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癥因脈治:不得臥論

秦子曰∶不得臥之證,諸經(jīng)皆有,主熱者多。在外感門,有表熱、里熱、半表半里熱、有氣分熱、血分熱,有余熱未盡,汗下太過諸條。在雜癥門,則里熱多而無表熱者也。今注外感不得臥表熱不得臥【表熱不得臥之癥】發(fā)熱身痛,無汗煩熱,不得臥,太陽經(jīng)表熱癥也。目痛鼻干,身…

秦子曰∶不得臥之證,諸經(jīng)皆有,主熱者多。在外感門,有表熱、里熱、半表半里熱、有氣分熱、血分熱,有余熱未盡,汗下太過諸條。在雜癥門,則里熱多而無表熱者也。今注

外感不得臥

表熱不得臥

【表熱不得臥之癥】發(fā)熱身痛,無汗煩熱,不得臥,太陽經(jīng)表熱癥也。目痛鼻干,身大熱,不得臥,陽明經(jīng)表熱癥也。時寒時熱,寒熱往來,不得臥,少陽經(jīng)表熱癥也。

【表熱不得臥之因】風寒傷于太陽,郁而發(fā)熱,則煩熱不得臥。風寒傷于陽明,郁而發(fā)熱,則煩躁不得臥。風寒傷于少陽,郁而發(fā)熱,則懊 不得臥。

【表熱不得臥之脈】人迎浮緊,太陽表熱,右關(guān)洪長,陽明表熱,左關(guān)浮弦,少陽表熱

【表熱不得臥之治】太陽表熱,不得臥而無汗者,冬月,北方人麻桂湯,南方人,羌活湯。陽明表熱不得臥,干葛升麻湯。少陽表熱不得臥,小柴胡湯。

麻桂湯

羌活湯

干葛升麻湯

小柴胡湯 上四方俱見傷寒門。

里熱不得臥

【里熱不得臥之癥】身熱汗出,渴而引飲,小便不利,太陽經(jīng)里熱也。煩渴消水,口燥唇焦,大便堅結(jié),陽明經(jīng)里熱也。寒熱口苦,脅痛干嘔,少陽經(jīng)里熱也

【里熱不得臥之因】太陽失用解表,則傳膀胱之本;陽明失用解表,則傳陽明之里;少陽失用解表,則傳少陽之里。邪熱傳里,則煩躁不得臥矣。

【里熱不得臥之脈】左尺沉數(shù),太陽里熱,右關(guān)沉數(shù),陽明里熱,左關(guān)弦數(shù),少陽里熱

【里熱不得臥之治】太陽里熱,冬月五苓散,家秘用木通羌活湯。陽明里熱,白虎湯。

有下癥者,承氣湯下之。少陽里熱,家秘黃芩湯。

五苓散

豬苓澤瀉 白術(shù) 肉桂茯苓

白虎湯

知母 石膏 粳米 甘草

承氣湯

枳殼 濃樸 大黃

家秘木通羌活湯

木通 桔梗 羌活 荊芥

家秘黃芩湯

黃芩 山梔 柴胡 甘草

半表半里不得臥

【半表半里不得臥之癥】太陽病二三日不得臥,bhskgw.cn/jianyan/心下閉結(jié),汗吐下后,反復(fù)顛倒,心中太陽經(jīng)半表半里熱也。咽燥口干,發(fā)熱汗出,煩躁不眠,陽明經(jīng)半表半里熱也。往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,不得眠,少陽經(jīng)半表半里熱也。

【半表半里不得臥之因】表邪傳里,里不受邪,邪搏心胸,半表半里之間,懊 煩嘔,

【半表半里不得臥之脈】左關(guān)數(shù)大,下連乎尺,太陽半表半里也。左關(guān)獨弦,少陽半表半里也。右關(guān)獨大,浮沉皆得,陽明半表半里也。

【半表半里不得臥之治】太陽者,羌活沖和湯。少陽者,小柴胡湯合梔子豆豉湯。陽明者,竹葉石膏湯合知母葛根湯。

羌活沖和湯

小柴胡湯

梔子豆豉湯

竹葉石膏湯

知母葛根湯 上五方見傷寒門。

血熱不得臥

【血熱不得臥之癥】晝則了了,夜則發(fā)熱,睡中盜汗,心煩驚起,此血伏邪熱之癥也。

【血熱不得臥之因】陽邪陷入血分,則陰被陽乘,正所謂血中伏火,陰分不寧,是以有

【血熱不得臥之脈】脈多沉數(shù)。左關(guān)沉數(shù),少陽血熱;左尺沉數(shù),太陽血熱;右關(guān)沉數(shù)

【血熱不得臥之治】清陰中伏火,丹溪有知柏四物湯。左尺沉數(shù),加羌活、獨活。左關(guān)沉數(shù),加柴胡、山梔。右關(guān)沉數(shù),加升麻、葛根。睡中盜汗,時時驚醒,當歸六黃湯。

知柏四物湯 即四物湯加黃柏、知母。

當歸六物湯

當歸 黃連 黃芩 黃柏 黃 生地黃 熟地

氣熱不得臥

【氣熱不得臥之癥】晝則發(fā)熱,夜則身涼,是陽氣傷于陽分而不得臥也。晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是氣受邪熱,重陽無陰而不得臥也。

【氣熱不得臥之因】春溫夏熱,陽火熾盛,氣分受邪,則發(fā)熱悶亂,煩躁不寧,而不得

【氣熱不得臥之脈】脈多浮數(shù)。左脈浮數(shù),太陽有熱;左關(guān)弦數(shù),少陽有熱;氣口浮數(shù)

【氣熱不得臥之治】左脈浮數(shù),羌活敗毒散加黃柏、知母。左關(guān)數(shù)大,柴胡飲子。右關(guān)洪數(shù),白虎湯。骨節(jié)煩熱,地骨皮散。

羌活散 即敗毒散,加黃柏、知母。

柴胡引子

柴胡 黃芩 廣皮 人參 甘草 大黃

白虎湯 見中熱門。

地骨皮散

地骨皮 柴胡 知母 黃芩 人參 甘草

余熱不得臥

【余熱不得臥之癥】這表汗已出,表邪已退,身不發(fā)熱,但睡中盜汗,小便色黃,夜多煩躁,口苦舌干,不得安睡,此余熱未盡,不得臥之癥也。

【余熱不得臥之因】熱病時,或出汗未徹,邪留經(jīng)絡(luò),或熱氣未除,得谷太早,補其邪熱,則生煩躁而夜不得安臥矣。

【余熱不得臥之脈】多見細數(shù),或見沉數(shù)。左尺數(shù)者,太陽余熱。左關(guān)數(shù)者,少陽余熱。右關(guān)數(shù)者,陽明余熱。

【余熱不得臥之治】太陽余熱,五苓散、木通羌活湯下。少陽有熱,梔子柴胡湯。陽明有熱,竹葉石膏湯。太陽余熱,五苓散、木通羌活湯調(diào)下。

五苓散 見前里熱不得臥。

木通羌活湯 見前里熱不得臥。

梔子柴胡湯

山梔 柴胡 黃芩 竹茹 知母 甘草

竹葉石膏湯

知母 石膏 竹葉 甘草

虛煩不得臥

【虛煩不得臥之癥】身表已純,口雖作渴,不能消水,二便清利,神氣懶怯,時時欲睡,時時驚醒,此虛煩不得臥之癥也。

【虛煩不得臥之因】或發(fā)汗太過,亡其津液,或誤下傷里,中氣受傷,或妄用吐法,重傷上焦氤氳之氣。凡此皆能致虛煩不得臥也。

【虛煩不得臥之脈】脈多虛軟,或見虛澀。若見空大,中氣衰極。若見細數(shù),精血已竭

【虛煩不得臥之治】見空大者,補中益氣湯,加黃柏、知母。脈見細數(shù)者,生脈散,合涼天地煎。真陽不足,心神失守者,棗仁遠志湯,甚則八味腎氣丸。

補中益氣湯

人參 白術(shù) 當歸 黃 廣皮 甘草 升麻 柴胡

生脈散 見腫脹三消。

涼天地煎 見后痿癥。

棗仁遠志湯

棗仁 遠志 當歸 白茯神芍藥 麥冬 龍眼肉

八味腎氣丸 見前臟寒脹。

內(nèi)傷不得臥

肝火不得臥

【肝火不得臥之癥】脅肋時脹,夜臥常驚,口渴多飲,腹大如懷,小腹季脅牽引作痛,痛連陰器,此肝火不得臥也。

【肝火不得臥之因】或因惱怒傷肝,肝氣怫郁,或盡力謀慮,肝血有傷,肝主藏血,陽火擾動血室,則夜臥不寧矣。

【肝火不得臥之脈】左關(guān)獨大,或見弦數(shù),或見弦滑。寸關(guān)洪大,木火通明。寸關(guān)沉數(shù),木燥火生。關(guān)大連尺,龍雷火升。

【肝火不得臥之治】惱怒傷肝,肝火拂逆,疏肝散。謀慮傷肝者,四物湯加山梔、川連。木燥火生者,龍膽瀉肝湯。左尺脈大,家秘肝腎丸。

疏肝散

柴胡 蘇梗 青皮 鉤藤 山梔 白芍藥 廣皮 甘草

龍膽瀉肝湯 見前肝火脹。

梔連四物湯 即四物湯加山梔、黃連。

家秘肝腎丸 見前肝腎虛腫門。

膽火不得臥

【膽火不得臥之癥】膈寒不利,脅肋脹滿,膽火乘脾也。心煩躁亂,恍惚不寧,膽涎沃心也,甚則目黃目赤,夜不能寐。此膽火不得臥之癥也。

【膽火不得臥之因】或因肝膽怫郁,木不條達,或酒食不節(jié),濕熱聚于膽家,或惱怒傷肝,膽氣上逆, 煉胃汁,成痰成飲,則夜不得臥也。

【膽火不得臥之脈】右關(guān)弦大,膽火乘脾,左關(guān)弦數(shù),膽火不寧,寸關(guān)弦滑,膽涎沃心。

【膽火不得臥之治】膽火乘脾者,清膽竹茹湯。左關(guān)獨大,龍膽瀉肝湯,加膽星。膽涎沃心者,膽星湯合瀉心湯、牛黃清心丸

清膽竹茹湯

柴胡 黃芩 半夏 陳皮 甘草 竹茹

龍膽瀉肝湯 見前肝火bhskgw.cn/kuaiji/脹。

膽星湯

陳膽星 橘紅 蘇子 鉤藤 石菖蒲 甘草

瀉心湯 見前肺熱腫門。

牛黃清心丸

真牛黃 犀角 羊角 辰砂 陳膽星 天竺黃 麝香 薄荷雄黃 防風 冰片

肺壅不得臥

【肺壅不得臥之癥】喘咳氣逆,時吐痰涎,右脅缺盆,牽引作痛,甚則喘息倚肩,臥下氣逆。此肺壅不得臥之癥也。

【肺壅不得臥之因】或肺素有熱,金被火刑,或肺家有痰,肺氣閉塞,或肺燥液干,肺熱焦?jié)M,或肺家有寒,肺氣不利,凡此皆成肺壅不得臥之癥也。

【肺壅不得臥之脈】右寸數(shù)大,金被火刑。若見沉滑,肺痰內(nèi)停。寸口細數(shù),肺液干枯。寸脈沉遲,肺受寒凝。

【肺壅不得臥之治】肺素有熱者,家秘瀉白散。痰壅肺竅者,蘇子杏子湯,加半夏、栝蔞仁。肺燥液干者,家秘潤肺飲。肺有寒者,家秘溫肺湯。

家秘瀉白散

白皮地骨皮 甘草 黃芩 山梔 川黃連

蘇子杏子湯

蘇子 杏仁 半夏 栝蔞仁 枳殼 桔梗

家秘潤肺飲

米仁 百合 杏仁 人參 天門冬 麥冬 知母 五味子

家秘溫肺湯

款冬花 生 陳皮 百部 蘇子 桔梗

胃不和不得臥

【胃不和不得臥之癥】胸前滿悶,不思飲食,噯氣吞酸,惡心嘔吐,或頭眩眼黑,睡則氣逆,此胃不和臥不安之癥也。

【胃不和不得臥之因】胃強多食,脾弱不能運化,停滯胃家,成飲成痰,中脘之氣,窒塞不舒,陽明之脈,逆而不下,而不得臥之癥作矣。

【胃不和不得臥之脈】右關(guān)滑大,痰多火少,滑而若數(shù),火痰相兼,滑大沉實,胃中食

【胃不和不得臥之治】右關(guān)滑大不數(shù),二陳平胃散,加石菖蒲、海石最佳;髷(shù)實,二陳平胃散加梔連。若大便堅結(jié),導(dǎo)痰湯,胃脘作痛者,方可用滾痰丸下之,甚則小胃丹,但

二陳平胃散 即二陳湯合平胃散。

導(dǎo)痰湯

膽星 橘紅 半夏 枳殼 甘草 白茯苓

滾痰丸

礞石 大黃 黃芩 沉香

小胃丹

芫花 甘遂 大戟 大黃 黃柏

上照原方合服。

心血虛不得臥

【心血虛不得臥之癥】心煩躁亂,夜臥驚起,口燥舌干,五心煩熱,此心血不足,心火

【心血虛不得臥之因】曲運神機,心血耗盡,陽火旺于陰中,則神明內(nèi)擾,而心神不寧

【心血虛不得臥之脈】左寸細數(shù),沉按多疾。若見鉤洪,心火旺極,肝脈若數(shù),木火通明。尺脈若數(shù),水竭火盛。

【心血虛不得臥之治】陰虛則陽必旺,故心血不足,皆是火癥,宜壯水之主,以制陽光。治宜滋陰降火,用歸芍天地煎、黃連安神丸,虛人天王補心丹

歸芍天地煎 即天地煎加當歸、白芍。

黃連安神丸 方見后心痹。

天王補心丹 方見后心痹。

心氣虛不得臥

【心氣虛不得臥之癥】二便時滑,目漫神清,氣怯倦怠,心戰(zhàn)膽寒,時時欲睡,睡中自醒,喜熱惡冷,此心氣虛不得臥之癥也。

【心氣虛不得臥之因】真陽素乏,木不生火,心氣虛則心主無威,心神失守,而夜臥不

【心氣虛不得臥之脈】左寸浮散,按之無神,左關(guān)無力,木不生火。肝腎脈遲,水中無

【心氣虛不得臥之治】脈散無神,人參養(yǎng)榮湯歸脾湯。肝腎脈遲者,八味丸。左關(guān)脈弱者,補肝散。脈若帶數(shù),即非心氣虛,乃心血不足,不得妄引此條。

人參養(yǎng)榮湯

人參 白芍藥 陳皮 黃 桂心 當歸 白術(shù) 甘草 熟地 茯苓 五味遠志

歸脾湯

當歸 白術(shù) 人參 甘草 白茯苓 木香 遠志 黃 棗仁 龍眼肉

八味丸六味丸,加肉桂、附子。

補肝散 見后肝痹。

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