(手少陰心脈, 起心中, 出屬心系, 下鬲絡(luò)小腸。 其支者從心系上挾咽, 系目系。 其直者復(fù)從心系上肺, 下出下, 下循臑內(nèi)后廉, 行太陰心主之后, 下肘內(nèi)循臂內(nèi)后廉, 抵掌后銳骨之端, 入掌內(nèi)后廉, 循小指之內(nèi)出其端, 次注于手太小腸經(jīng)。 每日午時(shí), 周身氣血俱注于心。 手少陰心經(jīng)少血多氣。 ) 十二經(jīng)皆聽(tīng)命于心, 故為君, 位南方, 配夏令, 屬火, 故為君火。 十二經(jīng)之氣皆感而應(yīng)心, 十二經(jīng)之精皆貢而養(yǎng)心, 故為生之本, 神之居, 血之主, 脈之宗。 說(shuō)神以氣存, 氣以精宅, 其理洵不誣也。 惟心精常滿(mǎn), 故能分神于四臟。 惟心氣常充, 故能引精于六腑。 此所以為心之大概也。 心與腎連, 經(jīng)曰: 心舍脈, 其主腎經(jīng), 不以其克而反以為主, 故必腎水足而后心火融, 腎水不足, 必至心火上炎, 而心與腎百病蜂起矣。 故心當(dāng)無(wú)病時(shí), 養(yǎng)之之法有二: 一從本經(jīng)以養(yǎng)其氣, 勿過(guò)思抑志, 或事未至而迎, 事已往而戀, 使神明耗散。 若過(guò)用其心, 則傷其氣, 氣傷, 并傷其精, 而神無(wú)以為守。 試觀孔子毋意、毋必、毋固、毋我, 孟子必有事焉, 勿正, 勿忘、勿助, 養(yǎng)心之法, 至孔孟為已極, 孔孟并末嘗言醫(yī), 其所以養(yǎng)心, 曷嘗有外于是哉。 一從腎經(jīng)以養(yǎng)其精, 勿縱情房欲, 勿貪戀女色, 致相火常炎, 不能握固。 若守腎無(wú)節(jié), 則傷其精, 精傷遂傷其氣, 而水不能制火, 陰不能為陽(yáng)宅, 而水氣因以凌心矣。 是以象川翁曰: 精能生氣, 氣能生神, 榮衛(wèi)一身, 莫大于此, 養(yǎng)生之士, 先寶其精, 精滿(mǎn)則氣旺, 氣旺則神旺, 神旺則身健, 身健則少病。 朱丹溪曰: 主閉藏者腎, 司疏泄者肝, 二臟皆有相火, 而其系上屬于心, 心君火也, 感則動(dòng), 心動(dòng)則相火亦動(dòng), 而精自走。 可知精之走泄, 固由于腎累于肝傷于心, 一病則俱病。 象川、丹溪明揭其旨, 固可為千古養(yǎng)心家炯戒也。 然則心失所養(yǎng)而心病, 腎失所養(yǎng)而心不亦病乎。 且夫心主血, 血即精也, 心氣原自有余, 特精傷而失血, 心便不足, 故血盛則神明湛一, 血衰則志氣昏蒙。 凡火之有余, 皆由血之不足, 而血之不足, 又能使火益就衰也。 然則, 心病之有余不足, 詎得與運(yùn)氣司天之火yin火郁, 徒屬乎火者同視哉。 亦惟握精以固其氣, 養(yǎng)陰以凝其神, 以調(diào)劑其有余不足, 使歸于和而已。 以上皆言心之所由致病, 與養(yǎng)其心所以至于無(wú)病也, 然而病不能已。 試據(jù)經(jīng)以觀心之病, 經(jīng)曰: 心病者, 胸中痛, 支滿(mǎn), 下肩背胛間痛, 兩臂內(nèi)痛, 虛則胸腹痛大, 下與腰相引痛。 就經(jīng)所言病, 皆在血脈, 而不在心, 何也？以心為血脈之主, 故其實(shí)其虛, 皆不見(jiàn)本臟而在血脈, 其在血脈, 必先于在經(jīng)絡(luò)者病之也。 若胸腹腰間, 皆心與心包之所在, 做先病于本經(jīng)也。 其虛而腹胸大, 則緣脾胃不上納氣于心而然。 虛而下與腰相引痛, 又緣肝腎不上貢精于心而然。 此其病非止于本經(jīng)絡(luò), 可由本經(jīng)絡(luò)而推者也。 經(jīng)又曰: 若心經(jīng)絡(luò)病者, 動(dòng)則嗌干, 心痛, 渴而欲飲, 以及所生病目黃, 痛, 懦臂內(nèi)后廉痛厥, 掌中熱痛, 其皆為本經(jīng)絡(luò)病固已, 而其病卻能及心, 說(shuō)支脈挾咽病, 則通于心, 故嗌者心火必炎, 故心痛火炎, 則陰耗而心液干, 故必渴。 且心部在陽(yáng)明, 心痛而熱及陽(yáng)明, 陽(yáng)明亦必?zé)? 故渴而欲飲, 目黃等癥, 皆心脈熱逆之故, 所謂經(jīng)絡(luò)病而及心者如此。 經(jīng)又曰: 精氣并于心, 則喜驚而奪精, 汗出于心。 又曰: 憂(yōu)思則傷心。 何謂歟? 喜者, 心之浮陽(yáng), 心好勝, 精氣并于心, 則心有余, 故陽(yáng)浮動(dòng)而喜; 驚者, 肝膽虛怯之氣, 肝膽失利, 不能衛(wèi)心, 故心氣內(nèi)空而奪精, 神不守榮而汗出; 思者, 心之神明, 思而弗遂則憂(yōu), 憂(yōu)思不已, 必神明內(nèi)擾, 而往來(lái)憧憧, 故傷心。 凡諸心病, 皆由于不能養(yǎng)精以馭氣, 而使神以氣存, 氣以精宅也, 欲求心無(wú)病者, 可不于此加之意哉。
《脈訣》曰: 心脈芤陽(yáng)氣作聲, 或時(shí)血痢吐交橫, 溢關(guān)骨痛心煩躁, 更兼頭面赤骍骍, 大熱由來(lái)面赤風(fēng), 燥痛面色與心同, 微寒虛惕應(yīng)寒熱, 急則腸中痛不通, 實(shí)大相兼并有滑, 舌滑心驚語(yǔ)話(huà)難, 單滑心熱別無(wú)病, 澀無(wú)心力不多言, 沉緊心中逆冷痛, 弦時(shí)心急又心懸。 又《脈訣》曰: 五臟不同, 各有本脈, 左寸之心, 浮大而散。 仲景曰: 心傷者其脈弦。
《靈樞》曰: 邪在心, 則病心痛, 善悲, 時(shí)仆眩。 又曰: 心藏脈, 脈舍神, 心氣虛則悲, 實(shí)則笑不休。
《素間》曰: 腎傳之心, 病筋脈相引而急, 病名曰瘛。 又曰: 心熱者, 色赤而絡(luò)脈溢也。 又曰: 大骨活, 大肉陷, 胸中氣滿(mǎn), 喘不休, 內(nèi)痛引肩項(xiàng), 期一月死, 真臟脈見(jiàn), 乃與之期日。 又曰: 心病者, 日中慧, 夜半甚, 平旦靜。 又曰: 心苦緩, 急食酸以收之。 注曰: 苦緩, 心氣虛也。 又曰: 心欲軟, 急食咸以軟之, 用咸補(bǔ)之, 甘瀉之。 又曰: 心病禁溫食熱衣。
《難經(jīng)》曰: 憂(yōu)愁思慮則傷心。 仲景曰: 心家陰氣衰者為癲, 陽(yáng)氣衰者為狂。 又曰: 心傷者勞倦, 則頭面赤而下重, 心中痛, 而自煩發(fā)熱, 臍上跳, 其脈弦, 此為心藏傷所致也。
《難經(jīng)》曰: 外癥面赤, 口干善笑, 內(nèi)癥臍上有動(dòng)氣, 按之牢若痛, 期病煩心, 心痛, 掌中熱而i, 有是者心也, 無(wú)是者非也。
《靈樞》曰: 少陰者, 心脈也, 五臟六腑之大主也, 其臟堅(jiān)固, 邪不能容, 容則傷心, 心傷則神去而死。 故諸邪在于心者, 皆在心包, 心包者, 心主之脈也, 故少陰無(wú)腧。 又曰: 其外經(jīng)病而臟不病, 故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端, 即神門(mén)也。
《靈樞》曰: 手少陰氣絕, 則脈不通, 脈不通則血不流, 血不流, 則色不澤, 故其面黑如漆柴者血先死, 壬日篤, 癸日死。
仲景曰: 形體煙煤, 直視搖頭者, 此為心絕。
《脈經(jīng)》曰: 心絕一日死, 何以知之, 肩息回視, 立死, 一云二日死。
《保生秘要》曰: 凡人氣旺則血榮而潤(rùn)澤, 氣絕則血活而滅形。 故氣虛弱滯澀而成病, 如滯于心, 心為身之主, 統(tǒng)領(lǐng)血海, 故心血少則神不定, 寢不安, 百病集作。 諸痛癢瘡痍, 皆屬心火, 當(dāng)常呵以泄其火, 吸以和其心, 諸心切勿食, 穢氣觸我靈, 夏至夜半后, 地氣一陰生, 大熱勿食冷, 受寒霍亂侵, 并忌房中事, 元?dú)怆x命門(mén), 大抵當(dāng)甚暑, 人善于養(yǎng)心, 則無(wú)秋患, 時(shí)當(dāng)飲六一燈心湯, 豆蔻香茹水, 醉飽勿頂風(fēng)前臥, 慎此則無(wú)患矣。
《養(yǎng)生書(shū)》曰: 常以四月五月朔望清旦, 面南端坐, 叩金梁九, 漱元泉三, 靜思注想吸離宮赤色氣入口, 三吞之, 閉氣三十息。
臞仙曰: 可正坐, 以?xún)墒肿魅? 用力左右互相筑各六度, 又可正坐, 以一手按脘上, 一手向下托空如重石, 又以?xún)墒窒嗖? 以腳踏手中各五六度, 能去心胸間風(fēng)邪諸疾, 閉氣, 為之良久, 閉目, 三咽津, 三叩齒而已。 心之積曰伏梁, 起臍上, 大如臂, 上至心下, 久則令人煩心, 身體脛股皆腫, 環(huán)臍而痛, 脈沉而芤, 皆由心經(jīng)氣血兩虛, 以致邪留不去也, 治宜活血涼血, 散熱通結(jié)(宜伏梁丸, )斯得之矣。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 帝曰: 病有小腹盛, 上下左右皆有根, 此為何病, 可治否? 岐伯曰: 病名曰伏梁, 裹大膿血, 居腸胃之外, 不可治, 治之每切按之致死矣。 帝曰: 人有身體股胻皆腫, 環(huán)臍而痛, 是為何病? 岐伯曰: 病名伏梁, 此風(fēng)根也, 其氣溢于大腸, 而著于膏肓之原, 在臍下, 故環(huán)臍而痛, 不可動(dòng)之, 動(dòng)之為尿澀之類(lèi)。 此二病, 同名而實(shí)異也。
心痛 包絡(luò)病, 實(shí)不在心也。 心為君主, 不受邪, 或君火衰盛, 大寒觸犯心君, 亦或汗血沖心。 素?zé)o心病, 卒然大痛無(wú)聲, 咬牙切齒。 舌青氣冷, 汗出不休, 手足青過(guò)節(jié), 冷如冰, 是為真心痛, 旦發(fā)夕死, 夕發(fā)旦死。 若不忍坐視, 或使心經(jīng)寒散, 亦可死中求活(宜用豬心煎湯去渣, 麻黃、肉桂、附子、干姜。 )如但爬床搔席, 面無(wú)青色, 四肢不厥, 痛亦不至無(wú)聲, 即非真心痛, 由包絡(luò)捧心, 或寒或痰, 或蟲(chóng)或食, 上干包絡(luò), 脂膜緊急作痛, 宜各從其類(lèi), 審脈用藥(總治宜必應(yīng)湯。 )夫心主諸陽(yáng), 又主陰血, 故因邪而陽(yáng)氣郁者痛, 陽(yáng)虛而邪勝者亦痛。 因邪而陰血凝注者痛, 陰虛而邪勝者亦痛。 其痛分九種; 曰食, 必飽悶, 噫敗卵氣, 由食生冷, 或食物過(guò)多也(宜青皮丸。 )曰飲, 必惡心煩悶, 時(shí)吐黃水, 甚則搖身作水聲, 由傷水飲, 痰涎積聚也(宜小胃丹、胃苓湯, 熱飲加黃連、甘遂, 褰飲加肉桂、茯苓、蒼術(shù)、半夏, )水飲流注胸膈痛(宜三花神佑丸。 )曰風(fēng), 因傷風(fēng)冷, 或肝邪乘心, 兩引痛也(宜羌活、荊芥等。 )曰寒, 外受寒, 當(dāng)溫散, 內(nèi)受寒, 當(dāng)溫利, 久則寒必郁, 當(dāng)疏解(總治宜附湯, )虛寒當(dāng)溫補(bǔ)(宜歸脾湯加干姜、肉桂、菖蒲, )腎寒乘心, 痛則心懸如饑, 泄利下重(宜五積散, )寒氣客背哄之脈, 則血脈澀, 血脈澀, 則血虛。 血虛則痛, 其哄注于心, 故相引而痛(宜桂枝四七湯、神效散。 )曰熱, 必身熱, 煩躁, 掌熱, 口渴, 便秘, 面目赤黃, 大熱作痛, 由積熱攻心, 或暑熱入心也(宜金鈴子散、剪紅丸, 甚者宜大承氣湯, )痛不止, 熱未清也(宜清中湯。 )曰悸, 勞役則頭面赤而下重, 自煩發(fā)熱, 脈弦, 臍上跳, 心中痛, 由心傷也(宜辰砂妙香散、加味四七湯。 )曰血, 脈必澀, 壯盛人宜下(宜代抵當(dāng)湯, )虛弱人須補(bǔ)而帶行(宜四物湯加桃仁、穿山甲、肉桂心、 蓬、降香, )飲下作呃, 亦須行之(宜手拈散。 )曰蟲(chóng), 必面色青黃有白斑, 唇紅, 能食或食后即痛, 或痛后即能食, 或嘔噦涎沫, 或吐青水, 凡吐水者蟲(chóng)痛, 不吐水冷心痛也, 蟲(chóng)心痛小兒多有之(上半月蟲(chóng)頭向上, 易治, 先以雞肉汁或蜜糖飲之, 隨服妙應(yīng)丸或剪紅丸。 )曰疰, 鬼疰也, 必心痛, 神昏卒倒, 昏憒妄言, 或口噤, 由卒感惡也(宜蘇合丸。 )此所謂九種心疼也。 顧經(jīng)言心痛, 未有不兼五臟者。 經(jīng)曰: 厥心痛, 與背相控, 善瘛, 如從后觸其心。 傴僂者, 腎心痛也(宜神中保元、神圣復(fù)氣湯。 )腹脹胸滿(mǎn), 胃脘當(dāng)心痛, 上支兩, 咽膈不通, 胃心痛也(宜草豆蔻丸、清熱解郁湯。 )如以錐針刺其心, 心痛甚者, 脾心痛也(宜訶子散、復(fù)元通氣散。 )色蒼蒼如死狀, 終日不得太息, 肝心痛也(宜金鈴子散。 )內(nèi)外邪犯心之包絡(luò), 或他臟之邪犯心之支脈, 故心亦痛, 此厥心痛也。 謂之厥者, 諸痛皆肝腎二經(jīng)氣逆上沖, 又痛極則發(fā)厥也。 但分寒熱二種, 手足厥逆, 冷汗尿清, 不渴, 氣微力弱而心痛, 則寒厥心痛也(宜附湯; )身熱足冷煩躁, 脈洪大而心痛甚, 則熱厥心痛也(宜金鈴子散、清郁散。 )經(jīng)又曰: 陽(yáng)明有余, 上歸于心, 滑則病心疝; 心痛引少腹?jié)M, 上下無(wú)定處, 溲便難者, 取足厥陰肝; 心痛腹脹嗇然, 大便不利, 取足太陰脾; 心痛短氣, 不足以息, 取手太陰肺; 心痛引背, 不得息, 取足少陰腎。 以上皆他臟之病干之而作痛者, 非心本經(jīng)自病也, 治法當(dāng)兼用各臟藥。 經(jīng)又曰: 邪在心則病心痛, 喜悲, 時(shí)眩仆, 此則包絡(luò)受邪, 痛在腑不在臟者也。 經(jīng)又曰: 手少陽(yáng)三焦脈動(dòng), 則病嗌干心痛, 渴而欲飲。 此則別絡(luò)受邪, 痛在絡(luò)不在經(jīng)者也。 二者之痛, 皆因怵惕思慮, 傷神涸血而然(宜補(bǔ)心湯, )而亦有卒心痛, 脈洪數(shù)者(宜黃連一兩, 煎湯頓服。 )如按之痛減則為虛, 宜酸收, 不應(yīng)辛散(宜歸脾加干姜、肉桂、菖蒲。 )有心膈大痛, 嘔逆發(fā)厥, 藥不納者, 趁勢(shì)以鵝毛探吐, 痰盡而痛自愈, 內(nèi)服藥(宜南星安中湯。 )有蛔蟲(chóng)嚙心者, 痛有休止, 或吐蛔, 蛔動(dòng)則惡心嘔吐(宜烏梅丸、蕪夷散。 )心痛之不同如此。 總之, 七情之由作心痛, 食積痰飲瘀血作胃痛, 二語(yǔ)正是分明, 曷言乎心痛由七情也。 經(jīng)云: 喜則氣散, 怒則氣上, 憂(yōu)則氣沉, 思則氣結(jié), 悲則氣消, 恐則氣下, 驚則氣亂, 除喜之氣能散外, 余皆足令心氣郁結(jié)而為痛也。 然心痛亦有虛實(shí), 按之痛止者, 虛也(宜參術(shù)散; )按之痛反甚者, 實(shí)也(宜梔萸丸。 )凡痛, 多用溫散之藥, 獨(dú)不可用補(bǔ)氣血藥, 以氣旺不通則痛愈甚也。
《脈訣》曰: 心腹痛脈沉細(xì)宜, 浮大弦長(zhǎng)命必殂。 又曰: 沉弦細(xì)動(dòng), 皆是痛癥, 心痛在寸, 腹痛在關(guān), 下部在尺, 脈象顯然。 丹溪曰: 心痛左手脈數(shù), 熱多也, 脈澀, 有死血也; 右手脈緊實(shí), 是痰積也, 脈大, 必是久病也; 兩手脈堅(jiān)實(shí)不大, 便可下之, 痛甚者, 脈必伏。
《正傳》曰: 心脈微急為痛, 微大為心痹, 引背痛, 短而數(shù)或澀者心痛。
《入門(mén)》曰: 心痛引背, 多屬風(fēng)冷; 心痛嘔瀉, 難以俯仰, 多屬熱。 丹溪曰: 凡心胃痛, 須分新久, 若明知身受寒冷, 口吃寒物而得者, 于初得之時(shí), 當(dāng)與溫散, 如桂枝四七湯之類(lèi), 或溫利之, 如九痛元之類(lèi); 若得之稍久, 則成郁, 郁久必生熱, 熱久必生火, 若溫散溫利, 則助火添邪, 由是方中多以山梔為熱藥之向?qū)? 則邪易除, 正易復(fù), 痛易安。 又曰: 心胃痛, 須用劫藥, 痛乃止。 如倉(cāng)卒散: 山梔四十九枚連皮炒, 附子一個(gè)炮去皮臍, 共為粗末, 每三錢(qián), 水一盞, 酒半盞, 煎七分, 入鹽少部服, 加川芎一錢(qián)尤妙, 能治氣自腰腹間攣急疼痛, 不可屈伸, 痛不可忍自汗如洗, 手足冷而垂死者。 又如愈痛散: 五靈脂、延胡索、蓬、良姜、當(dāng)歸等分, 共為末, 每二錢(qián), 醋湯調(diào)服, 能治急心痛胃疼。 又曰: 心胃痛, 用山梔劫藥止之, 又復(fù)發(fā)前藥必不效, 可加元明粉一錢(qián)服之, 即止矣。
丹溪曰: 心胃痛, 日數(shù)多, 雖不吃飯, 不死, 若痛止便吃物, 即復(fù)發(fā), 必須三五日服藥, 方可吃物。
《保生秘要》曰: 于足三里掐之九九, 擦也九九, 運(yùn)行后央, 痛氣降而愈。
《保生秘要》曰: 行歸元逐痛處, 流行胃火, 自然發(fā)散(此導(dǎo)引、運(yùn)央二法, 不但治心痛, 兼治胃口痛。 ) 心癰 心熱病也。 經(jīng)曰: 諸痛癢瘡瘍, 皆屬心火。 其發(fā)于他經(jīng)者, 且莫不由于心火, 況本經(jīng)積熱, 而即發(fā)于本經(jīng)部位者乎。 其所以致熱之故, 則必其平日好飲酒, 或嗜食辛辣熱物, 以致日久凝聚, 而生此癥也。 (宜先用涼血飲, 次服加味十奇散。 )
《靈樞》日; 巨闕(穴名)隱隱而痛者, 心疽; 上肉微起者, 心癰也。
《入門(mén)》曰: 心癰者于胸乳間生蜂窠癰發(fā)。
《靈樞》經(jīng)所謂一名井疽, 狀如豆大, 三四日起, 不早治則入于腹, 七日死, 急用疏導(dǎo)心火之藥, 宜用清心丸、清心散、內(nèi)固清心散、瀉心湯。
《瘍科選粹》曰: 心癰發(fā)胸乳間者, 名井疽。 若在鳩尾者, 最緊要, 系心熱極盛者, 當(dāng)導(dǎo)心火, 緩則不救。 小便澀者, 清心散, 或涼膈散去硝黃, 加白芷、花粉、木通、瞿麥。 大便秘者, 內(nèi)固清心散, 涼膈散去硝加白芷、花粉、生地。 發(fā)于膺, 名甘疽, 其色青, 狀如谷實(shí)、瓜蔞, 常苦寒熱, 不急治, 十日死, 死后出膿。
| 錢(qián)氏安神 | [補(bǔ)虛] | 水飛朱砂一兩 麥冬 牙硝 寒水石 茯苓 山藥 甘草 各五錢(qián) 冰片二分半 蜜丸, 每?jī)勺魅? 每丸砂糖水化下。 |
| 醒心散 | [心虛熱] | 人參 麥冬 遠(yuǎn)志 茯神 五味子 石菖蒲 生地 等分 長(zhǎng)一 |
| 瀉心湯 | [瀉心熱] | 黃連不拘多少, 為極細(xì)末, 每服二分半, 或五分, 或一錢(qián), 溫水調(diào)下。 |
| 導(dǎo)赤散 | [心熱] | 生地 木通 甘草各一錢(qián) 竹葉七片 此雖治心熱, 實(shí)小腸之藥也。 |
| 十味導(dǎo)赤散 | [實(shí)熱] | 黃連 黃岑 麥冬 半夏 茯苓 木通 生地 甘草 地骨皮各用五分 姜五片 此治心臟實(shí)熱, 一切口舌生瘡、驚悸、煩渴諸癥。 |
| 伏梁丸 | [總治] | 黃連一兩半 人參 厚樸各五錢(qián) 黃岑 桂枝 丹參 茯苓各一錢(qián) 干姜 菖蒲 巴霜 川烏各五分 紅豆蔻二分 蜜丸, 服法詳息賁癥。 |
| 增損五積丸 | [通治] | 黃連 厚樸 川烏 干姜 人參 茯苓 藥品分量加減 制法俱詳息賁癥。 |
| 必應(yīng)湯 | [類(lèi)心痛] | 延胡索 香附 艾灰 歸身 砂仁 姜 |
| 青皮丸 | [食痛] | 青皮 山楂 神# 麥芽 草果 |
| 小胃丹 | [飲痛] | 芫花 甘遂 大戟 大黃 黃柏 白 煎膏丸菔子大, 臨臥湯下一錢(qián)。 欲利, 空心服之。 |
| 胃苓湯 | [又] | 蒼 厚樸 陳皮 甘草 白術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 姜棗 |
| 附湯 | [寒痛] | 白 附子 甘草 |
| 歸脾湯 | [虛弱] | 人參 黃耆 當(dāng)歸 白術(shù) 茯神 棗仁 遠(yuǎn)志 桂圓 木香 甘草 姜 棗 |
| 金鈴子散 | [熱痛] | 金鈴子 延胡索 痛止, 當(dāng)與香砂枳丸。 |
| 剪紅丸 | [又] | 蓬莪 京三棱 雄黃 木香 尖檳榔 貫仲 干漆 陳皮 大黃 糊丸, 每五十丸, 米湯下。 |
| 清中湯 | [大熱] | 黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 甘草 草豆蔻 姜 |
| 加味歸脾湯 | [悸痛] | 人參 黃耆 當(dāng)歸 白術(shù) 茯神 棗仁 遠(yuǎn)志 桂圓 木香 甘草 姜 棗 加菖蒲、肉桂。 |
| 代抵當(dāng)湯 | [血痛] | |
| 四物湯 | [虛弱] | 川芎 當(dāng)歸 白芍 生地 |
| 手拈散 | [呃痛] | 延胡索 五靈脂 草果 沒(méi)藥 等分為末, 每三錢(qián), 熱酒下。 |
| 妙應(yīng)丸 | [蟲(chóng)痛] | 檳榔一兩二錢(qián) 黑牽牛頭末三錢(qián) 大黃 雷丸 錫灰 蕪夷 木香 使君子肉各一錢(qián) 蔥白煎濃湯, 露一宿, 和丸栗米大, 每四錢(qián), 五更蔥湯下。 如取寸白蟲(chóng)。 以石榴根皮煎湯下, 小兒服一錢(qián)或五分, 天明取下蟲(chóng)物。 此丸不損真氣, 有蟲(chóng)則下蟲(chóng), 有積即下積, 有氣即消氣, 一服見(jiàn)效。 |
| 蘇合丸 | [疰痛] | 白術(shù) 犀角 訶子 朱砂 蓽拔 香附 木香 檀香 沉香 丁香 麝香 安息香 薰陸香 蘇合香油 |
| 補(bǔ)心湯 | [絡(luò)痛] | 人參 當(dāng)歸 茯神 遠(yuǎn)志 地黃 甘草 柏子仁 |
| 南星安中湯 | [膈痛] | |
| 烏梅丸 | [蛔痛] | 烏梅十五個(gè) 黃連七錢(qián)半 當(dāng)歸 川椒 細(xì)辛 附子 人參 肉桂 黃柏各三錢(qián) 醋浸烏梅取肉; 打和為丸, 米飲下一二十丸。 |
| 蕪夷散 | [又] | 蕪夷 雷丸各五錢(qián) 干漆一錢(qián) 共為末, 溫水調(diào)下二錢(qián), 小兒服五分。 |
| 三花神佑丸 | [因飲] | |
| 五積散 | [因寒] | |
| 桂枝四七湯 | [因寒] | 桂枝 半夏各二錢(qián) 灑白芍一錢(qián)半 茯苓 厚樸 枳殼各七分 人參 紫蘇葉 炙甘草各五分 姜三 棗二 |
| 九痛元 | [因冷] | 附子三兩 吳萸 人參 干姜炮 巴霜各一兩 狼毒五錢(qián) 蜜丸, 梧子大, 溫酒下三五丸。 |
| 神效散 | [又] | 木香 青皮 陳皮 麥牙 枳殼 三棱 蓬 神# 肉桂 白芷 白芍 甘草 延胡索 補(bǔ)骨脂各七分 蓽澄茄 丁香各三分 姜三 棗二 |
| 辰砂妙香散 | [悸痛] | 黃耆 山藥 茯苓 茯神 姜遠(yuǎn)志各一兩 人參 桔梗 甘草各五錢(qián) 辰砂三錢(qián) 木香二錢(qián)半 麝香一錢(qián) 每末二錢(qián), 蓮肉湯下。 |
| 加味四七湯 | [又] | 半夏二錢(qián) 赤苓 厚樸各錢(qián)二分 茯神 蘇葉各八分 姜 遠(yuǎn)志 炙甘草各五分 姜三 棗二 石菖半寸 |
| 大承氣湯 | [實(shí)熱] | |
| 神保元 | [腎心痛] | 全蝎七個(gè) 巴霜十粒 木香 胡椒各二錢(qián)半 朱砂錢(qián)半為衣, 蒸餅丸姜湯下五七丸。 |
| 神圣復(fù)氣湯 | [水] | 先一日用酒柏、酒連、酒生地、枳殼, 俱用新水浸, 再用新水浸川芎、蔓荊子、細(xì)辛, 以上七味各三分, 又羌活、柴胡各一錢(qián), 本、 甘草各八分, 半夏、升麻各七分, 當(dāng)歸六分, 郁李仁、防風(fēng)、人參各五分, 附子、 炮姜各三分, 白葵花三朵去心碎, 水五盞煎至二盞入黃耆、草蔻各一錢(qián), 橘紅五分, 煎至一盞, 乃入前浸兩藥, 連水傾入, 煎至一盞, 去渣熱服。 |
| 參術(shù)散 | [因虛] | 人參 白術(shù) 炮姜 白豆蔻 縮砂仁 丁香 陳皮 甘草各一錢(qián) 姜三片 加炒蚌粉二錢(qián)尤妙。 |
| 梔萸丸 | [氣實(shí)] | 山梔兩半 吳萸 香附各二錢(qián)半, 蒸餅丸, 生姜、生地煎湯下二三十丸。 |
| 草豆蔻丸 | [胃心痛] | 枳實(shí)二兩 草蔻煨 白術(shù)各一兩 麥芽 神# 半夏各五錢(qián) 干姜 青皮 陳皮各二錢(qián) 炒鹽五分蒸餅丸白湯下。 |
| 清熱解郁湯 | [又] | 山梔一錢(qián)半 枳殼 川芎 香附各一錢(qián) 炒黃連 蒼術(shù)各七分 陳皮 姜炭 炙草各五分 姜三片煎服, 戒飲食半日, 一服即止。 |
| 訶子散 | [脾心痛] | 炮訶子 厚樸 炮姜 草果 陳皮 炒良姜 茯苓 神# 麥芽 炙草 等分為末, 每三錢(qián), 入鹽少部痛時(shí)煎服。 |
| 復(fù)元通氣敬 | [又] | 白丑頭末二兩 穿山甲炙 炒茴香各一兩五錢(qián) 去白陳皮 延胡索 炙草各一兩 木香五錢(qián) 共為末, 每二錢(qián), 姜湯下。 |
| 清郁散 | [厥心痛] | 半夏 陳皮 蒼術(shù) 茯苓 便香附 神# 姜黃連 姜梔子各一錢(qián) 川芎六分 姜炭五分 炙草三分 姜三片 |
| 倉(cāng)卒散 | [劫藥] | 黑山梔四十九個(gè) 大附子一個(gè)炮 為粗末, 每三錢(qián), 水酒鹽少部煎服。 |
| 愈痛散 | [又] | 五靈脂 延胡索 蓬 炒良姜 當(dāng)歸 等分為末, 每二錢(qián)醋湯調(diào)服。 |
| 心頭痛方 | [總治] | 歌曰: 三個(gè)烏梅三個(gè)棗, 七粒杏仁一處搗, 麝香一粒用酒煎, 永不心疼直到老。 烏梅棗子俱去核, 杏仁泡去皮尖, 麝香如小綠豆部, 共搗如泥, 黃酒一杯, 煎兩沸, 溫服, 正痛時(shí)服之, 婦人尤神效, 當(dāng)時(shí)即止。 |
| 涼血飲 | [總治] | 木通 瞿麥 荊芥 薄荷 白芷 花粉 赤芍 麥冬 生地 山梔 連翹 車(chē)前 甘草備八分 加燈心、竹葉。 一名引兵先鋒, 能退潮止渴解熱, 令毒內(nèi)消。 |
| 加味十奇散 | [又] | 人參 黃耆 當(dāng)歸 肉桂 川芎 白芷 防風(fēng) 桔梗 厚樸 甘草 乳香 沒(méi)藥 共為末, 每三錢(qián)溫酒調(diào)服, 不飲酒麥冬湯下。 此即十宣散加乳香、沒(méi)藥也, 一名固壘元帥, 不論已成末成, 服之內(nèi)消。 年衰氣弱者尤宜。 |
| 清心丸 | [又] | 黃連一兩 茯神 赤苓各五錢(qián) 蜜丸米湯下。 諸痛癢瘡瘍, 皆屬心火, 此藥主之。 |
| 清心散 | [又] | 遠(yuǎn)志 赤苓 赤芍 生地 麥冬 知母 甘草各一錢(qián) 姜三 棗二 加黃連尤效。 |
| 瀉心湯 | [又] | 大黃錢(qián)半 黃連 黃岑 山梔 漏蘆 澤蘭 連翹 蘇木各七分 |
| 內(nèi)固清心散 | [又] | 白豆蔻 人參 朱砂 赤苓 雄黃 綠豆 樸硝 甘草 皂角各一錢(qián) 冰片 麝香各一分 共為末, 每一錢(qián), 蜜水調(diào)下。 |
| 涼膈散 | [又] | 連翹 山梔 大黃 薄荷 黃岑各七分 甘草一錢(qián)八分 樸硝四分 竹葉十片。 |
怔忡, 心血不足病也。 人所主者心, 心所主者血, 心血消亡, 神氣失守, 則心中空虛, 怏怏動(dòng)搖, 不得安寧, 無(wú)時(shí)不作, 名曰怔忡。 或由陽(yáng)氣內(nèi)虛(宜人參、 黃耆、白術(shù)、炙甘草、茯神。 )或由陰血內(nèi)耗(宜人參、麥冬、當(dāng)歸、地黃、圓眼。 )或由水飲停于心下, 水氣乘心, 侮其所勝, 心畏水不自安(宜茯苓、茯神、白術(shù)、 半夏、橘紅。 )或急急富貴, 戚戚貧賤, 或事故煩冗, 用心太勞, 甚至一經(jīng)思慮便動(dòng), 皆當(dāng)以養(yǎng)心血, 調(diào)心氣, 清熱豁痰為主(宜酌用清鎮(zhèn)湯, )如心火熾, 又須安神(宜安神丸。 )或由汗吐下后, 正氣孱弱(宜人參、黃耆、白術(shù)、白芍。 )或由榮衛(wèi)俱涸, 脈來(lái)結(jié)代, 而心惕不寧(宜養(yǎng)心湯。 )或由虛弱怔忡, 而臥不安(宜棗仁湯。 )或思慮多而怔忡, 兼不寐、便濁(宜養(yǎng)榮湯。 )或心虛怔忡而兼自汗(宜參歸腰子。 )或由痰為火動(dòng), 而時(shí)作時(shí)止(宜二陳湯。 )或由憂(yōu)愁悲苦, 致心虛而動(dòng)(宜歸脾湯。 )或由氣郁不宣而致心動(dòng)(宜加味四七湯加姜汁、竹瀝。 )或陰火上沖, 怔忡不已, 甚至頭暈眼花, 齒發(fā)脫落, 或見(jiàn)異物, 或腹中作聲, 急應(yīng)滋陰降火, 加養(yǎng)心之品(宜四物湯加知母、黃柏, )如久服降火藥不愈, 為無(wú)根失守之火(宜八味丸。 )或由所求不遂, 或過(guò)縱自悔, 吁嗟夜語(yǔ), 真若有失(宜溫膽湯加人參、柏子仁, 朱砂為衣, 日進(jìn)三服。 )以上皆怔忡所致之由也。 若心澹澹動(dòng), 此系包絡(luò)所生病(宜鎮(zhèn)胞湯, )說(shuō)心為君火, 包絡(luò)為相火, 火陽(yáng)主動(dòng), 君火之下, 陰精承之, 相火之下, 水氣承之, 則為生氣而動(dòng)得其正。 若乏所承, 則煩熱而為心動(dòng), 法當(dāng)補(bǔ)其不足以安神氣, 未瘥, 則求其屬以衰之。 若由于痰飲者, 當(dāng)用逐水消飲之劑(宜二陳湯、芎夏湯。 )況乎各臟有痰, 皆能與包絡(luò)之火合動(dòng)而為怔忡, 隨所犯而補(bǔ)瀉之, 更須調(diào)乎包絡(luò)。 若各臟移熱于心, 以致包絡(luò)火動(dòng)者, 治亦如之。 然則怔忡固由于虛, 所以致此怔忡之癥, 則各有異, 亦安可不察之哉。
《靈樞》曰: 手厥陰之脈甚動(dòng), 則心中澹譫大動(dòng)。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 膽病者, 亦心中澹澹, 如人將捕。
又曰: 太陽(yáng)司天, 褰y(tǒng)in所勝, 則病心澹澹大動(dòng), 寒傷心主也。
注曰: 澹澹, 水搖貌, 此屬水病。
《直指》曰: 心虛而停水, 則胸中滲漉, 虛氣流動(dòng), 水既上升, 心火惡之, 心不自安, 使人有怏怏之狀, 是為怔沖。 又曰: 怔忡, 因驚悸久而成也。
《綱目》曰: 怔忡, 惕惕然心動(dòng)而不寧, 無(wú)時(shí)而作者是也。
又曰: 心澹澹動(dòng)者, 因痰動(dòng)也, 謂非驚怕而心自動(dòng)也。
《資生》曰: 《內(nèi)經(jīng)》謂胃絡(luò)名虛里, 貫膈絡(luò)肺, 出左乳下, 其動(dòng)應(yīng)衣, 虛而有痰則動(dòng), 更須臾發(fā)一陣熱者是也。
《入門(mén)》曰: 怔忡, 因驚悸久而成也。 痰在下, 火在上, 參胡溫膽湯加黃連、梔子、當(dāng)歸、貝母。 氣郁者, 金箔鎮(zhèn)心丸。 停飲者, 二陳湯加茯苓、檳榔、沉香、麥冬。
《直指》曰: 心下有水氣怔忡, 宜五苓散。
《醫(yī)鑒》曰: 怔忡, 亦曰怔忪, 與驚悸同看, 宜益榮湯、 姜術(shù)湯、四物安神湯、朱雀丸、加味寧神丸、天王補(bǔ)心丹。
卑惵心血不足病也。 與怔忡病一類(lèi), 其癥胸中痞塞, 不能飲食, 如癡如醉, 心中常有所歉, 愛(ài)居暗室, 或倚門(mén)后, 見(jiàn)人即驚避無(wú)地, 每病至數(shù)年, 不得以癲癥治之也(宜天王補(bǔ)心丹、 人參養(yǎng)榮湯、古庵腎丸。 )
| 清鎮(zhèn)湯 | [勞心] | 茯神 棗仁 遠(yuǎn)志 菖蒲 石蓮 當(dāng)歸生地 貝母 麥冬 柏子仁 如犀角、朱砂、西珀、龍齒、牛黃、麝香等, 病深者方可酌加之, 不得概用也。 |
| 安神丸 | [心火] | 黃連六線 朱砂五錢(qián) 生地二錢(qián)半 炙甘草 當(dāng)歸各二錢(qián) |
| 養(yǎng)心湯 | [脈結(jié)代] | 黃耆 當(dāng)歸 茯神 茯苓 川芎 半夏各錢(qián)半 遠(yuǎn)志 棗仁 人參 五味子 柏子仁各一錢(qián) 炙甘草五分 如覺(jué)胸中有聲, 便是停水,加赤苓、檳榔。 |
| 棗仁湯 | [虛弱] | 黃耆 棗仁 茯苓 遠(yuǎn)志 蓮子各錢(qián)二分 人參 當(dāng)歸 茯神各一錢(qián) 炙甘草 陳皮各五分 |
| 養(yǎng)榮湯 | [思慮] | 當(dāng)歸 小草 黃耆 棗仁 茯神 木香 人參 白芍 麥冬 炙甘草 柏子仁各一錢(qián) |
| 參歸腰子 | [虛弱] | 人參 歸身各五錢(qián) 豬腰一只, 去筋膜細(xì)切, 同煎, 并腰子藥汁食之。 |
| 二陳湯 | [痰火] | 茯苓 陳皮 半夏 甘草 |
| 芎夏湯 | [心動(dòng)] | |
| 加味四七湯 | [氣郁] | 半夏二錢(qián) 赤苓 厚樸各錢(qián)二分 蘇葉 茯神各八分 姜遠(yuǎn)志 炙甘草各五分 石菖蒲半寸 姜七片 棗二枚 |
| 歸脾湯 | [憂(yōu)愁] | 人參 黃耆 當(dāng)歸 白術(shù) 茯神 遠(yuǎn)志 棗仁 龍眼 木香 炙草 姜 棗 |
| 四物湯 | [陰火] | 川芎 當(dāng)歸 白芍 生地 |
| 八味丸 | [游火] | 熟地 山萸 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓 肉桂 附子 |
| 溫膽湯 | [包絡(luò)動(dòng)] | 人參 茯神 遠(yuǎn)志 朱砂 金石斛 生地 麥冬 棗仁 甘草 五味子 柏子仁 |
| 參胡溫膽湯 | [痰火] | 香附二錢(qián)四分 橘紅錢(qián)二分 半夏 枳實(shí) 竹茹各八分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗備六分 甘草四分 姜三 棗二 此即加味溫膽湯, 能治心膽虛怯, 觸事易驚, 涎與氣搏, 變生諸癥。 |
| 金箔鎮(zhèn)心丸 | [氣郁] | 膽星一兩 朱砂 西珀 天竺黃各五錢(qián) 牛黃 雄黃 真珠各二錢(qián) 麝香五分 蜜丸, 每?jī)勺魅? 金箔為衣, 薄荷湯下一丸。 兼治癲癇、驚悸、怔忡, 一切痰火之疾。 |
| 五苓散 | [水氣] | 肉桂 白術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 |
| 益榮湯 | [統(tǒng)治] | 黃耆 當(dāng)歸 小草 棗仁 麥冬 茯神 白芍 柏子仁 紫石英各一兩 木香 人參 甘草各五錢(qián) 上銼, 每七錢(qián)加姜五棗二煎服。 此方專(zhuān)治思慮過(guò)度, 耗傷心血, 恍惚怔忡一切之癥。 |
| 姜湯 | [又] | [又] 白姜 生白術(shù) 赤苓 半夏曲各二錢(qián) 桂皮 甘草各二錢(qián) 上銼, 每五錢(qián)加姜三棗二煎服。 此治虛人停飲怔忡。 |
| 四物安神湯 | [又] | [又]當(dāng)歸 白芍 生地 熟地 人參 白術(shù) 茯神 棗仁 黃 連炒 柏子仁炒 麥冬 竹茹各七分 棗二枚 炒米一撮 烏梅一個(gè) 另研辰砂五 分沖服。 此治心中無(wú)血, 如魚(yú)無(wú)水, 怔忡跳動(dòng)之癥。 |
| 朱雀丸 | [又] | 茯神二兩 沉香五錢(qián) 蒸餅丸, 辰砂五錢(qián)為衣, 人參湯下五十丸。 此治心神不定, 恍惚健忘, 火不下降, 時(shí)復(fù)振跳之疾。 |
| 加味寧神丸 | [又] | 生地兩半 當(dāng)歸 白芍 茯神 麥冬 陳皮 貝母各一兩 姜遠(yuǎn)志 川芎各七錢(qián) 棗仁 黃連 甘草各五錢(qián) 蜜丸, 辰砂為衣, 棗湯下五七十丸。 此治心血不足, 驚悸怔忡, 健忘恍惚, 一切痰火之疾。 |
| 天王補(bǔ)心丹 | [又] | 酒生地四兩 酒黃連二兩 石菖蒲一兩 人參 酒當(dāng)歸 天冬 麥冬, 五味子 棗仁 柏子仁 元參 丹參 茯神 桔梗 遠(yuǎn)志各五錢(qián) 蜜丸, 辰砂為衣, 臨臥竹葉燈心湯下。 此能寧心保神, 令人不忘, 除怔忡, 定驚悸, 養(yǎng)育心神。 |
| 人參養(yǎng)榮湯 | [統(tǒng)治] | 白芍錢(qián)半 人參 黃耆 陳皮 肉桂 當(dāng)歸 白術(shù) 炙甘草各一錢(qián) 熟地 五味子 茯苓各八分 遠(yuǎn)志五分 姜三 棗二 |
| 天王補(bǔ)心丹 | [又] | 見(jiàn)上。 |
| 古庵心腎丸 | [又] | 熟地 生地 山藥 茯神各三兩 當(dāng)歸 澤瀉 鹽酒炒黃柏各一兩半 山萸 杞子 酥炙龜板 牛膝 黃連 丹皮酥炙鹿茸各一兩 生甘草五錢(qián)蜜丸, 朱砂一兩為衣, 空心鹽湯或溫酒下。 此治勞損心腎虛, 而乍熱、驚悸、怔忡、遺精、盜汗、目暗、耳鳴、腰痛、腳痿之疾。 久服烏須黑發(fā), 令人有子。 |
驚者, 心與肝胃病也。 《內(nèi)經(jīng)》言: 驚屬之肝胃, 但心氣強(qiáng)者, 雖有危險(xiǎn), 觸之亦不為動(dòng), 惟心氣先虛, 故觸而易驚也。 然則因所觸而發(fā)為驚者, 雖屬肝胃, 受其驚而輒動(dòng)者, 心也, 故驚之為病, 仍不離乎心。 其由乎肝者, 何也？肝屬木、 屬風(fēng), 風(fēng)木多震動(dòng), 故病驚駭也。 其由乎胃者, 何也？胃多氣、多血, 血?dú)廑談t易熱, 熱故惡火而易驚。 且胃氣厥, 則為憂(yōu)懼, 故惡人之煩擾而驚。 陽(yáng)明屬土, 土畏木, 故聞木聲而驚也。 大抵驚之因, 多由于外, 或耳聞大聲, 或目見(jiàn)異物, 遇險(xiǎn)臨危, 當(dāng)其外有所觸, 心忽一虛, 神氣失守, 神去則舍空, 舍空則液與痰涎著于包絡(luò)之間(宜控涎丹加朱砂、遠(yuǎn)志, )多致目睛不轉(zhuǎn), 不能言, 短氣, 自汗體倦, 坐臥不安, 多異夢(mèng), 忽驚覺(jué)多魘(宜溫膽湯、獨(dú)活湯、琥珀養(yǎng)心丹。 )與悸恐不同, 若因大驚而病者, 脈必動(dòng)如豆粒(寸脈止而復(fù)來(lái)曰動(dòng), )而無(wú)頭尾, 急當(dāng)鎮(zhèn)定之(宜黃連安神丸。 )有由腎虛而驚者(宜人參、黃耆、當(dāng)歸、白術(shù)、元參、 陳皮、黃柏。 )有由膽虛而驚者(宜人參、枳殼、肉桂、五味子、棗仁、熟地、杞子、 柏子仁。 )有由肝膽俱虛, 百藥不效者, 須補(bǔ)腎(宜酒化鹿角膠, 空腹廿五錢(qián), 極效。 )古人謂肝無(wú)虛, 不可補(bǔ), 補(bǔ)腎正補(bǔ)肝也。 有被物驚, 心跳不寧者(宜秘方。 )有心氣不足, 神不定而驚者(宜妙香散。 )有肝虛受風(fēng), 臥若驚狀者(宜珍珠母丸。 )有血虛而驚者(宜朱砂安神丸。 )有由痰盛而驚者(宜加味定志丸。 )有思慮過(guò)度者(宜清心補(bǔ)血湯。 )有氣血俱虛者(宜養(yǎng)心湯。 )皆當(dāng)求其端而治之, 而驚始可安矣。
《脈訣》曰: 心中驚悸, 脈必結(jié)代。
《正傳》曰: 寸口脈動(dòng)而弱, 動(dòng)為驚, 弱為悸。 又曰: 肝脈動(dòng)暴, 有所驚駭。
《得效》曰: 驚則脈顫, 顫者動(dòng)也。
《入門(mén)》曰: 驚傷膽, 則脈動(dòng)。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 血并于陰, 氣并于陽(yáng), 故為驚狂。
《綱目》曰: 驚者, 心卒動(dòng)而不寧也。 《三因》曰: 因事有所大驚而成者, 名曰心驚膽攝, 病在心膽經(jīng), 其脈必大動(dòng)。 丹溪曰: 驚悸者, 有時(shí)而作, 大概屬血虛與痰, 瘦人多是血虛, 肥人多是痰飲, 時(shí)覺(jué)心跳者亦是血虛。
《入門(mén)》曰: 驚悸因思虛過(guò)度及大驚恐而作, 甚則心跳欲厥。
又曰: 驚悸當(dāng)補(bǔ)血安神, 宜靜神丹、 寧志元; 若氣郁驚悸, 宜交感丹、加味四七湯。
《正傳》曰: 心虛而痰郁, 遇險(xiǎn)臨危, 觸事喪志, 使人有惕惕之狀, 是為驚悸。 悸者, 心痹病也。 非緣外有所觸, 自然跳動(dòng)不寧, 其原由水衰火旺, 故心胸躁動(dòng)(宜天王補(bǔ)心丹。 )或水停心下, 心為火而惡水, 故筑筑跳動(dòng)不自安(宜茯苓飲子、半夏麻黃湯。 )或汗吐下后, 正氣虛而悸不得臥(宜溫膽湯。 )此皆病之由也。 總而論之, 要不外乎心傷火動(dòng)、 火郁痰生二語(yǔ), 其為癥狀, 舌強(qiáng), 恍惚, 善悲。 丹溪以血與痰概之(虛宜天王補(bǔ)心丹, 痰宜辰砂遠(yuǎn)志丸, )可以識(shí)其端矣。
仲景曰: 心悸者, 水懼火也, 惟腎欺心, 故為悸。 傷寒飲水多, 必心下悸。
又曰: 食少飲多, 水停心下, 甚者則悸, 微者短氣。
《三因》曰: 五飲停畜, 閉于中脘, 使人驚悸, 屬飲家。
《綱目》曰: 水飲為癥, 必頭眩心悸。 悲者, 心肝兩虛病也。 凡人心氣虛, 神失所守, 肝虛又不能生之, 則志不能伸, 已無(wú)暢遂之致, 而金來(lái)乘木, 肺氣復(fù)與相并, 肺本主悲, 故遂生悲病也。 所謂善悲者, 不必實(shí)有可悲之事, 心中只是怏悒不快, 雖遇可喜, 亦只強(qiáng)為歡笑而已(宜加味溫膽湯、安神補(bǔ)心湯。)
《得效》曰: 悲則脈結(jié), 或云緊。 《入門(mén)》曰: 悲傷心包, 則脈必緊。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 肺在志為悲。 又曰: 心虛則悲, 悲者則憂(yōu)。 又曰: 精氣并于肺則悲。
又曰: 悲則氣消。 又曰: 肺主殺, 故其志為悲。
《靈樞》曰: 悲哀動(dòng)中則傷魂。 又曰: 悲哀動(dòng)中者, 竭絕而失生。
恐者, 心腎肝胃病也。 心藏神, 神傷則心怯而恐, 火傷水也。 胃屬土, 腎屬水, 土邪傷水則為恐。 肝者, 腎之子, 水強(qiáng)則膽壯, 水衰則血虛, 故易恐。 而恐者, 又腎之情志, 故心肝胃三經(jīng), 皆有恐病, 其原莫不由于腎也。 此則《內(nèi)經(jīng)》之旨也。 故恐病由心者, 宜鎮(zhèn)其神(宜定志丸加金銀箔、琥珀、犀角、龍齒等; )恐病由腎者, 宜壯其氣(宜四君子湯倍茯苓; )恐病由膽與肝者, 宜養(yǎng)其陰(宜酸棗仁湯去黃耆、 蓮肉, 加山萸、丹皮、白芍; )恐病由腎本經(jīng)傷者, 宜壯其水(宜人參散去肉桂, 加牛膝、遠(yuǎn)志。 )
《得效》曰: 恐則脈沉。
《入門(mén)》曰: 恐傷腎, 則脈必沉。
《脈經(jīng)》曰: 人恐怖, 其脈何狀? 師曰: 脈形如循絲累累然, 其面白脫色也。 又曰: 人楚者, 其脈何類(lèi)? 師曰: 脈浮而面色乍白乍赤也。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 腎在志為恐。 又曰: 胃為恐。
注云: 胃熱則腎氣微弱, 故為恐。 又曰: 精氣并于腎則恐, 由心虛而腎氣并之, 故為恐。
《靈樞》曰: 足少陰之脈病, 善恐。 又曰: 恐懼而不解, 則傷精。 又曰: 恐者, 神散蕩而不收。 又曰: 恐則氣下。 注云: 上焦固禁, 下焦氣遠(yuǎn), 故氣不行矣。 子和曰: 肝藏血, 血不足則恐。 《綱目》曰: 恐與驚相似, 然驚者, 為自不知也; 恐者, 為自知也。 說(shuō)驚者, 聞聲乃驚; 恐者, 自知如人將捕之狀, 及不能獨(dú)自坐, 不能獨(dú)自臥, 或夜必用燈者是也。
喜者, 心肺二經(jīng)病也。 凡人心有所樂(lè)則動(dòng), 動(dòng)而其氣達(dá)于外為喜。 其氣, 即肺氣也, 肺氣舒鬯, 喜迺以成, 然是喜也。 或觸乎事, 或因乎境, 為情之正, 《中庸》所謂喜怒哀樂(lè), 發(fā)而皆中節(jié), 謂之和者是也。 若過(guò)其節(jié), 則情蕩而不能收, 心肺二臟俱傷矣。 二臟既傷, 而病于是作矣(宜定志丸加天冬、麥冬。 )顧安可逞情怒志為哉。
《得效》曰: 喜則脈散。 《入門(mén)》曰: 喜傷心, 則脈虛。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 心在志為喜。 又曰: 心實(shí)則笑, 笑則喜。
(鰲按: 心實(shí)者, 邪氣實(shí)于心也, 邪氣, 或痰或火是也。 )
又曰: 暴喜傷陽(yáng)。
又曰: 喜怒傷氣。 又曰: 喜怒不節(jié), 寒暑過(guò)度, 生乃不固。 又日; 喜則氣緩, 說(shuō)喜則氣和志達(dá), 榮衛(wèi)通利, 故氣緩矣。
《靈樞》曰: 喜樂(lè)者, 神蕩散而不藏。 又曰: 喜樂(lè)無(wú)極則傷魄, 魄為肺神也。
怒者, 肝膽病也。 怒本情之正, 惟發(fā)不中節(jié), 則肝膽之氣橫逆, 而二經(jīng)遂傷, 且木盛克土, 久必傷脾, 怒所以為病也。 程子云: 因是人有可怒之事而怒之, 圣人之心本無(wú)怒, 如此用怒, 便是情之正, 便是發(fā)而中節(jié)之和, 豈至成病。 今所謂怒者, 以肝膽屬木, 木性本直, 木勢(shì)必伸, 稍有所郁, 不能遂其直達(dá)之性, 不能順其上伸之勢(shì)。 因激而成怒, 則此怒已非情之正, 已非中節(jié)之和, 即其怒已是病。 況木郁則激, 激則橫, 橫則變生諸癥, 有不可意計(jì)測(cè)者矣。 程子又云: 治怒為難, 惟克己可以治怒, 此圣賢治怒之法也。
余亦云: 治怒為難, 惟平肝可以治怒, 此醫(yī)家治怒之法也, 言肝而膽在其中(宜香甘散。 )
醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn《得效》曰: 怒則脈激。 《入門(mén)》曰: 怒傷肝, 則脈必濡。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 肝在志為怒。 又曰: 暴怒傷陰。 又曰: 大怒則氣絕而血菀于(上菀、郁也, )使人薄厥。 又曰: 血并于上, 氣并于下, 心煩惋善怒。 又曰: 怒則氣逆, 甚則嘔血及飧泄矣。 又曰: 膽為怒。
《綱目》曰: 怒在陰陽(yáng), 為陰閉遏而不得伸也。
憂(yōu)者, 肺與脾病也。 肺居華說(shuō)之頂, 下通心肝之氣, 心有所愁苦而不樂(lè), 則上搏乎肺而成憂(yōu), 故憂(yōu)為肺病。 肺與脾同稱(chēng)太陰, 同行氣以給眾臟, 肺既成憂(yōu)病, 則閉結(jié)不解, 氣固于內(nèi)而氣不通, 氣不通, 則大小便閉而傷脾, 故憂(yōu)又為脾病(宜靜神丹、歸脾湯。 )
《得效》曰: 憂(yōu)則脈澀。
《入門(mén)》曰: 憂(yōu)傷肺則脈必澀。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 肺在志為憂(yōu), 憂(yōu)則氣沉。
《靈樞》曰: 愁憂(yōu)不解則傷意, 意為脾神也。 又曰: 憂(yōu)則隔塞否閉, 氣脈斷絕, 而上下不通也。
思者, 脾與心病也。 脾之神為意。 意者, 心之所發(fā)也。 由發(fā)而漸引焉曰思, 則當(dāng)其發(fā)屬在脾, 及其思屬在心。 故玄晏先生曰: 思發(fā)于脾而成于心也。
《中庸》曰: 有弗思, 思之弗得弗措。
《論語(yǔ)》曰: 君子有九思。 孟子曰: 心之官則思。 是思固不可不用者, 然思之太過(guò), 則流蕩失節(jié), 必至傷神, 神傷, 百病蜂集矣, 其何以堪。 故或有勞心思慮, 損傷精神, 致頭眩目昏, 心虛氣短, 驚悸煩熱者(宜清心補(bǔ)血湯。 )有思慮傷心, 致心神不足, 而不能寐者(宜養(yǎng)心湯。 )有憂(yōu)思過(guò)度, 令人惕然心跳動(dòng)而不自安者(宜靜神丹。 )有思慮太甚, 致心氣不足, 忽忽善忘, 恐怯不安, 夢(mèng)寐不祥者(宜定志丸。 )有思慮太甚, 心血耗散, 竟至怔忡恍惚者(宜益榮湯。 )有因思勞傷心脾, 致健忘失事, 言語(yǔ)顛倒如癡者(宜歸脾湯。 )有思力太猛, 心神失守, 致痰涎聚于心包, 漸成癡癲者(宜加味茯苓湯。 )凡此皆思之病也, 皆過(guò)用其思之病也。 乃若過(guò)用其悲憂(yōu)恐懼, 亦有類(lèi)于此者, 治法大約可以相參。
《得效》曰: 思則脈沉, 一云結(jié)。
《入門(mén)》曰: 思傷脾, 則脈必結(jié)。 又曰: 凡七情之脈, 惟氣口緊盛而已, 細(xì)分之, 乃有如此等項(xiàng)之不同也。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 脾在志為思。 又曰: 思則氣結(jié)。 注云: 聚心不散, 故氣亦停留而結(jié)也。
《靈樞》曰: 因志而存變謂之思, 因思而遠(yuǎn)慕謂之慮。 又曰: 怵惕思慮則傷神, 神傷則恐懼流yin而不止也。
| 控涎丹 | [去痰] | 甘遂 大戟 白芥子 等分糊丸, 淡姜湯下七丸。 |
| 溫膽湯 | [涼魘] | 半夏 枳實(shí) 竹茹 陳皮 茯苓 甘草 姜 棗 |
| 黃蓮安神丸 | [大驚] | 黃連 朱砂 生地 甘草 歸頭 |
| 秘 方 | [物驚] | 豬心一個(gè), 劈開(kāi), 入朱砂于內(nèi), 紙包火煨熟, 食之大效。 |
| 朱砂安神丸 | [血虛] | 黃連六錢(qián) 甘草 生地各三錢(qián)半 當(dāng)歸二錢(qián)半 朱砂 一錢(qián)半 蒸餅丸, 黍米大, 津唾咽二三十丸。 |
| 加味定志丸 | [痰盛] | 茯苓三兩 遠(yuǎn)志 石菖蒲各二兩 人參一兩 琥珀 郁金各五錢(qián) 朱砂為衣。 |
| 清心補(bǔ)血湯 | [思慮] | 人參 當(dāng)歸 茯神 白芍 棗仁 麥冬 川芎 生地陳皮 山梔 炙草 五味子 |
| 妙香散 | [神虛] | 麝香一分 木香二分半 遠(yuǎn)志肉 黃耆 山藥 茯苓 茯 神各一錢(qián) 人參 桔梗 甘草各五分 朱砂三分 |
| 珍珠母丸 | [肝虛受風(fēng)] | 珠母 熟地 當(dāng)歸 人參 棗仁 犀角 茯苓 沉 香 龍齒 柏子仁 朱砂為衣, 蜜丸, 薄荷, 金銀器煎湯下三錢(qián)。 |
| 養(yǎng)心湯 | [氣血虛] | 茯苓 茯神 當(dāng)歸 生地 姜遠(yuǎn)志 黃耆各八分 柏子 仁 川芎 棗仁各七分 半夏曲六分 炙甘草 肉桂各三分 五味子十四粒 停水 怔忡加赤苓、檳榔。 |
| 靜神丹 | [養(yǎng)血] | 酒當(dāng)歸 酒生地 姜遠(yuǎn)志 茯神各五錢(qián) 石菖薄 黃連各 二錢(qián)半 朱砂二錢(qián) 牛黃一錢(qián) 金箔十五片 豬心血和丸, 黍米大, 金箔為衣, 燈心湯下五十丸。 |
| 寧志元 | [又] | 人參 茯苓 茯神 山梔 琥珀 當(dāng)歸 棗仁 酒遠(yuǎn)志各五 錢(qián) 乳香 朱砂 石菖蒲各二錢(qián)半 蜜丸棗湯下三十丸。 |
| 交感丹 | [氣郁] | 香附一斤 長(zhǎng)流水浸三日炒 茯神四兩 蜜丸, 彈子大, 每一丸細(xì)嚼, 再以制香附、茯神、甘草各一錢(qián)水煎, 名降氣湯送下。 |
| 加味四七湯 | [又] | 半夏二錢(qián) 赤苓 厚樸各一錢(qián)二分 茯神 蘇葉各八分姜遠(yuǎn)志 炙甘草各五分 姜七片 棗二枚 石菖蒲半寸 |
| 天王補(bǔ)心丹 | [水衰火旺] | 人參 當(dāng)歸 天冬 柏子仁 五味子 麥冬 丹參 元參 茯苓 棗仁 遠(yuǎn)志 桔梗 生地 黃連 蜜丸。 |
| 茯苓欽子 | [水停] | 茯神 麥冬 赤苓 半夏 橘紅 檳榔 沉香 甘草 |
| 半夏麻黃丸 | [又] | 半夏 麻黃 等分蜜丸, 日三服, 每服一錢(qián)。 |
| 溫膽湯 | [正虛] | 方詳上。 |
| 辰砂遠(yuǎn)志丸 | [痰涎] | 辰砂 遠(yuǎn)志 人參 茯神 石菖蒲各五錢(qián) 川芎 山 藥 鐵粉 麥冬 半夏曲 細(xì)辛 天麻 白附子 南星各一兩 生姜五兩打汁, 入水煮糊丸, 朱砂為衣, 臨臥姜湯下一錢(qián)。 |
| 加味溫膽湯 | [總治] | 半夏 枳實(shí) 竹茹各八分 香附二錢(qián)四分 陳皮一錢(qián)二 分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗各六分 甘草四分 姜三片 棗二枚 此即 參胡溫膽湯。 |
| 安神補(bǔ)心湯 | [又] | 當(dāng)歸 生地 茯神 黃岑各一錢(qián)三分 麥冬二錢(qián) 白芍 白術(shù)各一錢(qián) 遠(yuǎn)志 棗仁各八分 川芎七分 元參五分 甘草三分 |
| 定志丸 | [心恐] | 人參 菖蒲 茯苓 茯神 遠(yuǎn)志 白 麥冬 朱砂 |
| 四君子湯 | [胃恐] | 人參 茯苓 白術(shù) 甘草 |
| 酸棗仁湯 | [肝恐] | 棗仁 遠(yuǎn)志 黃耆 蓮肉 人參 當(dāng)歸 茯苓 茯神 陳皮 甘草 姜 棗 心經(jīng)有熱加黃連、生地、麥冬、木通。 |
| 人參散 | [腎恐] | 人參 枳殼 桂心 甘菊 茯神 山萸 五味子 杞子各 七錢(qián)半 柏子仁 熟地各一兩 黃為末, 酒下二錢(qián)。 |
| 定志丸 | [總治] | 方詳上。 |
| 香甘散 | [總治] | 香附 甘草各一兩 共為末, 每三錢(qián), 白湯下。 |
| 香甘散 | [總治] | 方詳上。 |
| 歸脾湯 | [又] | 當(dāng)歸 龍眼 棗仁 遠(yuǎn)志 人參 黃耆 茯神 白術(shù)各一錢(qián) 木香五分 甘草三分 姜五 棗二 |
| 清心補(bǔ)血湯 | [損傷] | 人參一錢(qián)二分 當(dāng)歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬各一錢(qián) 川芎 生地 黑山梔 炙甘草 陳皮各五分 五味子十五粒 此方一名補(bǔ)血湯, 又名當(dāng)歸飲。 |
| 養(yǎng)心湯 | [不寐] | 茯苓 茯神 當(dāng)歸 生地各一錢(qián) 蜜黃耆 姜遠(yuǎn)志各八分 柏子仁 川芎 棗仁各七分 半夏曲六分 人參五分 炙甘草 肉桂各三分 五味 子十四粒 姜三片 怔忡加檳榔、赤苓。 |
| 靜神丹 | [心跳] | 方詳上。 |
| 定志丸 | [恐怯] | 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 姜遠(yuǎn)志各二兩 朱砂一 兩半為衣 蜜丸。 |
| 益榮湯 | [恍惚] | 黃耆 當(dāng)歸 小草 棗仁 柏子仁 麥冬 茯神 白芍 紫石英各一兩 木香 人參 甘草各五錢(qián)用末七錢(qián), 加姜五棗二煎服。 |
| 歸脾湯 | [傷心脾] | 方詳上。 |
| 加味茯苓湯 | [痰聚] | 人參 半夏 陳皮各一錢(qián)半 益智仁 茯苓 香附各 一錢(qián) 甘草五分 姜三片 烏梅一個(gè) |
煩躁, 心經(jīng)熱火病也。 內(nèi)熱心煩曰煩。 故煩者, 但心中郁煩也, 外熱身躁。 故躁者, 并身處熱躁也。 內(nèi)熱屬有根之火, 其原本于熱, 凡但煩不躁, 及先煩后躁者, 皆易治; 外熱屬無(wú)根之火, 其原本于寒, 幾但躁不煩, 及先躁后煩者, 皆難治。 傷寒亦有煩躁癥, 及先躁后煩者, 皆難治。 傷寒亦有煩躁癥, 其所主屬肺腎二經(jīng), 與此心經(jīng)主病者不同。 故傷寒之煩, 氣也, 火入于肺也。 傷寒之躁, 血也, 火入于腎也。 若諸虛煩熱, 又與傷寒相似但不惡寒, 身頭皆不痛, 脈不緊數(shù)耳, 切不可汗下, 誤攻必害。 玆即心經(jīng)所主煩躁而歷言之: 有身不熱, 頭昏口干不寐者, 是心虛煩(宜人參竹葉湯。 )有煩熱誤汗, 熱益甚, 致嘔者(宜陳皮湯。 )有內(nèi)熱頭痛, 氣短心悶亂者(宜竹茹湯。 )有煩熱, 睡臥不寧者(宜遠(yuǎn)志湯。 )有憂(yōu)思成虛煩勞病者(宜小草湯。 )有腎虛心躁煩, 下部瘦弱, 小便痛者(宜八味丸。 )其不得一例視之也明矣。 若夫傷寒煩躁, 另詳本條。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 夏脈者, 心也, 不及則令人煩心。 又, 肝虛腎虛脾虛, 皆令人體重?zé)┰? 健忘, 心腎不交病也。 心不下交于腎, 則濁火亂其神明。 腎不上交于心, 則精氣伏而不用。 火居上, 則因而為痰; 水居下, 則因而生躁。 故惟補(bǔ)腎而使之時(shí)上, 養(yǎng)心而使之善下, 則神氣清明, 志意常治, 而自不健忘矣。 其為癥, 可枚舉也: 或思慮過(guò)度而病在心脾(宜引神歸舍丹、歸脾湯。 )或素多痰飲(宜茯苓湯。 )或痰迷心竅, 言語(yǔ)如癡而多忘(宜導(dǎo)痰湯送下壽星丸。 )或精神短少(宜人參養(yǎng)榮湯。 )或上盛下虛(宜養(yǎng)心湯。 )或上虛下盛(宜龍眼湯。 )或心火不降, 腎水不開(kāi), 神志不寧(宜朱雀丸。 )或勤政勞心, 讀書(shū)刻苦(宜安神定志丸。 )或稟賦陰魄不足, 神志虛擾(宜定志丸、孔圣枕中丹。 )或年老神衰而善忘(宜加減固本丸。 )健忘之故, 約略盡矣。
《靈樞》曰: 上氣不足, 下氣有余, 腸胃實(shí)而心肺虛, 虛則榮衛(wèi)留于下, 久之不以時(shí)上, 故易忘也。 又曰: 腎盛而不止則傷志, 志傷則漸忘其前言。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 血并于下, 氣并于上, 亂而善忘。 丹溪曰: 健忘精神短少者多, 亦有痰者。
《入門(mén)》曰: 怔忡久則健忘, 由心脾血少神虧也。
《醫(yī)鑒》曰: 健忘者, 陡然而忘其事, 盡心力思量不來(lái)也, 主心脾二經(jīng), 治法必先養(yǎng)心血理脾土, 以寧神定志藥調(diào)理之。
| 人參竹葉湯 | [心虛] | 竹葉 人參 甘草 熟半夏 麥門(mén)冬 石膏粳米或去石膏, 加茯苓、淮小麥亦可。 |
| 陳皮湯 | [誤汗] | 陳皮 甘草 人參 竹茹 |
| 竹茹湯 | [內(nèi)熱] | 麥冬 小麥 炙甘草 人參 熟半夏 茯苓 竹茹 |
| 遠(yuǎn)志湯 | [煩熱] | 遠(yuǎn)志 黃耆 當(dāng)歸 麥冬 人參 金石斛 茯神各七分 甘草五分 甚者加竹葉、知母。 |
| 小草湯 | [憂(yōu)思] | 小草 黃耆 當(dāng)歸 麥冬 金石斛各一錢(qián) 人參 棗仁各錢(qián)二分 炙甘草五分 加竹葉 |
| 八味丸 | [腎虛] | 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 |
| 引神歸舍丹 | [心脾] | 膽星二兩 朱砂一兩 附子七錢(qián) 豬肉血丸, 黍米大, 每五十丸, 萱草根湯下。 |
| 歸脾湯 | [又] | 龍眼 人參 黃耆 當(dāng)歸 白術(shù) 茯神 棗仁 遠(yuǎn)志 木香 甘草 姜 棗 |
| 茯苓湯 | [痰飲] | 半夏 陳皮 茯苓 甘草 香附 益智仁 人參各一錢(qián) 烏 梅一個(gè) 竹瀝二匙 姜汁二匙 |
| 導(dǎo)痰湯 | [痰迷] | 半夏 南星 赤苓 枳實(shí) 陳皮 甘草 姜 |
| 壽星丸 | [又] | 姜遠(yuǎn)志 人參 黃耆 白術(shù) 甘草 當(dāng)歸 生地 白芍 茯苓 陳皮 肉桂 膽星 琥珀 朱砂 五味子 豬心血、姜汁糊丸 |
| 加減固本丸 | [老人] | 熟地 天冬各一兩半 麥冬 炙甘草 茯苓各一兩 人參 石菖蒲 遠(yuǎn)志 朱砂各五錢(qián) 蜜丸。 此方兼治中風(fēng)后善忘。 |
| 人參養(yǎng)榮湯 | [神短] | 白芍一錢(qián)半 人參 黃耆 陳皮 肉桂 炙甘草 當(dāng)歸白術(shù)各一錢(qián) 五味子 熟地 茯苓各八分 遠(yuǎn)志五分 姜 棗 |
| 養(yǎng)心湯 | [上盛] | 天冬 麥冬 菖蒲 遠(yuǎn)志 白術(shù) 熟地 人參 茯神 牛膝 當(dāng)歸 黃耆 木通 |
| 龍眼湯 | [上虛] | 龍眼 丹參 人參 遠(yuǎn)志 麥冬 茯神 黃耆 甘草 升麻 柴胡 |
| 朱雀丸 | [心腎不交] | 沉香一兩 茯神四兩 人參三兩 蜜丸。 |
| 安神定志丸 | [勞心] | 人參 白術(shù) 茯苓 茯神 菖蒲 遠(yuǎn)志 麥冬 棗仁 牛黃 朱砂 龍眼熬膏加蜜丸, 日三服 |
| 定志丸 | [稟弱] | 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 遠(yuǎn)志各二兩 朱砂一兩半 為衣, 蜜丸。 |
| 孔圣枕中丹 | [又] |
不寐, 心血虛而有熱病也。 然主病之經(jīng), 雖專(zhuān)屬心, 其實(shí)五臟皆兼及也。 說(shuō)由心血不足者, 或神不守舍, 故不寐(宜歸脾湯、琥珀養(yǎng)心丹。 )有由肝虛而邪氣襲之者, 必至魂不守舍, 故臥則不寐, 怒益不寐, 以肝藏魂、 肝主怒也(宜珍珠丸。 )有由真陰虧損, 孤陽(yáng)漂浮者, 水虧火旺, 火主乎動(dòng), 氣不得寧, 故亦不寐, 何者? 肺為上竅, 居陽(yáng)分至高, 腎為下竅, 居陰分最下, 肺主氣, 腎藏氣, 旦則上浮于肺而動(dòng), 夜則下入于腎而靜, 仙家所謂子藏母胎, 母隱子宮, 水中金也, 若水虧火旺, 肺金畏火, 不納腎水, 陰陽(yáng)俱動(dòng), 故不寐, 法宜清熱(宜六味丸加知、 柏。 )有由胃不和者, 胃之氣本下行, 而寐亦從陰而主下, 非若寤之從陽(yáng)主上, 今胃氣上逐, 則壅于肺而息有音, 得從其陰降之道, 故亦不寐(宜橘紅、甘草、 金石斛、茯苓、半夏、神麥、山查。 )總之, 不寐之由, 在肝則不快之狀多見(jiàn)左, 在肺則不快之狀多見(jiàn)于右, 在心則不快之狀多見(jiàn)于上部之中, 在胃則不快之狀多見(jiàn)于胸腹之中, 在腎則不快之狀多見(jiàn)于下部之中, 須分經(jīng)而治。 若因雜癥所致, 及傳經(jīng)移邪, 又當(dāng)細(xì)究。 試詳言之: 勞心之人多不寐(宜養(yǎng)心湯治之。 )年高之人多不寐(宜六君子湯加黃耆、棗仁。 )痰多之人多不寐(宜溫膽湯。 )虛煩之人多不寐(宜酸棗仁湯。 )此其大較也。 而亦有通宵不寐者(宜安臥如神湯。 )有寐即驚醒者(宜鱉甲羌活湯。 )有喘不得寐者(宜蘇子竹茹湯。 )有虛勞煩熱不寐者(宜棗半湯。 )有肝虛驚悸不寐者(宜四君子湯加白芍、棗仁。 )有大病后虛煩不寐者(宜二陳湯加芡實(shí)、竹茹。 )有方臥即大聲鼾睡, 少頃即醒, 由于心肺有火者(宜加味養(yǎng)心湯, )有不能正偃, 由于胃不調(diào)和者(宜和胃湯。 )兼肺氣盛, 必瀉肺(宜參白散。 )有勞心膽冷, 夜臥不寐者(宜定志元加棗仁、柏子仁, 朱砂、乳香為衣, 或加味溫膽湯。 )有癲狂病發(fā), 火盛痰壅不寐者(宜辰砂散。 )有傷寒吐下后, 虛煩不寐者(宜酸棗湯。 )有心膽俱怯, 觸事易驚, 夢(mèng)多不祥, 虛煩不寐者(宜溫膽湯。 )有失志郁抑, 痰涎沃心, 怔忡不寐者(宜溫膽湯、 加味溫膽湯、加味二陳湯。 )有思慮過(guò)度, 因脾主思, 致脾經(jīng)受邪, 兩手脈緩, 經(jīng)年累月不寐者(宜益氣安神湯。 )有神氣不寧, 每臥則魂魄飛揚(yáng), 覺(jué)身在床而神魂離體, 驚悸多魘, 通夕不寐者, 此名離魂癥, 由肝藏魂, 肝虛邪襲, 魂無(wú)所歸, 故飛揚(yáng)離體也(宜前后服真珠母丸、獨(dú)活湯。 )不寐之癥狀, 固如此其多矣, 說(shuō)可忽乎哉。 總之, 怔忡以下諸病, 都緣痰涎沃心, 心氣不足, 以至變生種種。 若涼心太過(guò), 則心火愈微, 痰涎愈盛, 漸至難治, 故必以理痰順氣、 養(yǎng)心安神為第一義。
《靈樞》曰: 壯者之氣血盛, 其肌肉潤(rùn), 氣道通, 榮衛(wèi)之行不失其常, 故晝不精而夜?jié)M。 老者之氣衰, 其肌肉活, 氣道澀, 五臟之氣相搏, 其榮氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伏, 故晝不精而夜不眠。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 人有臥而有所不安者, 藏有所傷, 及精有所倚, 人不能知其病, 則臥不安。 又曰: 肺者藏之說(shuō)也, 肺氣盛則肺大, 不能偃臥。 又曰: 胃不和則臥不安, 夫不得臥而喘也, 是水氣之害也。 鄭康成曰: 口鼻之呼吸為魂, 耳目之聰明為魄, 以耳目與口鼻對(duì)言, 則口鼻為陽(yáng), 耳目為陰。 以耳目口鼻與藏府對(duì)言, 則耳目口鼻為陽(yáng), 藏府為陰。 故陽(yáng)氣行陽(yáng)分二十五度于身體之外, 則耳目口鼻皆受陽(yáng)氣, 所以能知覺(jué)視聽(tīng)動(dòng)作而寤矣。 陽(yáng)氣行陰分二十五度于臟府之內(nèi), 則耳目口鼻無(wú)陽(yáng)氣運(yùn)動(dòng), 所以不能知覺(jué)而寐矣。
《回春》曰: 傷寒及雜病多睡者, 陽(yáng)虛陰盛也。 無(wú)睡者, 陰虛陽(yáng)盛也。 喜明者屬陽(yáng), 元?dú)鈱?shí)也。 喜暗者屬陰, 元?dú)馓撘病?睡向外者屬陽(yáng), 元?dú)鈱?shí)也。 睡向壁者屬陰, 元?dú)馓撘病?
《綱目》曰: 人臥則血?dú)w于肝, 今血不靜, 臥不歸肝, 故驚悸而不得臥也。
多寐, 心脾病也。 一由心神昏濁, 不能自主; 一由心火虛衰, 不能生土而健運(yùn)。 其原有如此者, 試言其癥狀:
傷寒諸般多寐癥, 各詳本條, 玆不贅。 惟汗下后酣眠者, 為正氣已復(fù), 可勿藥也。 醫(yī)者察其由, 治其癥, 神而明之, 其庶幾矣。
《靈樞》曰: 足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者, 正屬目本, 名曰眼系, 在項(xiàng)中兩盤(pán)間人腦, 乃別陰躋陽(yáng)躋, 陰陽(yáng)相交, 陽(yáng)入陰, 陰出陽(yáng), 交于目?jī)?nèi), 陽(yáng)氣盛則瞋目, 陰氣盛則瞑目。 又曰: 腸胃大則衛(wèi)氣行, 留久皮膚濕, 則分肉不解, 其行遲。 夫衛(wèi)氣者, 晝行于陽(yáng), 夜行于陰, 故陽(yáng)氣盡則寐, 陰氣盡則寤, 故腸胃大則衛(wèi)氣行, 留久皮膚濕, 分肉不解則行遲。 留于陰也久, 其氣不精, 則目滿(mǎn), 故多臥矣。
《入門(mén)》曰: 衛(wèi)氣不得入于陰, 常留于陽(yáng), 留于陽(yáng), 則陽(yáng)氣滿(mǎn), 陽(yáng)氣滿(mǎn), 則陽(yáng)蹺盛, 不得入于陰, 故目不滿(mǎn)。 衛(wèi)氣留于陰, 不得行于陽(yáng), 留于陰, 則陰氣盛, 陰氣盛, 則陰蹺滿(mǎn), 不得入于陽(yáng), 故目閉。 夢(mèng)者, 神與魂魄病也。 心藏神, 中虛不過(guò)徑寸, 而神明居焉。 故心者, 神明之舍, 而神即精氣之所化成。
《靈樞》曰: 兩精相搏謂之神, 隨神往來(lái)謂之魂, 并精出入謂之魄, 是神魂魄三者, 固非判然不相屬者也。 自人心多欲, 神明外馳, 因而氣散于內(nèi), 血隨氣行, 榮衛(wèi)紛亂, 魂魄不安, 于是乎百疾作。 疾作者, 神離故也。 故太上貴養(yǎng)神, 其次才養(yǎng)形。 凡欲神之存乎舍也, 凡欲神之存乎舍, 而百疾不作也。 若夫夢(mèng)者, 亦神不安之一驗(yàn)耳。 凡人形接則為事, 神遇則為夢(mèng), 神役乎物, 則魂魄因而不安, 魂魄不安, 則飛揚(yáng)妄行, 合目而多夢(mèng), 又況七情擾之, 六yin感之, 心氣一虛隨感而應(yīng)。 諺云: 日之所接, 夜之所夢(mèng), 洵有然也(宜別離散、益氣安神湯。 )若古之真人, 其寢不夢(mèng), 非神存之故哉。 夢(mèng)而魘, 則更甚者, 或由心實(shí), 則夢(mèng)驚憂(yōu)奇怪之事而魘(宜靜神丹。 )或由心虛則夢(mèng)恍惚幽昧之事而魘(宜清心補(bǔ)血湯。 )甚有精神衰弱, 當(dāng)其睡臥, 魂魄外游, 竟為鬼邪侵迫而魘者, 此名鬼魘(宜雄朱散, )另詳邪祟條中。 甚矣, 夢(mèng)非細(xì)故也, 其如太上之養(yǎng)神而可哉。
《內(nèi)經(jīng)》曰: 肝氣虛則夢(mèng)菌香生草, 實(shí)則夢(mèng)伏樹(shù)下不敢起, 心氣虛, 則夢(mèng)救火陽(yáng)物, 實(shí)則夢(mèng)燔灼; 脾氣虛, 則夢(mèng)飲食不足, 實(shí)則夢(mèng)筑垣說(shuō)屋; 肺氣虛, 則夢(mèng)見(jiàn)白物, 見(jiàn)人斬血藉藉, 實(shí)則夢(mèng)兵戰(zhàn); 腎氣虛, 則夢(mèng)舟船溺人, 實(shí)則夢(mèng)伏水中, 若有所畏恐。
《靈樞》曰: 陰氣盛則夢(mèng)涉大水而恐懼, 陽(yáng)氣盛則夢(mèng)大火而燔灼, 陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺, 上盛則夢(mèng)飛, 下盛則夢(mèng)墮, 甚饑夢(mèng)取, 甚飽夢(mèng)與, 肝盛夢(mèng)怒, 肺盛夢(mèng)哭泣, 心盛夢(mèng)善笑恐畏, 脾盛夢(mèng)歌樂(lè)身體不舉, 腎盛夢(mèng)腰脊兩解不屬。 又曰: 厥氣客于心, 則夢(mèng)邱山煙火; 客于肺則夢(mèng)飛揚(yáng), 見(jiàn)金鐵奇物; 客于肝, 則夢(mèng)山林樹(shù)木; 客于脾, 則夢(mèng)邱陵大澤, 壤屋風(fēng)雨; 客于腎, 則夢(mèng)臨淵沒(méi)居水中; 客于膀胱, 則夢(mèng)游行; 客于胃, 則夢(mèng)飲食; 客于大腸, 則夢(mèng)田野; 客于小腸, 則夢(mèng)聚邑街衢; 客于膽, 則夢(mèng)訟斗自刳; 客于陰器, 則夢(mèng)接內(nèi); 客于項(xiàng), 則夢(mèng)斬首; 客于脛, 則夢(mèng)行走而不能前, 及居深地窌苑中; 客于股藥品數(shù)據(jù)肱, 則夢(mèng)禮節(jié)起拜; 客于胞腹, 則夢(mèng)溲與便。
仲景曰: 邪客使魂魄不安者, 血?dú)馍僖病? 血?dú)馍僬邔儆谛? 心氣虛者其人多畏, 合目欲眠, 夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散, 魂魄妄行。
| 歸脾湯 | [心血少] | 人參 黃耆 當(dāng)歸 白術(shù) 茯神 龍眼 遠(yuǎn)志 棗仁 木香 甘草 姜 棗 |
| 琥珀養(yǎng)心丹 | [又] | 琥珀 龍齒 菖蒲 遠(yuǎn)志 人參 茯神 棗仁 當(dāng)歸 柏子仁 黃連 生地 朱砂 牛黃 豬心血丸, 黍米大, 金箔為衣, 燈心湯下二錢(qián)。 |
| 珍珠丸 | [肝虛] | 珍珠 麝香各三錢(qián) 熟地 當(dāng)歸各兩半 棗仁 人參 柏子仁各一兩 犀角 茯神 沉香各五錢(qián) 冰片一錢(qián) 虎睛一對(duì) 蜜丸, 朱砂、金箔為衣, 日午夜臥各用薄荷湯下五十丸。 |
| 六味丸 | [陰虧] | 熟地八兩 山藥 山萸各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉各三兩 |
| 養(yǎng)心湯 | [勞心] | 當(dāng)歸 黃耆 茯苓 茯神 川芎 半夏 遠(yuǎn)志 炙草 人參 肉桂 五味 柏子仁 姜 棗 |
| 六君子湯 | [高年] | 人參 茯苓 白術(shù) 炙草 半夏 陳皮 |
| 溫膽湯 | [痰多] | 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳實(shí) 竹茹 姜 棗 |
| 酸棗仁湯 | [虛煩] | 石膏二錢(qián)半 人參 棗仁各錢(qián)半 知母 赤苓 甘草各一錢(qián) 肉桂五分 姜 |
| 安臥如神湯 | [通宵] | 茯苓 茯神 白術(shù) 山藥 寒水石? 棗仁各一錢(qián) 遠(yuǎn)志 炙草各七分 朱砂五分 人參四分 |
| 鱉甲羌活湯 | [驚醒] | 鱉甲 棗仁 羌活 獨(dú)活 川芎 防風(fēng) 人參 甘草 黃耆 牛膝 五味 蔓荊子 |
| 蘇子竹茹湯 | [喘氣] | 蘇子 竹茹 橘皮 桔梗 甘草 |
| 六一散 | [煩躁] | 滑石 甘草 |
| 四君子湯 | [肝虛] | 人參 茯苓 白術(shù) 甘草 |
| 二陳湯 | [病后] | 茯苓 陳皮 半夏 甘草 |
| 加味養(yǎng)心湯 | [心肺火] | 茯苓 茯神 黃耆 半夏 歸身 川芎各二錢(qián)半 炙甘草二錢(qián) 柏子仁 遠(yuǎn)志 肉桂 人參 五味子 棗仁各一錢(qián)二分 姜 棗 加羚羊角、犀角俱磨沖。 |
| 和胃湯 | [胃不和] | |
| 定志丸 | [膽冷] | 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 姜遠(yuǎn)志各二兩 朱砂一兩 內(nèi)半為衣 蜜丸。 |
| 辰砂散 | [癲狂] | 上好辰砂一兩 乳香光瑩者 炒棗仁各五錢(qián) 共為細(xì)末, 先量病人酒量幾何, 置病人靜室中, 以藥作一服, 溫酒調(diào)下, 飲至沉醉, 但勿令吐。 如不飲, 隨量取醉, 服訖令臥, 說(shuō)好。 病淺者半日至一日, 病深者三日熟睡, 令家人潛伺之, 勿驚勿喚, 待自醒, 即神魄定矣。 萬(wàn)一驚覺(jué), 不可復(fù)治。 |
| 加味溫膽湯 | [失志] | 香附二錢(qián)四分 橘紅一錢(qián)二分 半夏 竹茹 枳實(shí)各八分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗各六分 甘草四分 姜三片 棗二枚 |
| 加味二陳湯 | [又] | |
| 益氣安神湯 | [傷脾] | 當(dāng)歸 茯苓各一錢(qián) 生地 麥冬 棗仁 遠(yuǎn)志 人參 黃耆 膽星 竹葉各八分 甘草 黃連各四分 姜三 棗二 |
| 真珠母丸 | [離魂] | 真珠母七錢(qián)半 熟地 當(dāng)歸各一兩半 人參 棗仁 柏子 仁 犀角 茯神各一兩 沉香 龍齒各五錢(qián) 蜜丸, 朱砂為衣, 每四五十丸, 薄荷湯下, 日二服。 此方真珠母為君, 龍齒佐之。 真珠母入肝經(jīng)為第一, 龍齒與肝同類(lèi)。 龍齒、虎睛, 人皆以為鎮(zhèn)心藥, 不知龍齒安魂, 虎睛定魄, 龍能變化, 故魂游而不定, 虎能專(zhuān)靜, 故魄止而有守, 魄不寧者宜用虎睛, 魄飛揚(yáng)者宜用龍齒。 |
| 獨(dú)活湯 | [又] | 獨(dú)活 羌活 人參 前胡 細(xì)辛 半夏 沙參 茯苓 棗仁 甘草 五味子各七分 姜三片 烏梅一個(gè) |
| 瀉白散 | [肺盛] | 桑皮 地骨皮 黃岑 燈心 馬兜鈴 山梔 黃連 桔梗 竹葉 大青 元參 連翹 |
| 棗半湯 | [虛煩] | 棗仁二兩, 研極細(xì),入水二杯取汁, 半夏二合, 煮爛, 入地黃汁一合更煮, 時(shí)時(shí)呷之。 |
| 平胃散 | [濕勝] | 蒼術(shù) 厚樸 陳皮 甘草 |
| 六君子湯 | [脾弱] | 方詳上。 |
| 人參益氣湯 | [氣弱] | 黃耆一錢(qián)半 人參 防風(fēng) 升麻各七分 熟地六分 生 地 白芍各五分 生草一分 炙甘草三分 五味子二十粒 肉桂二分 |
| 清暑益氣湯 | [暑倦] | 蜜炙黃耆一錢(qián) 人參六分 姜炒白術(shù) 麻油炒蒼術(shù) 醋 炒升麻 神# 陳皮各五分 炙草 當(dāng)歸 麥冬 黃柏各三分 五味子九粒 酒煨 葛根 澤瀉 青皮各二分 徐徐服。 |
| 沈氏葳蕤湯 | [病后] | 葳蕤 茯苓 棗仁 石膏各一錢(qián) 人參七分 熱服。 此余自制方也, 用之頗效。 |
| 三黃瀉心湯 | [狐惑] | 大黃 黃連各二錢(qián) 黃岑一錢(qián) 共作粗末, 以麻沸湯一盞浸之良久, 去渣,分溫再服。 |
| 雄黃銳散 | [又] | 雄黃 青葙子 苦參 黃連各二錢(qián) 桃仁一錢(qián) 共為末, 以生艾汁和如棗核大, 絲綿裹納下部, 如無(wú)生艾, 即以干艾五錢(qián)煎濃汁代之。 |
| 黃連犀角湯 | [又] | 黃連 犀角 烏梅 木香 桃仁各一錢(qián) 空心服。 |
| 治惑桃仁湯 | [又] | 桃仁 生槐子 碎 艾葉各二錢(qián) |
| 四逆湯 | [熱病] |
| 別離散 | [總治] | 白術(shù)一兩 天雄 肉桂 干姜 茜根各五錢(qián) 茵芋葉 桑寄生各五錢(qián) 細(xì)辛 菖蒲各二錢(qián) 共為末, 每取二錢(qián), 空心白湯下。 熱者去天雄、 姜、桂, 加知母、黃柏各三錢(qián), 當(dāng)歸、生地各五錢(qián)。 此方能治心風(fēng), 男夢(mèng)見(jiàn)女, 女夢(mèng)見(jiàn)男, 用此去邪, 使不復(fù)見(jiàn), 故曰別離。 |
| 益氣安神湯 | [又] | 當(dāng)歸 茯神各一錢(qián) 生地 麥冬 棗仁 遠(yuǎn)志 人參 蜜黃耆 膽星 竹葉各八分, 甘草 黃連各四分 姜三 棗二 |
| 清心補(bǔ)血湯 | [夢(mèng)魘] | 人參一錢(qián)二分 當(dāng)歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬各一錢(qián) 川芎 生地 陳皮 山梔 炙甘草各五分 五味子十五粒 水煎服。 |
| 靜神丹 | [又] | 酒當(dāng)歸 酒生地 姜遠(yuǎn)志 茯神各五錢(qián) 菖蒲 黃連各二錢(qián)半 辰砂二錢(qián) 犀黃一錢(qián) 金箔十五片 豬心血丸, 黍米大, 金箔為衣, 燈心湯下五十丸。 |
| 雄朱散 | [鬼魘] | 牛黃、雄黃各一錢(qián), 朱砂五分, 每取一錢(qián), 床下燒之, 再取一錢(qián), 酒調(diào)灌下。 |
