| 疾病名稱（英文) | yang deficiency of heart and kidney |
| 拚音 | XINSHENYANGXU |
| 別名 | 中醫(yī)：水腫，心悸，怔仲，胸痹，虛勞，痰飲，西醫(yī)：風(fēng)心病，肺心病，冠心病，慢性腎炎，病毒性心肌炎，心肌炎，腎病綜合征，醛固酮增多癥，甲狀腺功能減退 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證是心腎陽氣虛衰，失其溫運(yùn)所表現(xiàn)的虛寒證候。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證是心腎陽氣虛衰，失其溫運(yùn)所表現(xiàn)的虛寒證候。常因心腎功能失常而產(chǎn)生水濕、痰飲、瘀血，進(jìn)一步損傷陽氣，形成虛實夾雜、本虛標(biāo)實證候；也常導(dǎo)致脾失溫照，肺不布津，肝央疏泄形成五臟俱損的復(fù)雜證候；若心腎陽虛進(jìn)一步發(fā)展成陽氣虛脫造成陰陽離決之危候時，共證情兇險，應(yīng)及時搶救。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 心悸怔仲，形寒肢冷，小便不利，肢體浮腫，下肢為甚，朦朧欲寐，唇甲青紫，舌質(zhì)淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 溫補(bǔ)心腎。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)真武湯合保元湯加減：炙黃芪15克、炙黨參15克、熟附子10克、肉桂6克、茯苓10克、白術(shù)10克、門芍10克、生姜10克。本方適用于心腎陽虛偏于腎陽虛者。 (2)桂枝甘草龍牡湯加味：桂枝10克、炙甘草6克，龍骨24克、牡蠣24克、炙黨參15克、炙黃芪15克、附片10克．補(bǔ)骨脂10克、柏子仁10克。本方適用于心腎陽虛偏于心陽不足者。上方濃煎，取汁200～300毫升，每日1劑，溫服，1日3次。 2．加減變化：若兼見水腫較劇，可于基本方(1)中加豬苓10克、茯苓皮30克、椒目10克、大腹皮20克利水消腫。若兼見心悸不寧于基本方(2)中加珍珠母20克、琥珀末6克，鎮(zhèn)逆定悸；若兼見瘀血內(nèi)阻，癥見胸悶痛，唇印紫紺。脈沉澀麗而加益母草15克、澤蘭10克、枳殼12克、紅花10克理氣化瘀。若兼見外感，則辨清外邪性質(zhì)酌加祛邪藥物。若心腎陽虛進(jìn)一步發(fā)展成為心陽暴脫時，則從心陽暴脫證治療。 (二)飲食療法 (1)海參弱：海參適量，粳米或糯米100克，先將海參浸透，剖洗干凈，切片，煮爛后同粳米煮成粥。本方有補(bǔ)腎益精養(yǎng)血，對心腎陽虛,精血志損有效。 (2)枸杞羊腎粥：枸杞葉250克，羊腎一只，羊肉100克，粳米100克，蔥白二根，鹽少許。先將新鮮羊腎剖洗干凈，去內(nèi)膜，節(jié)細(xì)再將羊肉洗凈切碎，用枸杞葉煎汁去渣，同羊腎、羊肉、蔥白、粳米共煮粥，粥成加鹽少許，稍煮即可服食。 施治要點： (一)心腎陽虛常見于老年人。因老年人心腎陽氣不足，不能溫潤五臟，特別是心陽失于溫煦，心痛發(fā)作，其疼痛癥狀可以不重，但神倦乏力，氣短自汗，胸悶畏冷可能較顯著，在補(bǔ)益心腎的同時，要注意溫補(bǔ)脾肺兩臟，脾能健運(yùn)，氣血生化有源，肺氣充盈，能助心運(yùn)血，可以提高臨床療效，�？捎�人參、黃芪、肉桂、生姜、甘草沖服沉香末、細(xì)辛末各0．5克，�？扇〉幂^好的療效。 (二)心脾腎陽氣虛衰，常使血瘀,水飲，膠結(jié)難解，特別是有水腫、胸腹腔有積液時。溫陽利水，要防利水過快，再損心陰，導(dǎo)致心神不寧，心體失養(yǎng)，一旦出現(xiàn)舌紅少津，苔剝脫時尤要注意加益氣養(yǎng)陰安神之品，可在方中適當(dāng)加用太子參、白術(shù)、黃精、麥冬、五味子等。 (三)目前治療脈律不整(如病態(tài)竇房結(jié)綜合征)者，常責(zé)之心腎陽虛，多用溫補(bǔ)方藥進(jìn)行治療，治療中要注意：其一，溫而勿燥。在幾十種溫腎助陽、溫中回陽的藥物中，程度有所不同，如辛熱燥烈的藥物有肉桂、附子、烏頭、吳萸等，溫潤有巴戟天、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、枸杞、菟絲子等。在治療“病竇”時可用溫潤之品，不宜辛熱燥烈之藥，久用溫陽藥要注意陰陽寒熱消長情況，即使竄癥虛寒患者，在應(yīng)用大辛熱之藥，應(yīng)以地黃、甘草配附子、烏頭；以知母、黃柏配伍仙茅、肉桂等以制其燥，達(dá)到溫陽不助火。其二，盡量少用苦寒藥，適當(dāng)配合活血藥。據(jù)臨床觀察到，使用苦寒藥，病情容易反復(fù)，常可見心率已提高而又復(fù)下降，故應(yīng)慎之。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：主穴取心俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、足三里，配穴取水分、陰陵泉、水泉、曲泉。手法取平補(bǔ)平瀉，留針15～20分鐘，提插與捻轉(zhuǎn)配合，每日針刺一次。 2．艾灸：亦可取上穴用艾條灸，每次10～20分鐘，每日灸一次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1. 如果水腫較劇，則需要臥床休息，腫甚則宜半臥位；長期臥床者，要預(yù)防褥瘡，已發(fā)生褥瘡一定要迅速處理，以期早日痊愈。 2．水腫病人要詳細(xì)記錄飲水量和尿量，如果24小時尿量少5～500毫升，要警惕癃閉、關(guān)格的發(fā)生，要及時與醫(yī)師取得聯(lián)系，以便能迅速處理。 3．心腎陽虛者，脾胃功能亦差。常見脾濕內(nèi)生，舌苔厚或膩，病人食欲差，為此口腔的護(hù)理極為重要，飯前飯后都要漱口，保持口腔的衛(wèi)生。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
