹壁反射對病損抵抗力強，故減低或喪失比腹壁反射要晚。雙側(cè)反射消失見于腰1～2節(jié)病變，一側(cè)反射減弱或者消失見于錐體束損害。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時腹壁及提睪反射均可出現(xiàn)減弱或消失。
新生兒和嬰兒肌腱反射不如成人靈敏，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲時才穩(wěn)定。
3.【問題】夏季導致腹瀉流行的病原體是？
【解答】引起嬰兒腹瀉的主要病因有感染因素與非感染因素兩類。其中感染性約占85%以上，又分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染。
（1)感染因素：感染性腹瀉病原有細菌、病毒與原蟲等。腸道內(nèi)感染以輪狀病毒和致病性大腸埃希菌最常見；腸道外感染如肺炎等疾病，可由于發(fā)熱及病原體毒素作用而導致腹瀉。
（2)非感染因素：主要由飲食不當引起的食餌性腹瀉、過敏性腹瀉；乳糖酶、雙糖酶缺乏或氣候突然變化等因素所致腹瀉。
大腸桿菌腸炎多發(fā)生在5～8月份氣溫較高的季節(jié)，腹瀉頻繁，致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液。
【解答】破傷風是類毒素，屬于主動免疫。主動免疫常用制劑包括:①菌苗：用細菌菌體或細菌多糖體制成，包括死菌苗和活菌苗。②疫苗：用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經(jīng)處理后形成，包括滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。③類毒素：用細菌所產(chǎn)生的外毒素加入甲醛變成無毒性而仍有抗原性的制劑，如破傷風和白喉類毒素等。除了腮腺炎其他的都屬于計劃性的主動免疫。
5.【問題】老師，子宮肌瘤，抽激素水平能看出病人激素的水平的高低嗎？是不是子宮肌瘤的人大多數(shù)都有激素偏高的？
【解答】（1)月經(jīng)不調(diào)：女性朋友的生活環(huán)境、生活方式不斷改變，多數(shù)可能會出現(xiàn)月經(jīng)提前、閉經(jīng)推后的現(xiàn)象，它極易造成雌性激素水平偏高，時間長了會刺激子宮，最終導致子宮肌瘤病發(fā)。
（2)長期用避孕藥：避孕藥的主要成分是激素，如果女性朋友長期服用，體內(nèi)激素不斷增長，導致子宮肌瘤病發(fā)。
（3)食用高激素污染的食物：女性朋友食用激素飼料喂養(yǎng)的雞、鴨、魚，以及食用生長激素的蔬菜等，很容易導致子宮肌瘤病發(fā)。
（4)盲目減肥：有些女性為了減肥，盲目用瘦身藥，再加上過多服用保健品等，很容易擾亂體內(nèi)激素的正常代謝，最終導致子宮肌瘤病發(fā)。
（5)雌激素過度增長：子宮肌瘤的生長與雌激素生長有著很密切的關系。從組織發(fā)生來看，子宮肌瘤細胞源于子宮肌、血管壁的平滑肌細胞如未成熟的成肌細胞。
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