護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第38期
1幽門螺桿菌感染性胃炎的治療：
常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或)枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。
2.如何區(qū)分各種腸梗阻:
高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；
低位腸梗阻時(shí)嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣；
麻痹性腸梗阻時(shí)嘔吐呈溢出性；
若嘔吐物呈棕褐色或血性，表明腸管有血運(yùn)障礙。
3.斜疝與直疝的區(qū)別：
| 鑒別要點(diǎn) | 斜疝 | 直疝 |
| 發(fā)病年齡 | 多見于兒童及青壯年 | 多見于老年 |
| 突出途徑 | 經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊 | 由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊 |
| 疝塊外形 | 橢圓或梨形，上部呈帝柄狀 | 半球形，基底較寬 |
| 回納疝塊后壓住深環(huán) | 疝塊不再突出 | 疝塊仍可突出 |
| 精索與疝囊的關(guān)系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 |
| 疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系 | 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) | 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) |
| 嵌頓機(jī)會(huì) | 較多 | 較少 |
4.T管護(hù)理：
膽汁引流一般每天約300～700ml。
量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是膽總管下端不夠通暢。
正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無(wú)沉淀物。顏色過淡，過于稀�。ū硎靖喂δ懿患�)、混濁（感染)或有泥沙樣沉淀（結(jié)石)均不正常。
5.“T”形管拔管指征：
“T”形管拔管指征為黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1～2天全日夾管，如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)“T”形管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管，繼續(xù)引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。
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