【資源】中藥用量不同效用有別
中藥用量不同效用有別
張珍玉
A
艾葉 常用量能溫經(jīng)止血，大劑量可使肝細(xì)胞損害，出現(xiàn)中毒性肝炎
3～5g可開(kāi)胃,8g左右溫經(jīng)止血、止痛,大量則引起胃腸道炎癥。
B
檳榔 用以消積、行氣、利水，常用劑量為6～15g；
而用以殺
姜片蟲(chóng)、絳蟲(chóng)時(shí)，即須用到60～120g。
白果 定喘湯白果用量在21枚（約為25g左右)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，定喘湯中白果重用的定喘效果優(yōu)于常規(guī)劑量。
浙
貝母 9～15 g，有清肺熱、潤(rùn)肺躁、清熱化痰之功。用于外感及內(nèi)熱
咳嗽。
18～30 g有解毒散結(jié)之功，用于治療肺
癰、
乳癰、瘰癘、發(fā)背及一切癰瘍腫毒。
半夏 止嘔、除濕 10~15g 開(kāi)胃 15~30g 安神 大于30g
薄荷 在
逍遙散中僅用3g，以疏達(dá)肝木；而在
蒼耳子散中就重用至15g，以發(fā)散風(fēng)熱，清利頭目。
白術(shù) 常用量能健脾止瀉，大劑量用至30～60g，則能益氣通便,則可通瀉。
C
川芎 外感
頭痛，用量宜輕：最多不超過(guò)4克
高血壓肝陽(yáng)頭痛，用量宜重：習(xí)用9~12克
瘀血頭痛，宜重劑量：可用至30~40克
歷代認(rèn)為是治療頭痛之要藥。前人有謂“頭痛必用川芎”。然頭痛一癥，病因殊多，川芎性味辛溫，功能活血行氣、祛風(fēng)止痛，臨床常用以治療血瘀頭痛。
用王清任
血府逐瘀湯治療血瘀頭痛，方中川芎常重用15～30g。清陳士鐸《百病辨證錄》
散偏湯治
偏頭痛，療效明顯，方中亦重用川芎，用量達(dá)30g之多，若減少川芎的用量，則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時(shí)，亦應(yīng)大劑量 使用，可用10～15g。
無(wú)論高血壓或低血壓所引起的頭痛，只要是血中有滯，放膽使用川芎，不但止痛效果良好，同時(shí)對(duì)血壓也有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用。
據(jù)近代藥理研究認(rèn)為，大劑量使用川芎能降低血壓，小劑量使用能使血壓上升。有人認(rèn)為川芎辛溫香竄，上行頭目，高血壓患者宜慎用。但中醫(yī)認(rèn)為本品有上行頭目，下行血海的雙向性作用。
蟬蛻 常用量為5～6g，治
破傷風(fēng)時(shí)需用25～30g；
柴胡 仲景"大\
小柴胡湯"每劑用柴胡用半斤(折合約112克),一劑分三服,每服約37克,我用柴胡湯每按此量用,沒(méi)見(jiàn)有什么不良反應(yīng).前提條件是有柴胡證.
多用解表，少用疏肝。
2～5g用于升舉陽(yáng)氣,適用于清陽(yáng)不升、濁陰不降或中氣下陷之病證;
5～10g用于疏肝解郁,如情志不暢、肝氣郁滯所致的胸脅脹痛等癥;
10～30g,主要用于解肌退熱,臨床用于治療外感六yin之邪而致的
發(fā)熱惡寒、周身疼痛等癥。
柴胡6克解肝郁，柴胡10 克升舉陽(yáng)氣，柴胡20－－－30克可清熱，
柴胡兩錢(qián)以?xún)?nèi)升陽(yáng)、四五錢(qián)入少陽(yáng)透邪，六錢(qián)以上解太陽(yáng)之表證，罕有一兩以上用者。
柴胡在小柴胡湯中為君藥，用量大于其他藥味一倍有余，意在透邪外出；而在逍遙散中為臣藥，用量與各藥相等，起疏肝解郁作用；在
補(bǔ)中益氣湯中為佐藥，用量極小，意在取其升舉清陽(yáng)的功能。
郝萬(wàn)山老師說(shuō):柴胡解熱20克以上,解郁10克左右,升陽(yáng)5克6克左右.
柴胡之大量運(yùn)用還可通大便及行月經(jīng)。詳見(jiàn)章次公醫(yī)案。
蒼耳子 少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝。
D
當(dāng)歸 功能補(bǔ)血活血，適用于血虛血瘀諸證，然而當(dāng)歸在復(fù)方中，小劑量應(yīng)用則補(bǔ)血，大劑量應(yīng)用則活血。
如
當(dāng)歸補(bǔ)血湯即由
黃芪30g，當(dāng)歸6g組成，后世在應(yīng)用補(bǔ)血的總方
四物湯時(shí)，當(dāng)歸用量也不超過(guò)10g;
歸脾湯、
八珍湯中，當(dāng)歸的用量?jī)H3g。而具有清熱解毒，活血止痛作用治療
脫疽的
四妙勇安湯，當(dāng)歸的用量竟達(dá)60g，主要是取其活血止痛;治婦女
產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻的惡露不行，小腹疼痛的
生化湯，當(dāng)歸的用量為24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產(chǎn)后氣郁血瘀諸疾的fo手散，當(dāng)歸用二至三兩者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所歸。
由此可見(jiàn)，當(dāng)歸用于活血，劑量宜大，可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚，行則有余，守則不足。故重用則行血之力更甚。若用于補(bǔ)血，劑量宜輕，3～9g即可。血虛者每致陰虛，陰虛則生虛熱，當(dāng)歸氣味辛溫而主動(dòng)，重用則每致動(dòng)血，切不可重用，否則適得其反，病家服后每致口干、煩躁、
失眠、頭暈更劇，甚則
鼻衄。
丹參 大劑量--失眠 - 上海--姜春華
代赭石 9～18 g有鎮(zhèn)胃降氣、止嘔止噫之功，適用于
胃氣虛弱的
嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿(mǎn)實(shí)等。
24～30 g用于治療實(shí)證
氣喘及
肝陽(yáng)上亢所致頭暈、目眩等證。
本品苦寒，入肝、心經(jīng)。其藥理作用為：鎮(zhèn)胃降氣，平肝熄風(fēng)，對(duì)中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用，并有輕微收斂作用。
大黃 1～5 g有致瀉作用。其致瀉成分為
葡萄糖甙元，
番瀉葉甙A、C，主要為蒽醌衍生物。
3～6g可止瀉，9～15g可瀉下；
兩許--疔毒之毒熱甚盛者 二兩--癲狂其脈實(shí)者--醫(yī)學(xué)衷中參西錄
治療肝炎，隨用藥量增加而各項(xiàng)指標(biāo)復(fù)常時(shí)間縮短，認(rèn)為30g可作為常規(guī)劑量。
大黃粉0.3 g以下有止瀉作用。其機(jī)理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用。鞣質(zhì)的D-
兒茶精抑制大腸內(nèi)細(xì)菌生成酶，阻斷吲哚類(lèi)的產(chǎn)生而止瀉
F
茯苓 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在 25g以下無(wú)明顯利尿作用，至少達(dá) 30g才有利尿作用，認(rèn)為100g時(shí)利尿作用最強(qiáng)。
附子 1枚-輕量-陽(yáng)虛 2~3枚-重量-祛風(fēng)濕、止痛--《
傷寒論》（一枚炮附子的重量約12克。)
制附子120-300克水煎3-5小時(shí)有甘溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，溫補(bǔ)中下焦元陽(yáng)之氣，無(wú)辛燥熱之弊，
防己 小量能使尿量增加,而大量則作用相反;
汗防己小量則增加尿量,大量尿量反減少.
G
桂枝 在
桂枝湯中用9g，取其溫經(jīng)散寒、解肌發(fā)表之功，以祛除在表之風(fēng)邪；
而在
五苓散中用量不到5g，則取其溫通陽(yáng)氣，增加膀胱氣化功能的作用。
H
合歡皮 量小可以安神，量大可以化痰。
紅花 少用可養(yǎng)血，稍多則活血，再多則能破血。
少用能活血,多用則破血。
0.9～1.5 g用于調(diào)養(yǎng)氣血。在溫補(bǔ)劑中加入少量紅花，用于治療
產(chǎn)后血暈、頭暈、眼花氣冷等。
12～15 g用于冠心病、
心絞痛，取其有破瘀通經(jīng)之功。紅花小量養(yǎng)血和血，大量則活血化瘀。其藥理作用是破瘀活血通經(jīng)，表現(xiàn)為興奮子宮、降壓、擴(kuò)張血管。
黃芪 常用量為9～15g，在王清任的
補(bǔ)陽(yáng)還五湯中重用至120g。
10克以下升壓 ，15-30克降壓 ，40克以上調(diào)節(jié)血壓的動(dòng)態(tài)平衡
15g以下能升血壓，30g以上可降血壓，
氣虛難汗者用之可汗，表虛多汗者用之可止。
其利尿作用在20g以?xún)?nèi)明顯，30g以上就趨向抑制；其對(duì)血壓的影響，量在15g以?xún)?nèi)可升高血壓，35g以上反而降壓。
厚樸 多用則破氣，少用則通陽(yáng)--葉天士 （我不知道少用與多用的程度到底是如何)
J
決明子 3～6g治療急性
結(jié)膜炎、麥粒腫、角膜云翳、虹膜炎等;
9～12g治療老年性哮喘、胃炎、
胃潰瘍、急性腎炎、急性泌尿道感染;
20～30g治療急性膽道感染、膽囊炎、
慢性胰腺炎、高血壓等。
雞內(nèi)金粉 3 g，用于治療體虛
遺精、
遺尿等，尤其對(duì)
肺結(jié)核之遺精有較好療效。
4.5～12 g用于調(diào)理脾胃、消食祛積，尤其適用于因消化酶不足而引起的胃納不佳、積滯脹悶，反胃嘔吐等。
15～18 g有化堅(jiān)
消石之功，可用于
泌尿系結(jié)石及
膽石癥。
K
苦參 5～8g有利尿消腫作用,用治腎炎性
水腫、
肝硬化腹水、心臟性水腫等,并有平喘止咳作用,可治療
支氣管哮喘發(fā)作;
10～15g治療
細(xì)菌性痢疾、
鉤端螺旋體病及各種皮膚病;
30～60g,可用于外治感染、各種原因所致的
失眠癥。
L
人參 常用量為5～10g，用于復(fù)脈固脫時(shí)可用至15～30g；
連翹 諸家皆未言其發(fā)汗，而以治外感風(fēng)熱，用一至二兩，必能發(fā)汗，且發(fā)汗之力甚柔和，又甚綿長(zhǎng)。曾治一少年風(fēng)溫初得，俾單用連翹一兩煎湯服，徹底微汗，翌晨病若失。------《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
龍膽草 小劑使用有開(kāi)胃建胃之功,大劑則清
肝膽濕熱效著
M
麻黃 少用通陽(yáng)消徵,多用發(fā)汗利水
馬
兜鈴 常用量能止咳，用量15g時(shí)可致嘔吐，30g以上可使呼吸抑制，血壓下降；
關(guān)
木通 常用量能利水通淋，用量60g以上可導(dǎo)致腎功能衰竭，小便不利；
麥芽 催乳、回乳有以下三個(gè)觀點(diǎn)：生麥芽通乳，“生”取其“生發(fā)”之意，量在30g以下；炒麥芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨(dú)用于回乳，量60－120g。生麥芽、炒麥芽混用用于回乳，量各為60g。
P
胖大海 1～4枚，有開(kāi)肺解表、清熱利咽之功，用于風(fēng)火犯喉而致的聲音嘶啞。
12～15枚有通便之功，可用于頭目風(fēng)熱疾患，合并有大便熱結(jié)者。
Q
牽牛子 少用可瀉下通便，祛除腸中積滯，多用則峻下逐水，攻逐腹中積水。
R
肉蓯蓉 6～12 g，有補(bǔ)腎助陽(yáng)、益精血之功。適用于
陽(yáng)痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無(wú)力等證。
15～18 g有潤(rùn)腸通便之功，用于腸燥津枯之大
便秘結(jié)之證。本品助陽(yáng)而不燥，滑而不寒，是一味既補(bǔ)陽(yáng)又益陰的藥物。
S
升麻 少用（6g以下)有清熱解毒之功；多用（10g 以上)有升陽(yáng)舉陷之效。
3～10 g，有發(fā)表透疹、升陽(yáng)舉陷之功。用于風(fēng)熱頭痛、中氣下陷、斑疹不出等。
30 g時(shí)，有報(bào)道治療面神經(jīng)麻痹有較好的療效
蘇木 量小和血，量大破血
赤芍 膽紅質(zhì)代謝障礙一般用30-60g，也可用90g以上，有涼血活血，通腑利膽利尿，降門(mén)脈壓，
白芍 6～30 g。有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽(yáng)之功效。
30～45 g有利尿作用，用于熱病后期，陰液耗損，小便不利等癥。白芍長(zhǎng)于養(yǎng)血斂陰，雖有利尿作用而不傷陰。
用量若在30克以上，對(duì)大量
吐血的確有較好的止血效果。------《岳美中醫(yī)話(huà)集》
大量治療
腹痛也很好
芍藥甘草湯的芍藥用量要大。
桑
白皮 6～9g有退熱作用，10～12g有祛痰鎮(zhèn)咳之功，15g有利尿及輕瀉作用；
水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;
5～10g治療急性支氣管炎、高血壓所致頭暈;
12～15g,治療腦溢血后遺癥、原因不明的癥瘕痞塊,本品破瘀血而不傷新血。
石
菖蒲 1.5～3 g作藥引，有明目、開(kāi)音之功。用于治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等。
4.5～7.5 g用于開(kāi)竅。治療
濕溫病之濕濁蒙蔽清竅者，以及狂躁型
精神分裂癥。
9～12 g有通利小便之功能，可用于治石淋或熱淋。
3g治療冠心病;
6～10g治療老年性
慢性支氣管炎及梅核氣(神經(jīng)官能癥);
30g可治療中風(fēng)后遺癥偏癱、慢性腸炎所致的久瀉。
山楂 6g祛瘀力強(qiáng);9～12g溫通力強(qiáng),用于治療
慢性肝炎;15～30g治療
慢性膽囊炎、萎縮性胃炎。
三棱 常用劑量的上限為9克，但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類(lèi)晚期惡性腫瘤病時(shí)，其每日用量達(dá)到45～75克，相當(dāng)于權(quán)威規(guī)定劑量上限的5～8.33倍。
生地 大劑量--類(lèi)風(fēng)濕-- 上海--姜春華
熟地 凡下焦虛損，大便滑瀉，服他藥不效者，單服熟地就可止瀉，然須日用四，五兩，煎濃湯服之亦不做悶，（熟地少用則作悶，多用轉(zhuǎn)不悶)，少用則不效。--醫(yī)學(xué)衷中參西錄
90-120克對(duì)
糖尿病晚期尿液渾濁有特效。
山茱萸 常用量為5～10g，急救固脫時(shí)用至25～30g；
W
五味子 大劑量，約100~150克治療慢性疲勞綜合癥有奇效。四川---劉禎吉
1.5～3 g時(shí)，有斂肺鎮(zhèn)咳之功。用于治療肺虛咳嗽，如老年慢性氣管炎、
肺氣腫等。
6～9 g有滋補(bǔ)益腎之功，用于腎虛型咳嗽、遺精、滑精及久瀉久痢等。
12 g以上有降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用，可用于慢性肝炎恢復(fù)期轉(zhuǎn)氨酶過(guò)高
X
希簽草 6～9 g，對(duì)慢性風(fēng)濕及
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好療效。
9～15 g用治療肝陽(yáng)上亢型高血壓兼有四肢麻木、腰膝無(wú)力、頭痛、頭暈者，較為適宜。
玄參 9～12 g，有滋陰降火、清熱潤(rùn)肺之功效。可用于治療虛火上炎所致的咽喉腫痛、牙痛，以及肺熱咳嗽等。
18～30 g有祛虛熱，除煩躁之功、用于熱病傷陰、陰虛火盛出現(xiàn)的煩躁不安者。
30～90 g有軟堅(jiān)散結(jié)的作用。用于治療瘰癘、脈管炎等。玄參苦甘而咸寒，用于熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用。虛熱實(shí)熱均可應(yīng)用，但以滋陰見(jiàn)長(zhǎng)
小薊 大劑量--降血壓-- 上海--姜春華
夏枯草 常用劑量上限是15克，而臨床以該藥治療病程較長(zhǎng)的甲狀腺瘤時(shí)，用量一般都超過(guò)30克；
Y
元胡 少用止痛,多用安神
薏苡仁 系藥食兩用中藥，其常用劑量的上限為30克，而臨床上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師用該藥治療風(fēng)濕、腰腿痛等病證時(shí)，該藥的用量達(dá)到45～90克。
洋金花 止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6克，每日用量不超過(guò)1.5克，若用作麻醉藥時(shí)可用到20克。
郁金 3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬變所致的肝區(qū)痛、泌尿系疾患引起的腎區(qū)痛、婦科血瘀
痛經(jīng)等。
10～15 g有行氣利膽的作用，用于治療傳染性肝炎，能升高血清蛋白，促進(jìn)膽汁分泌和排泄，增進(jìn)病人食欲。
30～60 g有較好的排石作用，可用于治療各種結(jié)石。本品入氣分以行氣解郁，入血分以涼血破瘀，善治肝膽，善行下焦。
Z
枳殼 3～12 g，有行氣寬中、除脹之功效。用于脾胃功能失調(diào)所致氣滯諸證。
15～30 g可用于
子宮脫垂，或久瀉
脫肛等臟器下垂證。藥理研究證實(shí)，枳殼對(duì)胃腸、子宮有興奮作用，能使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，子宮收縮。
炙甘草 1～2g有調(diào)和藥性的作用，5～lOg溫腎養(yǎng)心，30g以上有類(lèi)似激素樣作用；
知母 大劑量--控制血糖-- 上海--姜春華
枳實(shí) 常用量為3～10g，用治臟器下垂時(shí)可用至60～100g；
澤瀉 治
眩暈非30克不為功。
6～10g治療
黃疸型肝炎、
急性腸炎(暴瀉)、植物神經(jīng)功能失調(diào)所致的多汗;
15～20g,可治療乳汁不通、急慢性
濕疹;
25～30g,治療美尼爾氏綜合征、高血壓、低血糖所致的眩暈等。
川芎15克
桑葉45克，這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效。----來(lái)自一位紹興的老中醫(yī)
烏賊骨、
瓦楞子--大劑量--胃潰瘍劇痛
芍藥、甘草--大劑量--
呃逆 -- 上海--姜春華
龍骨、
牡蠣 6～10g有攝汗作用,對(duì)鼻衄、
月經(jīng)過(guò)多者有止血作用,治療高血壓有潛陽(yáng)之功;
12～15g,對(duì)支氣管哮喘有定喘作用;
20g,有安神作用。
黃連、龍
膽草 用1～2g能健胃,增進(jìn)食欲,3～6g可燥濕瀉火解毒,大量則會(huì)刺激胃壁引起惡心、嘔吐;
蒼術(shù)--麻黃
許公巖對(duì)積濕為病以蒼術(shù)、麻黃二藥為主，兩藥用量配伍不同其作用有異：如兩藥相等，臨床 常見(jiàn)能發(fā)大汗；蒼術(shù)倍于麻黃則小發(fā)汗；蒼術(shù)三倍于麻黃，常見(jiàn)尿量增多，有利尿之作用；蒼術(shù)四倍于麻黃，雖無(wú)明顯之汗利，而濕邪能自化。
許公巖對(duì)積濕為病以蒼術(shù)、麻黃二藥為主，兩藥用量配伍不同其作用有異：
如兩藥相等，臨床 常見(jiàn)能發(fā)大汗； 劑量是： 10g：10g
蒼術(shù)倍于麻黃則小發(fā)汗； 劑量是： 沒(méi)有提及
蒼術(shù)三倍于麻黃，常見(jiàn)尿量增多，有利尿之作用； 劑量是： 18g：6g
蒼術(shù)四倍于麻黃，雖無(wú)明顯之汗利，而濕邪能自化 劑量是： 12g：3g
藥物之間的比例
關(guān)鍵在于藥物之間的比例，并非藥量越大，療效越好。先生經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察，總結(jié)出各組藥物療效最佳的用量比例，
如柴胡與白芍為6克比9克，
人參與白術(shù)為10克比9克，
桑葉，薄荷，
牛蒡子為9克、6克、6克。
對(duì)前人的經(jīng)驗(yàn)，先生師古而不泥古，將其放至實(shí)踐中檢驗(yàn)和改進(jìn)，
如
左金丸，古人沿用黃連、
吳茱萸6：1的比例，而先生發(fā)現(xiàn)6：4效果更佳，遂改進(jìn)使用。
此外，先生還善于利用藥量比例的變化改變處方的主要作用，
如
桔梗與枳殼，咳喘必用，
若以6克比4克或5克，則重在調(diào)節(jié)氣機(jī)升降，以上浮宣肺為主；
而6克比6克，則重在調(diào)和痰液，使之易出。
選自《張珍玉學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)輯要》 --------旅客
－－－－－－－－－－－謝謝了受益
張珍玉學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)輯要原書(shū)有嗎邦忙發(fā)一份好嗎？
tswfw@tom。com
－－－－－－－－－－－雪中送炭,太感謝了!
－－－－－－－－－－－這也是張老的遺產(chǎn)了，希望大家能發(fā)揚(yáng)呀，說(shuō)話(huà)有分量的老中醫(yī)是越來(lái)越少了
