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本草求真:寒熱八十八方證(閻壽峰擬)

1 風(fēng)寒束表型惡寒
[病因] 風(fēng)寒之邪外束,衛(wèi)陽(yáng)郁閉所致。
[癥狀] 惡寒,微發(fā)熱,無(wú)汗,頭身疼痛,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。
[治法] 辛溫解表,疏風(fēng)散寒。
[主方] 麻黃湯加味。

2 寒中少陰型惡寒
[病因] 素體心腎陽(yáng)虛、寒邪乘虛直中少陰。
[癥狀] 惡寒無(wú)熱,體倦肢冷,精神萎靡不振,嘔吐,下利清谷,小便清長(zhǎng),舌淡苔白,脈沉微。
[治法] 溫陽(yáng)散寒。
[主方] 四逆湯。

3 陽(yáng)虛陰盛型惡寒
[病因] 勞倦內(nèi)傷,或久病陽(yáng)氣衰弱,陽(yáng)不制陰,于是陰寒內(nèi)生而惡寒。
[癥狀] 惡寒,四肢冰冷,倦怠無(wú)力,少氣懶言,口淡不渴,大便溏瀉,小溲清長(zhǎng),面色白,舌淡,脈沉遲無(wú)力。
[治法] 溫陽(yáng)祛寒。
[主方] ①腎陽(yáng)虛,用右歸飲。②脾陽(yáng)虛,用附子理中湯。③心陽(yáng)虛,用 桂枝甘草湯。

4 陽(yáng)盛格陰型惡寒
[病因] 邪熱深伏于里,陽(yáng)氣郁閉于內(nèi),不能透達(dá)于外。
[癥狀] 惡寒肢冷,煩渴喜冷飲,胸中煩熱,腹部捫之灼熱,咽干口臭,大便秘結(jié),小溲短黃,舌紅苔黃,脈伏。
[治法] 清瀉里熱。
[主方] 白虎湯或承氣湯。

5 痰飲內(nèi)停型惡寒
[病因] 痰飲停滯體內(nèi),陽(yáng)氣不得宣通。
[癥狀] 惡寒,肢體沉重,胸腹?jié)M悶,飲食不香,口渴不欲飲,苔膩,脈滑。
[治法] 通陽(yáng)化飲。
[主方] 苓桂術(shù)甘湯加味。

6 臍周惡寒
[病因] 系由水飲內(nèi)停,寒凝小腸,脾腎陽(yáng)虛,陽(yáng)不衛(wèi)外所致。
[癥狀] 臍周惡寒,如有冷風(fēng)所吹之狀。雖在暑月,夜晚與午夜就寢,腹部仍需用棉被覆蓋。伴有腹 痛隱隱,腸鳴轆轆,大便溏薄,飲食不香,神疲乏力,面色少華,腰膝沉重,兩足微腫,口干不 欲飲,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)而弦。
[治法] 分利內(nèi)飲,溫陽(yáng)散寒。
[主方] 回陽(yáng)救急湯加減。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
李用粹
發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。夜寒者,陰氣旺于陽(yáng)分。晝寒者,陰氣上溢陽(yáng)中。 重陰者,晝夜俱寒。陽(yáng)虛則外寒,陰盛則內(nèi)寒。他如風(fēng)寒暑濕痰火郁瘀瘡,一切邪氣怫郁于表 ,表中之陽(yáng)氣不能發(fā)越,皆令惡寒。惡寒者,雖居密室?guī)畮恐,猛火近熱之處,仍覺(jué)憎寒拘急,甚則毫毛畢直,鼓頜戰(zhàn)傈,非若惡風(fēng)之候,見(jiàn)風(fēng)則凜凜畏怯,無(wú)風(fēng)則坦然自適也。惡寒有陽(yáng)虛、勞倦、肺火、痰飲、傷酒、傷食、瘡毒、郁火及產(chǎn)后等類型(略)。內(nèi)外惡寒辨:外感惡寒,雖近烈火不除,內(nèi)傷惡寒,稍就溫暖即止。衛(wèi)不和而惡寒者,調(diào)中益氣湯。脾胃弱,補(bǔ)中益氣湯。陽(yáng)虛,四君子湯加黃芪、炮肉桂、附子。 表虛,黃芪建中湯。濁痰滯膈,先用姜茶探吐,后用通圣散加減。肺火,甘橘湯加酒芩、天麥冬、山梔仁。惡寒久不已,服諸藥不效者,亦宜解郁。大抵惡寒之癥,種種不同。然世人以背惡寒屬太陽(yáng)經(jīng)。此經(jīng)氣郁而不行,或濁痰阻滯經(jīng)絡(luò),藥中必加羌活以散太陽(yáng)之邪。

7 半身惡寒
[病因] 汗出偏沮,令人偏枯。
[癥狀] 半身惡寒或惡風(fēng),易出汗,溫度比健側(cè)半身為低。
[治法] 補(bǔ)氣活血通絡(luò)。
[主方] 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
半側(cè)寒冷,較為少見(jiàn);颊甙最^至足,左半或右半身不溫,汗出時(shí)亦一側(cè)獨(dú)無(wú),當(dāng)風(fēng)則一側(cè)先覺(jué)冷氣 入骨,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如,酸軟乏力,脈象沉細(xì)。用右歸飲加當(dāng)歸、細(xì)辛,溫運(yùn)陽(yáng)氣,通其血脈。

8 寒 戰(zhàn)
內(nèi)療辨治
寒邪外束型寒戰(zhàn)
[病因] 外寒襲表,邪郁經(jīng)絡(luò),腠理閉塞,衛(wèi)氣郁結(jié)。
[癥狀] 惡寒戰(zhàn)栗,高熱無(wú)汗,頭身疼痛,舌苔薄白,脈弦緊。
[治法] 辛溫解表。
[主方] 麻黃湯加味。

9 陽(yáng)虛寒盛型寒戰(zhàn)
[病因] 陽(yáng)氣虛弱,或寒邪傷陽(yáng),陰寒內(nèi)盛。
[癥狀] 畏寒戰(zhàn)栗,四肢厥冷,得暖則緩,口淡不渴,大便溏薄,小溲清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,脈沉微。
[治法] 溫陽(yáng)祛寒。
[主方] 四逆湯加味。

10 戰(zhàn)汗透出型寒戰(zhàn)
[病因] 外感熱病,邪正劇烈交爭(zhēng)。
[癥狀] 在外感熱病過(guò)程中,突然惡寒,甚者肢冷,脈伏,繼則全身透出大汗,汗后熱退身涼。
[治法] 益氣回陽(yáng)。
[主方] 參附湯

11 外寒風(fēng)熱型寒戰(zhàn)
[病因] 先有內(nèi)熱,繼感外寒,致寒邪外束,熱邪內(nèi)郁。
[癥狀] 惡寒戰(zhàn)栗,四肢厥冷,頭身疼痛,發(fā)熱,口渴,煩躁不安,大便燥結(jié),小便短赤,舌紅苔黃 ,脈浮緊而數(shù)。
[治法] 解毒清里。
[主方] 防風(fēng)通圣湯。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
惡寒時(shí)戰(zhàn)栗,簡(jiǎn)稱“寒戰(zhàn)”,常見(jiàn)于“瘧疾”等病。
傷寒和溫病過(guò)程中,有突然寒戰(zhàn),神情極疲,汗出后逐漸平靜好轉(zhuǎn),稱為“戰(zhàn)汗”。這是患者正氣雖 然虛弱,在遇到有恢復(fù)的機(jī)會(huì),正氣奮起,便與邪氣交爭(zhēng)的現(xiàn)象,正氣勝則汗出而邪解。所以戰(zhàn) 后得汗則生,汗不得出則死,實(shí)為重要關(guān)頭。如無(wú)虛脫現(xiàn)象,可聽(tīng)其自然,不必慌張,必要時(shí)脈 湯加減,以扶助元?dú)狻?br >“振寒”與寒戰(zhàn)相似,同樣是發(fā)抖,其區(qū)別是:從內(nèi)發(fā)出者為寒戰(zhàn),僅是形體聳動(dòng)者為振寒。振寒多 由陽(yáng)虛不能衛(wèi)外,常伴腹痛泄瀉,四肢沉重,小便不利等證,病在少陰,治宜扶陽(yáng),用真武湯。

12 長(zhǎng)期早晚寒戰(zhàn)
[病因] 營(yíng)衛(wèi)俱虛,太陽(yáng)與太陰失開(kāi)之職。
[癥狀] 早晚感惡寒,發(fā)寒戰(zhàn),全身如雞皮,約1小時(shí)后,四肢冰涼,面色白,舌質(zhì)淡嫩,脈象虛細(xì)。
[治法] 溫中補(bǔ)虛,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
[主方] 小建中湯《傷寒論》

13 夜半寒戰(zhàn)
[病因] 由于厥陰經(jīng)氣不充,無(wú)力使經(jīng)氣順交太陰,血傷及氣,陰傷及陽(yáng),陽(yáng)虛則寒,故厥冷而戰(zhàn)栗。
[癥狀] 每晚12時(shí)發(fā)冷抖顫,四肢冰冷,近晨則大汗出,直至黎明,汗止栗定。伴有氣短心悸,食后 腹脹,少腹冷痛,面色暗晦,舌淡紫,苔薄白,脈沉弦細(xì)。
[治法] 益氣助陽(yáng),斂汗固表,順接陰陽(yáng)。
[主方] 再造,牡蠣蠣散類

14 但熱不寒
內(nèi)療辨治
邪熱蘊(yùn)肺型但熱不寒
[病因] 風(fēng)熱之邪上受,或外感寒邪,郁而化熱,邪熱犯肺,熱灼肺津成痰,痰熱壅阻,肺火清肅。
[癥狀] 發(fā)熱而不惡寒,咳嗽胸痛,咯痰厚稠,黃腥,鼻扇氣粗,咽痛口渴,舌紅,苔黃燥或黃膩, 脈滑數(shù)。
[治法] 清肺泄熱,化痰止嗽。
[主方] 麻杏石甘湯加味。

15 熱熾陽(yáng)明型但熱不寒
[病因] 邪熱侵入陽(yáng)明經(jīng)。
[癥狀] 不惡寒,反發(fā)熱,壯熱,面赤,大汗出,大煩渴,小溲黃少,舌紅苔黃,脈洪大。
[治法] 清泄氣分邪熱。
[主方] 白虎湯。

16 熱結(jié)腸道型但熱不寒
[病因] 邪熱侵人于陽(yáng)明腑。
[癥狀] 壯熱不惡寒,日晡為甚,腹?jié)M硬痛,按之堅(jiān)實(shí),大便不通或熱結(jié)旁流。甚則神昏譫語(yǔ),煩躁 不安,舌苔黃燥或焦黑,脈沉實(shí)有力。
[治法] 泄熱通腑,攻下燥結(jié)。
[主方] 三一承氣湯。

17 濕熱郁蒸型但熱不寒
[病因] 夏秋之交以及陰雨潮濕季節(jié),濕熱相兼為患。
[癥狀] 身熱起伏而不惡寒,午后轉(zhuǎn)甚,汗出不暢,渴不引飲,胸悶脘痞,身重,納呆,舌苔黃膩, 脈弦滑數(shù)。
[治法] 宣氣化濕,清熱達(dá)邪。
[主方] 三仁湯。
18 暑熱傷氣型但熱不寒
[病因] 夏月傷暑,汗出過(guò)多,傷津耗氣,或露宿食涼,暑邪乘虛侵入體內(nèi)。
[癥狀] 發(fā)熱不惡寒,頭痛面赤,氣粗,胸悶煩躁,口渴引飲,汗出過(guò)多,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈洪數(shù)。
[治法] 清暑泄熱,益氣生津。
[主方] 王氏清暑益氣湯

19 上熱下寒
①是寒熱錯(cuò)雜表現(xiàn)之一,系指患者同一時(shí)期,上部表現(xiàn)為熱證,下部表現(xiàn)為寒證的證候。其在病因病 理上,是寒熱錯(cuò)雜,陽(yáng)盛于上,陰盛于下所致。
②是指,腎陽(yáng)虛,陰寒盛于下,火不歸元,而虛陽(yáng)上越,此屬下真寒,上假熱之象。
內(nèi)療辨治
虛寒型上熱下寒
[病因] 下元虛寒,陽(yáng)氣上越。
[癥狀] 面色微紅似酣,足脛寒冷,全身形寒怕冷,大便溏瀉,脈沉細(xì)。
[治法] 通陽(yáng)救逆。
[主方] 白通湯。

20 虛火型上熱下寒
[病因] 腎陰虧損,致虛火上炎。
[癥狀] 頭熱足冷,咽干,眼目紅赤,胸中煩熱,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰降火。
[主方] 六味地黃丸加味。
名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
足脛寒冷,面反微紅似酣,兼見(jiàn)形寒,脈象沉細(xì),或伴大便泄瀉,系下元虛寒,陽(yáng)氣上越,稱做“戴 陽(yáng)”,為虛脫證候之一。急用白通湯回陽(yáng),可加豬膽汁或黃連少許反佐,以防寒熱格拒。服藥后 頭汗出, 脈忽浮大者難治。
腎陰虧而虛火上炎,也能呈現(xiàn)足冷頭熱,但多兼見(jiàn)咽干、目紅,當(dāng)用引火歸元法,治宜七味地黃丸。 胸中煩熱者,加黃連少許以反佐。

21 半身發(fā)熱
[病因] 情志不遂,肝郁化火,暗耗肝陰,兩側(cè)為行氣之處,肝陽(yáng)化風(fēng),故半側(cè)發(fā)熱。
[癥狀] 半身發(fā)熱,白頭至足似火燎之狀。伴有頭目眩暈,神疲心煩,半身發(fā)熱以午后為甚。情志不 舒暢則頻頻發(fā)作。面色紅潤(rùn),脈弦細(xì)數(shù)。
[治法] 熄風(fēng)泄熱。
[主方] 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

22 下半身發(fā)熱
[病因] 陰血虧虛,陽(yáng)無(wú)所附。
[癥狀] 下半身灼熱如焚,尤以陰部為甚,頭暈、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心熱、舌質(zhì)偏淡、苔 薄黃而潤(rùn),脈弦無(wú)力。
[治法] 滋陰退熱。
[主方] 秦艽鱉甲

23 上午發(fā)熱
[病因] 由于肝胃陽(yáng)盛熱極所致。
[癥狀] 上午躁擾不寧,過(guò)午卻較為安靜,并能睡眠。上午體溫40℃以上,午后下降為38℃左右,汗出身熱,口渴能飲,舌赤苔黃,脈數(shù)。
[治法] 清熱生津。
[主方] 白虎湯加味。

24 下午高熱
[病因] 少陽(yáng)樞機(jī)不利,瘀血內(nèi)阻不行,加上太陽(yáng)之表陽(yáng)虛,少陰之里陰虧損所致。
[癥狀] 每日午后3時(shí)許發(fā)病,先覺(jué)背寒,接著發(fā)冷發(fā)熱,手足心熱,惡心,胸痛,四肢末端發(fā)涼,數(shù) 小時(shí)后自行消退,飲食不香,舌淡略暗,脈沉數(shù)弦。
[治法] 和解少陽(yáng),活血化瘀。
[主方] 小柴胡,當(dāng)歸承氣湯

25 夜半發(fā)熱
[病因] 由于陰液虧耗,虛熱內(nèi)生所致。
[癥狀] 日間體溫正常。每到夜間自覺(jué)骨蒸潮熱,尤以手足心熱甚,睡則汗出,竟至不能安睡。頭目 眩暈,氣短心悸,口燥咽干,渴不欲飲,饑不欲食,舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 補(bǔ)腎健脾。
[主方] 資生湯

26 惡寒發(fā)熱
惡寒發(fā)熱為外感表證的主證之一。
內(nèi)療辨治
風(fēng)寒侵表型惡寒發(fā)熱
[病因] 風(fēng)寒侵入太陽(yáng)經(jīng),腠理閉塞,衛(wèi)陽(yáng)被遏。
[癥狀] 惡露發(fā)熱,惡寒重,發(fā)熱輕,頭身疼痛,無(wú)汗,鼻塞流涕,咳嗽聲重,舌苔薄白,脈浮緊。
[治法] 辛溫發(fā)汗。
[主方] 荊防敗毒散。

27 風(fēng)熱犯肺型惡寒發(fā)熱
[病因] 外感風(fēng)熱,表衛(wèi)不和,肺失宣降。
[癥狀] 發(fā)熱惡寒,發(fā)熱重,惡寒輕,微汗出,頭痛咽紅,口干咳嗽,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
[治法] 辛涼解表。
[主方] 銀翹散。

28 風(fēng)濕客表型惡寒發(fā)熱
[病因] 風(fēng)濕侵襲肌腠,阻遏清陽(yáng)。
[癥狀] 惡寒發(fā)熱,身體困重,頭脹如裹,關(guān)節(jié)疼痛,舌苔白膩,脈濡數(shù)。
[治法] 疏風(fēng)祛濕。
[主方] 羌活勝濕湯

29 暑濕交阻型惡寒發(fā)熱
[病因] 夏月傷暑,暑多挾濕,暑濕交阻,氣機(jī)不暢。
[癥狀] 惡寒發(fā)熱,惡寒輕,發(fā)熱重,頭脹胸悶,嘔惡,汗出,口渴,小便短赤,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。
[治法] 祛暑清熱。
[主方] 新加香薷飲。

30 寒熱往來(lái)
指忽寒忽熱,惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn),一天可發(fā)作數(shù)次。
內(nèi)療辨治
邪入少陽(yáng)型寒熱往來(lái)
[病因] 傷寒太陽(yáng)病不解,邪傳少陽(yáng),邪正相爭(zhēng),邪勝則惡寒,正勝則發(fā)熱。
[癥狀] 寒熱往來(lái),心煩喜嘔,口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿,舌邊紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
[治法] 和解少陽(yáng)。
[主方] 小柴胡湯。

31 肝郁氣滯型寒熱往來(lái)
[病因] 肝郁氣結(jié),郁久化火。
[癥狀] 寒熱往來(lái),似瘧非瘧。伴有嘔吐吞酸,嘈雜,胸脅痛,小腹脹,頭暈?zāi)垦,舌淡苔薄,脈弦。
[治法] 疏肝解郁。
[主方] 逍遙散。

32 感染瘧邪型寒熱往來(lái)
[病因] 外傷風(fēng)寒暑濕,兼染瘧邪。
[癥狀] 寒熱往來(lái),隔日或3日發(fā)1次,發(fā)有定時(shí)。發(fā)作時(shí)先惡寒,繼則高熱,最后遍身汗出,熱退身 和,舌質(zhì)紅,苔薄白或黃膩,脈弦。
[治法] 去邪截瘧。
[主方] 七寶散。

33 濕熱郁阻三焦型寒熱往采
[病因] 濕溫病邪,熱痰留戀三焦,三焦氣化失司。
[癥狀] 寒熱起伏,汗出不爽,頭痛煩躁,胸悶腹脹,惡心嘔吐,口干飲少,小溲短黃,舌邊紅、苔 厚膩,或白如積粉,脈濡。
[治法] 分消走泄,宣展氣機(jī)。
[主方] 黃連溫膽湯。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
一陣寒一陣熱,一天一次或一天有數(shù)次發(fā)作,稱為“寒熱往來(lái)”。這種發(fā)熱,有時(shí)能夠退清,有肘不能退清。凡是從外感傳變而來(lái)的,都為少陽(yáng)經(jīng)證,常伴有口苦、咽干、目眩、胸脅脹滿、脈象弦數(shù)等證,用小柴胡湯和解,不可發(fā)汗、吐、下。
婦人月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前常有忽寒忽然,頭脹,胸脅脹悶等現(xiàn)象,系肝氣或肝火郁結(jié)所致,可用調(diào)經(jīng)湯(即小柴胡湯合四物湯)。也有婦女月經(jīng)適來(lái)或月經(jīng)剛凈,外感風(fēng)寒發(fā)熱,或在發(fā)熱期內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮,邪熱乘虛襲人子宮,瘀熱互結(jié),亦使寒熱往來(lái),《金匱要略)稱為“熱入血室”,同樣可用小柴胡湯泄熱。但已經(jīng)熱人血室,應(yīng)佐清營(yíng)祛瘀,可在方內(nèi)酌加丹參、赤芍、澤蘭、焦山梔,熱甚的并宜去人參加入生地。
“瘧疾”的主證,也是寒熱反復(fù)發(fā)作,有一天一次,有兩天一次,也有三天一次的,但與寒熱往來(lái)的病情大不相同(以下略)。
濕熱痰濁郁于中焦,出現(xiàn)寒熱如瘧,汗出不清,胸悶嘔惡,口干飲少,小便黃赤,大便或秘或溏而臭,用達(dá)原飲治之。

34 低 熱
(含功能性低熱、慢性感染性疾病、內(nèi)分泌疾病、肺結(jié)核、腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病,以及某些原因不明的發(fā)熱)
內(nèi)傷發(fā)熱是指以臟腑內(nèi)傷為病因,導(dǎo)致臟腑氣血虛損或陰陽(yáng)失調(diào)引起的發(fā)熱以低熱(在37.5℃~38℃,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周以上,數(shù)月乃至數(shù)年)為主的病證,F(xiàn)多稱“低熱”。
內(nèi)療辨治
氣郁化火型低熱
[病因] 多由情志所傷,則肝氣郁滯不得疏泄、郁久化熱、甚則肝陽(yáng)上亢,火隨氣竄所致。
[癥狀] 以低熱或午后潮熱,熱勢(shì)與精神情緒波動(dòng)而起伏,精神抑郁、胸脅脹痛,煩躁易怒為證候特點(diǎn)。伴有口苦而于,夢(mèng)多,婦女則經(jīng)前乳脹,或有月經(jīng)錯(cuò)前,舌質(zhì)暗苔黃,脈弦數(shù),左關(guān)脈尤顯。
[治法] 疏肝解郁,清肝瀉熱。
[主方] 丹梔逍遙散加減。

35 瘀血?dú)鉁偷蜔?br >[病因] 多由氣滯、氣虛、陽(yáng)虛、寒邪侵襲,傷津耗液;或受外傷閃挫等,以致氣血運(yùn)行不暢,氣滯血瘀,瘀血阻遏營(yíng)衛(wèi),遂生低熱。
[癥狀] 以午后或夜間發(fā)熱、口干咽燥,渴不多飲,肌膚甲錯(cuò),舌紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑為證候特點(diǎn)。伴有肢體疼痛或有腫塊,面色晦暗,眼周青黑,口唇青紫。女子月經(jīng)閉止,或產(chǎn)后惡露不暢,少腹疼痛,脈細(xì)澀。
[治法] 活血化瘀,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
[主方] 血府逐瘀湯加減。

36 脾胃濕熱型低熱
[病因] 多由勞倦內(nèi)傷,飲食不節(jié),饑飽失時(shí),損傷脾胃,運(yùn)化失司,濕自內(nèi)生。若濕邪郁久化熱,或感受濕熱,或平素濕熱內(nèi)盛,蘊(yùn)結(jié)不解,熏蒸肌膚,則發(fā)低熱。
[癥狀] 以低熱或午后甚或日晡甚,胸悶身重頭如裹,飲食不香為證候特點(diǎn)。伴有渴不欲飲,惡心嘔吐,大便溏薄,舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)。
[治法] 清熱利濕。
[主方] 三仁湯加減。

37 氣虛陽(yáng)浮型低熱
[病因] 多由勞倦氣散,加之思慮氣結(jié),或饑餓氣餒等因素,中氣因而衰微不能運(yùn)行,或滯于中,或陷于下。中氣不足,陰火內(nèi)生,發(fā)為低熱。
[癥狀] 以多在早晨低熱有汗,氣短乏力,勞累則病情加劇為證候特點(diǎn)。伴有頭暈懶言,面色萎黃,自汗多,易于感冒,飲食不香,食后腹脹、大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱。
[治法] 益氣健脾,甘溫除熱。
[主方] 補(bǔ)中益氣湯加減。

38 血虛氣浮型低熱
[病因] 由于血是精氣化生而來(lái)。如因思慮勞心過(guò)度、營(yíng)血虧虛,或產(chǎn)后造成血虛等,則內(nèi)無(wú)營(yíng)守,陽(yáng)氣失于依附而浮越,于是便產(chǎn)生低熱。
[癥狀] 以低熱,頭暈眼花,稍勞則熱勢(shì)即起,心悸不寧,面色少華為證候特點(diǎn)。伴有體倦乏力,失眠多夢(mèng),筋惕肉晌,指甲干黃,婦女月經(jīng)后發(fā)熱,經(jīng)量少或閉經(jīng),唇舌色淡,少苔、脈弱。
[治法] 益氣養(yǎng)血。
[主方] 歸脾湯加味。

39 陰虛陽(yáng)亢型低熱
[病因] 多由五臟陰液虧損,陰不足則陽(yáng)無(wú)所依附,水不制火,陽(yáng)氣偏盛,故生虛熱。
[癥狀] 以午后潮熱,夜熱早涼,骨蒸潮熱,五心煩熱,兩顴潮紅為證候特點(diǎn)。伴有心悸失眠、失眠盜汗、口干咽燥、大便燥結(jié)、小溲短少、腰酸遺精、月經(jīng)錯(cuò)前、舌質(zhì)紅而干、少苔,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰清熱。
[主方] 清骨散加減。

40 脾腎陽(yáng)虛型低熱
[病因] 多由氣虛型低熱的病情發(fā)展深入階段,而成為陽(yáng)虛。陽(yáng)氣虛則陰寒內(nèi)盛,火不歸元,逼陽(yáng)外越,遂成低熱。
[癥狀] 以自覺(jué)肌膚浮熱,多發(fā)于午前,而又形寒怯冷,四肢不溫、少氣懶言、腰酸腿軟為證候特點(diǎn)。伴有頭暈嗜睡、面色白或嫩紅,下肢浮腫,陽(yáng)痿早泄,飲食不香,大便溏薄,舌淡苔薄而滑,脈沉細(xì)。
[治法] 溫補(bǔ)脾腎。
[主方] 腎氣丸加味。

41 邪留肺衛(wèi)型低熱
[病因] 多由外感時(shí)邪,高熱退后,余邪未凈,絡(luò)熱未清,故高熱轉(zhuǎn)為低熱。
[癥狀] 以高熱治療后轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜔幔揖貌煌藶樽C候特點(diǎn)。伴有咽部發(fā)紅,或有微咳,或有淋巴結(jié)腫 大,或有扁體略腫大,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
[治法] 清熱解表。
[主方] 銀翹散加味。

42 邪踞少陽(yáng)型低熱
[病因] 多由外感發(fā)展,邪踞半表半里,少陽(yáng)樞機(jī)不利,邪氣出與陽(yáng)爭(zhēng)則發(fā)熱,人里與陰爭(zhēng)則惡寒,故而寒熱交替往來(lái)在2周以上。
[癥狀] 以寒熱往來(lái)、口苦咽干,胸脅滿悶為證候特點(diǎn)。伴有頭脹、婦女月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前忽寒忽熱,或在發(fā)熱中月經(jīng)來(lái)潮,舌苔薄黃,脈弦數(shù)。
[治法] 和解少陽(yáng),調(diào)整樞機(jī)。
[主方] 小柴胡湯加味。

43 營(yíng)衛(wèi)不和型低熱
[病因] 多由腠理不密固,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)所致。
[癥狀] 以低熱有汗,陣覺(jué)微寒微熱為證候特點(diǎn)。伴有精神不振,舌質(zhì)淡紅、苔薄白,脈緩。
[治法] 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
[主方] 桂枝湯加味。

44 肝經(jīng)濕熱型低熱
[病因] 多由肝膽疏泄功能失常,濕熱蘊(yùn)蓄肝膽,熏蒸肌表,故而午后發(fā)熱。
[癥狀] 以午后低熱、脅痛為證候特點(diǎn)。伴有口苦、大便秘結(jié)或溏泄不爽,或有黃疸,舌苔黃膩,脈象弦數(shù)。
[治法] 疏肝利膽,清泄?jié)駸帷?br >[主方] 龍膽瀉肝湯加味。

45 食滯郁熱型低熱
[病因] 多由食滯中焦,郁積生熱,故在午后陽(yáng)明氣旺之時(shí),發(fā)熱為著。
[癥狀] 以低熱午后更甚,噯腐吞酸為證候特點(diǎn)。伴有嘔吐或惡心,大便或秘結(jié)或溏泄,少年兒童常有兩頰潮紅,腹脹按之硬,舌苔厚膩,脈滑。
[治法] 清熱化滯。
[主方] 保和丸加味。

46 痰飲內(nèi)停型低熱
[病因] 多由脾失運(yùn)化,積濕成痰,痰飲內(nèi)停,阻遏營(yíng)衛(wèi),故見(jiàn)低熱微惡寒。
[癥狀] 以低熱微惡寒,夜熱早涼,飲水即嘔為證候特點(diǎn)。伴有胸膈痞悶,惡心喘促,腸中有水鳴聲,舌苔滑膩,脈滑。
[治法] 溫化痰飲。
[主方] 苓桂術(shù)甘湯合小半夏湯加減。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
蒲輔周
蒲老認(rèn)為,內(nèi)傷低熱有氣虛、血虛之分,以屬氣分者多。用甘溫除熱法,輕則補(bǔ)中益氣湯,重則當(dāng)歸補(bǔ)血湯合甘麥大棗湯加黨參。低燒偏于血分者,男婦老幼均可用圣愈湯加地骨皮。并認(rèn)為低燒病人,苦寒藥不宜多用,不僅傷敗脾胃,苦寒太過(guò)亦化燥傷陰。內(nèi)傷發(fā)熱,脾胃已弱,藥量亦宜輕,寧可再劑,勿用重劑,用之欲速不達(dá),反傷中氣。
姜春華
姜教授認(rèn)為,多數(shù)病人因發(fā)熱而導(dǎo)致陰虛,不是由于陰虛而導(dǎo)致發(fā)熱。如慢性消耗性疾病,由于長(zhǎng)期發(fā)熱以致出現(xiàn)陰虛,假使發(fā)熱的因素得到解決,則陰虛即可好轉(zhuǎn)。如果不能解決,則補(bǔ)陽(yáng)亦無(wú)效果。這是歷來(lái)醫(yī)學(xué)上的倒果為因。同樣陰虛發(fā)熱也是如此。

47 潮 熱
潮熱是指病人定時(shí)發(fā)熱,或定時(shí)熱甚。如潮汛之至有一定規(guī)律定時(shí)。
內(nèi)療辨治
陽(yáng)明腑實(shí)型潮熱
[病因] 表邪不解,人里化熱,與腸中有形之邪相結(jié),逐成胃實(shí)。
[癥狀] 日晡潮流,手足濺然汗出,腹部硬滿疼痛,大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流,或神昏譫語(yǔ),煩躁不安,舌苔焦黃,脈沉實(shí)。
[治法] 攻下泄熱。
[主方] 三一承氣湯。

48 陰虛血虧型潮熱
[病因] 素體陰虛,或汗、下、吐、致亡血、亡津液之后,陰虧液燥,虛火上炎。
[癥狀] 午后或夜間潮熱,手足心熱,心煩失眠,心悸盜汗,神悴消瘦,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰養(yǎng)血清熱。
[主方] 清骨散。

49 脾胃氣虛型潮熱
[病因] 勞倦內(nèi)傷,飲食失節(jié),致中氣不足而下陷,陰火上乘土位。
[癥狀] 上午潮熱或午后發(fā)熱,少氣懶言,神疲肢軟,自汗,面色白,舌淡嫩,脈虛細(xì)弱。
[治法] 甘溫除熱。
[主方] 補(bǔ)中益氣湯。

50 暑熱傷氣型(夏季熱,小兒疰夏)潮熱
[病因] 暑熱熏蒸,氣陰受損。
[癥狀] 多在夏季,或早熱暮涼,或暮熱早涼,口渴引飲,煩躁不安,神疲乏力、飲食不香,舌苔膩,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 清暑益氣。
[主方] 王氏清暑益氣湯。

51 瘀血內(nèi)郁型潮熱
[病因] 或跌打損傷,或血熱妄行,血滯成瘀,瘀血化熱。
[癥狀] 午后或夜間發(fā)熱,口干咽干,漱水不欲咽、腹中積塊,或身有痛處。甚則肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,舌見(jiàn)瘀斑或青紫、脈細(xì)澀。
[治法] 活血化瘀清熱。
[主方] 血府逐瘀湯。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
不惡寒,只發(fā)熱,盛衰起伏有定時(shí),如潮水之有汛,稱為“潮熱”。本證有虛有實(shí)、都屬里證。區(qū)別是:虛證由氣血虧損引起,大多熱能退清;實(shí)證由外邪傳里、熱不退清,至一定時(shí)間上升。
實(shí)證潮熱、多由外感開(kāi)始,身熱汗出蒸蒸,大便秘結(jié),腹內(nèi)張痛拒按,每至午后四時(shí)左右熱勢(shì)增高,故又稱“日晡發(fā)熱”,屬陽(yáng)明胃家實(shí),嚴(yán)重的能使神昏譫語(yǔ)。治宜攻下,用大承氣湯。這是《傷寒論)的治法,必須證實(shí)體實(shí),正氣能夠支持,方可使用。后來(lái)《溫病條辨》提到邪熱最易傷陰和下后正虛邪氣復(fù)聚,出立護(hù)胃承氣湯、增液承氣湯等,亦可斟酌采用。吳又可說(shuō):“正氣日虛一日,陰津日耗一日,須加意防護(hù)其陰,不可稍有魯莽”。其意義也在于此。
虛證潮熱,以血虛和陰虛為多,常在午后或夜間發(fā)熱,伴有心悸、汗出、神疲力乏,脈象細(xì)數(shù)等虛損癥狀。多由大失血、大瀉后和久病等形成,水渴火炎,真陰消爍,形體日瘦,熱自肌骨之間蒸蒸而出,日久則陰愈耗傷,氣亦虛弱,故也稱“骨蒸勞熱”。宜在養(yǎng)血滋陰方內(nèi),采用清骨散法。也有上午潮熱,下午熱退,或饑飽勞倦,中氣損傷,營(yíng)血亦虛,身熱心煩,懶言體困,脈大無(wú)力,屬氣虛范圍。李東垣有甘溫除熱法,用補(bǔ)中益氣湯,方內(nèi)升麻、柴胡本有退熱作用,勿作單純升提藥看。
夏天小兒發(fā)熱,或早熱暮涼,或暮熱早涼,兼有渴飲,尿多,煩躁,睡眠不寧,往往糾纏不解,至秋涼則自然消退。每見(jiàn)于東南和中南地區(qū),尚無(wú)確當(dāng)病名,暫稱為“夏季熱”,可用王孟英的清暑益氣湯加減。

52 頭 熱
即自覺(jué)頭部發(fā)熱。
內(nèi)療辨治
肝火上炎型頭熱
[病因] 平素情志不舒,或忿恚惱怒,肝郁化火、火性炎上。
[癥狀] 頭熱,面紅,心煩易怒,夜寐不安,脅痛,口苦,舌紅苔薄,脈弦有力。
[治法] 清肝瀉火。
[主方] 龍膽瀉肝湯。

53 腎陰不足型頭熱
[病因] 素體陰虛,或房事不節(jié),耗傷腎陰。
[癥狀] 頭熱,耳鳴,眩暈,腰膝酸軟,五心煩熱。若陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)兩虛,可見(jiàn)轟熱面赤,汗出,四肢不溫,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 育陰潛陽(yáng)。
[主方] 杞菊地黃丸加味。

54 陰盛格陽(yáng)型頭熱
[病因] 外感熱病后期,邪客少陰,陰盛格陽(yáng),虛陽(yáng)浮越。
[癥狀] 頭熱顴紅,咽痛而煩,下利清谷,四肢厥冷,舌淡苔白,脈沉細(xì)欲絕。
[治法] 從陰引陽(yáng),回陽(yáng)救逆。
[主方] 白通豬膽方。

55 頭 冷
即自覺(jué)頭部發(fā)冷。
內(nèi)療辨治
厥陰中寒型頭冷
[病因] 外感寒邪,直中厥陰;或傷寒由表人里,傳人厥陰。寒邪循厥陽(yáng)經(jīng)脈,上逆于顛頂。
[癥狀] 頭部寒冷,顛頂頭痛,欲裹衣被,面色青晦,四肢厥冷,嘔惡清涎痰沫,舌苔白,脈沉緊。
[治法] 散寒降逆和胃。
[主方] 吳茱萸湯。

56 督脈虛寒型頭冷
[病因] 勞傷過(guò)度,久病失養(yǎng),或寒濕侵yin,虛寒循督脈達(dá)于顛頂。
[癥狀] 額頂寒冷,可連脊背,得溫則減,時(shí)輕時(shí)重,經(jīng)久不愈,肢冷畏寒,腰酸腿軟,面色蒼白無(wú) 華,舌淡苔白,脈沉細(xì)或遲。
[治法] 溫陽(yáng)補(bǔ)虛。
[主方] 鹿茸益精丸。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
風(fēng)邪從風(fēng)府穴上人于腦,頭痛腦戶覺(jué)冷,項(xiàng)背惡寒,名為“腦風(fēng)”,用神圣散。
“寒厥頭痛”由肝經(jīng)寒氣上逆,也稱“厥陰頭痛”。痛時(shí)腦內(nèi)覺(jué)冷,畏風(fēng)常欲蒙被而睡,面容慘淡憂郁,微帶青晦,嘔吐清涎粘沫,四肢不溫、脈象沉弦或沉緊。治宜溫肝和胃,用當(dāng)歸四逆湯吳茱萸湯加當(dāng)歸、肉桂。
頭痛從巔頂連及前額,特別怕冷,見(jiàn)風(fēng)如直入腦戶,痛亦偏在巔頂和前額,但并不劇烈,得溫輕減,脈象虛細(xì)。由于督脈虛寒,陽(yáng)明脈亦衰,用鹿角膠、熟地、熟附片、白芷川芎、升麻,煨姜溫養(yǎng)。

57 頭面轟熱
[病因] 久病之體,耗氣傷陰,陰虛火旺
[癥狀] 頭面陣陣自覺(jué)發(fā)熱,頰紅耳赤。常伴見(jiàn)汗出、顴紅、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘即消失,舌淡紅,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰補(bǔ)腎。
[主方] 六味地黃丸加味。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
頭面一陣一陣覺(jué)熱,頰紅耳赤,或伴汗出,數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘即過(guò),俗稱“上火”,系陰虛證候之一。如無(wú)其他癥狀,宜常服六味地黃丸。

58 面 熱
[病因] 病后脾胃損傷,中氣不足,虛火上蒸于面。
[癥狀] 面熱,動(dòng)則加重,入夜尤熱。微惡寒,頭暈,身倦,乏力,少食,脘腹飽悶,氣短,喜睡,面色不赤,舌淡苔白,脈緩無(wú)力。
[治法] 調(diào)補(bǔ)脾胃。
[主方] 補(bǔ)中益氣湯加減。

59 夜半頭頂冰冷
[病因] 由于陰陽(yáng)不調(diào),不相順接。夜半陽(yáng)氣當(dāng)旺之時(shí),氣不能通達(dá),故表現(xiàn)在諸陽(yáng)相匯的百會(huì)穴處發(fā)涼。
[癥狀] 夜半突感百會(huì)穴處冰涼,眉心至鼻準(zhǔn)處也有涼感,上下呈一條線狀。伴有鼻竅干燥,惡心,咯痰不爽,舌紅苔白微膩,脈緊。
[治法] 交通陰陽(yáng)。
[主方] 四逆散加減

60 腹 冷
內(nèi)療辨治
脾胃陽(yáng)虛型腹冷
[病因] 過(guò)食寒涼之品,致郁遏脾陽(yáng),脾陽(yáng)不足,不能溫煦于腹,故冷。
[癥狀] 脘腹中常覺(jué)發(fā)冷或作痛,反酸或泛吐清水,畏寒喜暖,神疲肢倦,大便溏泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)。
[治法] 溫補(bǔ)脾陽(yáng)。
[主方] 小建中湯。

61 腎陽(yáng)虛衰型腹冷
[病因] 素體陽(yáng)氣不足,房事不節(jié),或大病久病將息失宜,致下元虛憊,腎中陽(yáng)氣不能蒸騰。
[癥狀, 腹中發(fā)冷,五更泄瀉,腰膝酸軟,夜尿頻頻或小便余瀝不盡,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì),尺部微弱。
[治法] 溫腎壯陽(yáng)。
[主方] 腎氣丸合四神丸。
62 沖任虛衰型腹冷
[病因] 先天稟賦不足,后天發(fā)育不良,或房事過(guò)度,孕產(chǎn)乳眾,或經(jīng)期冒雨涉水,致沖任受損,寒凝胞宮。
[癥狀] 腹中發(fā)冷,小腹尤冷,經(jīng)期延后,量少,色淡,或挾血塊,或帶下清稀,或難以受孕,或兩眼圈發(fā)黑,舌胖暗淡邊有齒痕,苔薄白,脈細(xì)遲。
[治法] 調(diào)補(bǔ)沖任、溫經(jīng)散寒。
[主方] 溫經(jīng)湯。

63 寒滯肝脈型腹冷
[病因] 外寒中厥陰經(jīng)。
[癥狀] 腹部發(fā)冷以少腹為甚,并牽及睪丸墜脹疼痛,或陰囊收縮,受寒更甚,得熱則緩,或四肢發(fā)涼,舌苔白滑,脈沉弦或遲。
[治法] 溫肝散寒,暢通氣血。
[主方] 暖肝煎。

64 胸腹灼熱
[病因] 寒飲留伏經(jīng)隧,阻遏陽(yáng)氣外達(dá)。
[癥狀] 全身畏寒,而唯獨(dú)胸腹灼熱如火燎,口燥,咽痛、鼻塞不利,呼吸閉塞,氣短,四肢厥冷,口唇發(fā)紫,項(xiàng)背強(qiáng)痛,飲食不香,舌質(zhì)正常,苔厚略膩,脈沉滑。
[治法] 祛寒通陽(yáng)。
[主方] 陽(yáng)和湯。

65 夜半胸?zé)?br >[病因] 由于瘀血壅滯胸中,郁而化熱。
[癥狀] 每到夜半,即胸中煩熱而驚醒,余無(wú)其他癥狀。
[治法] 活血祛瘀。
[主方] 丹參舒膺飲

66 背 熱
內(nèi)療辨治
肺火型背熱
[病因] 肺火熾盛。
[癥狀] 背部發(fā)熱,午后加重,咽干咳嗽,咳吐黃痰,胸背脹痛,面赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)。
[治法] 清肺降火。
[主方] 瀉白散
67 陰虛型背熱
[病因] 腎陰不足。
[癥狀] 背有熱感,晚間熱增、腰背酸痛,手足心熱,夜寐盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰清熱。
[主方] 知柏地黃丸。

68 背 冷
內(nèi)療辨治
外感風(fēng)寒型背冷
[病因] 風(fēng)寒侵襲肌表。
[癥狀] 背部惡寒,發(fā)熱,頭身痛,苔薄白,脈浮緊。
[治法] 解表祛風(fēng)散寒。
[主方] 九味羌活湯。

69 陽(yáng)虛陰盛型背冷
[病因] 素體陽(yáng)弱、寒從內(nèi)生。
[癥狀] 背冷喜溫,口淡不渴,面色蒼白,手足逆冷,大便浠搪,小溲清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,苔白而滑潤(rùn),脈沉遲。
[治法] 溫經(jīng)助陽(yáng),散寒化濕。
[主方] 附子湯。

70 痰飲內(nèi)伏型背冷
[病因] 久病體弱,或年老氣衰,脾,腎陽(yáng)氣不足,水濕凝聚成飲痰飲留積,陽(yáng)氣被遏。
[癥狀] 背寒如冰,咳嗽或喘,痰多稀薄而色白,頭目眩暈,不欲飲水,或喜飲而不多,腹部脹滿,飲食不香,全身倦怠乏力,或四肢浮腫,舌苔白滑,脈沉滑。
[治法] 健脾除濕。
[主方] 延年茯苓飲。
名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
陽(yáng)氣虛弱的人,常覺(jué)背冷,用圣愈湯加桂枝。《古今醫(yī)鑒》有御寒膏外貼法。
“痰飲”病嚴(yán)重的常覺(jué)背心一片冰冷,乃脾腎陽(yáng)虛現(xiàn)象。

71 脊 熱
[病因] 血海空虛,虛熱循經(jīng)人于脊里。
[癥狀] 脊里發(fā)熱,朝輕暮重,頭暈?zāi)垦#嗉t少津無(wú)苔,脈弦細(xì)而數(shù)。
[治法] 斂陰抑陽(yáng)。
[主方] 清骨散加減

72 五心煩熱
五心煩熱是指兩手兩足心發(fā)熱,并自覺(jué)心胸?zé)幔翘摀p勞瘵等病的常見(jiàn)癥狀之一。多由陰虛火旺,或病后虛熱不清,以及火熱內(nèi)郁所致。
內(nèi)療辨治
陰虛火旺型五心煩熱
[病因] 肺陰耗損,或勞倦過(guò)度,或肝陰虛,肝膽火偏旺,或房事不節(jié),腎精虧損。
[癥狀] 五心煩熱,午后尤甚。常欲手握冷物,臥時(shí)手腳喜伸被外,遺精盜汗,顴紅,腰酸膝軟,口燥咽干,舌質(zhì)殷紅,光剝少苔,脈沉細(xì)數(shù)。
[治法] 養(yǎng)陰、清熱、除煩。
[主方] 清骨散。
73 血虛肝火型五心煩熱
[病因] 肝脾受損、生血、藏血失職,遂致血虛肝火偏盛。
[癥狀] 午后兩手足心熱,稍有煩勞則加重,神疲身倦,氣短懶言,心悸怔忡,飲食不香,頭目弦暈,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱或細(xì)澀。
[治法] 調(diào)肝理脾。
[主方] 補(bǔ)肝湯。

74 邪伏陰分型五心煩熱
[病因] 外感失治,誤治,余邪留伏營(yíng)陰。
[癥狀] 兩手足心熱,心煩不眠,暮熱早涼,熱退無(wú)汗,能食形瘦,舌紅少苔,脈弦細(xì)略數(shù)。
[治法] 滋陰透邪。
[主方] 青蒿鱉甲湯。

75 火熱內(nèi)郁型五心煩熱
[病因] 樞機(jī)不利,陽(yáng)郁不達(dá);蛲庑拔唇,過(guò)用寒涼,冰伏其邪。或過(guò)食生冷,抑遏胃陽(yáng),不得泄越。
[癥狀] 五心煩熱,胸悶,情志不舒,急躁易怒,頭脹,口苦,尿赤,婦女則經(jīng)行不暢,舌紅苔黃,脈沉數(shù)。
[治法] 升陽(yáng)散火。
[主方] 升陽(yáng)散火湯。

76 身熱肢厥
在熱病過(guò)程中,同時(shí)出現(xiàn)既有發(fā)熱,又有肢冷的癥狀并存。
內(nèi)療辨治
熱入心包型身熱肢厥
[病因] 外感熱病后期,熱邪人里,逆?zhèn)餍陌,或暑熱之邪,遏閉于內(nèi)。
[癥狀] 壯熱不退,手足厥冷,頭痛面赤,胸悶氣粗,煩躁譫語(yǔ),繼則神昏,小便黃赤,舌質(zhì)紅絳而干,脈滑數(shù)或洪數(shù)。
[治法] 泄熱達(dá)郁,清心開(kāi)竅。
[主方] 清營(yíng)湯合安宮牛黃丸。

77 陰盛格陽(yáng)型身熱肢厥
[病因] 外感熱病后期,誤用汗、吐、下后,陽(yáng)氣衰微,陰寒內(nèi)盛,格陽(yáng)于外。
[癥狀] 身熱面紅,咽燥而痛,手足厥冷,下利清谷,舌淡苔白,脈沉細(xì)欲絕。
[治法] 回陽(yáng)救逆,通陽(yáng)復(fù)脈。
[主方] 通脈四逆湯。
78 手足厥冷
別名“手足逆冷”“四逆”,系指手足四肢,由下而上冷至肘膝的癥狀。
內(nèi)療辨治
陽(yáng)氣衰微型手足厥冷
[病因] 素體陽(yáng)虛,或寒邪侵入少陰,陰寒內(nèi)盛,陽(yáng)氣衰微,不能溫運(yùn)四肢。
[癥狀] 手足厥冷,形寒踡臥,面色蒼白,精神萎靡,下利清谷,舌質(zhì)淡,苔白潤(rùn),脈微細(xì)欲絕。
[治法] 回陽(yáng)救逆。
[主方] 四逆湯。

79 熱邪內(nèi)郁型手足厥冷
[病因] 外邪化熱人里,里熱過(guò)盛,陽(yáng)氣郁閉不能達(dá)于四末。
[癥狀] 手足厥冷,無(wú)汗,高熱,面赤,心煩,口渴引飲,神志不寧,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅絳,苔黃厚干燥,脈數(shù)。
[治法] 清熱瀉火通腑。
[主方] 白虎承氣湯。

80 陽(yáng)氣郁阻型手足厥冷
[病因] 情志不遂,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不宣,陽(yáng)郁于里,不能通達(dá)四肢。
[癥狀] 手足厥冷,胸脅苦悶滿,噯氣不舒,嘔吐下利,或腹痛,或小便不利,苔薄白,脈弦。
[治法] 疏郁通陽(yáng),宣達(dá)氣機(jī)。
[主方] 四逆散。

81 血虛受寒型手足厥冷
[病因] 素體血虛,感于寒邪,寒邪凝滯,血液運(yùn)行不暢,不能達(dá)于四肢。
[癥狀] 手足厥冷,四肢發(fā)涼,形寒身痛,皮色青白,或有脘腹冷痛,舌質(zhì)淡紅,苔白薄滑潤(rùn),脈沉細(xì)。
[治法] 溫養(yǎng)血脈,逐寒和營(yíng)。
[主方] 當(dāng)歸四逆湯。

82 痰濕內(nèi)阻型手足厥冷
[病因] 痰濕郁內(nèi),胸陽(yáng)不得宣發(fā)。
[癥狀] 手足厥冷,胸脘滿悶,喉間痰聲漉漉,或嘔吐痰涎,饑不欲食,舌苔白膩,脈沉滑有力。
[治法] 行氣解郁豁痰。
[主方] 導(dǎo)痰湯。

83 蛔蟲(chóng)竄擾型手足厥冷(蛔厥)
[病因] 蛔蟲(chóng)竄擾,氣機(jī)逆亂。
[癥狀] 手足厥冷,上腹陣痛,嘔吐清水,或吐蛔,或煩渴,舌質(zhì)淡或黯,舌苔薄潤(rùn),脈沉細(xì)或沉弦。
[治法] 溫臟安蛔。
[主方] 烏梅丸。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)
秦伯未
手足冷,稱做“清”,冷過(guò)腕、踝,稱做“厥”,冷過(guò)肘、膝,稱做“逆”。所以輕者稱為“厥冷”,重者稱為“厥逆”。一般四肢冷,多為寒證,稱為“寒厥”或“陰厥”,伴見(jiàn)形寒、面青、踡臥、大便泄瀉,脈象微遲,用四逆湯。同時(shí)在傷寒、腹泄以及一切虛弱證在嚴(yán)重階段見(jiàn)到肢冷,均為陽(yáng)氣虛弱和垂絕現(xiàn)象,用附子理中湯、參附湯扶陽(yáng)。
內(nèi)熱郁結(jié),出現(xiàn)四肢冷、稱為“熱厥”或“陽(yáng)厥”,伴見(jiàn)身熱、面赤、煩熱、便秘、小溲短赤,脈象滑數(shù)。也有肢冷轉(zhuǎn)溫,溫后又冷,反復(fù)發(fā)作,叫做“熱深厥深”。凡熱深厥亦深,熱微厥亦微,不可誤作陰寒,應(yīng)用四逆散、火郁湯治療。
血虛患者,手足也多冷,甚至睡后下肢不易溫暖,必須全面分辨。
痛證如胃脘痛、腹痛等,當(dāng)痛勢(shì)劇烈時(shí),往往手足發(fā)涼,痛緩自溫,不須回陽(yáng)。

84 雙手發(fā)熱
[病因] 氣血雙虛、氣陰不足。
[癥狀] 雙手腕至指尖燒灼如焚,難以忍受。心煩,指甲青白無(wú)華,口苦舌燥,脈洪大重按無(wú)力。
[治法] 甘溫退熱,益氣補(bǔ)血。
[主方] 補(bǔ)中益氣湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

85 指尖發(fā)熱
[病因] 血虛肝郁,肝失條達(dá)。
[癥狀] 兩手指尖灼熱,遇冷反而更熱甚,外無(wú)紅腫寒熱之象,胸悶不舒,舌淡紅,苔薄白微黃,舌根苔剝,脈細(xì)。
[治法] 養(yǎng)血舒肝,解郁清熱。
[主方] 經(jīng)驗(yàn)方。

86 肛 冷
[病因] 督脈主一身之陽(yáng)。督脈起于會(huì)陰。坐臥濕地,寒濕之邪傷及督脈,故肛冷。
[癥狀] 肛門周圍發(fā)冷如坐冰上,常站立而不欲坐。伴有脊背強(qiáng)痛如觸電,舌胖大,舌邊有齒印,苔薄白,脈沉緩。
[治法] 溫督除寒,強(qiáng)筋健骨。
[主方] 四逆湯加減。

87 腿 熱
[病因] 痰熱瘀阻經(jīng)絡(luò)。
[癥狀] 夜間肢腿發(fā)熱,每晚10點(diǎn)至次晨5點(diǎn)鐘許尤甚。無(wú)論冬夏季節(jié),每夜必將肢腿伸出被外。伴有精神抑郁,腹部脹滿,口干不欲飲,小溲短少微黃,舌質(zhì)紫黯,苔薄黃,脈沉滑有力。
[治法] 清化頑痰,活血通絡(luò)。
[主方] 經(jīng)驗(yàn)方

88 雙腳心冬冷夏熱
[病因] 系腎陰陽(yáng)兩虛所致。
[癥狀] 每年夏季雙溺泉穴處,灼熱如焚,捫之局部微熱。冬季則又感兩脛以下至足心冷如冰。伴有顴紅、舌紅、脈細(xì)數(shù)。
[治法] 補(bǔ)水制火。
[主方] 金匱地黃丸
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